Diplomado en

Tanatología
Modulo
“Depresión y Suicidio”
 Agenda
 Depresión
 Película, “Vírgenes Suicidas”.
 Suicidio
 Depresión
 Trastornos del Estado de Animo
 El diccionario de Psicología de la Universidad
de Princenton define a la Depresión:
“Estado emotivo de actividad psicofísica baja
y desagradable que puede ser normal o
patológico, designa una disposición psíquica
de desesperación y un abrumador sentimiento
de desesperanza y bajeza”.
 Diccionario Enciclopédico Ilustrado de
Medicina de Dorland :

 “Síndrome Psiquiátrico que consiste en un

pesimismo y tristeza, retardo psicomotor,
insomnio y perdida de peso, a veces con
sentimientos de culpa y preocupaciones
somáticas, con frecuencia de proporciones
delirantes”
 Introducción
 Los trastornos del Estado de Animo se
relacionan con los desordenes patológicos de
la afectividad.
 Clásicamente la Psicopatología los ha
encuadrado dentro de las neurosis o psicosis,
según la gravedad de los síntomas.
 Hasta en el DSMIII-TR (1980) constituyen
un grupo separado.
Niveles del estado de animo para un
Dx. Clínico.
 A lo largo del día:
Manía

Hipomanía

Euforia

Eutimia
Tristeza

Depresión
 Existen múltiples factores que afectan el
estado de animo :
1) Rasgos de Personalidad
2) Factores Externos
3) Variaciones cíclicas
 Aproximación Histórica
 De los cuadros mas descritos a lo largo de la
historia.
 De las patologías mas frecuentes en la
actualidad.
 Galeno, relaciona los síntomas depresivos con
la afectación del cerebro por el humor negro.
 Pinel; manía, melancolía, demencia e idiocia.
 Esquirol; continua con Pinel, Lipemania.
 Aproximación Histórica
 Falret, descripción especifica de la Folie
circulaire o alternancia de los ciclos
depresivos y maniacos.
 Desde 1860 se va sustituyendo el termino
melancolía y se aplica el de Depresión.
 Kraepelin; describe por primera vez la
demencia precoz y la psicosis maniaco
depresiva.
 Freud; Neurosis depresiva.
 Significados Distintos para la
Depresión
A. Como estado de animo
B. Como síntoma
C. Como síndrome
D. Como trastorno
 Epidemiología
 Los trastornos del estado de animo son los
padecimientos mentales mas frecuentes.
 Un 15% de la población adulta sufrirá un trastorno
del estado de animo.
 Taza de prevalencia de un 3 a un 5%.
 Factores de riesgo psicosocial.
 Sexo: dos mujeres por un hombre.
 Edad: entre los 25 a los 44.
 Familiares de primer grado aumenta la probabilidad.
 Acontecimientos estresantes.
 Disponibilidad de recursos.
 Rasgos de personalidad.
 Clasificación de los Trastornos del
Estado de Animo.
 Trastorno depresivo mayor
 Trastorno distimico
 Trastorno bipolar I
 Trastorno bipolar II
 Trastorno del Estado de animo debido a una
enf. Medica.
 Trastorno del Estado de animo inducido por
sustancias.
 DSM
 Trastorno
 Episodio
 Trastorno Bipolar I
 Episodio Depresivo y un episodio maniaco
 Fase Maniaca
1) Afectividad.
2) Taquipsiquia
3) Contenido del pensamiento.
4) Verborrea
5) Atención dispersa.
6) Desinhibición.
7) Motricidad.
8) Alteraciones biológicas.
9) No existe conciencia de enfermedad.
 Trastorno Bipolar II
 Episodio Depresivo y un episodio
hipomaniaco.
 Cuadros de intensidad mas ligeros.
 Fase hipomaniaca.
 Irradia optimismo
 Ausencia de fuga de ideas o de ideas delirantes.

 La conducta no esta tan altamente deshinibida.

