UNIVERSIDAD NACIONAL

DE CAJAMARCA
TEMA : Enfermedad de Carrión

Curso : Enfermería en Epidemiología

ALUMNA :
- Gonzáles Castro Katerinne Analí

DOCENTE : Doctora Elena Vega Torres

JAÉN – PERÚ
2022
ENFERMEDAD DE
CARRIÓN
(BARTONELOSIS)
 DEFINICIÓN
La enfermedad de Carrión, fiebre de la Oroya o verruga peruana es una
enfermedad infecciosa que parasita en los glóbulos rojos de la sangre
humana y cuyo agente etiológico es la bacteria Bartonella Bacilliformis.
Se debe su nombre a Daniel Alcides Carrión.

ETIOLOGÍA
El agente etiológico es la Bartonella Bacilliformis, una proteobacteria
aeróbica gram negativa, polimórfica y flagelada. La transmisión se atribuye
a mosquitos flebótominos del género lutzomyia, especialmente a las
especies verrucarum y peruensis, conocidas popularmente como “titira” o
“manta blanca”.
 VECTOR
El mosquito hematófago del género Lutzomyia, conocido popularmente
como «titira» o «manta blanca», es el vector responsable de la transmisión
de bartonelosis en el humano, identificado como único reservorio, ya que
no se ha demostrado la existencia de reservorios silvestres.

Lutzomyia es una especie muy pequeña, de aproximadamente 2-3 mm; su

hábitat está comprendido entre los 500 y 3,200 msnm, valles occidentales e
interandinos.

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD:

• Pacientes no tratados.
• Mosquito presenta patrón estacional (marzo a junio).
• El mosquito permanece infectante toda su vida (50 a 60 días).
 EPIDEMIOLOGÍA
• La enfermedad de Carrión en el Perú es endémica.

• La distribución geográfica de la bartonelosis clásicamente se ha

restringido a valles andinos del Perú entre 800 y 3000 msnm.

• Se encuentra en los valles interandinos de los andes centrales y

del este, los casos han sido reportados en : Ancash, Lima,
Cajamarca, Piura, La libertad, Huancavelica, Huanuco,
Ayacucho, Junín, Cuzco, Amazonas e Ica.

• Su vector es la Lutzomyia verrucarrum , localizado entre los 500 –

3200 msnm, zonas de suelo desnudo, pedregoso y poca
vegetación, hoy en día adaptado a climas tropicales.
 MODO DE TRANSMISIÓN

• Persona infectada a persona sana.

• Se da por la picadura mosquitos hembra del género Lutzomyia,
estas pican a Individuos infectados y llevan la bacteria a otros
sanos y los Infectan.

✓ Reservorio: persona.

✓ Puerta de entrada: piel.

✓ Periodo de incubación: el período de incubación típicamente es

de 3 a 4 semanas.
 PATOGENIA / FISIOPATOLOGÍA
• El proceso comienza cuando una persona es picada por el mosquito hembra
del genero Lutzomyia infectada con Bartonella Bacilliformis.
• Una vez ingresado el bacilo a la sangre, estos se localizan en los endotelios
capilares y linfáticos .
• Se reproducen por varias semanas para luego caer al torrente sanguíneo
parasitando a los glóbulos rojos, rojos lo cual se realiza mediante un proceso de
pinocitosis forzada.
• Luego que la bacteria se ha reproducido dentro del glóbulo rojo encontrándose
este densamente parasitado y con complejos Hematíes - Bartonella en su
superficie, el glóbulo se hincha y deforma siendo destruido por Histiocitos y
macrófagos en el bazo liberando nuevas Bartonellas que parasitarán otros
glóbulos rojos, repitiéndose el ciclo.
• Adicionalmente la Bartonella Bacilliformis elabora un Factor Extracelular,
posiblemente una proteína, que produce la deformación de la superficie del
Glóbulo rojo lo que acelera la destrucción de los mismos y profundiza la anemia.
 DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
➢ La primera fase se caracteriza por ser asintomática, lo cual quiere
decir que no conlleva síntomas.

➢ Fase anémica : Fiebre , malestar general, hepatomegalia, ictericia.

Esta fase es caracterizada por anemia hemolítica severa e
inmunosupresión. La tasa de mortalidad de pacientes que no
reciben tratamiento es de más del 40% y puede llegar al 90%.

