PSIQUIATRIA
El tratamiento farmacológico de elección para el trastorno de
ansiedad generalizada es:
 Benzodiazepinas
 Anticonvulsivantes
 Antidepresivos tricíclicos
 Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
 Antipsicóticos atípicos
La triada sintomática del trastorno por estrés postraumático
consiste en:
 Flashbacks, pesadillas y embotamiento afectivo
 Evitación, reexperimentación e hiperalerta
 Embotamiento afectivo, reexperimentación e hiperalerta
 Pesadillas, evitación fóbica y angustia
 Angustia, reexperimentación y evitación
Una paciente de 50 años presenta pérdida completa de la
visión, bilateral, luego de que su hijo fue arrestado por
desórdenes en la vía pública. Luego de varios minutos
recupera la vista. Su examen físico, incluyendo un completo
examen neurológico y el fondo de ojo, es normal. El
diagnóstico más probable es:
 Trastorno disociativo
 Trastorno conversivo
 Trastorno por somatización
 Trastorno facticio
 Accidente isquémico transitorio
Un paciente de 25 años refiere escuchar voces de espíritus
malignos que lo insultan y lo obligan a autoagredirse. Explica
que las voces fueron enviadas por el diablo, para hacerlo
sufrir por ser el hijo de Dios. El diagnóstico más probable es:
 Delirium
 Trastorno esquizotípico de la personalidad
 Trastorno delirante
 Epilepsia focal, de ubicación temporal
 Esquizofrenia paranoide
Los efectos secundarios más frecuentes con el uso de
inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina en un
paciente con depresión son:
 Boca seca, constipación e hipotensión ortostática
 Náuseas, cefalea y disfunción sexual
 Inquietud, temblor, vértigo y convulsiones
 Viraje a manía e intentos de suicidio
 Confusión y pérdida de memoria
El tratamiento más adecuado para el delirium tremens es
 Diazepam
 Haloperidol
 Antipsicóticos atípicos
 Carbamazepina
 Etanol
Frente a un paciente con síntomas delirantes y alucinatorios
crónicos, muy apático, aislado y con falta de creatividad, en
relación al tratamiento farmacológico recomendado por
normas nacionales, ¿Cuál fármaco es de primera elección?:
 Anticolinergicos
 Antipsicóticos atípicos(RISPERIDONA)
 Fenotiacinas
 Psicoestimulantes
 Antidepresivos
Una mujer de 29 años está triste y sin ganas de hacer las
cosas que antes le gusta hacer. Duerme más que antes: entre
10 y 12 horas al día y ha subido cerca de 12 kilogramos de
peso en los últimos tres meses, ya que come abundantes
chocolates. El diagnóstico más probable es:
 Depresión psicótica
 Distimia
 Depresión atípica
 Ciclotimia
 Trastorno adpatativo
Un paciente de 50 años asegura que su mujer lo engaña con
un hombre más joven. Ella niega el hecho y se muestra muy
preocupada por su marido, quien contrató a un detective
privado, para que la siguiera, sin poder obtener ninguna
prueba contundente contra ella, sin embargo él refiere estar
seguro del engaño, ya que ha encontrado colillas de cigarrillo
y boletas de supermercado en su casa, que habría dejado el
supuesto amante. Los hijos y la hermana del paciente niegan
el engaño. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno paranoide de la personalidad
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastorno delirante crónico
 Esquizofrenia
 Episodio maniaco
Hombre de 33 años, consulta porque se encuentra triste e
irritable porque rompió recientemente con su novia, con la
que tuvo una relación de 4 meses, muy intensa, con muchas
peleas. Presenta peleas frecuentes con sus familiares y
reacciona con ira intensa, la que cede en cosa de horas. Al
hablar de su exnovia, cambia de opinión completamente
entre una entrevista y otra. Refiere que consume alcohol y se
embriaga con frecuencia. Tiene cortes en sus brazos que se
ha realizado en varias instancias, desde su juventud. El
diagnóstico más probable es:
 Trastorno de personalidad límite
 Trastorno de personalidad antisocial
 Trastorno bipolar
 Depresión atípica
 Trastorno adaptativo
Paciente de 52 años consulta por presentar pesadillas
frecuentes y recuerdos angustiosos con temática en relación
a un severo accidente de tránsito sufrido hace 4 meses.
Siente además angustia, irritabilidad y desconcentración.
Desde el accidente se siente incapaz de conducir y le es difícil
abordar un vehículo. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno por ansiedad generalizada.
 Trastorno fóbico.
 Trastorno adaptativo mixto ansioso-depresivo.
 Trastorno por estrés postraumático.
 Trastorno por estrés agudo.
Hombre de 28 años cursando un trastorno depresivo leve en
tratamiento hace un 2 semanas con sertralina 50 mg al día,
refiere que desde hace una semana presenta irritabilidad,
disminución de las necesidades de sueño. Refiere que siente
mucha energía y vitalidad. Su esposa refiere que está
hablando muy rápido. Durante la evaluación esta
taquipsíquico y con ánimo exaltado. El diagnóstico más
probable es:
 Primer brote de esquizofrenia
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Viraje farmacológico a la hipomanía
 Depresión psicótica
 Trastorno de pánico
Una paciente consulta porque desde hace meses presenta
episodios de angustia intensos, breves, sin causa
desencadenante, caracterizados por taquicardia,
palpitaciones, sudoración, sensación de hormigueo en
extremidades y temor a morir por la crisis. Durante el último
tiempo se ha asociado a un gran temor a que la crisis se
repita, lo que le dificulta salir de su casa y evita andar sola y
otras actividades cotidianas. En relación al caso clínico señale
cuál es el diagnóstico más probable:
 Un trastorno de ansiedad generalizado
 Un trastorno psicótico breve
 Agorafobia
 Un trastorno de pánico
 Claustrofobia
Paciente de 28 años, cursando un trastorno depresivo leve,
en tratamiento hace 2 semanas con sertralina 50 mg al día.
Refiere que desde hace una semana presenta irritabilidad y
disminución de las necesidades de sueño. Dirigidamente,
siente mucha energía y vitalidad. Su esposa relata que “está
hablando muy rápido”. Durante la evaluación esta
taquipsíquico y con ánimo exaltado. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
 Viraje farmacológico a la hipomanía
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno de pánico
 Depresión psicótica
 Primer brote de Esquizofrenia
Adolescente de 17 años que es traído por sus padres pues
desde hace 1 mes escucha voces que le dicen que los
extraterrestres vendrán a buscarlo. Los padres refieren que
siempre ha sido algo apático, pero que desde hace varios
meses se ha puesto más aislado y callado, ya no asiste a
reuniones con amigos y lleva tres semanas sin ir al colegio.
La última semana casi no ha ingerido alimentos y se duerme
a altas horas de la madrugada. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
 Psicosis por drogas
 Manía Psicótica
 Esquizofrenia
 Trastorno Delirante
 Trastorno de Personalidad Esquizotípico
Hombre de 57 años, sin antecedentes mórbidos, presenta
desde hace un mes aproximadamente, un cuadro de pérdida
de peso, anhedonia, anergia significativa, inquietud,
angustia, insomnio y verbalizaciones de tipo hipocondríaco
que la propia familia califica de absurdas, del tipo de: “no
puedo comer porque no tengo estómago”, llegando en
alguna ocasión a expresar su temor a estar muerto. El
diagnóstico más probable es:
 Psicosis esquizofrénica
 Demencia inicial
 Hipocondría
 Depresión psicótica
 Paranoia
Un paciente de 40 años sufre la muerte de su esposa,
evolucionando con tristeza, falta de concentración, insomnio
e ideas de muerte. Refiere que se siente muy solo y que la
muerte sería una buena solución a su sufrimiento. El
diagnóstico más probable es:
 Depresión melancólica
 Depresión doble
 Trastorno adaptativo
 Depresión atípica
 Depresión psicótica
Un paciente de 32 años está convencido de que su mujer lo
engaña con un amante. Ella lo niega rotundamente y dice
que su esposo está volviéndose loco con ese tema. Por esto,
él la sigue e incluso ha contratado un detective para que la
espíe, sin lograr ninguna información. A pesar de esto él
insiste en el engaño de su mujer, ya que ha visto manchas en
las sábanas de la casa, que con toda seguridad son producto
de la infidelidad. No ha presentado alucinaciones y el resto de
su examen psiquiátrico es normal, al igual que el examen
neurológico. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno delirante crónico
 Trastorno bipolar
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Esquizofrenia
 Depresión psicótica
Escolar varón de 10 años, traído por la madre ya que le
cuesta aprender, no logra concluir sus deberes, se dispersa,
es inconstante en su desempeño y no logra permanecer
sentado toda la clase. El plan terapeútico más adecuado es:
 Antidepresivos tricíclicos, benzodiacepinas en dosis bajas,
reforzamiento escolar.
 Tratamiento no farmacológico, derivar a educación
especial y apoyo psicopedagógico.
 Uso de neurolépticos atípicos, benzodiacepinas en dosis
bajas, reforzamiento escolar.
 Utilizar anfetaminas, benzodiacepinas en dosis bajas y
mantener educación regular.
 Uso de psicoestimulantes, psicoeducación a la familia,
apoyo psicopedagógico.
Paciente de 23 años consulta por presentar, desde la
adolescencia, miedo intenso y persistente a hablar en
público, por temor a h ser mal evaluado por los demás y a
hacer el ridículo. A causa de ello no asiste a dar su examen
de título. Se descarta patología somática concomitante. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?:
 Trastorno por ansiedad generalizada
 trastorno de estrés postraumático
 Agorafobia.
 Fobia situacional
 Fobia Social.
Una paciente de 24 años consulta porque se siente ansiosa y
en ocasiones triste. Refiere que es muy insegura, le cuesta
expresar desacuerdo y tomar decisiones por sí misma, lo que
hace que en ocasiones su marido y su jefe se molesten con
ella, lo que le causa mucha angustia. El diagnóstico más
probable es:
 Trastorno de personalidad
 Trastorno adapatativo
 Distimia
 Trastorno depresivo
 Trastorno de ansiedad generalizada
Una paciente de 24 años reprueba el año académico,
atrasándose un semestre. Evoluciona con ánimo disfórico e
irritabilidad, teniendo algunas peleas con sus padres.
Además sale menos con sus amigas y ha descuidado
parcialmente su apariencia física. No presenta cambios en el
peso ni en los hábitos de sueño. El diagnóstico más probable
es:
 Hipomanía
 Trastorno adaptativo
 Distimia
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Depresión
Un paciente consume una sustancia, presentando
palpitaciones, mareos y temblor. Al examen físico está
pálido, sudoroso, con taquicardia e hipertensión importante,
con midriasis y fiebre hasta 38°C, sin presentar signos focales.
¿Qué sustancia es más probable de ser la causante de este
cuadro?
 Cocaína
 Demerol
 Rivastigmina
 Alcohol
 Imipramina
Una paciente de 20 años ha presentado en 3 oportunidades
un cuadro caracterizado por angustia, disnea, palpitaciones,
vértigo, náuseas y sensación de muerte, que inicia y se
instala relativamente rápido, durando cerca de 15 minutos.
Refiere que los episodios inician de manera inesperada y
tienen mucho miedo a que se repitan y pueda morirse. El
tratamiento más adecuado de la patología descrita, es:
 Anticonvusivantes
 Litio
 Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
 Antipsicóticos atípicos
 Benzodiacepinas
Niña de 8 años que presenta actualmente bajo rendimiento
en lectoescritura y matemáticas, rabietas intensas y
frecuentes, agresividad explosiva, baja tolerancia a la
frustración, conductas autoagresivas. Entre sus antecedentes
destaca que sus padres biológicos eran polidependientes.
Fue adoptada a los 18 meses de vida. Primeras palabras a los
20 meses y deambulación a los 22 meses.Su diagnóstico más
probable es:
 Trastorno generalizado del desarrollo
 Trastorno específico del aprendizaje
 Trastorno adaptativo con síntomas ansiosos
 Trastorno oposicionista desafiante
 Retardo mental
Niño de 5 años que fue dado de alta de hospitalización hace
6 semanas por una neumonía adquirida en la comunidad que
requirio manejo en unidad de paciente crítico con ventilación
mecánica. Desde entonces lo han notado más inquieto,
agresivo y demandante. Perdió control de esfínter urinario
nocturno y tiene pesadillas todas las noches de que le
introducen mangueras en el cuerpo, hace pataletas cuando
hay que ir a los controles médicos y juega constantemente
con muñecos que se enferman y mueren. ¿Cuál es la
hipótesis diagnóstica más probable?
 Trastorno de estrés post traumático
 Episodio depresivo mayor
 Trastorno adaptativo
 Fobia simple
 Trastorno de ansiedad de separación
Mujer de 21 años, a raíz de un accidente laboral sufrido hace
un año (una máquina le arrancó cabello y cuero cabelludo de
5 cm de diámetro en la región temporal izquierda), comenzó
a sufrir dolor muy intenso en la zona afectada, que migra por
su cuerpo localizándose en el tórax y extremidades en forma
variable. Los síntomas persisten por varios meses después de
la curación ad integrum de la herida. La intensidad con la que
vive el dolor le impide realizar su trabajo habitual e incluso
ocuparse del cuidado de su hijo de 14 meses. El diagnóstico
más probable es:
 Reacción de estrés agudo
 Trastorno somatomorfo
 Trastorno disociativo
 Simulación
 Trastorno por estrés postraumático no especificado
Hombre de 42 años, consulta por cuadro de 1 mes de
evolución de anergia, angustia e insomnio de despertar
precoz, asociado a disminución del apetito y pérdida de peso.
Refiere “antes me gustaba jugar a la pelota y escuchar música,
ahora ni siquiera eso quiero hacer”. Al preguntarle cómo se
siente relata convencido “siento que mi cuerpo se está
pudriendo por dentro” y “escucho la voz de mi padre que
murió hace años, me dice que estoy muerto”. ¿Cuál es el
diagnóstico de presunción?
 Paranoia
 Depresión psicótica.
 Demencia inicial.
 Psicosis esquizofrénica.
 Hipocondría
Mujer de 47 años, sin antecedentes psiquiátricos, es
hospitalizada para estudio de metrorragias y a los 5 días de su
ingreso es informada del diagnóstico de neoplasia uterina con
metástasis. Se consulta a Psiquiatría porque 24 horas
después, muestra tristeza y llanto frecuente, además de
insomnio. En la evaluación no se recoge ningún antecedente
psiquiátrico y la exploración detecta elevada ansiedad y
desesperanza en relación con las consecuencias de su
enfermedad neoplásica. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
 Reacción normal frente al estrés.
 Trastorno esquizoafectivo.
 Distimia.
 Trastorno por estrés postraumático.
 Trastorno de ansiedad generalizada.
El efecto adverso más frecuente que se observa en pacientes
que usan antipsicóticos atípicos, como la risperidona, es:
 Sd. Metabólico
 Vómitos
 Síntomas extrapiramidales
 Alucinaciones
 Convulsiones
Paciente de 45 años, traído a urgencias por su familia porque
escucharon un grito y le encontraron en el suelo, con
actividad tónico clónica generalizada. Tiene antecedentes de
etilismo crónico, pero en las últimas 24 horas no ha bebido y
ha permanecido en casa, por no encontrarse bien. En
urgencias no se observa focalidad neurológica, está orientado
y presenta temblor postural en las manos e intranquilidad.
La actitud más correcta es:
 Traslado inmediato a un centro de desintoxicación.
 Observación en el hospital y tratamiento con
benzodiazepinas.
 Alta con tratamiento antiepiléptico.
 TAC craneal y alta si ésta es normal.
 Observación en el hospital e iniciar tratamiento con
difenilhidantoína.
Paciente de sexo femenino, 27 años, consulta porque desde
hace varios meses presenta sensación de angustia intensa,
rubor facial, sudoración de manos y palpitaciones cada vez
que debe hablar en público. Refiere que esto no le sucede
cuando habla con familiares ni cuando habla con una sola
persona a la vez. El diagnóstico más probable es:
 Crisis de Pánico  Benzodiazepínicos
 Trastorno de Pánico  Inhibidores de la recaptación de noradrenalina
 Fobia Social  Antidepresivos tricíclicos
 Trastorno de Ansiedad Generalizada
 Trastorno ansioso-depresivo La esquizofrenia simple, a diferencia de los otros subtipos de
esquizofrenia, se caracteriza psicopatológicamente por:
Usted evalúa a un niño de 8 años derivado del  Predominio de síntomas secundarios
establecimiento educacional por sospecha de retraso  Ausencia de síntomas positivos
mental. Además de la evaluación clínica, usted requiere para  Ausencia del defecto esquizofrénico
confirmar el diagnóstico:  Desintegración rápida de la personalidad
 WIPPSI  Predominio de síntomas primarios
 Evaluación psicopedagógica
 WAIS La desrealización y la despersonalización son:
 Rorschach  Síntomas disociativos
 WISC  Síntomas de somatización
 Síntomas conversivos
Varón de 21 años consulta en urgencias, angustiado, pues  Síntomas psicóticos
tiene la sensación de que todo el mundo habla de él y  Síntomas ansiosos
últimamente llega a oír conversaciones entre dos o tres
personas, estando solo en su habitación; le acusan de ser La verborrea y la ideofugalidad son características de:
celoso y comentan cada cosa que hace, llegando a  La esquizofrenia
anticiparse a sus pensamientos. Para evitar esta sensación,  La distimia
lleva continuamente audífonos con la música muy alta. La  La manía
familia no conocía nada de estas preocupaciones; únicamente  La ciclotimia
habían notado que desde hacía unos meses estaba más  La depresión
callado y apenas veía a sus amigos; había dejado de ir a
clases, pues decía que no se concentraba en los estudios y Una paciente consulta porque desde hace meses presenta
pasaba gran parte del tiempo en su habitación.De las formas episodios de angustia intensos, breves, sin causa
clásicas de esquizofrenia, este paciente se correspondería con desencadenante, caracterizados por taquicardia,
la forma: palpitaciones, sudoración, sensación de hormigueo en
 Paranoide extremidades y temor a morir por la crisis. Durante el último
 Hebefrénica tiempo se ha asociado a un gran temor a que la crisis se
 Simple repita, lo que le dificulta salir de su casa y evita andar sola y
 Indiferenciada otras actividades cotidianas. En relación al caso clínico señale
 Residual cuál es el diagnóstico más probable:
 Agorafobia
Los antipsicóticos atípicos están contraindicados en los  Claustrofobia
pacientes con:  Un trastorno psicótico breve
 Edad mayor a 70 años  Un trastorno de ansiedad generalizado
 Esquizofrenia simple  Un trastorno de pánico
 Transtorno esquizoafectivo
 Enfermedad de Parkinson
 Trastorno bipolar

¿Cuál es el tratamiento farmacológico más adecuado para un
paciente adulto que presenta un primer episodio depresivo
leve a moderado?
 Inhibidores de la recaptación de serotonina y
noradrenalina
 Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Un paciente presenta tristeza marcada, ideas de muerte,
anhedonia e insomnio de despertar precoz de varias
semanas de evolución, que ha empeorado en el último
tiempo. Refiere que padece de un cáncer que lo “está
consumiendo y que pronto acabará con su vida”, sin
embargo no cuenta con ningún diagnóstico médico y su
examen físico, así como sus exámenes generales, son
normales. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno delirante crónico
 Trastorno somatomorfo
 Hipocondría
 Depresión psicótica
 Depresión atípica
Una paciente sufre la muerte de su esposo hace 2 meses, en
un accidente de tránsito. Evoluciona con mucha tristeza,
recuerdos de su marido y sentimientos de soledad. Refiere
que en ocasiones presenta rabia e irritabilidad ya que
considera muy injusto el suceso. Ha bajado un kilogramo de
peso y duerme cerca de 8 horas al día. El diagnóstico más
probable es:
 Duelo normal
 Depresión melancólica
 Depresión psicótica
 Trastorno de estrés postraumático
 Depresión atípica
Una mujer de 55 años presenta miedo a que la asalten, por
lo que ha dejado de salir de su casa. Además no le gusta que
su marido ni que su hijo manejen por miedo a que puedan
chocar. El diagnóstico de sospecha es:
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Agorafobia
 Trastorno de personalidad evitativo
 Depresión
 Fobia social
Un paciente cursando por una depresión severa ingiere
varias pastillas con intención suicida. ¿Qué medicamento
presenta una mayor peligrosidad?
