UNIVERSIDAD NACIONAL JOS

FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

FARMACOLOGA

TRATAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD DE
CARRIN
ALUMNA: PREZ PORTILLA, KAREN ROSA

DOCENTE: DR. EDWIN SUAREZ ALVARAD

EPIDEMIOLOGA:
Bartonelosis es
endmica en Per,
Ecuador y Colombia.
La geografa y
condiciones climticas
varan dependiendo de
la regin.
La emergencia o re-
emergencia de muchas
enfermedades
infeciosas, incluyendo
bartonelosis, coinciden
con el fenmeno del
 EVOLUCIN DE CASOS
DEL 2002-2014
Endmica en el
Per;
departamentos de
Ancash,
Cajamarca, La
Libertad,
Amazonas, Piura,
Cusco, Lima y
Hunuco.
En el periodo de
2002 al 2014 se
observa una
disminucin de
casos presentados.
Situacin de la enfermedad de Carrin de los
departamentos con mayor nmero de casos se
describe a continuacin:
DEFINICI AGENTE ETIOLGICO: Bartonella bacilliformis,
que parasita los glbulos rojos.
N

ENFERMEDAD BIFSICA
Letalidad en un 90 % y bacteriemia (Fiebre de la
Oroya)
Manifestacin tarda por exantema (Verruga
Peruana)

PERIODO DE
TRANSMISIBILI
DAD

Paciente no tratados
Mosquito presenta patrn
estacional (marzo a junio)
El mosquito permanece
infectante toda su vida (50-60
 AGENTE Vector:
ETIOLOGICO:Bartonella
Lutzomyia
Bacilliformis
Bacilo Gram (-) Coloracin spp Slo las
vara de pardo hembras se
Patgeno oportunista alimentan de
claro (rojizo o
Pleomrfico caf) a gris o sangre.
Intracelular (celulas negro. Requieren
endoteliales y eritrocitos) condiciones de

Alimentacin nocturna.
Aerbico humedad.
Unipolar con 2 a 16 flagelos
Crece a 28C

Factores de virulencia.
LA DEFORMINA.
MOTILIDAD. Lutzomyia
LAS PROTEINAS ialA e
verrucarum
ialB.

Lutzomyia peruensis
 PATOGENIA
Transmitido por la picadura del vector (INOCULACIN)
Bacterias penetran en el endotelio de los vasos sanguneos y
los eritrocitos (PROLIFERACIN)
El dao fsico e introduccin de antgenos en la
membrana del eritrocito estimula al Sistema
Reticuloendotelial
Se produce una intensa eritrofagocitosis, resultando una
anemia hemoltica severa extra-vascular.

Pacientes que sobreviven: tienen lesiones

hemangiomatosas ctaneas, donde hay celulas
inflamatorias y proliferacin endotelial.
 La historia natural de la enfermedad presenta dos fases, AGUDA ANEMIZANTE Y
CRNICA VERRUCOSA con un periodo asintomtico intermedio.
AGUDA ANEMIZANTE
(FIEBRE DE LA
OROYA)
CLNICA
Perodo de incubacin: 61 das
Duracin entre 2 4 semanas.
Sntomas prodrmicos
(inespecficos); fiebre, malestar
general, escalofros, mialgias,
artralgias, cefalea, nauseas,
vmitos.
Anemia severa
Hepatoesplenomegalia y
linfadenopatia.
infecciones oportunistas
intercurrentes
CRNICA
VERRUCOSA
(VERRUGA PERUANA)
Despus de la fase aguda o
directamente
Sin tratamiento dura de 3- 6 meses.
Sntomas: malestar general,
cefalea, febrculas, artralgias y
mialgias o en forma asintomtica.
Lesiones son de superficie lisa, no
dolorosas de color rojo prpura o
rojo violceo que pueden sangrar.
Curso de la enfermedad es
prolongado (hasta 6 meses).
Puede ser de tres tipos: miliar,
mular, nodular o subcutnea.
DIAGNOSTICO
 A todo caso clnico (probable) para su confirmacin
diagnostica se le tomara una muestra de sangre
para frotis y gota gruesa.
Las siguientes muestras se realizaran con fines de
seguimiento a las 24h, 72h, y al quinto da.
DIAGNOSTICO

CRITERIOS DIAGNSTICOS:
TRATAMIENTO
 Fase aguda anemizante:

CLORANFENICOL COTRIMOXAZOL
ANTIBITICOS

AMOXICILINA/ ACIDO CLAVULANICO CIPROFLOXACINO

Fase aguda grave:

CEFTRIAXONA CEFTAZIDIME AMIKACINA

Fase crnica eruptiva:

AZITROMICINA RIFAMPICINA ERITROMICINA

 USO ANTIMICROBIANO EN EL
TRATAMIENTO DE LA BARTONELOSIS
ADMINISTRACION DEL TRATAMIENTO:
Sera administrado en los servicios de salud o domicilio
del paciente.
En pacientes que lo reciben de forma ambulatoria, se
aplicara el TRATAMIENTO SUPERVISADO.
Administracin observada en boca de primera dosis,
previa informacin de los efectos y riesgos de
abandono.
Evaluacin clnica al 3, 7 y 14 da de tratamiento con
fin de verificar el cumplimiento.
Complementa este procedimiento la visita de
seguimiento entre el 4 y 6 da o al da siguiente que
no acuda a su evaluacin clnica.
ESQUEMAS DE
TRATAMIENTO:
La respuesta clnica al tratamiento usualmente se observa
a las 24 a 48 horas despus de iniciarlo.
En pacientes con diagnostico de Bartonelosis en fase
aguda debe considerarse como falta de respuesta clnica al
tratamiento si despus del quinto de iniciado se observa
persistencia o incremento del ndice de parasitemia en
frotis de sangre perifrica y no hay mejora clnica.
En este caso deber administrarse tratamiento con
antibiticos alternativos.
En la fase eruptiva, se considera la falta de respuesta al
tratamiento si despus de 30 das de terminado, aun
persiste o se incrementan las lesiones.
BARTONELOSIS AGUDA
BARTONELOSIS AGUDA
GRAVE
 BARTONELOSIS
CRNICA ERUPTIVA
BACTERIEMIA ASINTOMTICA:
 EVALUACIN AL
TRATAMIENTO
EN LAS EVALUACIONES CLNICAS PROGRAMADAS SE
CARACTERIZARA LA EVOLUCION Y RESPUESTA AL
TRATAMIENTO, CONSIDERANDOSE LOS SIGUIENTES
CRITERIOS:
EJEMPLO:
 CRITERIOS DE ALTA EN
PACIENTES CON BARTONELOSIS
GRACIAS

HROE,
MRTIR,
MAESTRO

"An no he muerto...amigo mo; ahora les toca a ustedes terminar

la obra comenzada, siguiendo el camino que les he trazado