➢ Fase eruptiva : Es caracterizada por una fase eruptiva, en el cual

los pacientes desarrollan una reacción cutánea producida por
una proliferación de células endoteliales y se le conoce como
"verruga peruana“.
FASE ANEMICA
FASE ERUPTIVA
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ESQUEMA DEL TRATAMIENTO
FALLA AL TRATAMIENTO
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN
➢ Monitorear la densidad vectorial.
➢ Educación sanitaria.
➢ Vigilancia epidemiológica.
➢ Usar mosquiteros impregnados con insecticidas, así como ropa de
manga larga y repelentes.
➢ Control físico: deforestar hasta alrededor de 300m a la redonda de
las casas, para disminuir la densidad de los mosquitos transmisores,
así como limpiar las malezas, piedras y troncos de las viviendas.
➢ Control químico: en zonas de transmisión activa realizar rociado
intra domiciliario y peri domiciliario de insecticidas de acción
residual hasta 300m a la redonda.
 DEFINICIONES EN VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA – CASOS PROBABLES

CASO PROBABLE DE •Cualquier persona con fiebre y palidez o anemia

BARTONELOSIS AGUA aguda, procedente o residente de zonas endémicas
de transmisión de bartonelosis.
O ANÉMICA

CASO PROBABLE DE •Cualquier persona con presencia de verrugas rojizas

BARTONELOSIS o nódulos subdérmicos con tiempo de evolución no
CRÓNICA O mayor de 6 meses, procedente o residente de zonas
endémicas de transmisión de bartonelosis.
VERRUCOSA

CASO PROBABLE DE •Cualquier persona con fiebre y anemia aguda con

BARTONELOSIS una o más complicaciones infecciosas o no
GRAVE - infecciosas, procedente o residente de zonas
endémicas de transmisión de bartonelosis.
COMPLICADA
 DEFINICIONES EN VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA – CASOS CONFIRMADOS

CASO PROBABLE DE •Todo caso probable de bartonelosis aguda o

anémica con resultado positivo a Bartonella
BARTONELOSIS AGUA Bacilliformis por examen de frotis, hemocultivo,
O ANÉMICA serología o PCR.

CASO PROBABLE DE •Toda persona con presencia de verrugas rojizas y

sangrantes de tamaño diverso y/o nodulares o
BARTONELOSIS subdérmicas, residente o procedente de zonas
CRÓNICA O endémicas de trasmisión de Bartonelosis, con
resultado positivo a Bartonella Baciliformes por
VERRUCOSA examen de frotis o hemocultivo.

CASO PROBABLE DE •Toda persona con fiebre, anemia e ictericia,

residente o procedente de zonas endémicas de
BARTONELOSIS transmisión de Bartonelosis, con una o más
GRAVE - complicaciones de tipo neurológico, hepático o
pulmonar, con resultado positivo a exámenes de
COMPLICADA laboratorio,
 CASO CLÍNICO
Paciente mujer de 15 años de edad, natural y procedente del distrito de Pomahuaca, con el
antecedente epidemiológico: padre con diagnóstico confirmado de Bartonelosis hace dos años.

Inicia enfermedad hace siete días, de inicio brusco y curso progresivo caracterizado por cefalea global
constante, sensación de alza térmica no cuantificada, con sudoración profusa y escalofríos, nauseas y
vómitos, mialgias a predominio de región lumbar y miembros inferiores al tercer día de evolución.

Con relación a las funciones biológicas: el apetito disminuido, sed aumentada, orina y deposiciones sin
alteración, baja de peso de diez kilogramos en 10 días aproximadamente.

Paciente en mal estado general, mal estado de nutrición e hidratación, lúcida y orientada en tiempo,
espacio y persona. Palidez marcada de piel y mucosas, no ictericia ni equimosis. Murmullo vesicular
pasa bien ambos campos pulmonares, ruido cardíacos rítmicos, no soplos ni ritmo de galope. Abdomen
excavado, blando y depresible, ruidos hidroaéreos aumentados de intensidad, dolor difuso a palpación
profunda y a predominio de mesogastrio, no se palpan masas ni adenopatías. Dolor leve a movilización
pasiva a predominio de miembros inferiores. Examen neurológico sin alteración.

La paciente fue transferida con el diagnóstico presuntivo de proceso infeccioso generalizado y

deshidratación moderada. Luego de compensarla hemodinámicamente, de le transfirió a un Hospital.

PA= 100/50 mmHg FC: 132 lpm FR: 26 rpm T: 40.5°C Peso: 29Kg
EXÁMENES DE LABORATORIO
DX CONFIRMADO:

Confirmación bacteriológica de la Bartonella Baciliformis mediante examen de frotis,

hemocultivo, serología.

Se le inicia tratamiento inmediato contra Bartonelosis aguda.

¡GRACIAS!