 Alprazolam
 Fluoxetina
 Risperidona
 Amitriptilina
 Carbacepina
Una paciente refiere que en ocasiones presenta la idea de
que la van a atropellar y por eso no sale de su casa o bien lo
hace pero con ropa roja. Sabe que es ridículo, pero la
ansiedad que la idea le causa es muy marcada. Además
refiere que en ocasiones también siente que habrá un
terremoto si es que no se cambia de ropa 3 veces. El
tratamiento de elección es:
 Antipsicóticos atípicos
 Antidepresivos
 Anticonvulsivantes
 Litio
 Psicoterapia sola
Una paciente de 62 años refiere que un famoso cantante le
manifiesta desde hace años su amor, a través de
insinuaciones o gestos en sus intervenciones públicas. Ha
tratado, sin recibir respuesta, de comunicarse con él
mediante llamadas telefónicas, cartas e incluso yendo a su
domicilio, por lo que fue denunciada. No sufre alucinaciones
y su capacidad de juicio, fuera del tema citado, es totalmente
adecuada. ¿Cuál sería la primera sospecha de diagnóstico?
 Depresión psicótica no congruente con el humor.
 Disfunción sexual hipererótica.
 Trastorno delirante.
 Esquizofrenia hebefrénica.
 Demencia incipiente.
¿Qué es MENOS probable de hallar en un paciente
narcicista?
 Aprovechamiento de los demás
 Autoestima baja
 Envidia
 Autoagresión
 Carencia de empatía
Una paciente de 55 años presenta cefalea, náuseas y dolor
abdominal con cierta frecuencia. En ocasiones además
refiere dificultad para tragar y sensación de inestabilidad de
la marcha. Su estudio no identifica ninguna causa orgánica de
sus síntomas. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno por somatización
 Trastorno conversivo
 Trastorno por hipocondría
 Depresión
 Trastorno obsesivo compulsivo
Mujer de 25 años con diagnóstico de adicción a cocaína es
ingresada ayer con cuadro de agitación psicomotora. En la
Urgencia la manejan con Haldol y Lorazepam intramuscular.
Hoy presenta contractura dolorosa del cuello hacia la
derecha y desviación conjugada de la mirada hacia arriba. El
diagnóstico más probable es:
 Diskinesia Tardía
 Distonía Aguda Secundaria a Haloperidol
 Crisis Epiléptica
 Trastorno Conversivo
 Simulación
Una mujer de 22 años sufre gran ansiedad al hablar en
público y teme hacer el ridículo. Evita hacer presentaciones
en su universidad, y en un examen oral sufrió una crisis de
angustia, siendo reprobada, a pesar de manejar bien los
conocimientos. También refiere que no come en público, ya
que teme ser recriminada por su forma de comer. El
diagnóstico más probable es:
 Fobia social
 Trastorno de personalidad evitativa
 Fobia simple
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastorno de pánico
Le consultan por un niño de 7 años, que cursa 2° básico. Le
relatan que reconoce las letras, pero las confunde. No ha
logrado aprender a leer. Ha tenido un buen desarrollo
psicomotor. Es descrito como un niño alegre, amistoso,
cariñoso con sus padres y hermanos. Sus presentes
dificultades escolares, sin embargo, están afectando su
relación con su mamá, con quien son frecuentes las peleas
para que haga sus tareas de colegio. Con los síntomas
descritos, Ud. plantearía el siguiente diagnóstico:
 Trastorno generalizado del desarrollo
 Trastorno depresivo
 Trastorno específico del aprendizaje
 Trastorno adaptativo
 Retardo mental
Mujer de 25 años acude al consultorio y le relata que fue
violada hace 5 meses, no habiendo querido hablar del tema
hasta ahora. Refiere que desde este hecho ha tenido sueños
recurrentes con el rostro de su agresor y frecuentemente se
le vienen imágenes a la cabeza de la violación. Agrega que se
siente persistentemente nerviosa y se sobresalta con
facilidad ante pequeños estímulos. Usted decide derivarla a
Psiquiatría con el diagnóstico de:
Trastorno de Ansiedad Generalizada
Trastorno Adaptativo mixto
Trastorno por Estrés Agudo
Agorafobia
Trastorno por Estrés Postraumático
Una paciente, cursando una depresión severa, ingiere 50
comprimidos de amitriptilina hace 2 horas, con clara
intención suicida. Ingresa hipotensa y agitada con
alucinaciones. En ECG destaca QRS ancho. ¿Cuál es el
tratamiento de elección para la cardiotoxicidad? :
 Bicarbonato de Na endovenoso
 Acidificar la orina
 Adminitrar naloxona
 Lavado gástrico
 Benzodiacepinas
Hombre de 37 años, con sordera congénita, que hace 2
meses fue despedido de su trabajo. Consulta porque ha
estado intentando conseguir trabajo infructuosamente y
desde hace tres semanas se siente decaído, algo
desconcentrado y con dificultad para conciliar el sueño. Al
examen mental el paciente se muestra tranquilo y
esperanzado en que logrará conseguir trabajo pronto. Señale
el diagnóstico más probable.
 Duelo
 Depresión bipolar
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno adaptativo con ánimo depresivo
 Depresión mayor
Mujer 28 años, con diagnóstico de trastorno bipolar tipo I,
cursando embarazo de 23 semanas. Inicia fase maniaca con
síntomas psicóticos. Con respecto al riesgo de
teratogenicidad ¿Qué consideración hay que plantearse?
 Se debe iniciar tratamiento inmediatamente después del
parto.
 Está contraindicado cualquier tratamiento farmacológico.
 El riesgo de teratogenicidad es menor que el riesgo
asociado a la enfermedad.
 Sólo se permite el uso de benzodiacepinas.
 Se sugiere tratamiento intermitente sólo durante las
crisis.
Un paciente esquizofrénico en tratamiento prolongado con
clozapina y risperidona, comienza con fiebre alta, rigidez
muscular, sudación, alteración del nivel de conciencia con
confusión mental e inestabilidad de la presión arterial. En el
estudio de laboratorio se detecta un aumento de la CPK
(creatinin fosfokinasa). El diagnóstico más probable es:
 Síndrome neuroléptico maligno
 Síndrome de abstinencia de heroína
 Hipertermia maligna por “éxtasis” (MDMA)
 Intoxicación anticolinérgica
 Intoxicación por cocaína
Paciente de 25 años, sin antecedentes psiquiátricos previos,
consulta por cuadro de tres semanas de evolución
caracterizado por ánimo persistentemente bajo, pérdida de
la capacidad de disfrutar con las cosas que antes le gustaba
hacer, insomnio medio, baja de peso de 2 kilos,
desconcentración e ideas pasivas de muerte. Asocia el inicio
de este cuadro a problemas con su pareja. Usted plantea el
diagnóstico de:
 Distimia
  Trastorno de personalidad depresivo
 Episodio depresivo mayor
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno adaptativo con síntomas depresivos
Un paciente de 24 años no soporta que haya algún cajón o
puerta abierta en su casa, ni tampoco en otros lugares, ya
que le da la sensación de que algo saldrá de ahí dentro y lo
atacará. Por esto cierra todos los cajones, abre el
refrigerador sólo por un instante y en ocasiones debe
levantarse para asegurarse que están todos los cajones
cerrados. Teme estar volviéndose loco, ya que sabe que es
imposible que algo realmente salga a atacarlo. La situación
le causa angustia, pero no consultó antes, porque le daba
mucha vergüenza. El tratamiento de la patología descrita es:
 Psicoterapia sola
 Psicoterapia + anticonvulsivantes
 Psicoterapia + antipsicóticos atípicos
 Psicoterapia + antidepresivos
 Psicoterapia + antipsicóticos típicos
Una paciente consulta por nerviosismo, palpitaciones,
diarrea y baja de peso. Ha presentado en 2 oportunidades
palpitaciones intensas, asociadas a disnea y sensación de
muerte. Al examen físico destaca piel fina y húmeda, temblor
fino de extremidades inferiores y se palpa pulso irregular. El
diagnóstico más probable es:
 Trastorno conversivo
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno por somatización
 Trastorno de pánico
 Hipertiroidismo
Mujer de 33 años que es traída por familiares a consultar.
Asegura que desde hace varios años “está preñada de Dios”.
Cuando es confrontada con la realidad, es incapaz de
reconocer el error, incluso cuando usted le muestra una
subunidad B-HCG negativa. El fenómeno psicopatológico
descrito corresponde a:
 Percepción delirante
 Ilusión
 Alucinación
 Obsesión
 Delirio
Los antipsicóticos atípicos están contraindicados en los
pacientes con:
 Edad mayor a 70 años
 Transtorno esquizoafectivo
 Trastorno bipolar
 Esquizofrenia simple
 Enfermedad de Parkinson
Mujer de 25 años con diagnóstico de adicción a cocaína es
ingresada ayer con cuadro de agitación psicomotora. En la
Urgencia la manejan con Haldol y Lorazepam intramuscular.
Hoy presenta contractura dolorosa del cuello hacia la
derecha y desviación conjugada de la mirada hacia arriba. El
diagnóstico más probable es:
 Trastorno Conversivo
 Crisis Epiléptica
 Simulación
 Distonía Aguda Secundaria a Haloperidol
 Diskinesia Tardía
Una paciente refiere que en ocasiones presenta la idea de
que la van a atropellar y por eso no sale de su casa o bien lo
hace pero con ropa roja. Sabe que es ridículo, pero la
ansiedad que la idea le causa es muy marcada. Además,
refiere que en ocasiones también siente que habrá un
terremoto si es que no se cambia de ropa 3 veces. El
tratamiento de elección es:
 Antipsicóticos atípicos
 Antidepresivos
 Anticonvulsivantes
 Litio
 Psicoterapia sola
Francisca de 14 años, cursa con cuadro depresivo. Tiene
antecedente de intento suicida hace un año cuando su pololo
terminó con ella. Ahora repitió de curso ante lo cual se toma
2 tiras de medicamentos no precisados. Usted la atiende en
el Servicio de Urgencia. Una vez controladas las posibles
emergencias médicas, la conducta más adecuada es:
 Dar de alta con interconsulta urgente a Centro de Salud
Mental de su comuna.
 Entrevistar en profundidad para inicio de tratamiento
antidepresivo
 Entrevista en profundidad y dar de alta bajo estricta
supervisión de los padres.
 Hospitalizar y solicitar evaluación psiquiátrica.
 Mantener en observación en S. de Urgencia hasta
evaluación por asistente social
Josefa tiene 3 años. Sus padres consultan porque presenta
alteraciones severas de su lenguaje expresivo con ecolalia y
expresa sus deseos en tercera persona, tiene escaso interés
por el ambiente social y reacciones de descontrol intensas si
hacen algún cambio en su entorno o rutinas habituales. El
diagnóstico más probable es:
 Autismo infantil
 Retardo mental
 Retraso del lenguaje
 Sospecha de maltrato infantil
 Trastorno del vínculo
Un niño de 5 años es diagnosticado de trastorno
oposicionista desafiante. ¿Qué situación NO le parece acorde
con este diagnóstico?
 Rabietas cuando no se hace lo que quiere
 Robos de pequeñas cantidades de dinero a sus padres
 Actitud irreverente al recibir una orden
 Buenas relaciones con sus compañeros de juegos
 Inteligencia normal
Un paciente de 20 años presenta autoestima muy baja y no
se relaciona con otras personas, porque se considera inferior
y teme ser rechazado. Por esto evita los trabajos en grupo y
no acude a fiestas ni otras actividades donde deba
interactuar con los demás. Refiere que le gustaría tener
amigos, pero su timidez se lo dificulta. El diagnóstico más
probable es:
 Síndrome de Asperger
 Depresión
 Trastorno de personalidad evitativo
 Fobia social
 Distimia
Mujer de 57 años ha dejado de usar el transporte público,
porque teme que la asalten. Por esto sale cada vez menos de
su casa. También presenta miedo a que puedan entrar a su
casa y le roben. No le gusta que sus hijos manejen, ya que
siente que pueden chocar y morir, lo que le causa mucha
angustia. Pareciera que está esperando que algo malo suceda.
El diagnóstico más probable es:
 Agorafobia
 Depresión mayor
 Trastorno de personalidad evitativa
 Trastorno de pánico
 Trastorno de ansiedad generalizada
El tratamiento farmacológico de elección para la depresión,
en pacientes mayores de 65 años, es:
 Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
 Antidepresivos inhibidores de la monoamino oxidasa
 Estabilizadores del ánimo
 Antipsicótico en dosis bajas *Antidepresivos tricíclicos
Hombre de 55 años, llevado a consultar por su hijo, pues
hace 2 semanas su padre va a jugar bingo todas las tardes,
que previamente rechazaba, gasta en él más de lo habitual y
cuando llega a casa muy tarde, da vueltas por la casa sin
centrarse en nada durmiéndose muy tarde. Habla de las
personas que ha conocido en el bingo, entre ellas una mujer
con la que está pensando casarse y un amigo con el que
piensa emprender un negocio seguro. No tolera que le
contradigan. El paciente refiere sentirse estupendamente,
mejor que nunca, y que quien necesita consultar es su hijo.
¿Cuál es el diagnóstico de sospecha?
 Trastorno límite de la personalidad.
 Episodio hipomaníaco.
 Trastorno esquizotípico.
 Trastorno psicótico breve.
 Distimia.
La presencia de un síndrome depresivo leve y autolimitado
tras la pérdida de un ser querido recibe el nombre de:
 Depresión mayor
 Duelo no complicado
 Trastorno adaptativo
 Depresión reactiva
 Neurosis depresiva
Se llama trastorno bipolar II a la siguiente combinación de
síndromes afectivos:
 Depresión mayor e hipomanía
 Depresión mayor sobre una distimia
 Depresión mayor y manía
 Manía “unipolar” (sin depresión asociada)
 Depresión invernal y episodios hipertímicos en verano
Mujer de 36 años, con antecedente de episodio de anestesia
en brazo izquierdo hace 1 año frente a conflicto laboral,
consulta por pérdida de visión brusca de ambos ojos de 4
horas de evolución. Refiere que esto ocurre cuando su amiga
con la que viajaría de vacaciones le dijo que no podría ir con
ella y tendría que viajar sola. Al examen destaca carácter
dependiente, cierta indiferencia, sin hallazgos concordantes
con su amaurosis actual. ¿Cuál es la patología más probable?
 Trastorno facticio.
 Trastorno de somatización.
 Simulación.
 Trastorno por estrés agudo.
 Trastorno de conversión.
Le consulta una madre por su hijo de 6 años que tiene
enuresis nocturna, mojando la cama alrededor de tres veces
por semana. En la evaluación clínica usted descarta otras
comorbilidades médicas o psiquiátricas. ¿Cuál es la primera
etapa en el manejo de este trastorno?
 Iniciar tratamiento farmacológico con imipramina u otro
antidepresivo tricíclico según disponibilida
 Derivar para inicio de psicoterapia
 Indicar clorhidrato de oxibutina
 Disminuir la ingesta de líquidos antes de irse a dormir y
levantar al niño a orinar dos o tres veces
 Iniciatr tratamiento con un análogo hormonaantituirética
¿Cuál es el tratamiento farmacológico más adecuado para un
paciente adulto que presenta un primer episodio depresivo
leve a moderado?
 Benzodiazepínicos
 Inhibidores de la recaptación de noradrenalina
 Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
 Inhibidores de la recaptación de serotonina y
noradrenalina
 Antidepresivos tricíclicos
Paciente de 53 años, lavandera, abandonada por marido
alcohólico. Tiene 6 hijos, el mayor de los cuales es alcohólico
y los dos menores tienen serias dificultades en el colegio.
Desde los 20 años presenta episodios de vómitos, dolores
abdominales y musculares, intolerancia a diversos
alimentos, palpitaciones, mareos, dificultad para deglutir,
visión borrosa y menstruación dolorosa, Consulta por prurito
anal y dolor rectal, sin causa orgánica demostrada por
exámenes. Se aprecia triste y se queja de insomnio de
conciliación. Su personalidad es introvertida, pesimista,
ansiosa y demandante de afecto, El diagnóstico más probable
es:
 Trastorno de somatización.
 Episodio depresivo mayor, leve, con somatizaciones
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno hipocondriaco
 Trastorno de personalidad limítrofe
Una mujer de 45 años cree que un famoso cantante está
profundamente enamorado de ella y que se lo hace saber a
través de la letra de sus canciones y de comentarios y
miradas que le entrega por la televisión. Ha intentado
comunicarse con él en numerosas oportunidades, sin tener
éxito. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno bipolar
 Trastorno delirante crónico
 Trastorno de personalidad histriónica
 Trastorno obsesivo compulsivo *Esquizofrenia
Paciente de sexo femenino, 23 años de edad, consulta
porque desde hace un año pierde entre 2 a 3 horas diarias
revisando que los interruptores estén apagados y las
ventanas cerradas y chequea muchas veces si dejó con llave
la puerta al salir de su casa. Reconoce que estos rituales son
absurdos y exagerados, pero necesita hacerlos o de lo
contrario se angustia mucho. Usted plantea el diagnóstico de:
 Esquizofrenia
 Trastorno adaptativo con síntomas conductuales
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno obsesivo-compulsivo
 Trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo
Hombre de 33 años, consulta porque se encuentra triste e
irritable porque rompió recientemente con su novia, con la
que tuvo una relación de 4 meses, muy intensa, con muchas
peleas. Presenta peleas frecuentes con sus familiares y
reacciona con ira intensa, la que cede en cosa de horas. Al
hablar de su exnovia, cambia de opinión completamente
entre una entrevista y otra. Refiere que consume alcohol y se
embriaga con frecuencia. Tiene cortes en sus brazos que se
ha realizado en varias instancias, desde su juventud. El
diagnóstico más probable es:
 Trastorno bipolar
 Depresión atípica
 Trastorno de personalidad antisocial
 Trastorno adaptativo
 Trastorno de personalidad límite
Hombre de 22 años, estudiante de Medicina, consulta por
cuadro de 8 meses de evolución de dificultad para estudiar,
insomnio de conciliación y fatigabilidad. Su madre refiere
que paciente está irritable frente a cualquier cosa, muy
aprensivo respecto a su desempeño académico y que ha
bajado sus notas este semestre, a pesar que dedica todo su
tiempo al estudio. Ya no sale con sus amigos. ¿Cuál es el
diagnóstico?
 Trastorno bipolar.
 Trastorno de personalidad Esquizoide.
 Trastorno de ansiedad generalizada.
 Fobia social.
 Síndrome depresivo.