 Trastorno Distimico
 Menor gravedad de los síntomas que el DPM.
 Sintomatología:
 Estado de animo crónicamente deprimido.
 Dificultades para concentrarse.
 No suelen haber variaciones diurnas.
 No se observa inhibición motora.
 Pueden aparecer ideas de muerte.
 Insomnio inicial.
 Puede aparecer perdida o aumento del apetito.
 No hay ideas delirantes y alucinatorias.
 Trastorno Distimico
Aspecto diferencial Trast. Depresivo Mayor Trast. Distimico

Personalidad Premorbida Poco neurótica Nueroticismo y ansiedad

Antecedentes Familiares Si Menos frecuente

Inicio Brusco Insidioso

Edad de Inicio 35 20
Curso Fasico Crónico
Pronostico favorable Menos favorable

Respuesta a la psicofarmacologia buena variable

 Trastorno Depresivo Mayor
 Es uno de los trastorno psiquiátricos de mas
alta prevalencia.
 10% a 25% las mujeres.
 5% a 12% los hombres.
 Edad media de inicio a los 35 años.
 Mas de la mitad de los que han presentado un
episodio depresivo volverán a presentar otro.
 Trastorno Depresivo Mayor
 Sintomatología.
1. Tristeza profunda y persistente sin causa.
2. Anhedonia.
3. Fatiga y perdida de energía.
4. Sentimientos inadecuados de inutilidad, culpa o pecado.
5. Pensamiento sobre la muerte
a) Pensamiento abstracto sobre la muerte.
b) Concreción de esta abstracción hacia la misma persona.
c) Ambivalencia
d) Recogida de información.
e) Reflexión sobre como llevarlo a cabo.
f) Resolución.
6. Bradipsiquia
7. Habla lenta
8. Insomnio o hipersomnia.
9. Agitación o enlentecimiento psicomotor.
10. Perdida o aumento importante del peso.
11. Raramente síntomas sicóticos.
 Depresión Infantil
 Sandler, el cuidado maternal produce y sostiene en
el niño un estado afectivo de bienestar.
 “Depresión en la infancia”.
 A la ausencia del ser querido:
a) Protestando iracundamente, siendo agresivo.
b) Negando la perdida con actitud pasiva.
c) Invirtiendo sus sentimientos comportándose como
payaso.
d) Dirigiendo el dolor contra si mismo.
e) Presentando síntomas psicosomáticos.
 Depresión Infantil
 Kolb, la depresión infantil existe como
reacción a la privación.
 Aspecto triste e infeliz
 Prefiere aislarse
 Tendrá un concepto negativo de si mismo
 Se describirá como alguien malo y estupido.
 Necesidad de defecar en publico.
 Enuresis
 Insomnio y la masturbacion.
 Depresión Infantil
 Depresión Anaclitica:
 Síndrome que presentan los niños en los primeros
años de vida.
 Etapa de independencia. Se aparta de las relaciones
humanas.
 No es duelo.
 Pronostico muy grave.
 Forma y Fondo
 Forma:
 Tienen una representación que va mas allá de lo que se
presenta. Estos significados están expresados en la
forma o implícitos en ellas. Sin embargo, el observador
necesita conocimiento de una clave o convención de las
mismas.
 Fondo:
 Parte principal y esencial de algo, en contraposición a la
forma.
 Etiología
 Factores bioquímicos
 Hipótesis serotoninergica.
 Coppen 1969
 Déficit de serotonina.
 La hipótesis de las aminas.
 Schildkraut, 1965; déficit central de las catecolaminas, en
especial de la noradrenalina.
 Pruebas a favor:
a) Bajas concentraciones en la orina de MHFG.
b) Aumento de MHFG en las fases maniacas.
 Etiologías
 Factores Psicológicos
 Modelo Psicoanalítico.
 Freud, considera a la depresión (melancolía) como
el duelo patológico por la perdida del objeto
amado.
 El duelo es una respuesta sana.