Una mujer de 55 años sufre de desmayos, con pérdida de
conciencia en relación a peleas con sus familiares. Le ha
sucedido en varias oportunidades, por lo que sus hijos se
encuentran preocupados. Los síntomas no parecen ser
manifestados intencionalmente. Su examen físico, exámenes
de laboratorio y neuroimágenes son normales. El diagnóstico
más probable es:
 Trastorno conversivo
 Trastorno por simulación
 Trastorno facticio
 Disautonomía
 Trastorno disociativo
Un hombre de 80 años con antecedente de artrosis, presenta
ánimo bajo y tristeza hace 4 semanas. Refiere que sus
dolores articulares en las caderas limitan mucho sus
actividades y se siente viejo e inútil, además que sus amigos
antiguos han fallecido en su mayoría. Piensa que vivir en
esas condiciones no sirve y que debería morir ahora, sin
embargo no presenta ideación suicida. Refiere que duerme
poco, apetito disminuido y que se junta menos con sus
familiares y amigos. Con respecto al trastorno del ánimo y
considerando la sintomatología del paciente, el tratamiento
farmacológico de elección es:
 Ácido valproico
 Fluoxetina
 Mirtazapina
 Amitriptilina
 Sertralina
¿Cuál de los siguientes fármacos pueden aumentar los
niveles plasmáticos de litio, hasta valores peligrosos?
 Diuréticos y bloqueadores de calcio
 Antidepresivos ISRS y diuréticos
 AINEs y diuréticos
 Antidepresivos tricíclicos y diuréticos
 Diuréticos y antipsicóticos
Niño de 5 años, hace 6 meses comienza con dificultades para
ir al colegio, ya que todas las mañanas quiere quedarse en su
casa. Además los padres refieren que pide todas las noches
dormir en la cama de sus padres, y se angustia y llora cuando
su madre se va al trabajo en la mañana. Presenta episodios
recurrentes de dolor abdominal y náuseas. La comorbilidad
más frecuente de este cuadro es:
 Esquizofrenia.
 Trastorno del aprendizaje.
 Trastorno ciclotímico.
 Síndrome de déficit atencional con hiperactividad.
 Trastorno del ánimo.
El litio suele ser el estabilizador del ánimo de elección para la
mantención de los pacientes con trastorno bipolar, excepto
en el embarazo, por ser teratogénico. La intoxicación por litio
suele manifestarse como:
 Temblor, síntomas gastrointestinales y confusión
 Miosis, temblor e hipertonía
 Midriasis, palpitaciones e hipotonía
 Anuria, confusión y depresión respiratoria
 Tetania, depresión respiratoria y taquicardia
Paciente de 37 años, previamente sano. Su padre falleció en
un accidente hace 2 meses. Desde entonces presenta
insomnio de conciliación y despertar precoz, angustia,
anhedonia, anorexia, fatigabilidad, alteraciones de la
atención y concentración, tristeza e ideación suicida franca,
todo lo cual le impide realizar su trabajo. El diagnóstico más
probable es:
 Trastorno de adaptación
 Episodio bipolar mixto
 Reacción a estrés agudo
 Trastorno de estrés post traumático
 Episodio depresivo
El tratamiento de la depresión recurrente es:
 Inhibidores de la recaptura de serotonina durante los
episodios, suspendiendo durante los períodos d
 Inhibidores de la recaptura de serotonina, asociados a
litio, a permanencia
 Inhibidores de la recaptura de serotonina a permanencia
 Inhibidores de la recaptura de serotonina, asociados a
antipsicóticos, a permanencia
 Litio a permanencia y antidepresivos, inhibidores de la
recaptura de serotonina, durante las cirsis
Paciente consulta por “miedo mortal a volar en avión”. La
sola idea de tomar el avión lo angustia. Cuando llega al
aeropuerto siente miedo intenso, palpitaciones, manos
sudorosas, sensación de sofocamiento. El paciente reconoce
que este miedo es excesivo trata de viajar en avión a toda
costa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 fobia específica
 trastorno de pánico
 trastorno por estrés postraumático
 agorafobia
 trastorno de ansiedad generalizado
Desde que comenzó la carrera, una de tus compañeras de
clase destaca de entre todas las demás; siempre tiene un
aspecto excelente y tiende a vestir de una forma
“provocativa”. Por este motivo, muchos hombres la rodean,
aunque se rumorea que ninguno de ellos ha llegado a nada
con ella. Tiene unos cambios de humor notables; con las
mujeres se muestra quejumbrosa y dramática y con los
hombres, seductora y alegre. Cuando se la contradice,
protagoniza unas escenas melodramáticas, acusando a los
demás de aprovecharse de ella y de no comprenderla, sin
embargo, al poco rato se la puede ver como si nada hubiera
pasado. La descripción del carácter de tu compañera se
corresponde con la llamada personalidad:
 Límite
 Pasivo-agresiva
 Histriónica
 Narcisista
 Dependiente
Mujer de 35 años consulta en compañía de su marido. En los
últimos dos años ha presentado tres episodios depresivos
con tratamiento. Marido refiere que desde hace una semana
ella duerme poco, se levanta temprano, sale al trabajo,
vuelve, hace aseo, cocina, se cambia y vuelve a salir. Ella
asegura encontrarse muy bien, mejor que nunca y siente que
puede hacer mucho mejor todas sus labores. No acepta
tener ningún problema. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
 Trastorno psicótico breve.
 Trastorno de identidad disociativo.
 Trastorno bipolar. Episodio hipomaníaco
 Trastorno de ansiedad generalizada.
 Trastorno Bipolar Episodio maníaco.
Una paciente de 18 años es llevada al servicio de urgencias
por sus padres porque la encontraron realizándose cortes en
antebrazos. La joven dice hacerse los cortes “para sentir que
existo” y expresa sentimientos crónicos de vacío. Es conocida
en el Servicio de Urgencias por los numerosos intentos
autolíticos que ha realizado mediante la ingestión de
pastillas. Sus padres están asustados por su promiscuidad
sexual. Durante la entrevista, dice en ocasiones que se
quiere ir de vacaciones, para poco después ponerse a llorar y
expresar deseos de suicidio. ¿Cuál es el trastorno de
personalidad que padece?:
 Personalidad antisocial
 Personalidad bipolar
 Personalidad infantil
 Personalidad límite
 Personalidad pasivo-agresiva
Una mujer de 27 años, enfermera, con buen rendimiento
laboral y buenas relaciones interpersonales, se define a sí
misma como una persona tranquila y conservadora. Sin
embargo cuando consume alcohol presenta gran
desinhibición, hace el ridículo, llora y habla mucho, incluso
con desconocidos. Ha tenido conductas sexuales de riesgo,
durante algunos de estos episodios. El diagnóstico más
probable es:
 Embriaguez patológica
 Dependencia a alcohol
 Trastorno de personalidad histriónica
 Síndrome de abstinencia de alcohol
 Trastorno de personalidad límite
Paciente de 52 años consulta por presentar pesadillas
frecuentes y recuerdos angustiosos con temática en relación
a un severo accidente de tránsito sufrido hace 4 meses.
Siente además angustia, irritabilidad y desconcentración.
Desde el accidente se siente incapaz de conducir y le es difícil
abordar un vehículo. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno fóbico.
 Trastorno por estrés agudo.
 Trastorno por estrés postraumático.
 Trastorno adaptativo mixto ansioso-depresivo.
 Trastorno por ansiedad generalizada.
El tratamiento farmacológico inicial de un trastorno de
pánico debe ser:
 Fluoxetina 40 mg al día v.o. + clonacepam 1 mg cada 8
horas v.o.
 Fluoxetina 10 mg al día v.o. + alprazolam 0,5 mg cada 12
horas
 Clonazepam 1 mg cada 8 horas v.o. + risperidona 1 mg al
día v.o.
 Fluoxetina 40 mg al día v.o.
 Diazepam 10 mg cada 12 horas v.o.
Un niño es muy desordenado y difícil de controlar, ya que se
distrae fácilmente y cambia continuamente de actividad.
Además presenta un rendimiento escolar malo y es
considerado como desordenado por sus profesores. El
diagnóstico más probable es:
 Trastorno por déficit atencional
 Trastorno oposicionista desafiante
 Trastorno por ansiedad de separación
 Depresión infantil
 Trastorno de conducta
Hombre de 40 años, desde su adolescencia tiene
antecedentes de múltiples parejas, incapacidad de mantener
trabajos, conflictos familiares violentos, hijos pequeños
hospitalizados por desnutrición y accidentes en el hogar. En
la entrevista destaca actitud banalizadora, verborreica y
justificadora de lo sucedido. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno antisocial
 Estado ansioso en personalidad normal
 Trastorno obsesiva
 Trastorno Explosivo intermitente
 Estado depresivo-ansioso

Un paciente de 40 años sufre la muerte de su esposa,
evolucionando con tristeza, falta de concentración, insomnio
e ideas de muerte. Refiere que se siente muy solo y que la
muerte sería una buena solución a su sufrimiento. El
diagnóstico más probable es:
 Depresión psicótica
 Depresión atípica
 Depresión doble
 Depresión melancólica
 Trastorno adaptativo
Un paciente de 58 años, con antecedentes de síndrome de
intestino irritable, cefalea tensional y fibromialgia, consulta
por molestias faríngeas fluctuantes, de larga evolución.
Refiere que siente como si tuviera una pelota en la faringe, la
que no puede tragar (globus). Al examen físico no se aprecian
alteraciones. El diagnóstico más probable es:
 Depresión
 Trastorno de personalidad dependiente
 Trastorno conversivo
 Trastorno por somatización
 Hipocondría
La bulimia se diferencia de la anorexia principalmente en que
la primera:
 Pierde el control sobre la comida
 Se asocia a trastornos de la personalidad
 Se asocia a episodios depresivos
 Presenta alteración de la percepción corporal
 Presenta obesidad
Un paciente consulta por un cuadro crónico de ideas
paranoides, alucinaciones auditivas y visuales, marcado
aplanamiento afectivo, abulia e ineficiencia en el trabajo. El
tratamiento de elección es:
 Benzodiacepinas
 Anticonvulsivantes
 Neurolépticos orales
 Neurolépticos de depósito
 Antidepresivos
Un paciente de 28 años “anda raro”. Se ha vuelto irritable y
agresivo, sale a bares y discotecas con mucha frecuencia,
cuando antes no lo hacía, y se ha puesto muy descuidado en
el gasto de dinero, al punto de estar adeudando cerca de 3
millones de pesos en las tarjetas de casas comerciales. Al
entrevistarlo habla mucho y cambia con facilidad de tema,
afirmando que será muy exitoso y que la deuda no es nada,
comparada con lo que ganará en el corto plazo. El
diagnóstico más probable es:
 Trastorno bipolar
 Trastorno delirante crónico, con delirio de grandeza
 Esquizofrenia
 Trastorno adaptativo
 Trastorno de personalidad narcisista
Un paciente sufre un asalto en su casa, siendo maniatado por
los delincuentes. Inicialmente evoluciona bien, sin embargo
2 meses después presenta pesadillas y recuerdos frecuentes
del suceso, que le causan gran ansiedad, insomnio y evita
salir de la casa por miedo a ser agredido por delincuentes.
Refiere que le es muy difícil expresar lo que siente y no lo ha
conversado con sus familiares no amigos. El diagnóstico más
probable es:
 Trastorno de estrés postraumático
 Distimia
 Depresión
 Trastorno adaptativo
 Ansiedad generalizada
Una mujer de 21 años presenta pésimas relaciones familiares
con sus padres y con su hermano. Pelean frecuentemente y
ella incluso ha llegado a agredir a su madre. Además presenta
una relación muy intensa e inestable con su novio, con quien
ha terminado y vuelto en reiteradas ocasiones. En 2
oportunidades ha intentado suicidarse, la última de ellas con
ingestión de benzodiacepinas. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno de personalidad límite
 Depresión psicótica
 Esquizofrenia hebefrénica
 Trastorno de personalidad antisocial
 Trastorno de conducta
En un paciente con antecedentes de cirrosis hepática de causa
no precisada que requiere tratamiento ansiolítico por
presentar un trastorno de pánico, ¿Qué benzodiacepina
preferimos utilizar?:
 Diazepam
 Clonazepam
 Midazolam
 Loracepam
 Alprazolam
Una paciente de 55 años presenta cefalea, náuseas y dolor
abdominal con cierta frecuencia. En ocasiones además refiere
dificultad para tragar y sensación de inestabilidad de la
marcha. Su estudio no identifica ninguna causa orgánica de
sus síntomas. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno por somatización
 Trastorno conversivo
 Trastorno por hipocondría
 Depresión
 Trastorno obsesivo compulsivo
La agorafobia es el miedo irracional a:
 Perder la razón
 El escrutinio de los demás
 Los espacios abiertos
 Los espacios cerrados
 Situaciones donde no se recibirá ayuda
Usted recibe a un paciente que refiere que tiene pesadillas
acerca de un incendio que sucedió hace 2 meses en la casa
donde él vivía, en el que resultó con algunas quemaduras de
segundo grado y perdió gran parte de sus bienes. Refiere que
le causa mucha angustia recordarlo y que sólo ver fuego le
produce ansiedad, al punto que no es capaz de entrar a la
cocina, cuando están cocinando algo. Refiere que le cuesta
expresar qué es lo que le pasa, pero que está muy incómodo
con la situación. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno por estrés postraumático
 Trastorno de angustia
 Trastorno de angustia generalizada
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Fobia específica
Una mujer de 55 años presenta miedo a que la asalten, por lo
que ha dejado de salir de su casa. Además no le gusta que su
marido ni que su hijo manejen por miedo a que puedan
chocar. El diagnóstico de sospecha es:
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Agorafobia
 Trastorno de personalidad evitativo
 Depresión
 Fobia social
El diagnóstico más probable frente a un paciente muy apático,
con muy poca iniciativa, que presenta la idea de que es el
enviado de Dios en la tierra, es:
 Trastorno disociativo
 Esquizofrenia
 Trastorno delirante crónico
 Manía *Trastorno de personalidad
esquizotípica
Hombre de 42 años, sin antecedentes psiquiátricos previos,
presenta desde hace un mes aproximadamente, un cuadro de
anergia, angustia, insomnio de despertar precoz. Refiere que
antes le gustaba jugar a la pelota y escuchar música, ahora ni
siquiera eso quiere hacer. Además presenta disminución del
apetito, pérdida de peso e inhibición psicomotora. Al
preguntarle cómo se siente, refiere convencido que siente
que su cuerpo se está pudriendo por dentro. También refiere
que escucha la voz de su padre que murió hace años, y que le
dice que está muerto. El diagnóstico de presunción más
probable es:
 Hipocondría
 Psicosis esquizofrénica.
 Depresión psicótica.
 Paranoia
 Demencia inicial.
Un hombre de 44 años, afirma ser capaz de controlar el clima
y está seguro de que él es responsable de evitar la mayoría de
los huracanes, que azotan el mundo. Al ser interrogado de
cómo puede ser eso posible, explica con lujo de detalles la
manera como adquirió ese don hace muchos años y no acepta
ninguna otra explicación. No ha presentado alucinaciones y se
desempeña bien en su trabajo. Tiene buenas relaciones con
sus amigos y familiares y nunca habla de su poder porque
sabe que no lo entenderían. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno delirante crónico
 Trastorno esquizoafectivo
 Esquizofrenia
 Trastorno de personalidad
 Psicosis reactiva
¿Con qué trastorno de personalidad debe hacerse diagnóstico
diferencial cuando usted evalúa a un paciente que acude a
consultarle por presentar sintomatología compatible con
fobia social?
 Trastorno de Personalidad Antisocial
 Trastorno de Personalidad Obsesivo Compulsivo
 Trastorno de Personalidad Esquizoide
 Trastorno de Personalidad Dependiente
 Trastorno de Personalidad Evitativo
¿Qué alteración NO esperaría encontrar en un paciente con
trastorno por somatización?
 Convulsiones “atípicas”
 Disuria
 Disfagia
 Prurito faríngeo
 Dolor abdominal
Una paciente de 37 años sufre pérdida de conciencia en
relación a una discusión con su marido, de 15 minutos de
duración, que se recupera espontáneamente una vez que se
resuelve el conflicto. Habría presentado cuadros similares en
oportunidades anteriores, todos ellos en relación a
discusiones. El examen físico es normal, al igual que los sometido a una vigilancia y persecución asfixiante por todas
exámenes de laboratorio. El diagnóstico más probable es: aquellas personas que van en los coches con matrícula
 Trastorno conversivo acabada en M, pues esa letra significa “Morirás pronto”. Este
 Trastorno disociativo último fenómeno psicopatológico se denomina:
 Hipocondría  Bloqueo del pensamiento
 Síncopes vasovagales  Pensamiento disgregado
 Trastorno adaptativo  Percepción delirante
 Descarrilamiento
En qué situación está indicado el tratamiento con disulfiram  Idea delirante secundaria
en un paciente dependiente de alcohol?
 Deshabituación del consumo Hombre de 30 años, ingresa por estar irritable, presentar
 Síndrome de privación hiperquinesia, con conductas de auto y heteroagresión,
 Trastorno psicótico persistente verborrea, pensamiento ideofugal desde hace dos días. El
 Desintoxicación tratamiento inmediato más adecuado es:
 Delirium inducido por consumo  Diazepam 10 mg intramuscular
 Clorpromazina 25 mg intravenosa
Niño de 5 años, hace 6 meses comienza con dificultades para  Olanzapina 10 mg intravenoso
ir al colegio, ya que todas las mañanas quiere quedarse en su  Midazolam 5 mg intramuscular
casa. Además los padres refieren que pide todas las noches  Haloperidol 5 mg intramuscular
dormir en la cama de sus padres, y se angustia y llora cuando
su madre se va al trabajo en la mañana. Presenta episodios Una persona que lleva una vida bastante marginal, con un
recurrentes de dolor abdominal y náuseas. La comorbilidad repertorio limitado de intereses, una llamativa ausencia de
más frecuente de este cuadro es: relaciones sociales y con una respuesta emocional escasa,
 Trastorno del ánimo. presenta una personalidad:
 Esquizofrenia.  Esquizotípica
 Síndrome de déficit atencional con hiperactividad.  Esquizoafectiva
 Trastorno del aprendizaje.  Evitativa
 Trastorno ciclotímico.  Esquizoide
 Esquizofrénica
Una paciente de 24 años es muy preocupada por el orden y
los detalles. Invierte gran parte del tiempo en mantener La agorafobia es el miedo irracional a:
completamente limpia y ordenada su casa y se molesta  Los espacios cerrados
fácilmente cuando alguien ensucia y no limpia de inmediato,  Situaciones donde no se recibirá ayuda
entre otras cosas, por lo que suele tener problemas de  Los espacios abiertos
convivencia con sus familiares y con sus compañeros de  El escrutinio de los demás
universidad. El diagnóstico más probable es:  Perder la razón
 Trastorno paranoide de la personalidad
 Manía ¿Qué trastorno se caracteriza por la autoprovocación de
 Trastorno de personalidad obsesiva compulsiva síntomas?
 Trastorno obsesivo compulsivo  Facticio
 Trastorno delirante crónico  Disociativo
 Hipocondríaco
 Conversivo *De somatización
Un paciente ingiere una sustancia evolucionando con
Un varón de 24 años es llevado a urgencias por presentar gran compromiso de consciencia y depresión respiratoria. Al
angustia. Sus padres comentan que llevan notándole raro examen físico destaca miosis con pupilas en punta de alfiler.
desde hace unos 8 meses; ha dejado de salir con sus amigos y La sustancia responsable corresponde con mayor
de estudiar, y parece “encerrado en sí mismo”. Los dos probabilidad a:
últimos meses tiene una mirada “rara”, según su madre, quien  Un opioide
lo ha encontrado hablando sólo en numerosas ocasiones. En  Una benzodiacepina
Urgencias el paciente le comenta angustiado que está siendo
 Un bloqueador adrenérgico El trastorno delirante crónico se caracteriza principalmente
 Un organofosforado por presentar:
 Un anticolinérgico  Juicio de la realidad conservado
 Delirio sistematizado
Paciente de 25 años, traído por familiares por cuadro de  Alucinaciones auditivas
agitación psicomotora, ideofugalidad y verborrea desde hace  Ideas paranoides
dos días. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico inmediato  Alucinaciones visuales
más adecuado?:
 Diazepam 10 mg intramuscular. Un paciente consume una sustancia, presentando
 Haloperidol 5 mg intramuscular. palpitaciones, mareos y temblor. Al examen físico está pálido,
 Clorpromazina 25 mg intravenosa. sudoroso, con taquicardia e hipertensión importante, con
 Midazolam 5 mg intramuscular. midriasis y fiebre hasta 38°C, sin presentar signos focales.
 Lorazepam 2 mg intramuscular. ¿Qué sustancia es más probable de ser la causante de este
cuadro?
Una paciente de 45 años presenta gran tristeza y  Rivastigmina
desesperanza, llorando con frecuencia y sintiéndose muy  Imipramina
fatigada. Refiere que ya nada le levanta el ánimo, ni siquiera  Alcohol
las cosas que habitualmente la divertían y que ha pensado en  Demerol
morirse en varias oportunidades, de hecho un día estuvo a  Cocaína
poco de tomar unas pastillas para suicidarse. Su madre murió
hace 3 meses y actualmente está muy endeudada. El Acuden a la consulta unos padres con su hijo de 7 años. Tanto
diagnóstico más probable es: ellos como los profesores están preocupados porque el niño
 Trastorno bipolar es muy inquieto, no para de moverse en clase, siempre está
 Depresión mayor molestando y no se centra ni un momento en sus tareas. Se
 Depresión psicótica diagnostica trastorno por déficit de atención con
 Distimia hiperactividad. El fármaco más apropiado para el tratamiento
 Trastorno psicótico es:
 Un antidepresivo.
Paciente varón de 65 años portador de asma bronquial, que  Un psicoestimulante.
hace 72 horas se hospitaliza por descompensación de su  Un neuroléptico.
cuadro de base, indicándosele manejo con broncodilatadores  Un antiepiléptico.
y corticoides parenterales. Desde hace 2 días impresiona  Un ansiolítico de vida media corta.
desatento, habla incoherencias, solicita insistentemente el
alta y al llegar la noche se agita y se comporta de modo Hombre de 55 años, llevado a consultar por su hijo, pues hace
agresivo con las enfermeras. ¿Qué diagnóstico plantea? 2 semanas su padre va a jugar bingo todas las tardes, que
 Delirium previamente rechazaba, gasta en él más de lo habitual y
 Demencia inicial cuando llega a casa muy tarde, da vueltas por la casa sin
 Manía irritable centrarse en nada durmiéndose muy tarde. Habla de las
 Trastorno psicótico breve personas que ha conocido en el bingo, entre ellas una mujer
 Trastorno de personalidad descompensado con la que está pensando casarse y un amigo con el que
piensa emprender un negocio seguro. No tolera que le
contradigan. El paciente refiere sentirse estupendamente,
mejor que nunca, y que quien necesita consultar es su hijo.
El tratamiento más adecuado para el delirium tremens es ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha?
 Diazepam  Episodio hipomaníaco.
 Haloperidol  Trastorno psicótico breve.
 Antipsicóticos atípicos  Trastorno esquizotípico.
 Carbamazepina  Distimia.
 Etanol  Trastorno límite de la personalidad.
Un hombre de 44 años, afirma ser capaz de controlar el clima
y está seguro de que él es responsable de evitar la mayoría de
los huracanes, que azotan el mundo. Al ser interrogado de
cómo puede ser eso posible, explica con lujo de detalles la
manera como adquirió ese don hace muchos años y no acepta
ninguna otra explicación. No ha presentado alucinaciones y se
desempeña bien en su trabajo. Tiene buenas relaciones con
sus amigos y familiares y nunca habla de su poder porque
sabe que no lo entenderían. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno delirante crónico
 Trastorno esquizoafectivo
 Esquizofrenia
 Trastorno de personalidad
 Psicosis reactiva
Hombre de 30 años, ingresa por estar irritable, presentar
hiperquinesia, con conductas de auto y heteroagresión,
verborrea, pensamiento ideofugal desde hace dos días. El
tratamiento inmediato más adecuado es:
 Midazolam 5 mg intramuscular
 Olanzapina 10 mg intravenoso
 Haloperidol 5 mg intramuscular
 Diazepam 10 mg intramuscular
 Clorpromazina 25 mg intravenosa
Mujer de 25 años, traída por amigos por compromiso de
conciencia, que aparece posterior a ingesta de éxtasis en
fiesta electrónica. Al examen destaca PA 90/60 mmHg, FC 100
lpm, FR 8 por minuto, Glasgow 9, no se comunica. ¿Cuál de las
siguientes conductas se debe evitar?
 Aspirar conducto oro faríngeo
 Administrar Tiamina parenteral
 Realizar lavado gástrico con carbón activado
 Indicar hidratación parenteral
 Administrar estimulantes del SNC
Cuáles son las temáticas delirantes típicas de un paciente
cursando un Episodio Depresivo Mayor Grave con síntomas
psicóticos:
 Nihilistas y obsesivas
 Culpa, ruina e hipocondría
 Hipocondriacos y catastróficos
 Muerte, culpa y negación
 Muerte y negación
Una mujer de 75 añoscon diagnóstico reciente de síndrome
ansioso depresivo, en tratamiento con benzodiazepinas y
fluoxetina. Sin otro antecedente mórbido de importancia,
presenta obnubilación y cianosis progresiva en la últimas
horas. La exploración no muestra hallazgos patológicos
excepto los signos mencionados. La Rx de tórax y el
hemograma son normales. Los gases arteriales son : pH:7,28;
PO2: 52, PCO2:62 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
 Hipoventilación alveolar
 Broncoespasmo severo
 Tromboembolismo pulmonar
 Síndrome de Distress Respiratorio del Adulto (SDRA)
 Embolismo graso
Mujer de 46 años refiere estar sobresaltada constantemente,
relata haber sufrido un asalto violento hace ocho meses, al
interrogatorio dirigido tiene pesadillas y flashbacks del
evento, ha dejado de ir a su trabajo por miedo a salir a la
calle. Usted indicaría en ese caso:
 Risperidona
 Benzodiazepinas
 Derivación a psiquiatría
 Lo cita en un mes
 Psicoterapia
Una mujer de 55 años presenta miedo a que la asalten, por lo
que ha dejado de salir de su casa. Además no le gusta que su
marido ni que su hijo manejen por miedo a que puedan
chocar. El diagnóstico de sospecha es:
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Agorafobia
 Trastorno de personalidad evitativo
 Depresión
 Fobia social
Una paciente consulta por nerviosismo, palpitaciones, diarrea
y baja de peso. Ha presentado en 2 oportunidades
palpitaciones intensas, asociadas a disnea y sensación de
muerte. Al examen físico destaca piel fina y húmeda, temblor
fino de extremidades inferiores y se palpa pulso irregular. El
diagnóstico más probable es:
 Trastorno de pánico
 Hipertiroidismo
 Trastorno por somatización
 Trastorno conversivo
 Trastorno de ansiedad generalizada
Un paciente de 25 años es traído por su madre, ya que desde
hace un mes que anda con ideas extrañas acerca de
contactarse con Dios. Refiere que Dios le habla y que le dice
que el mundo se está acabando. La madre refiere que ha
descuidado su aspecto personal y que se ha retraído bastante.
Previo a este episodio, era un hombre muy religioso, poco
expresivo y con pocos amigos. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno de personalidad esquizotípica
 Esquizofrenia
 Trastorno esquizoafectivo
 Depresión psicótica
 Trastorno delirante crónico
Una paciente de 33 años presenta un cuadro de 4 semanas de
evolución de tristeza marcada e insomnio. No identifica una
causante clara, pero tiene baja autoestima y se considera
inútil y no querida. Le cuesta mucho concentrarse en su
trabajo y no se junta con amigos, ni realiza actividades
recreativas, ya que no le hacen sentir mejor. La conducta más
adecuada es:
 Iniciar antipsicóticos y antidepresivos
 Iniciar un anticonvulsivante
 Solicitar un TAC de cerebro y un ECG y decidir conducta
según hallazgos
 Solicitar exámenes generales e iniciar un antidepresivo
IRSS
 Iniciar psicoterapia, sin necesidad de fármacos, con
controles mensuales
Usted es médico general y le consultan por José, de 3 años,
que no habla, realiza contacto visual errático, no se interesa
por los juguetes, sólo recibe un tipo de comida. Entre los
antecedentes familiares destaca que el padre tuvo un retraso
simple del lenguaje. Al examen físico a usted le llama la
atención que no responda a su llamado y que no lo mire.
¿Cuál sería la conducta a seguir?:
 Derivar a médico especialista en Desarrollo infantil
(Psiquiatra o Neurólogo)
 Recomendar que ingrese a jardín infantil
 Recomendar que ingrese a escuela de lenguaje
 Dar pautas de estimulación y control en 6 meses
 Explicar a los padres que es probable que sea una
característica familiar
Un hombre joven con discapacidad física (sordera moderada)
es despedido de su trabajo después de varios años. Durante
algunas semanas busca trabajo con esfuerzo, pero tiene
dificultad para encontrarlo y eso lo ha vuelto inseguro debido
a la idea que puede ser discriminado. Después del segundo
mes de desempleado consulta a un médico por presentar
insomnio de conciliación, con disminución de las horas de
sueño, cansancio, ansiedad moderada, pero sin tristeza
patológica. En la entrevista se aprecia activo, sin lentificación
y con esperanza en su futuro. En relación al caso clínico señale
cual es el diagnóstico más probable:
 trastorno psicológico de base orgánica
 trastorno de adaptación
 episodio depresivo mayor
 trastorno de ansiedad
 trastorno somatomorfo
Paciente presenta hace 8 meses episodios frecuentes, casi
todos los días, en que consume grandes cantidades de
comida, refiere “no lo puedo controlar”, “como sin hambre”.
Estos episodios de voracidad duran entre 1 o 2 horas. Después
de esos episodios vomita e ingiere laxantes refiriendo que lo
hace para compensar lo que comió. Al examen físico presenta
IMC normal: ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Anorexia nerviosa mixta
 Bulimia nerviosa
 Trastorno por atracón
 Anorexia nerviosa
 Trastorno obsesivo compulsivo
Un paciente presenta tristeza marcada, ideas de muerte,
anhedonia e insomnio de despertar precoz de varias semanas
de evolución, que ha empeorado en el último tiempo. Refiere
que padece de un cáncer que lo “está consumiendo y que
pronto acabará con su vida”, sin embargo no cuenta con
ningún diagnóstico médico y su examen físico, así como sus
exámenes generales, son normales. El diagnóstico más
probable es:
 Trastorno delirante crónico
 Trastorno somatomorfo
 Hipocondría
 Depresión psicótica
 Depresión atípica
Una mujer de 27 años, enfermera, con buen rendimiento
laboral y buenas relaciones interpersonales, se define a sí
misma como una persona tranquila y conservadora. Sin
embargo cuando consume alcohol presenta gran
desinhibición, hace el ridículo, llora y habla mucho, incluso
con desconocidos. Ha tenido conductas sexuales de riesgo,
durante algunos de estos episodios. El diagnóstico más
probable es:
 Trastorno de personalidad histriónica
 Síndrome de abstinencia de alcohol
 Dependencia a alcohol
 Embriaguez patológica
 Trastorno de personalidad límite
Un paciente consulta por un cuadro crónico de ideas
paranoides, alucinaciones auditivas y visuales, marcado
aplanamiento afectivo, abulia e ineficiencia en el trabajo. El
tratamiento de elección es:
 Anticonvulsivantes
 Benzodiacepinas
 Neurolépticos orales
 Neurolépticos de depósito
 Antidepresivos
El tratamiento farmacológico más indicado en trastorno
obsesivo compulsivo es:
 Antipsicóticos
 Benzodiacepinas
 Anticonvulsivantes
 Antidepresivos
 Ninguno
Mujer de 47 años, se hospitaliza para estudio de metrorragias.
A los 5 días de su ingreso es informada del diagnóstico de
neoplasia uterina con metástasis. Se consulta a Psiquiatría
porque 24 horas después muestra tristeza, llanto frecuente e
insomnio. En la evaluación psiquiátrica no se recoge ningún
antecedente psiquiátrico y la exploración detecta elevada
ansiedad y desesperanza en relación con las consecuencias de
su enfermedad neoplásica. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
 Distimia.
 Trastorno de ansiedad generalizada.
 Trastorno por estrés postraumático.
 Reacción normal frente al estrés.
 Trastorno esquizoafectivo.
Frente a un paciente con síntomas delirantes y alucinatorios
crónicos, muy apático, aislado y con falta de creatividad, en
relación al tratamiento farmacológico recomendado por
normas nacionales, ¿Cuál fármaco es de primera elección?:
 Fenotiacinas
 Antipsicóticos atípicos
 Anticolinergicos
 Antidepresivos
 Psicoestimulantes
Recibe en el consultorio a mujer de 40 años que se ve muy
angustiada y le refiere que hace 7 días fue víctima de un
violento asalto cuando se encontraba sola en su domicilio.
Dice que desde entonces ha tenido reiteradas pesadillas con
el robo, flashbacks con el rostro del agresor y cuando camina
por su casa de noche se sobresalta con el más mínimo ruido.
Usted diagnostica:
 Trastorno de Ansiedad Generalizada
 Trastorno por Estrés Postraumático
 Trastorno Adaptativo Mixto
 Paranoia Vera
 Trastorno por Estrés Agudo
¿Cuál de los siguientes fármacos pueden aumentar los niveles
plasmáticos de litio, hasta valores peligrosos?
 Antidepresivos tricíclicos y diuréticos
 AINEs y diuréticos
 Antidepresivos ISRS y diuréticos
 Diuréticos y antipsicóticos
 Diuréticos y bloqueadores de calcio
Paciente de sexo masculino, 23 años, sin antecedentes
psiquiátricos previos ni consumo de sustancias, que luego de
un problema familiar grave presenta bruscamente un episodio
de 2 días de duración caracterizado por la presencia de
lenguaje y conducta incoherentes, ideas delirantes y
alucinaciones visuales y auditivas. Al término del episodio no
se evidencia patología orgánica ni mayor psicopatología, a
excepción de preocupación importante por lo sufrido, ya que
no logra entender fácilmente lo que le sucedió. La familia lo
describe como un hombre inseguro y sensible. Usted realiza el
diagnóstico de:
 Psicosis Reactiva
 Trastorno Delirante
 Esquizofrenia
 Trastorno Adaptativo con síntomas psicóticos
 Delirium
Un paciente se ve obligado a rematar su casa, debido a que
presenta múltiples deudas y enfrenta la quiebra de su
empresa. Su situación económica se estabiliza, sin embargo él
y su familia deben disminuir el ritmo de gastos al que estaban
acostumbrados, de manera drástica, arrendando un pequeño
departamento. El paciente evoluciona con ánimo bajo, muy
irritable, con sensación de fracaso e ideas de desesperanza.
Refiere que siente mucha vergüenza, duerme gran parte del
día y no tiene motivación para reactivar su empresa o buscar
un empleo. Además ya no se junta con sus amigos y casi no
habla con sus hijos ni esposa. Ella refiere que está muy
preocupada, ya que previo a esto, era un hombre muy alegre,
buen padre y buen esposo. El diagnóstico más probable es:
 Esquizofrenia
 Trastorno bipolar
 Trastorno adaptativo
 Trastorno depresivo mayor
 Trastorno por estrés postraumático
Escolar varón de 10 años, traído por la madre ya que le cuesta
aprender, no logra concluir sus deberes, se dispersa, es
inconstante en su desempeño y no logra permanecer sentado
toda la clase. El plan terapeútico más adecuado es:
 Antidepresivos tricíclicos, benzodiacepinas en dosis bajas,
reforzamiento escolar.
 Tratamiento no farmacológico, derivar a educación
especial y apoyo psicopedagógico.
 Utilizar anfetaminas, benzodiacepinas en dosis bajas y
mantener educación regular.
 Uso de psicoestimulantes, psicoeducación a la familia,
apoyo psicopedagógico.
 Uso de neurolépticos atípicos, benzodiacepinas en dosis
bajas, reforzamiento escolar.
Una persona que lleva una vida bastante marginal, con un
repertorio limitado de intereses, una llamativa ausencia de
relaciones sociales y con una respuesta emocional escasa,
presenta una personalidad:
 Esquizoide
 Esquizofrénica
 Esquizotípica
 Evitativa
 Esquizoafectiva
Un paciente ingiere una sustancia evolucionando con
compromiso de consciencia y depresión respiratoria. Al
examen físico destaca miosis con pupilas en punta de alfiler.
La sustancia responsable corresponde con mayor probabilidad
a:
 Un opioide
 Un anticolinérgico
 Una benzodiacepina
 Un organofosforado
 Un bloqueador adrenérgico
Un hombre de 25 años es considerado como antipático y
petulante por sus compañeros de universidad. Es muy
envidioso y muchas veces se burla de quienes obtienen malas
calificaciones calificándolos de estúpidos. Explica que sus
compañeros lo aíslan porque se sienten envidiosos de su
inteligencia. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno de personalidad narcisista
 Trastorno delirante crónico
 Episodio maníaco
 Trastorno de personalidad antisocial
 Trastorno de conducta
Una paciente consulta porque desde hace meses presenta
episodios de angustia intensos, breves, sin causa
desencadenante, caracterizados por taquicardia,
palpitaciones, sudoración, sensación de hormigueo en
extremidades y temor a morir por la crisis. Durante el último
tiempo se ha asociado a un gran temor a que la crisis se
repita, lo que le dificulta salir de su casa y evita andar sola y
otras actividades cotidianas. En relación al caso clínico señale
cuál es el diagnóstico más probable:
 Un trastorno de pánico
 Claustrofobia
 Un trastorno de ansiedad generalizado
 Un trastorno psicótico breve
 Agorafobia
Paciente de 53 años, lavandera, abandonada por marido
alcohólico. Tiene 6 hijos, el mayor de los cuales es alcohólico y
los dos menores tienen serias dificultades en el colegio.Desde
los 20 años presenta episodios de vómitos, dolores
abdominales y musculares, intolerancia a diversos alimentos,
palpitaciones, mareos, dificultad para deglutir, visión borrosa
y menstruación dolorosa.Consulta por prurito anal y dolor
rectal, sin causa orgánica demostrada por exámenes.Se
aprecia triste y se queja de insomnio de conciliación. Su
personalidad es introvertida, pesimista, ansiosa y
demandante de afecto.El diagnóstico más probable es:
 Trastorno de somatización.
 Episodio depresivo mayor, leve, con somatizaciones
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno hipocondriaco
 Trastorno de personalidad limítrofe
Mujer de 27 años, traída por familiares luego de que
abandonara su trabajo hace 2 semanas. Familiares refieren
que la notan verborreica, sale todas las noches, ha tenido
múltiples parejas sexuales y compra compulsivamente
durante los últimos 10 días. Duerme 3 horas diarias. No ha
tenido episodios previos similares. El diagnóstico más
probable es:
 Trastorno bipolar
 Manía unipolar
 Trastorno esquizoafectivo
 Depresión unipolar
 Ciclotimia
Hombre de 28 años, que mientras conducía su vehículo sobre
un puente, notó una sensación de ahogo creciente, con dolor
precordial, palpitaciones, sudoración, sensación de muerte
inminente y de desvanecimiento. Ha tenido varios episodios
similares en los últimos meses. La sola idea de conducir sobre
los puentes le causa ansiedad, por lo que evita hacerlo. Le
molesta no poder dejar de pensar en su problema. ¿Cuál es su
diagnóstico más probable?
 Trastorno por ansiedad situacional
 Fobia simple
 Trastorno de pánico
 Trastorno obsesivo
 Trastorno obsesivo compulsivo
Un hombre joven con discapacidad física (sordera moderada)
es despedido de su trabajo después de varios años. Durante
algunas semanas busca trabajo con esfuerzo, pero tiene
dificultad para encontrarlo y eso lo ha vuelto inseguro debido
a la idea que puede ser discriminado. Después del segundo
mes de desempleado consulta a un médico por presentar
insomnio de conciliación, con disminución de las horas de
sueño, cansancio, ansiedad moderada, pero sin tristeza
patológica. En la entrevista se aprecia activo, sin lentificación
y con esperanza en su futuro. En relación al caso clínico señale
cual es el diagnóstico más probable:
 trastorno somatomorfo
 trastorno psicológico de base orgánica
 trastorno de ansiedad
 episodio depresivo mayor
 trastorno de adaptación
Mujer de 47 años, sin antecedentes psiquiátricos, es
hospitalizada para estudio de metrorragias y a los 5 días de su
ingreso es informada del diagnóstico de neoplasia uterina con
metástasis. Se consulta a Psiquiatría porque 24 horas después,
muestra tristeza y llanto frecuente, además de insomnio. En la
evaluación no se recoge ningún antecedente psiquiátrico y la
exploración detecta elevada ansiedad y desesperanza en
relación con las consecuencias de su enfermedad neoplásica.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Distimia.
 Reacción normal frente al estrés.
 Trastorno esquizoafectivo.
 Trastorno por estrés postraumático.
 Trastorno de ansiedad generalizada.
En el cuidado médico de un paciente que ha ingerido una
sobredosis de antidepresivos tricíclicos, se debe poner
especial atención al monitoreo de:
 Niveles plasmáticos de bilirrubina
 Ruidos hidroaereos
 Nivel plasmático de transaminasa glutámica oxaloacética
(SGOT)
 Ritmo cardíaco
 Función renal
La inteligencia normal – promedio corresponde a un puntaje
en el Test de Weschler de:
 80 – 89
 110 – 120
 120 – 130
 90 – 109
 70 – 60
Niña de 8 años que presenta actualmente bajo rendimiento
en lectoescritura y matemáticas, rabietas intensas y
frecuentes, agresividad explosiva, baja tolerancia a la
frustración, conductas autoagresivas. Entre sus antecedentes
destaca que sus padres biológicos eran polidependientes. Fue
adoptada a los 18 meses de vida. Primeras palabras a los 20
meses y deambulación a los 22 meses.Su diagnóstico más
probable es:
 Trastorno generalizado del desarrollo
 Trastorno específico del aprendizaje
 Trastorno adaptativo con síntomas ansiosos
 Retardo mental
 Trastorno oposicionista desafiante
Una paciente de 45 años presenta gran tristeza y
desesperanza, llorando con frecuencia y sintiéndose muy
fatigada. Refiere que ya nada le levanta el ánimo, ni siquiera
las cosas que habitualmente la divertían y que ha pensado en
morirse en varias oportunidades, de hecho un día estuvo a
poco de tomar unas pastillas para suicidarse. Su madre murió
hace 3 meses y actualmente está muy endeudada. El
diagnóstico más probable es:
 Distimia
 Trastorno bipolar
 Trastorno psicótico
 Depresión psicótica
 Depresión mayor
El autor de un femicidio relata lo siguiente: “Comencé a
sospechar de su engaño hace un año. Durante todo este
tiempo la seguí a su trabajo, al jardín de los niños, cuando
salía a comprar. Comencé a notar cosas raras como que salía
con un chaleco azul y otros días con uno rojo. Me pareció un
código, señales seguramente para encontrarse con su
amante. Empecé a sentir que alguien andaba en la casa
mientras dormíamos, seguramente metía a su amante a la
casa”. Las características de su delirio son:
 Contenidos deliriosos, sin alteración de conciencia y
productividad alucinatoria visual.
 Delirio encapsulado, sin sistematización, con conducta
incongruente.
 No tener sistematización, discordancia ideoafectiva y
síntomas negativos.
 Ser sistematizado con conducta congruente y sin
deterioro de la personalidad.
 Delirios sin sistematización con discordancia ideoafectiva
y desestructuración de la identidad.
Un paciente de 65 años presenta un cambio progresivo en su
conducta, caracterizada por lenguaje más grosero, de
contenido sexual y además con escaso o nulo insight. El
diagnóstico más probable es: Un paciente ha dejado de salir de su casa, ha descuidado el
 Demencia frontotemporal orden de la misma y también su aspecto personal. Es muy
 Encefalopatía de Korsakov unido a la religión y lee la Biblia a diario. Escucha voces que
 Demencia por cuerpos de Lewy comentan todos sus actos y que lo insultan. El diagnóstico
 Hidrocefalia normotensiva más probable es:
 Delirium  Esquizofrenia paranoide
 Depresión psicótica
El fármaco que con mayor probabilidad puede desencadenar  Episodio psicótico reactivo
una manía en un paciente bipolar es:  Trastorno delirante crónico
 Indometacina  Trastorno adaptativo
 Clorpromazina
 Paroxetina De acuerdo a las guías clínicas vigentes, el antidepresivo de
 Propanolol primera elección para el tratamiento de un primer episodio
 Ciclobenzaprina depresivo mayor en una mujer de 16 años consultante en el
sistema de salud es:
Le consulta la familia de una mujer de 38 años, sin  Venlafaxina
antecedentes psiquiátricos de interés, que presenta profunda  Paroxetina
tristeza y llanto, estando convencida de padecer una  Clomipramina
enfermedad mortal en castigo por los pecados que ha  Citalopram
cometido. Ha dejado ingerir alimentos, está postrada en la  Fluoxetina
cama y a duras penas responde a las preguntas que se le
hacen. El diagnóstico más probable es: Mujer de 25 años acude al consultorio y le relata que fue
 Depresión melancólica violada hace 5 meses, no habiendo querido hablar del tema
 Depresión bipolar hasta ahora. Refiere que desde este hecho ha tenido sueños
 Esquizofrenia catatónica recurrentes con el rostro de su agresor y frecuentemente se le
 Trastorno distímico vienen imágenes a la cabeza de la violación. Agrega que se
 Depresión psicótica siente persistentemente nerviosa y se sobresalta con facilidad
ante pequeños estímulos. Usted decide derivarla a Psiquiatría
Una paciente de 14 años presenta baja de peso, diarrea y con el diagnóstico de:
amenorrea desde hace algunos meses. Es muy delgada,  Trastorno por Estrés Agudo
pesando 40 kilogramos, sin embargo ella se considera obesa y  Trastorno de Ansiedad Generalizada
por eso vomita después de ser obligada a comer. La madre la  Agorafobia
sorprendió usando lactulosa y sibutramina. El diagnóstico más  Trastorno por Estrés Postraumático
probable es:  Trastorno Adaptativo mixto
 Anorexia nervosa
 Bulimia Paciente de 25 años, traído por familiares por cuadro de
 Trastorno obsesivo compulsivo agitación psicomotora, ideofugalidad y verborrea desde hace
 Esquizofrenia dos días. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico inmediato
 Enfermedad celíaca más adecuado?:
 Lorazepam 2 mg intramuscular.
 Clorpromazina 25 mg intravenosa.
 Haloperidol 5 mg intramuscular.
¿Qué trastorno se caracteriza por la autoprovocación de  Diazepam 10 mg intramuscular.
síntomas?  Midazolam 5 mg intramuscular.
 Facticio
 Disociativo Paciente de 25 años, sin antecedentes psiquiátricos previos,
 Hipocondríaco consulta por cuadro de tres semanas de evolución
 Conversivo caracterizado por ánimo persistentemente bajo, pérdida de la
 De somatización capacidad de disfrutar con las cosas que antes le gustaba
hacer, insomnio medio, baja de peso de 2 kilos,
desconcentración e ideas pasivas de muerte. Asocia el inicio
de este cuadro a problemas con su pareja. Usted plantea el
diagnóstico de:
 Distimia
 Episodio depresivo mayor
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno adaptativo con síntomas depresivos
 Trastorno de personalidad depresivo
Un paciente de 24 años, consulta porque presenta
pensamientos desagradables. Cada vez que escucha las
palabras mal, malo y enfermedad tiene la sensación de que
algo terrible le va a pasar a él o a su familia. Para evitar esto,
se persigna 3 veces y reza un padre nuestro. Sabe que eso es
anormal, pero no puede evitarlo y le causa mucha angustia.
No presenta alucinaciones y sabe que estas ideas son
producidas por su mente. Teme estar volviéndose loco y en el
último tiempo se ha sentido triste y desesperado. El
diagnóstico más probable es:
 Esquizofrenia
 Trastorno delirante crónico
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastorno por desrealización
 Depresión psicótica
Un paciente de 24 años no soporta que haya algún cajón o
puerta abierta en su casa, ni tampoco en otros lugares, ya que
le da la sensación de que algo saldrá de ahí dentro y lo
atacará. Por esto cierra todos los cajones, abre el refrigerador
sólo por un instante y en ocasiones debe levantarse para
asegurarse que están todos los cajones cerrados. Teme estar
volviéndose loco, ya que sabe que es imposible que algo
realmente salga a atacarlo. La situación le causa angustia,
pero no consultó antes, porque le daba mucha vergüenza. El
tratamiento de la patología descrita es:
 Psicoterapia + antipsicóticos típicos
 Psicoterapia + antipsicóticos atípicos
 Psicoterapia sola
 Psicoterapia + anticonvulsivantes
 Psicoterapia + antidepresivos
Una persona consulta por presentar desde hace un mes:
decaimiento, pérdida de interés por las cosas, insomnio con
despertar temprano, disminución de su estado de ánimo y
angustia que es más intensa en las mañanas.El diagnóstico
más probable es:
 Trastorno adaptativo con ánimo depresivo
 Depresión bipolar
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Depresión mayor
 Trastorno adaptativo con ánimo ansioso
Los antipsicóticos atípicos tienen una tasa de efectos
secundarios extrapiramidales muy inferior a los tradicionales,
¿Cuál es el principal mecanismo de acción que está
relacionado causalmente?
 Actividad prodopaminérgica
 Bloqueo alfa-1 adrenérgico
 Selectividad por regiones límbicas
 Bloqueo serotoninérgico
 Efecto antimuscarínico
Un paciente de 19 años, previamente sano, es traído por sus
padres porque desde hace cuatro meses está la mayor parte
del día aislado en su cuarto, refieren que no sale de la casa y
que no le interesa juntarse con amigos. En la entrevista
paciente impresiona suspicaz, aparecen ideas delirantes de
tipo paranoide “la gente en la calle me mira, algunos me
siguen para donde voy”, además dice “a veces en la televisión
me mandan mensajes”, “quieren que yo haga lo que me
piden”, sin conducta concordante. Se descarta consumo de
sustancias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Esquizofrenia
 Manía
 Trastorno delirante
 Epilepsia psicomotora
 Simulación
Los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo,
inadecuadamente tratado, suelen complicarse con:
 Síntomas disociativos
 Depresión
 Manía
 Delirio
 Síntomas conversivos
Mujer de 79 años, consulta por anorexia y baja de peso de 5
Kg en 6 meses. Vive con hija que prepara los alimentos. Niega
dolor abdominal, disfagia, náuseas, vómitos, diarreas o
problemas al deglutir. Tampoco ánimo deprimido, pero
refiere estar angustiada y con insomnio de despertar precoz.
Su único medicamento es Lorazepam, que toma hace años,
pero lo ha ido aumentando. Examen físico y mental normal,
aunque está algo bradipsíquica y llora durante la consulta. El
manejo más adecuado es:
 Solicitar TAC de tórax, abdomen y pelvis
 Cambiar Benzodiazepina por otra de vida media más larga
 Hospitalización en sala
 Aplicar test de screening para depresión
 Observación y reevaluar en 3 meses
¿Cuál de las siguientes patologías se puede confundir con un
trastorno de pánico?
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Hipertiroidismo
 Trastorno delirante crónico
 Trastorno por somatización
 Anemia
Un paciente esquizofrénico en tratamiento prolongado con
clozapina y risperidona, comienza con fiebre alta, rigidez
muscular, sudación, alteración del nivel de conciencia con
confusión mental e inestabilidad de la presión arterial. En el
estudio de laboratorio se detecta un aumento de la CPK
(creatinin fosfokinasa). El diagnóstico más probable es:
 Síndrome neuroléptico maligno
 Síndrome de abstinencia de heroína
 Hipertermia maligna por “éxtasis” (MDMA)
 Intoxicación anticolinérgica
 Intoxicación por cocaína
Una paciente consulta por nerviosismo, palpitaciones, diarrea
y baja de peso. Ha presentado en 2 oportunidades
palpitaciones intensas, asociadas a disnea y sensación de
muerte. Al examen físico destaca piel fina y húmeda, temblor
fino de extremidades inferiores y se palpa pulso irregular. El
diagnóstico más probable es:
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno de pánico
 Trastorno conversivo
 Trastorno por somatización
 Hipertiroidismo
Hombre de 50 años, alcohólico, traído por cuadro de 3 horas
de evolución de agresividad y exaltación. Al examen destaca
aliento etílico, gran agitación psicomotora, agresivo, intenta
golpear y grita al examinador, es necesario contenerlo. ¿cuál
es el fármaco de elección?:
 Clorpromazina oral.
 Haldol EV proscrito
 Midazolam ev.
Diazepam im.
Amparax ev.
Respecto al Trastorno obsesivo compulsivo es FALSO que:
 El tratamiento farmacológico suele ser poco efectivo por
lo que sólo está indicado en los casos refr
 No suele presentar crisis de pánico
 Tiene una prevalencia aproximada de 1%
 Las obsesiones más comunes son las de contaminación y
de duda
 El paciente identifica las obsesiones como parte de su
propia mente
Un paciente de 50 años asegura que su mujer lo engaña con
un hombre más joven. Ella niega el hecho y se muestra muy
preocupada por su marido, quien contrató a un detective
privado, para que la siguiera, sin poder obtener ninguna
prueba contundente contra ella, sin embargo él refiere estar
seguro del engaño, ya que ha encontrado colillas de cigarrillo
y boletas de supermercado en su casa, que habría dejado el
supuesto amante. Los hijos y la hermana del paciente niegan
el engaño. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno paranoide de la personalidad
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastorno delirante crónico
 Esquizofrenia
 Episodio maniaco
¿En qué situación está indicado el tratamiento con disulfiram
en un paciente dependiente de alcohol?
 Delirium inducido por consumo
 Trastorno psicótico persistente
 Desintoxicación
 Síndrome de privación
 Deshabituación del consumo
Paciente de 37 años refiere presentar angustia importante
cuando piensa que se podrían haber quedado las puertas de
su casa abiertas o las llaves del agua o el gas sin cerrar. Por lo
anterior comprueba varias veces antes de salir de su casa que
todo esté debidamente cerrado. Reconoce que es absurdo y
refiere que no puede para de pensar en eso, incluso se ha
devuelto del trabajo a revisar que esté todo cerrado.
Progresivamente ha ido restringiendo sus salidas para evitar
los la angustia y el desgaste que le produce comprobar
repetidamente sus dudas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
 Fobia específica.
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastorno hipocondríacos.
 Ideas sobrevaloradas.
 Ideas delirantes de comprobación.
Se llama trastorno bipolar II a la siguiente combinación de
síndromes afectivos:
 Depresión mayor e hipomanía
 Depresión mayor sobre una distimia
 Depresión mayor y manía
 Manía “unipolar” (sin depresión asociada)
 Depresión invernal y episodios hipertímicos en verano
Paciente presenta hace 8 meses episodios frecuentes, casi
todos los días, en que consume grandes cantidades de
comida, refiere “no lo puedo controlar”, “como sin hambre”.
Estos episodios de voracidad duran entre 1 o 2 horas. Después
de esos episodios vomita e ingiere laxantes refiriendo que lo
hace para compensar lo que comió. Al examen físico presenta
IMC normal: ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Trastorno por atracón
 Bulimia nerviosa
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Anorexia nerviosa
 Anorexia nerviosa mixta
Mujer de 35 años consulta en compañía de su marido. En los
últimos dos años ha presentado tres episodios depresivos con
tratamiento. Marido refiere que desde hace una semana ella
duerme poco, se levanta temprano, sale al trabajo, vuelve,
hace aseo, cocina, se cambia y vuelve a salir. Ella asegura
encontrarse muy bien, mejor que nunca y siente que puede
hacer mucho mejor todas sus labores. No acepta tener ningún
problema. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Trastorno de ansiedad generalizada.
 Trastorno de identidad disociativo.
 Trastorno psicótico breve.
 Trastorno bipolar. Episodio hipomaníaco
 Trastorno Bipolar Episodio maníaco.
Hombre 48 años, ingresa en estado de ebriedad con fractura
de fémur izquierdo, muñeca derecha, múltiples erosiones y
contusiones. Al cuarto día de hospitalización el personal
refiere que está agitado desde la noche anterior, se encuentra
febril, tembloroso, sudoroso, incoherente, confunde al
personal con sus vecinos, se intenta levantar, hace ademanes
como si intentara defenderse de algo y repetidamente señala
hacia la muralla y grita con angustia “los perros negros, los
perros”. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno de personalidad
 Trastorno conversivo.
 Trastorno adaptativo
 Esquizofrenia paranoide
 Delirium Tremens
Hombre de 37 años, con sordera congénita, que hace 2 meses
fue despedido de su trabajo. Consulta porque ha estado
intentando conseguir trabajo infructuosamente y desde hace
tres semanas se siente decaído, algo desconcentrado y con
dificultad para conciliar el sueño. Al examen mental el
paciente se muestra tranquilo y esperanzado en que logrará
conseguir trabajo pronto. Señale el diagnóstico más probable.
 Depresión mayor
 Trastorno adaptativo con ánimo depresivo
 Depresión bipolar
 Duelo
 Trastorno de ansiedad generalizada
Un paciente de 58 años, con antecedentes de síndrome de
intestino irritable, cefalea tensional y fibromialgia, consulta
por molestias faríngeas fluctuantes, de larga evolución.
Refiere que siente como si tuviera una pelota en la faringe, la
que no puede tragar (globus). Al examen físico no se aprecian
alteraciones. El diagnóstico más probable es:
 Hipocondría
 Trastorno por somatización
 Depresión
 Trastorno de personalidad dependiente
 Trastorno conversivo
El tratamiento de la depresión recurrente es:
 Inhibidores de la recaptura de serotonina durante los
episodios, suspendiendo durante los períodos d
 Inhibidores de la recaptura de serotonina, asociados a
litio, a permanencia
 Inhibidores de la recaptura de serotonina a permanencia
 Inhibidores de la recaptura de serotonina, asociados a
antipsicóticos, a permanencia
 Litio a permanencia y antidepresivos, inhibidores de la
recaptura de serotonina, durante las cirsis
Una mujer de 24 años se separa de su marido, con quien
llevaba sólo 2 años de casada, evolucionando con tristeza,
falta de motivación, labilidad emocional e ideas de muerte. Ha
dejado de ir al gimnasio y de juntarse con sus amigas, porque
se siente avergonzada de su situación y ya no le genera
bienestar el relacionarse con otros. Además ha bajado
considerablemente su rendimiento en el trabajo y refiere que
le es muy difícil concentrarse. Los síntomas se han vuelto
especialmente intensos en el último mes, por lo que decide
consultar. El diagnóstico más probable es:
 Depresión mayor
 Trastorno de estrés postraumático
 Distimia
 Trastorno adaptativo
 Duelo normal
Cuando un paciente recibe el diagnóstico de trastorno bipolar
II, queremos decir que:
 En su enfermedad se entremezclan episodios depresivos e
hipomaníacos
 Tiene un trastorno depresivo con numerosos
antecedentes familiares “bipolares”
 Padece depresiones recurrentes con manías/hipomanías
gatilladas por consumo de fármacos
 Sufre exclusivamente fases maníacas sin episodios
depresivos
 Su diagnóstico corresponde al concepto clásico de
“ciclotimia”
Usted trabaja en APS y en su box se presenta una paciente
mujer de 34 años, consulta por cuadro de dos meses de
ánimo depresivo, anhedonia, angustia importante, insomnio
de conciliación y despertar precoz. Niega ideación suicida. Su
madre refiere que hace 2 años estuvo hospitalizada en
hospital psiquiátrico y con diagnostico de egreso de episodio
maniaco, pero no mantuvo control médico posterior. ¿Cuál
sería la conducta más correcta?
 iniciar inhibidor de la recaptura de serotonina en dosis
baja y evaluar en una semana.
 Mantener sin tratamiento y reevaluar en un mes.
 Derivar inmediatamente a atención secundaria de
especialidad
 Iniciar haloperidol 10 mg al día y reevaluar en 3 semanas
 Iniciar venlafaxina 37,5 mg al día y subir en forma lenta
según respuesta
Un niño de 5 años es llevado al consultorio por su madre. La
madre refiere constantes rabietas, principalmente cuando no
se hace lo que el niño quiere y demuestra una actitud
irreverente al recibir una orden, sin embargo en el jardín
mantiene buenas relaciones con sus compañeros de juego. El
diagnóstico más probable es:
 Trastorno oposicionista desafiante
 Trastorno por ansiedad de separación
 Depresión infantil
 Trastorno por déficit atencional
 Trastorno de conducta
Una paciente de 17 años ingiere 100 comprimidos de
loratadina hace 4 horas. Al examen físico sus signos vitales
son normales y no presenta otras alteraciones. La conducta
más adecuada es:
 Enviar a domicilio, tranquilizando a los familiares, ya que
la loratadina es un medicamente relativa
 Observar por 6 horas y en caso de no presentar
empeoramiento enviar a domicilio con antidepresivos i
 Realizar lavado gástrico
 Enviar a domicilio, prevenir a los familiares de esconder
los medicamentos más peligrosos e indicar
 Hospitalizar, mantener en observación, indicando
evaluación psiquiátrica
Paciente de 52 años consulta por presentar pesadillas
frecuentes y recuerdos angustiosos con temática en relación a
un severo accidente de tránsito sufrido hace 4 meses. Siente
además angustia, irritabilidad y desconcentración. Desde el
accidente se siente incapaz de conducir y le es difícil abordar
un vehículo. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno por estrés postraumático.
 Trastorno por ansiedad generalizada.
 Trastorno adaptativo mixto ansioso-depresivo.
 Trastorno fóbico.
 Trastorno por estrés agudo.
Un paciente de 67 años, diabético e hipertenso, presenta
desde hace 24 horas agitación psicomotora, aludiendo que
unos chamanes le mandan fuego a su cama. La familia ha
intentado calmarlo, sin conseguirlo. Previo a estos síntomas
no presentaba antecedentes psiquiátricos. El diagnóstico más
probable es:
 Trastorno delirante
 Esquizofrenia
 Depresión mayor
 Trastorno disociativo
 Demencia
Escolar de 6 años, sexo femenino, traída por orinarse durante
la noche hace 1 semana. Antecedente de control de esfínter a
los 2 años 6 meses, sin antecedentes mórbidos. Examen Físico
normal. El estudio inicial que se debe realizar es:
 Sedimento orina – Urocultivo
 Tonometría vesical
 Urecistografía
 Ecografía renal y vías urinarias
 Niveles de ADH
Escolar de 6 años, sexo femenino, traída por orinarse durante
la noche hace 1 semana. Antecedente de control de esfínter a
los 2 años 6 meses, sin antecedentes mórbidos. Examen Físico
normal. El estudio inicial que se debe realizar es:
 Sedimento orina – Urocultivo
 Tonometría vesical
 Urecistografía
 Ecografía renal y vías urinarias
 Niveles de ADH

Una paciente de 65 años es atacada hace 2 días, por 2 perros
de gran tamaño, presentado varias heridas de poca a
moderada severidad. Evoluciona con mucha ansiedad,
insomio, pesadillas relacionadas con el incidente y ha
presentado 4 crisis de pánico. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno de estrés agudo
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Fobia específica
 Trastorno de estrés postraumático
 Trastorno de pánico
En un paciente con antecedentes de cirrosis hepática de causa
no precisada que requiere tratamiento ansiolítico por
presentar un trastorno de pánico, ¿Qué benzodiacepina
preferimos utilizar?:
 Lorazepam
 Diazepam
 Clonazepam
 Alprazolam
 Midazolam
Hombre de 50 años, alcohólico, traído por cuadro de 3 horas
de evolución de agresividad y exaltación. Al examen destaca
aliento etílico, gran agitación psicomotora, agresivo, intenta
golpear y grita al examinador, es necesario contenerlo. ¿cuál
es el fármaco de elección?:
 Amparax ev.
 Diazepam im.
 Clorpromazina oral.
 Midazolam ev.
 Haldol EV proscrito
El miedo persistente e irracional a estar en un lugar o
situación en las que no se reciba ayuda en caso de necesitarla
o del que no se puede escapar corresponde a:
 Agorafobia
 Fobia social
 Fobia simple
 Fobia específica
 Claustrofobia
El mecanismo de acción farmacológico de las benzodiacepinas
consiste principalmente en:
 Activación del receptor serotoninérgico 5HT1a
 Modulación de sistemas de segundo mensajero
 Bloqueo de la recaptura noradrenérgica
 Modificación de la permeabilidad neuronal al calcio
 Potenciación de la función GABAérgica
Un paciente de 23 años presenta un cuadro alucinatorio
crónico, asociado a la idea de ser un zombie. En ocasiones
pasa mucho tiempo sin moverse, realiza algunas muecas
extrañas con cierta frecuencia y al examen físico destaca
rigidez cérea importante. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno delirante crónico
 Esquizofrenia catatónica
 Esquizofrenia hebefrénica
 Corea de Huntington
 Esquizofrenia simple
Un paciente debe lavar sus manos luego de tocar cualquier
superficie que no esté previamente esterilizada, porque
queda con la sensación de infectarse con gérmenes. Esto le
causa mucha angustia, ya que es visto como una persona rara
por sus compañeros de trabajo y familiares, pero no lo puede
evitar. El diagnóstico más probable es:
 Esquizofrenia
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastorno delirante
 Manía
 Trastorno de personalidad
Una paciente de 18 años es llevada al servicio de urgencias
por sus padres porque la encontraron realizándose cortes en
antebrazos. La joven dice hacerse los cortes “para sentir que
existo” y expresa sentimientos crónicos de vacío. Es conocida
en el Servicio de Urgencias por los numerosos intentos
autolíticos que ha realizado mediante la ingestión de pastillas.
Sus padres están asustados por su promiscuidad sexual.
Durante la entrevista, dice en ocasiones que se quiere ir de
vacaciones, para poco después ponerse a llorar y expresar
deseos de suicidio. ¿Cuál es el trastorno de personalidad que
padece?:
 Personalidad límite
 Personalidad antisocial
 Personalidad pasivo-agresiva
 Personalidad bipolar
 Personalidad infantil
Hombre de 55 años, llevado a consultar por su hijo, pues hace
2 semanas su padre va a jugar bingo todas las tardes, que
previamente rechazaba, gasta en él más de lo habitual y
cuando llega a casa muy tarde, da vueltas por la casa sin
centrarse en nada durmiéndose muy tarde. Habla de las
personas que ha conocido en el bingo, entre ellas una mujer
con la que está pensando casarse y un amigo con el que
piensa emprender un negocio seguro. No tolera que le
contradigan. El paciente refiere sentirse estupendamente,
mejor que nunca, y que quien necesita consultar es su hijo.
¿Cuál es el diagnóstico de sospecha?
 Trastorno límite de la personalidad.
 Distimia.
 Trastorno psicótico breve.
 Episodio hipomaníaco.
 Trastorno esquizotípico.
Hombre de 40 años, desde su adolescencia tiene
antecedentes de múltiples parejas, incapacidad de mantener
trabajos, conflictos familiares violentos, hijos pequeños
hospitalizados por desnutrición y accidentes en el hogar. En la
entrevista destaca actitud banalizadora, verborreica y
justificadora de lo sucedido. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno obsesiva
 Estado depresivo-ansioso
 Estado ansioso en personalidad normal
 Trastorno antisocial
 Trastorno Explosivo intermitente
¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso de los IMAO?
 Aumento de peso
 Naúseas
 Impotencia sexual
 Constipación
 Hipertensión arterial
Hombre de 28 años cursando un trastorno depresivo leve en
tratamiento hace un 2 semanas con sertralina 50 mg al día,
refiere que desde hace una semana presenta irritabilidad,
disminución de las necesidades de sueño. Refiere que siente
mucha energía y vitalidad. Su esposa refiere que está
hablando muy rápido. Durante la evaluación esta
taquipsíquico y con ánimo exaltado. El diagnóstico más
probable es:
 Viraje farmacológico a la hipomanía
 Depresión psicótica
 Primer brote de esquizofrenia
 Trastorno de pánico
Un paciente de 21 años, previamente sano, es traído por sus
padres porque está retraído y presenta insomnio desde hace
cinco días. En la entrevista aparecen ideas delirantes, no
sistematizadas, de contacto con extraterrestres, sin conducta
concordante.¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Esquizofrenia
 Manía
 Trastorno delirante
 Epilepsia psicomotora
 Simulación
Los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo,
inadecuadamente tratado, suelen complicarse con:
 Síntomas conversivos
 Manía
 Delirio
 Síntomas disociativos
 Depresión
Una paciente, cursando una depresión severa, ingiere 50
comprimidos de amitriptilina hace 2 horas, con clara intención
suicida. Ingresa hipotensa y agitada con alucinaciones. En ECG
destaca QRS ancho. ¿Cuál es el tratamiento de elección para
la cardiotoxicidad? :
 Bicarbonato de Na endovenoso
 Acidificar la orina
 Adminitrar naloxona
 Lavado gástrico
 Benzodiacepinas
Mujer de 47 años, se hospitaliza para estudio de metrorragias.
A los 5 días de su ingreso es informada del diagnóstico de
neoplasia uterina con metástasis. Se consulta a Psiquiatría
porque 24 horas después muestra tristeza, llanto frecuente e
insomnio. En la evaluación psiquiátrica no se recoge ningún
antecedente psiquiátrico y la exploración detecta elevada
ansiedad y desesperanza en relación con las consecuencias de
su enfermedad neoplásica. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
 Trastorno esquizoafectivo.
 Trastorno de ansiedad generalizada.
 Distimia.
 Reacción normal frente al estrés.
 Trastorno por estrés postraumático.
Mujer de 42 años, dueña de casa, tiene 3 hijos, ha consultado
reiteradamente en los últimos 4 años por múltiples motivos
de consulta dentro de los que destacan disuria, cefalea,
lumbalgia, poliartralgias, meteorismo, dispareunia, calambres
y debilidad muscular. Todos los exámenes realizados han
resultado normales. Al preguntarle por su familia refiere que
su esposo es adicto a la pasta base de cocaína el mismo
período de tiempo y es agresivo y violento en el hogar cuando
está bajo el efecto de las drogas. El diagnóstico más probable
es:
 Trastorno hipocondríaco
 Trastorno facticio
 Episodio depresivo mayor
 Trastorno conversivo
 Trastorno de somatización
Hombre de 63 años, presenta cuadro de 1 semana de
evolución de confusión y desorientación. Tiene antecedentes
de alcoholismo crónico, vive en la calle. Al examen destaca
aliento etílico, ataxia, Romberg presente, paresia de VI par
bilateral y nistagmo horizontal. ¿Cuál es el tratamiento
farmacológico de elección?:
 Ácido valproico
 Tiamina.
 Antibióticos endovenosos
 Sulfato de magnesio.
 Benzodiazepinas.
Paciente de 35 años, presenta varias denuncias en su contra
por violencia intrafamiliar y sus hijos han sido hospitalizados
en 3 ocasiones por fracturas. Consume alcohol y pasta base
con cierta regularidad. Ha sido detenido en varias
oportunidades por robo y ha sido despedido de sus trabajos
por problemas con otros empleados. Presenta algún grado de
verborrea y una actitud minimizadora respecto a sus actos. No
parece sentir culpa respecto a sus acusaciones. El diagnóstico
más probable es:
 Trastorno de personalidad antisocial
 Trastorno de personalidad limítrofe
 Esquizofrenia
 Trastorno bipolar
 Trastorno delirante crónico
Paciente presenta hace 8 meses episodios frecuentes, casi
todos los días, en que consume grandes cantidades de
comida, refiere “no lo puedo controlar”, “como sin hambre”.
Estos episodios de voracidad duran entre 1 o 2 horas. Después
de esos episodios vomita e ingiere laxantes refiriendo que lo
hace para compensar lo que comió. Al examen físico presenta
IMC normal: ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Bulimia nerviosa
 Anorexia nerviosa mixta
 Anorexia nerviosa
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastorno por atracón
Una paciente ve por televisión como su hijo es arrestado por
vandalismo. Reacciona indiferente y conversa con sus
familiares acerca de lo bueno que es su hijo y acerca de que
de seguro conseguirá un trabajo en el sur en el que podrá
desarrollarse como un profesional exitoso. El diagnóstico más
probable es:
 Trastorno disociativo
 Trastorno de estrés agudo
 Hipomanía
 Psicosis reactiva
 Amnesia global transitoria
Mujer de 57 años ha dejado de usar el transporte público,
porque teme que la asalten. Por esto sale cada vez menos de
su casa. También presenta miedo a que puedan entrar a su
casa y le roben. No le gusta que sus hijos manejen, ya que
siente que pueden chocar y morir, lo que le causa mucha
angustia. Pareciera que está esperando que algo malo suceda.
El diagnóstico más probable es:
 Trastorno de personalidad evitativa
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno de pánico
 Agorafobia
 Depresión mayor
Mujer de 47 años, sin antecedentes psiquiátricos, es
hospitalizada para estudio de metrorragias y a los 5 días de su
ingreso es informada del diagnóstico de neoplasia uterina con
metástasis. Se consulta a Psiquiatría porque 24 horas después,
muestra tristeza y llanto frecuente, además de insomnio. En la
evaluación no se recoge ningún antecedente psiquiátrico y la
exploración detecta elevada ansiedad y desesperanza en
relación con las consecuencias de su enfermedad neoplásica.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Trastorno por estrés postraumático.
 Distimia.
 Trastorno esquizoafectivo.
 Reacción normal frente al estrés.
 Trastorno de ansiedad generalizada.
Un paciente de 26 años reprueba su examen de grado.
Evoluciona muy tranquilo asegurando que se trata de un
sueño y que en realidad no está pasando. El diagnóstico más
probable es:
 Trastorno disociativo
 Delirio
 Síndrome confusional agudo
 Psicosis reactiva
 Trastorno conversivo
Un niño de 17 años presenta un comportamiento agresivo y
desconsiderado con los demás. Vive con su abuela a quien le
roba en algunas ocasiones. Ha participado en actos de
vandalismo, destruyendo vidrios y faroles, pelea con
frecuencia con otros menores y habría consumido alcohol en
varias oportunidades. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno oposicionista desafiante
 Trastorno de personalidad limítrofe
 Depresión infantil
 Trastorno de personalidad antisocial
 Dependencia a alcohol
Hombre de 42 años, consulta por cuadro de 1 mes de
evolución de anergia, angustia e insomnio de despertar
precoz, asociado a disminución del apetito y pérdida de peso.
Refiere “antes me gustaba jugar a la pelota y escuchar música,
ahora ni siquiera eso quiero hacer”. Al preguntarle cómo se
siente relata convencido “siento que mi cuerpo se está
pudriendo por dentro” y “escucho la voz de mi padre que
murió hace años, me dice que estoy muerto”. ¿Cuál es el
diagnóstico de presunción?
 Depresión psicótica.
 Paranoia
 Hipocondría
 Psicosis esquizofrénica.
 Demencia inicial.
Paciente de sexo femenino, de 30 años, refiere que hace dos
meses, cuando iba en el metro, presentó cuadro de inicio
brusco caracterizado por angustia intensa, dolor precordial,
palpitaciones, sudoración difusa, parestesias y sensación de
desmayo. Refiere que posterior a este episodio ha presentado
al menos 4 cuadros similares y que se angustia intensamente
cada vez que debe salir de su casa, por lo que ha reducido sus
compromisos al mínimo y cuando sale lo hace acompañada. El
diagnóstico más probable es:
 Trastorno de Pánico con Agorafobia
 Trastorno de Ansiedad Generalizada
 Trastorno de Estrés Agudo
 Fobia específica
 Trastorno de Pánico sin Agorafobia
Un paciente de 50 años asegura que su mujer lo engaña con
un hombre más joven. Ella niega el hecho y se muestra muy
preocupada por su marido, quien contrató a un detective
privado, para que la siguiera, sin poder obtener ninguna
prueba contundente contra ella, sin embargo él refiere estar
seguro del engaño, ya que ha encontrado colillas de cigarrillo
y boletas de supermercado en su casa, que habría dejado el
supuesto amante. Los hijos y la hermana del paciente niegan
el engaño. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno paranoide de la personalidad
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastorno delirante crónico
 Esquizofrenia
 Episodio maniaco
Una paciente de 24 años reprueba el año académico,
atrasándose un semestre. Evoluciona con ánimo disfórico e
irritabilidad, teniendo algunas peleas con sus padres. Además
sale menos con sus amigas y ha descuidado parcialmente su
apariencia física. No presenta cambios en el peso ni en los
hábitos de sueño. El diagnóstico más probable es:
 Distimia
 Depresión
 Hipomanía
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno adaptativo
Paciente de 53 años, lavandera, abandonada por marido
alcohólico. Tiene 6 hijos, el mayor de los cuales es alcohólico y
los dos menores tienen serias dificultades en el colegio.Desde
los 20 años presenta episodios de vómitos, dolores
abdominales y musculares, intolerancia a diversos alimentos,
palpitaciones, mareos, dificultad para deglutir, visión borrosa
y menstruación dolorosa. Consulta por prurito anal y dolor
rectal, sin causa orgánica demostrada por exámenes.Se
aprecia triste y se queja de insomnio de conciliación. Su
personalidad es introvertida, pesimista, ansiosa y
demandante de afecto.El diagnóstico más probable es:
 Trastorno de somatización.
 Episodio depresivo mayor, leve, con somatizaciones
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno hipocondriaco
 Trastorno de personalidad limítrofe
Paciente de 22 años, con diagnóstico psiquiátrico reciente,
inicia tratamiento hace 5 días con un medicamento.
Evoluciona con espasmos musculares del cuello y
movimientos rápidos de los ojos. El fármaco más probable,
causante de este cuadro, es:
 Escitalopram
 Clozapina
 Risperidona
 Litio
 Carbamazepina
Un paciente de 50 años presenta mucho miedo a tener un
cáncer digestivo, ya que presenta molestias abdominales
como distensión y flatulencia. Se realiza un TAC de abdomen y
pelvis y una colonoscopía, resultando ambos normales. Sin
embargo pide que le realicen más exámenes, ya que cree que
padece de alguna enfermedad grave y que no fue detectada.
El diagnóstico más probable es:
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastorno por somatización
 Trastorno por conversión
 Trastorno facticio
 Trastorno por hipocondría
Hombre de 45 años, con antecedentes de bebedor problema.
Solicita ayuda para detener el consumo motivado por su
esposa y sus hijas. En el seguimiento del paciente. La medida
de más utilidad para evaluar el cumplimiento de las
indicaciones es:
 Requerir siempre información a un familiar.
 Solicitar alcoholemia de control.
 Medir deshidrogenasa alcohólica plasmática.
 Medir nivel plasmático de disulfiram.
 Medir gammaglutamiltranspeptidasa.
Una persona que lleva una vida bastante marginal, con un
repertorio limitado de intereses, una llamativa ausencia de
relaciones sociales y con una respuesta emocional escasa,
presenta una personalidad:
 Esquizoide
 Esquizofrénica
 Esquizoafectiva
 Esquizotípica
 Evitativa
  De comienzo gradual, curso progresivo y empeoramiento
Mujer de 33 años que es traída por familiares a consultar.
Asegura que desde hace varios años “está preñada de Dios”.
Cuando es confrontada con la realidad, es incapaz de
reconocer el error, incluso cuando usted le muestra una
subunidad B-HCG negativa. El fenómeno psicopatológico
descrito corresponde a:
 Ilusión
 Obsesión
 Alucinación
 Percepción delirante
 Delirio
Una mujer de 32 años, con antecedentes de poliadicción,
consulta en SU por intenso dolor torácico. Se aprecia
hipervigilante y ansiosa, su pulso es de 130 latidos por
minutos y presión arterial de 150/98 mmHg. Sus pupilas se
encuentran extensamente dilatadas. Usted sospecha ingesta
de sustancias ilícitas ¿Cuál es la sustancia más probable de su
cuadro?:
 Cocaína.
 Heroína.
 LSD.
 Morfina.
 Marihuana.
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del haloperidol?
 Palpitaciones
 Disfunción sexual
 Aumento de peso
 Constipación
 Síntomas extrapiramidales
Adolescente de 16 años que siempre ha tenido buen
rendimiento y conducta. Desde hace dos meses ha estado
bajando sus notas en el colegio y sus padres y compañeros lo
notan más callado y decaído. Está cada vez más irritable y se
encierra en su pieza por largas horas, además cuando
intentan hablar con él cierra de portazos. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
 Abuso de alcohol
 Episodio depresivo mayor
 Trastorno de conducta
 Primer brote de esquizofrenia
 Trastorno del ánimo bipolar
El compromiso de conciencia que se produce en el delirium se
caracteriza por ser:
 De comienzo agudo, curso fluctuante y empeoramiento
nocturno
matinal
 De comienzo gradual, curso fluctuante y empeoramiento
nocturno
 De comienzo agudo, curso progresivo y empeoramiento
nocturno
 De comienzo agudo, curso fluctuante y empeoramiento
matinal
Hombre de 30 años, ingresa por estar irritable, presentar
hiperquinesia, con conductas de auto y heteroagresión,
verborrea, pensamiento ideofugal desde hace dos días. El
tratamiento inmediato más adecuado es:
 Diazepam 10 mg intramuscular
 Olanzapina 10 mg intravenoso
 Midazolam 5 mg intramuscular
 Haloperidol 5 mg intramuscular
 Clorpromazina 25 mg intravenosa
Un paciente de 24 años no soporta que haya algún cajón o
puerta abierta en su casa, ni tampoco en otros lugares, ya que
le da la sensación de que algo saldrá de ahí dentro y lo
atacará. Por esto cierra todos los cajones, abre el refrigerador
sólo por un instante y en ocasiones debe levantarse para
asegurarse que están todos los cajones cerrados. Teme estar
volviéndose loco, ya que sabe que es imposible que algo
realmente salga a atacarlo. La situación le causa angustia,
pero no consultó antes, porque le daba mucha vergüenza. El
tratamiento de la patología descrita es:
 Psicoterapia + anticonvulsivantes
 Psicoterapia + antidepresivos
 Psicoterapia sola
 Psicoterapia + antipsicóticos típicos
 Psicoterapia + antipsicóticos atípicos
Un paciente consulta por ánimo bajo, anhedonia, aumento de
las horas de sueño y subida de peso de 10 Kg en los últimos 3
meses. Refiere que siente muchas ganas de comer cosas
dulces, especialmente chocolates, lo que lo ha hecho
engordar. El tratamiento más adecuado para este paciente es:
 Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
más antipsicóticos atípicos
 Antidepresivos tricíclicos
 Antiderpesivos inhibidores de la monoaminooxidasa
 Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
 Anticonvulsivantes
La enuresis corresponde a la eliminación de orina en
momentos y lugares inapropiados, voluntaria o
involuntariamente, después de lograda la edad de control de
esfínteres. Esta edad se alcanza la mayoría de las veces a los:
 Cuatro años
 Cinco años
 Tres años
 Dos años
 Seis años
Una mujer de 29 años está triste y sin ganas de hacer las cosas
que antes le gusta hacer. Duerme más que antes: entre 10 y
12 horas al día y ha subido cerca de 12 kilogramos de peso en
los últimos tres meses, ya que come abundantes chocolates.
El diagnóstico más probable es:
 Distimia
 Depresión atípica
 Ciclotimia
 Trastorno adpatativo
 Depresión psicótica
Una paciente sufre la muerte de su esposo hace 2 meses, en
un accidente de tránsito. Evoluciona con mucha tristeza,
recuerdos de su marido y sentimientos de soledad. Refiere
que en ocasiones presenta rabia e irritabilidad ya que
considera muy injusto el suceso. Ha bajado un kilogramo de
peso y duerme cerca de 8 horas al día. El diagnóstico más
probable es:
 Depresión psicótica
 Depresión atípica
 Duelo normal
 Trastorno de estrés postraumático
 Depresión melancólica
Una paciente de 30 años ha sufrido crisis de pánico en
reiteradas oportunidades, sin lograr identificar un
desencadenante claro. El último episodio fue en su trabajo,
por lo que no ha querido regresar a sus labores, ya que piensa
que podría volver a presentar una crisis. El diagnóstico más
probable es:
 Trastorno conversivo
 Trastorno de ansiedad
 Fobia social
 Trastorno facticio
 Trastorno de ansiedad generalizada
Adolescente varón de 16 años, es traído por los padres. Su
madre lo sorprendió con una botella de cloro, la cual
reconoció tenía la intención de ingerir para terminar con su
vida después que su polola terminara la relación. Antes de
que el adolescente abandone el centro de salud ¿Qué debe
corroborar el médico?
 Exista en el hogar una red de apoyo informada respecto a
una emergencia.
 Los padres se comprometan a asistir a psicoterapia de
familia.
 El paciente se haga responsable y este informado sobre su
medicación.
 El paciente sea trasladado dentro de las 24hrs a una
unidad de hospitalización.
 El paciente ha dado su consentimiento informado para
continuar el tratamiento.
Una paciente refiere que en ocasiones presenta la idea de que
la van a atropellar y por eso no sale de su casa o bien lo hace
pero con ropa roja. Sabe que es ridículo, pero la ansiedad que
la idea le causa es muy marcada. Además, refiere que en
ocasiones también siente que habrá un terremoto si es que
no se cambia de ropa 3 veces. El tratamiento de elección es:
 Antipsicóticos atípicos
 Antidepresivos
 Anticonvulsivantes
 Litio
 Psicoterapia sola
Hombre de 18 años, es traído por sus padres porque desde
hace tres meses está la mayor parte del día aislado en su
cuarto, ensimismado. Además, presenta insomnio hace cinco
días. En la entrevista aparecen ideas delirantes, no
sistematizadas, de contacto con extraterrestres, sin conducta
concordante. Se descarta consumo de sustancias. El
diagnóstico más probable es:
 Manía
 Epilepsia psicomotora
 Trastorno delirante
 Simulación
 Esquizofrenia
Hombre de 25 años es despedido de su trabajo habitual
después de varios años de permanencia. Durante algunas
semanas busca trabajo con esfuerzo, pero tiene dificultades
para encontrar nuevo empleo. Después del segundo mes de
desempleado consulta a un médico por presentar insomnio
de conciliación, con disminución de las horas de sueño,
cansancio, ansiedad moderada y preocupación, sin tristeza
patológica. En la entrevista se aprecia cansado y frustrado por
la situación actual, con actividad moderada, pero reitera su
esperanza de encontrar trabajo en el futuro próximo. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?:
 trastorno somatomorfo
 episodio depresivo mayor
 trastorno psicológico de base orgánica
 trastorno de ansiedad
 trastorno de adaptación
Hombre de 22 años, consumidor de drogas, traído por sus
amigos por compromiso de conciencia. Al examen destaca
paciente en coma, FR 6 por minuto, cianótico y miosis
bilateral. ¿Cuál es la causa más probable de su cuadro?:
 Marihuana.
 Cocaína.
 L.S.D.
 Morfina.
 Anfetaminas.
paciente de 44 años con diagnóstico de cáncer gástrico,
consulta por cuadro de dos meses de ánimo depresivo,
desesperanza, falta de motivación, anhedonia, anergia. Al
examen mental esta bradipsíquico, hipoquinético. Refiere que
no vale la pena seguir viviendo y que tiene planeado cómo
quitarse la vida. Refiere que hace 6 meses se separó de su
esposa y que actualmente está viviendo solo. Frente a este
caso ¿Cuál es la conducta más correcta?
 Iniciar litio y venlafaxina y controlar en dos día
 Realizar interconsulta y pasársela al paciente para que a
primera hora la lleve al hospital
 Iniciar ISRS y antipsicótico atípico y control en 2 semanas
 Citar a control en 15 días y llamar a familiares
 Contactar familiares y derivar a servicio de urgencia
psiquiátrico para hospitalización
Usted recibe a un paciente que refiere que tiene pesadillas
acerca de un incendio que sucedió hace 2 meses en la casa
donde él vivía, en el que resultó con algunas quemaduras de
segundo grado y perdió gran parte de sus bienes. Refiere que
le causa mucha angustia recordarlo y que sólo ver fuego le
produce ansiedad, al punto que no es capaz de entrar a la
cocina, cuando están cocinando algo. Refiere que le cuesta
expresar qué es lo que le pasa, pero que está muy incómodo
con la situación. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno por estrés postraumático
 Trastorno de angustia
 Trastorno de angustia generalizada
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Fobia específica
Algunos drogadictos abusan de las anfetaminas
combinándolas con bicarbonato de sodio, que por lo demás se
consigue muy fácilmente. ¿Cuál es el fundamento racional de
esta interacción?
 El bicarbonato de sodio induce el metabolismo de las
anfetaminas y por lo tanto, no son fácilmente d
 Las anfetaminas se degradan más lentamente en
presencia de bicarbonato
 Las anfetaminas, al ser bases débiles van a ser
reabsorbidas en presencia de orina alcalina
 Las anfetaminas son ácidos débiles que no se filtran en
presencia de alcalosis metabólica
 Las anfetaminas son ácidos débiles que se filtran en
presencia de alcalosis metabólica
El trastorno delirante crónico se caracteriza principalmente
por presentar:
 Ideas paranoides
 Alucinaciones auditivas
 Juicio de la realidad conservado
 Delirio sistematizado
 Alucinaciones visuales
Paciente de 28 años, cursando un trastorno depresivo leve, en
tratamiento hace 2 semanas con sertralina 50 mg al día.
Refiere que desde hace una semana presenta irritabilidad y
disminución de las necesidades de sueño. Dirigidamente,
siente mucha energía y vitalidad. Su esposa relata que “está
hablando muy rápido”. Durante la evaluación esta
taquipsíquico y con ánimo exaltado. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
 Viraje farmacológico a la hipomanía
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno de pánico
 Depresión psicótica
 Primer brote de Esquizofrenia
Paciente varón de 65 años portador de asma bronquial, que
hace 72 horas se hospitaliza por descompensación de su
cuadro de base, indicándosele manejo con broncodilatadores
y corticoides parenterales. Desde hace 2 días impresiona
desatento, habla incoherencias, solicita insistentemente el
alta y al llegar la noche se agita y se comporta de modo
agresivo con las enfermeras. ¿Qué diagnóstico plantea?
 Demencia inicial
 Trastorno de personalidad descompensado
 Delirium
 Trastorno psicótico breve
 Manía irritable
En un paciente con una manía aguda se espera encontrar todo
lo siguiente, EXCEPTO:
 Insomnio
 Alucinaciones
 Aumento de la líbido
 Ánimo irritable
 Verborrea
Paciente de 28 años, que mientras conducía su vehículo sobre
un puente, notó una sensación de ahogo creciente, con dolor
precordial, palpitaciones, sudoración, sensación de muerte
inminente y de desvanecimiento. Ha tenido varios episodios
similares en distintos sitios en los últimos meses. La sola idea
de conducir sobre los puentes le causa ansiedad, por lo que
evita hacerlo. Le molesta no poder dejar de pensar en su
problema.Su diagnóstico es:
 Trastorno de pánico
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastorno de estrés postraumático
 Trastorno por ansiedad situacional
 Fobia simple
Niña de 8 años que presenta actualmente bajo rendimiento
en lectoescritura y matemáticas, rabietas intensas y
frecuentes, agresividad explosiva, baja tolerancia a la
frustración, conductas autoagresivas. Entre sus antecedentes
destaca que sus padres biológicos eran polidependientes. Fue
adoptada a los 18 meses de vida. Primeras palabras a los 20
meses y deambulación a los 22 meses.Su diagnóstico más
probable es:
 Retardo mental
 Trastorno generalizado del desarrollo
 Trastorno oposicionista desafiante
 Trastorno específico del aprendizaje
 Trastorno adaptativo con síntomas ansiosos
En el cuidado médico de un paciente que ha ingerido una
sobredosis de antidepresivos tricíclicos, se debe poner
especial atención al monitoreo de:
 Ruidos hidroaereos
 Nivel plasmático de transaminasa glutámica oxaloacética
(SGOT)
 Función renal
 Ritmo cardíaco
 Niveles plasmáticos de bilirrubina
El tratamiento farmacológico inicial de un trastorno de pánico
debe ser:
 Fluoxetina 10 mg al día v.o. + alprazolam 0,5 mg cada 12
horas
 Fluoxetina 40 mg al día v.o. + clonacepam 1 mg cada 8
horas v.o.
 Diazepam 10 mg cada 12 horas v.o.
 Clonazepam 1 mg cada 8 horas v.o. + risperidona 1 mg al
día v.o.
 Fluoxetina 40 mg al día v.o.
El diagnóstico más probable frente a un paciente muy apático,
con muy poca iniciativa, que presenta la idea de que es el
enviado de Dios en la tierra, es:
 Esquizofrenia
 Manía
 Trastorno de personalidad esquizotípica
 Trastorno delirante crónico
 Trastorno disociativo
El trastorno caracterizado por fingir una patología, bajo
control voluntario, con el fin de ganar atención y cuidados se
denomina:
 Simulación
 Conversivo
 Facticio
 Somatomorfo *Disociativo
Paciente de 28 años, que mientras conducía su vehículo sobre
un puente, notó una sensación de ahogo creciente, con dolor
precordial, palpitaciones, sudoración, sensación de muerte
inminente y de desvanecimiento. Ha tenido varios episodios
similares en distintos sitios en los últimos meses. La sola idea
de conducir sobre los puentes le causa ansiedad, por lo que
evita hacerlo. Le molesta no poder dejar de pensar en su
problema.Su diagnóstico es:
 Trastorno por ansiedad situacional
 Fobia simple
 Trastorno de estrés postraumático
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastorno de pánico
Una paciente de 23 años presenta un cuadro de insomnio,
irritabilidad y agresividad con sus familiares. Al examen habla
rápido y cambia fácilmente de tema, dejando incompletas
algunas ideas que estaba exponiendo. Refiere sentirse bien y
no tener ningún problema, más que sus familiares no la dejan
tranquila. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno por consumo de sustancias
 Psicosis aguda
 Trastorno de personalidad limítrofe
 Depresión atípica
 Trastorno bipolar
Paciente de 35 años, presenta varias denuncias en su contra
por violencia intrafamiliar y sus hijos han sido hospitalizados
en 3 ocasiones por fracturas. Consume alcohol y pasta base
con cierta regularidad. Ha sido detenido en varias
oportunidades por robo y ha sido despedido de sus trabajos
por problemas con otros empleados. Presenta algún grado de
verborrea y una actitud minimizadora respecto a sus actos. No
parece sentir culpa respecto a sus acusaciones. El diagnóstico
más probable es:
 Trastorno de personalidad antisocial
 Trastorno de personalidad limítrofe
 Esquizofrenia
 Trastorno bipolar
 Trastorno delirante crónico
Un paciente de 58 años, con antecedentes de síndrome de
intestino irritable, cefalea tensional y fibromialgia, consulta
por molestias faríngeas fluctuantes, de larga evolución.
Refiere que siente como si tuviera una pelota en la faringe, la
que no puede tragar (globus). Al examen físico no se aprecian
alteraciones. El diagnóstico más probable es:
 Hipocondría
 Trastorno por somatización
 Depresión
 Trastorno de personalidad dependiente
 Trastorno conversivo
El tratamiento de la depresión recurrente es:
 Inhibidores de la recaptura de serotonina durante los
episodios, suspendiendo durante los períodos d
 Inhibidores de la recaptura de serotonina, asociados a
litio, a permanencia
 Inhibidores de la recaptura de serotonina a permanencia
 Inhibidores de la recaptura de serotonina, asociados a
antipsicóticos, a permanencia
 Litio a permanencia y antidepresivos, inhibidores de la
recaptura de serotonina, durante las cirsis
Una paciente de 68 años, con antecedente de olvidos
frecuentes, sufre fractura de cadera derecha, la que es
reducida y tratada con osteosíntesis. Evoluciona con
desorientación y desconoce a sus familiares. Al examen está
agitada y no es capaz de invertir series. Mueve las manos
normalmente y no presenta alteraciones en el examen de los
pares craneanos. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno delirante
 Trastorno antisocial
 Demencia
 Accidente vascular encefálico
 Esquizofrenia
La esquizofrenia simple, a diferencia de los otros subtipos de
esquizofrenia, se caracteriza psicopatológicamente por:
 Predominio de síntomas primarios
 Ausencia del defecto esquizofrénico
 Predominio de síntomas secundarios
 Ausencia de síntomas positivos
 Desintegración rápida de la personalidad
Mujer de 26 años, consulta por pérdida de apetito, desgano y
mal dormir (le cuesta conciliar el sueño y se despierta
repentinamente a las 3 am) todo sin motivo aparente. Refiere
poca concentración en los estudios, desánimo para salir con
sus amigas y se siente irritada con su familia, aunque no
entiende por qué. A veces le viene la idea de la muerte a la
imaginación aunque manifiesta que no lo haría por sus
sentimientos religiosos. Asegura que nunca le había sucedido
algo parecido. El diagnóstico más probable es:
 Episodio depresivo mayor.
 Trastorno ciclotímico.
 Trastorno distímico.
 Anorexia.
 Trastorno depresivo recurrente.
Un niño de 6 años es traído por su madre ya que es muy
desobediente y no lo puede controlar. Presenta rabietas con
frecuencia cuando no se hace lo que él quiere y en muchas
oportunidades hace exactamente lo contrario de lo que se le
pide en una actitud insolente y agresiva. El diagnóstico más
probable es:
 Trastorno oposicionista desafiante
 Depresión infantil
 Síndrome de Asperger murió hace años, me dice que estoy muerto”. ¿Cuál es el
 Trastorno de conducta diagnóstico de presunción?
 Síndrome de déficit atencional del niño  Demencia inicial.
 Depresión psicótica.
Un paciente de 32 años es traído por sus familiares, ya que  Hipocondría
presenta ideas extrañas y está muy irritable. Trabaja hasta  Psicosis esquizofrénica.
avanzadas horas de la noche en un nuevo proyecto que ha  Paranoia
decidido emprender y se despierta temprano, para proseguir
con sus actividades, habiendo incurrido en grandes gastos de Mujer de 25 años, traída por amigos por compromiso de
dinero. El se ve muy molesto con su situación y refiere que sus conciencia, que aparece posterior a ingesta de éxtasis en
familiares no confían en él y por eso no lo dejan seguir fiesta electrónica. Al examen destaca PA 90/60 mmHg, FC 100
adelante con el negocio que está iniciando, en el que lpm, FR 8 por minuto, Glasgow 9, no se comunica. ¿Cuál de las
obtendrá grandes utilidades. Habla mucho y pasa fácilmente siguientes conductas se debe evitar?
de un tema a otro. El diagnóstico más probable es:  Realizar lavado gástrico con carbón activado
 Trastorno bipolar en fase maníaca  Administrar estimulantes del SNC
 Esquizofrenia  Administrar Tiamina parenteral
 Trastorno delirante crónico  Indicar hidratación parenteral
 Depresión psicótica  Aspirar conducto oro faríngeo
 Trastorno adaptativo
Paciente consulta por “miedo mortal a volar en avión”. La sola
Un paciente de 35 años consulta por dolor precordial. Al idea de tomar el avión lo angustia. Cuando llega al aeropuerto
examen físico está muy agitado, sudoroso, con temperatura siente miedo intenso, palpitaciones, manos sudorosas,
37,8°C, FC: 130 x’, PA: 180/110 mmHg y con midriasis sensación de sofocamiento. El paciente reconoce que este
bilateral. El resto del examen físico no aporta mayor miedo es excesivo trata de viajar en avión a toda costa. ¿Cuál
información. Como antecedente tendría adicción a las drogas. es el diagnóstico más probable?
¿Qué fármaco es más adecuado para el manejo inicial de este  fobia específica
paciente?  trastorno de pánico
 Benzodiacepinas  trastorno por estrés postraumático
 Bicarbonato  agorafobia
 Propanolol  trastorno de ansiedad generalizado
 Haloperidol
 Naloxona El tratamiento farmacológico de elección para el trastorno de
 ansiedad generalizada es:
Las guías clínicas de nuestro país recomiendan que para el  Benzodiazepinas
tamizaje de depresión en consultantes del sistema de salud  Antipsicóticos atípicos
mayores de 15 años se aplique el siguiente instrumento:  Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
 Escala de Depresión de Montgomery–Åsberg (MADRS)  Anticonvulsivantes
 Escala de Depresión de Hamilton (HAM-D)  Antidepresivos tricíclicos
 Inventario Rápido de Sintomatología Depresiva
Autoadministrado (QIDS-SR)
 Cuestionario de Salud General de Goldberg (GHQ12) Cuando un paciente debuta con un episodio maníaco, el
 Entrevista Clínica Estructurada del DSM-IV (SCID) diagnóstico es:
 Trastorno bipolar
Hombre de 42 años, consulta por cuadro de 1 mes de  Manía unipolar
evolución de anergia, angustia e insomnio de despertar  Trastorno esquizomaníaco
precoz, asociado a disminución del apetito y pérdida de peso.  Depresión unipolar mixta
Refiere “antes me gustaba jugar a la pelota y escuchar música,  Ciclotimia
ahora ni siquiera eso quiero hacer”. Al preguntarle cómo se
siente relata convencido “siento que mi cuerpo se está La bulimia se diferencia de la anorexia principalmente en que
pudriendo por dentro” y “escucho la voz de mi padre que la primera:
 Presenta obesidad
 Presenta alteración de la percepción corporal
 Pierde el control sobre la comida
 Se asocia a episodios depresivos
 Se asocia a trastornos de la personalidad
Un paciente descubre una infidelidad de su esposa.
Posteriormente toma un bus al sur y empieza a recorrer
algunos parques nacionales, sin embargo a los pocos días no
recuerda muy bien cómo llegó hasta ahí ni por qué está en esa
situación. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno adaptativo
 Trastorno disociativo
 Trastorno conversivo
 Trastorno bipolar
 Psicosis reactiva
Una mujer de 32 años es llevada al servicio de urgencia por
sus amigos que admiten haber estado consumiendo drogas.
Paciente ingresa con agitación psicomotora, hipervigilante
angustiada, su pulso es de 130 latidos por minutos y presión
arterial de 150/98. Sus pupilas se encuentran extensamente
dilatadas. ¿Qué droga aparece la más probable que haya
ingerido?:
 Cocaína
 Heroína
 Benzodiacepinas
 Morfina
 Marihuana
El trastorno psiquiátrico en los niños y adolescentes que se
presenta con mayor frecuencia en la conducta suicida es:
 Abuso de Alcohol y Drogas
 Trastorno de la Alimentación
 Trastorno Bipolar
 Trastorno Depresivo
 Conducta Impulsiva
de conciliación y despertar precoz. Niega ideación suicida. Su
madre refiere que hace 2 años estuvo hospitalizada en
hospital psiquiátrico y con diagnóstico de egreso de episodio
maniaco, pero no mantuvo control médico posterior. ¿Cuál
sería la conducta más correcta?
 Iniciar venlafaxina 37,5 mg al día y subir en forma lenta
según respuesta
 Iniciar haloperidol 10 mg al día y reevaluar en 3 semanas
 iniciar inhibidor de la recaptura de serotonina en dosis
baja y evaluar en una semana.
 Mantener sin tratamiento y reevaluar en un mes.
 Derivar inmediatamente a atención secundaria de
especialidad
Pregunta29
Tras diez años estable, una paciente diagnosticada de
trastorno bipolar decide abandonar el tratamiento con litio,
considerándolo responsable de su aumento de peso. A las
pocas semanas, la encuentran más habladora en el trabajo,
mostrándose irritable cuando la contradicen. Una mañana se
presenta en Urgencias con dos maletas llenas de objetos
absurdos, pues quiere hacerse un chequeo médico antes de
irse al Tercer Mundo, ya que ha descubierto un método
revolucionario para erradicar la sequía. Cuando se la invita a
entrar en el box de psiquiatría, la mujer sale corriendo y
comienza a gritar en la calle que quieren secuestrarla para
impedir que lleve a cabo su misión. Con los datos recogidos en
la historia clínica, se puede realizar el diagnóstico de:
 Psicosis aguda atípica
 Trastorno psicótico breve
 Episodio maníaco psicótico, dentro de un trastorno
bipolar ya conocido
 Episodio esquizomaníaco, nuevo en un trastorno bipolar
previo
 Síndrome de abstinencia al litio

Qué nombre recibe el cuadro clínico caracterizado por

La desrealización y la despersonalización son: alteración de conciencia de inicio agudo, que presenta
 Síntomas disociativos empeoramiento nocturno y tiene algún grado de amnesia
 Síntomas de somatización posterior:
 Síntomas conversivos  Amnesia Disociativa
 Síntomas psicóticos  Confusión postictal
 Sïntomas ansiosos  Demencia
 Delirium
Usted trabaja en APS y en su box se presenta una paciente  Esquizofrenia Hebefrénica
mujer de 34 años, consulta por cuadro de dos meses de
ánimo depresivo, anhedonia, angustia importante, insomnio Escolar de 6 años, sexo femenino, traída por orinarse durante
la noche hace 1 semana. Antecedente de control de esfínter a
los 2 años 6 meses, sin antecedentes mórbidos. Examen Físico
normal. El estudio inicial que se debe realizar es:
 Sedimento orina – Urocultivo
 Tonometría vesical
 Urecistografía
 Ecografía renal y vías urinarias
 Niveles de ADH
Hombre de 33 años, consulta porque se encuentra triste e
irritable porque rompió recientemente con su novia, con la
que tuvo una relación de 4 meses, muy intensa, con muchas
peleas. Presenta peleas frecuentes con sus familiares y
reacciona con ira intensa, la que cede en cosa de horas. Al
hablar de su exnovia, cambia de opinión completamente
entre una entrevista y otra. Refiere que consume alcohol y se
embriaga con frecuencia. Tiene cortes en sus brazos que se ha
realizado en varias instancias, desde su juventud. El
diagnóstico más probable es:
 Trastorno de personalidad antisocial
 Depresión atípica
 Trastorno de personalidad límite
 Trastorno adaptativo
 Trastorno bipolar
Desde que se logra la remisión de los síntomas, el período
mínimo por el que se debe mantener el tratamiento
antidrepresivo tras un primer Episodio Depresivo Mayor es
 12 meses
 6 meses
 2 meses
 24 meses
 8 meses
Una paciente, cursando una depresión severa, ingiere 50
comprimidos de amitriptilina hace 2 horas, con clara intención
suicida. Ingresa hipotensa y agitada con alucinaciones. En ECG
destaca QRS ancho. ¿Cuál es el tratamiento de elección para
la cardiotoxicidad? :
 Bicarbonato de Na endovenoso
 Acidificar la orina
 Adminitrar naloxona
 Lavado gástrico
 Benzodiacepinas
Para que un paciente con un trastorno del ánimo reciba el
diagnóstico de Trastorno Bipolar es fundamental que
presente o haya presentado:
 Episodio de distimia
 Varios episodios maníacos y depresivos mayores
 Al menos un episodio depresivo mayor
 Al menos un episodio maniaco, hipomaniaco o mixto
 Episodios depresivos a repetición
¿Cuáles son los efectos adversos agudos más frecuentes de
las fenotiacinas?
 Síndrome neuroléptico maligno
 Anorexia y bulimia
 Fiebre y cefalea
 Distonía aguda y parkinsonismo
 Ictericia y vómitos
Un paciente de 78 años, previamente sano, presenta una
clínica de varias horas de evolución de alteración del nivel de
conciencia y de las funciones mentales superiores, con
tendencia a la apatía y a la somnolencia. Tiene trastornos de
la percepción, con algunas alucinaciones. A su familia lo que
más les extraña es que el cuadro sea muy fluctuante, pues
pasa de estar casi dormido a agitarse y vociferar, y a ratos
parece estar lúcido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Delirium.
 Inicio de demencia.
 Angiopatía amiloide.
 Trastorno histérico de la personalidad.
 Ictus en territorio de la arteria cerebral media derecha.
Una paciente de 23 años corta el gas y la luz de la casa antes
de salir, porque si no lo hace tiene la sensación de que puede
explotar. En algunas ocasiones se ha regresado de la playa a
cortar el gas y la luz, ya que la persona que debía hacerlo, lo
olvidó. Ella sabe que es exagerado y ridículo, pero no hacerlo
le causa mucha ansiedad y malestar. El diagnóstico más
probable es:
 Trastorno de estrés postraumático
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno adaptativo
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastorno delirante crónico
Una mujer de 56 años, con antecedentes de úlcera péptica,
consulta porque se siente triste y desesperada. Su marido
sufrió un infarto cerebral hace un año y desde entonces ella
debe cuidarlo. Dice que está cansada, sin ánimo, se siente
triste y ya no disfruta de sus actividades. Asegura que su
marido se enfermó por culpa de ella, que sus malos deseos le
causaron ese daño. Además está muy pesimista porque su
úlcera péptica la matará en cualquier momento y según ella
no existe tratamiento que pueda salvarla. El diagnóstico más
probable es:
 Depresión atíipica
 Esquizofrenia
 Trastorno esquizoafectivo
 Depresión psicótica  Carbacepina
 Trastor bipolar, con episodio mixto
Hombre de 63 años, presenta cuadro de 1 semana de
Paciente de 25 años, traído por familiares por cuadro de evolución de confusión y desorientación. Tiene antecedentes
agitación psicomotora, ideofugalidad y verborrea desde hace de alcoholismo crónico, vive en la calle. Al examen destaca
dos días. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico inmediato aliento etílico, ataxia, Romberg presente, paresia de VI par
más adecuado?: bilateral y nistagmo horizontal. ¿Cuál es el tratamiento
 Diazepam 10 mg intramuscular. farmacológico de elección?:
 Haloperidol 5 mg intramuscular.  Antibióticos endovenosos
 Midazolam 5 mg intramuscular.  Ácido valproico
 Lorazepam 2 mg intramuscular.  Tiamina.
 Clorpromazina 25 mg intravenosa.  Benzodiazepinas.
 Sulfato de magnesio.
¿Qué alteración NO esperaría encontrar en un paciente con
trastorno por somatización? El miedo persistente e irracional a estar en un lugar o
 Disuria situación en las que no se reciba ayuda en caso de necesitarla
 Dolor abdominal o del que no se puede escapar corresponde a:
 Prurito faríngeo  Agorafobia
 Convulsiones “atípicas”  Fobia social
 Disfagia  Fobia simple
 Fobia específica
Una mujer de 29 años está triste y sin ganas de hacer las cosas  Claustrofobia
que antes le gusta hacer. Duerme más que antes: entre 10 y
12 horas al día y ha subido cerca de 12 kilogramos de peso en Mujer de 47 años, sin antecedentes psiquiátricos, es
los últimos tres meses, ya que come abundantes chocolates. hospitalizada para estudio de metrorragias y a los 5 días de su
El diagnóstico más probable es: ingreso es informada del diagnóstico de neoplasia uterina con
 Distimia metástasis. Se consulta a Psiquiatría porque 24 horas después,
 Depresión atípica muestra tristeza y llanto frecuente, además de insomnio. En la
 Depresión psicótica evaluación no se recoge ningún antecedente psiquiátrico y la
 Ciclotimia exploración detecta elevada ansiedad y desesperanza en
 Trastorno adpatativo relación con las consecuencias de su enfermedad neoplásica.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
El hecho de que la producción de un síntoma y la obtención  Trastorno de ansiedad generalizada.
de alguna ventaja no se encuentren bajo control voluntario  Distimia.
orienta al diagnóstico de:  Trastorno esquizoafectivo.
 Reacción normal frente al estrés.
 Trastorno por estrés postraumático.
 Trastorno por conversión Una mujer asegura que Barack Obama está profundamente
 Simulación enamorado de ella y que se lo muestra a través de sus
 Trastorno facticio con síntoma psicológico discursos, pero que no ha podido estar con ella, debido a que
 Trastorno facticio con síntomas físicos sus obligaciones como presidente y la CIA se lo prohíben.
 Trastorno orgánico Explica que todo comenzó con la visita del presidente
estadounidense a Chile hace varios meses. Sus familiares se
Un paciente cursando por una depresión severa ingiere varias muestran preocupados, ya que habla frecuentemente de eso
pastillas con intención suicida. ¿Qué medicamento presenta y no entienden qué le pasa. El diagnóstico más probable es:
una mayor peligrosidad?  Trastorno delirante
 Fluoxetina  Trastorno bipolar en fase maníaca
 Risperidona  Trastorno de personalidad histriónica
 Alprazolam  Trastorno de personalidad narcicista
 Amitriptilina  Trastorno disociativo
Paciente de 53 años, lavandera, abandonada por marido
alcohólico. Tiene 6 hijos, el mayor de los cuales es alcohólico y
los dos menores tienen serias dificultades en el colegio.Desde
los 20 años presenta episodios de vómitos, dolores
abdominales y musculares, intolerancia a diversos alimentos,
palpitaciones, mareos, dificultad para deglutir, visión borrosa
y menstruación dolorosa.Consulta por prurito anal y dolor
rectal, sin causa orgánica demostrada por exámenes.Se
aprecia triste y se queja de insomnio de conciliación. Su
personalidad es introvertida, pesimista, ansiosa y
demandante de afecto.El diagnóstico más probable es:
 Trastorno de somatización.
 Episodio depresivo mayor, leve, con somatizaciones
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno hipocondriaco
 Trastorno de personalidad limítrofe
Mujer de 25 años acude al consultorio y le relata que fue
violada hace 5 meses, no habiendo querido hablar del tema
hasta ahora. Refiere que desde este hecho ha tenido sueños
recurrentes con el rostro de su agresor y frecuentemente se le
vienen imágenes a la cabeza de la violación. Agrega que se
siente persistentemente nerviosa y se sobresalta con facilidad
ante pequeños estímulos. Usted decide derivarla a Psiquiatría
con el diagnóstico de:
 Trastorno por Estrés Agudo
 Trastorno de Ansiedad Generalizada
 Trastorno Adaptativo mixto
 Agorafobia
 Trastorno por Estrés Postraumático
El tratamiento farmacológico de elección para el trastorno de
pánico es:
 Benzodiazepinas
 Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
 Antidepresivos tricíclicos
 Antipsicóticos atípicos
 Clorpromazina
Un paciente es muy retraído, no tiene amigos íntimos y evita
lugares y actividades en los que tenga que interactuar con
otras personas ya que siente miedo a ser rechazado o ser
considerado como inferior. Tampoco ha iniciado relaciones
amorosas por el mismo motivo. El diagnóstico más probable
es:
 Fobia social
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno de personalidad dependiente
 Agorafobia
 Trastorno de personalidad evitativo
Una paciente de 24 años reprueba el año académico,
atrasándose un semestre. Evoluciona con ánimo disfórico e
irritabilidad, teniendo algunas peleas con sus padres. Además
sale menos con sus amigas y ha descuidado parcialmente su
apariencia física. No presenta cambios en el peso ni en los
hábitos de sueño. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno adaptativo
 Hipomanía
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Depresión
 Distimia
Un paciente de 26 años reprueba su examen de grado.
Evoluciona muy tranquilo asegurando que se trata de un
sueño y que en realidad no está pasando. El diagnóstico más
probable es:
 Trastorno disociativo
 Delirio
 Síndrome confusional agudo
 Psicosis reactiva
 Trastorno conversivo
La presencia de un síndrome depresivo leve y autolimitado
tras la pérdida de un ser querido recibe el nombre de:
 Neurosis depresiva
 Depresión mayor
 Trastorno adaptativo
 Depresión reactiva
 Duelo no complicado
Un paciente ingiere una sustancia evolucionando con
compromiso de consciencia y depresión respiratoria. Al
examen físico destaca miosis con pupilas en punta de alfiler.
La sustancia responsable corresponde con mayor probabilidad
a:
 Un bloqueador adrenérgico
 Un opioide
 Una benzodiacepina
 Un anticolinérgico
 Un organofosforado
Un hombre de 44 años, afirma ser capaz de controlar el clima
y está seguro de que él es responsable de evitar la mayoría de
los huracanes, que azotan el mundo. Al ser interrogado de
cómo puede ser eso posible, explica con lujo de detalles la
manera como adquirió ese don hace muchos años y no acepta
ninguna otra explicación. No ha presentado alucinaciones y se
desempeña bien en su trabajo. Tiene buenas relaciones con
sus amigos y familiares y nunca habla de su poder porque
sabe que no lo entenderían. El diagnóstico más probable es:
 Trastorno delirante crónico
 Trastorno esquizoafectivo
 Esquizofrenia
 Trastorno de personalidad
 Psicosis reactiva

Una paciente ve por televisión como su hijo es arrestado por

vandalismo. Reacciona indiferente y conversa con sus
familiares acerca de lo bueno que es su hijo y acerca de que
de seguro conseguirá un trabajo en el sur en el que podrá
desarrollarse como un profesional exitoso. El diagnóstico más
probable es:
 Trastorno disociativo
 Trastorno de estrés agudo
 Hipomanía
 Psicosis reactiva
 Amnesia global transitoria

¿Con qué trastorno de personalidad debe hacerse diagnóstico

diferencial cuando usted evalúa a un paciente que acude a
consultarle por presentar sintomatología compatible con
fobia social?
 Trastorno de Personalidad Esquizoide
 Trastorno de Personalidad Evitativo
 Trastorno de Personalidad Antisocial
 Trastorno de Personalidad Obsesivo Compulsivo
 Trastorno de Personalidad Dependiente

Un niño de 5 años es llevado al consultorio por su madre. La

madre refiere constantes rabietas, principalmente cuando no
se hace lo que el niño quiere y demuestra una actitud
irreverente al recibir una orden, sin embargo en el jardín
mantiene buenas relaciones con sus compañeros de juego. El
diagnóstico más probable es:

 Trastorno por ansiedad de separación

 Trastorno por déficit atencional
 Depresión infantil
 Trastorno oposicionista desafiante
 Trastorno de conducta