 La melancolía se presenta cuando se pierde un

objeto.
 En el duelo normal, la libido se desplaza hacia
otro objeto de amor.
 Etiologías
 Factores sociales-ambientales
 Causas sociales
 La iglesia
 Entorno social
 Migración
 La familia
 Incompleta
 Completa
 Arcaica
 Extensa
 Causas ecológicas.
 Contaminación del aire.
 Transito
 Ruido
Antecedentes

 Mesopotamia.- Los primeros

médicos babilonios: Assipu =
consideraban como posesiones
demoníacas y tratadas con métodos
mágico-religiosos.

Chaman o curandero que

expulsa entidades
espirituales demoníacas
para la cura del paciente
debido a comportamientos
extraños.
 Antecedentes
La tecnica de la trepanacion consistia en
hacer un orificio en el craneo de la persona.
Con el objeto de dejar salir a los espiritus
malignos.
Antecedentes

 Creencias religiosas
 Antecedentes

 Manicomio de la edad media

 Tratamiento
 Aspectos Neurofarmacologicos:
 Antidepresivos:
 5 a 20 días en hacer efecto.
 Fármacos IMAO solo a los que ya han tenido algún ataque
depresivo.
 Nardelzine, Iprioniazida, Niamid.
 Triciclicos.
 Imipramina
 Amitriptilina
 Carbonato de Litio
 Los tranquilizantes o ansiolíticos:
 Se utilizan para reducir la ansiedad.
 Son útiles cuando están bajo tratamiento de psicoterapia.
 Tratamiento
 Terapia Electroconvulsiva:
 Introducida para esquizofrenia.
 Depresiones Psicoticas.

 Fases maniacas.
 Tratamiento
 Psicoterapia.
 Psicoanálisis:
 Soluciona los conflictos intrapsiquicos que permanecen
inconcientes.
 Conflicto nuclear es la perdida del objeto con el que se ha
identificado.
 Se dirige a reforzar las defensas contra el conflicto, aumentar la
fuerza del Yo.
 Terapia Cognitiva:
 Tiene como objetivo detectar los pensamientos automáticos
negativos y generar otros mas realistas, desarrollar expectativas de
control, reconocer cualidades personales para aumentar el
autoestima, técnicas de afrontamiento del estrés.
Vírgenes Suicidas
Dir. Sofía Coppola
Suicidio
El Pensamiento Suicida de los adolescentes de
Nivel Secundaria en Cd. Reynosa, Tamps.
2007.
 Distribución de Adolescentes
encuestados por edad y sexo
Edades M % F % N %

12 57 7.5 81 10.5 138 18.0

13 92 12.0 108 14.1 173 26.1

14 84 10.9 161 21.1 245 32.0

15 123 16.1 60 7.8 183 23.9

Total 356 46.5 410 53.5 739 100

 Motivos

motivos
abandono
divorcio
intento familiar
confusion
discriminacion
prob. Legales
discapacidad fisica
ganas de matar
muerte de familiar
violacion
Serie1
falta de cariño
enojado
prob. Personales
molestan compañeros
prob. Economicos
soledad
reprobar materias
enfermedad
novio
familia
maltrato fisico y/o mental

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
 Emociones que precipitan un acto suicida

350
300
250
200
150
100
50
0
Personas a las que acudiría en busca
de ayuda si tuviera ideas suicidas
Categoría M % F % T %

Madre 172 22.5 107 30.0 279 36.5

Padre 116 15.1 158 44.5 274 35.8

Amigo 123 16.0 117 32.8 240 31.3

Medico/ 108 14.1 136 38.3 231 30.2

Psicólogo
Maestro 95 12.4 113 31.8 221 28.9
Intentos de Suicidio en el Hospital
General de Cd. Reynosa,
Tamaulipas. 2005
 Sexo
2005

34%

hombres
mujeres
66%

N=80
 Intentos de suicidio por edades

25
20
20 17
15 14
10 Serie1
10
6
4
5 2 2 2
1 1 1
0
 Suicidios Consumados
En Cd. Reynosa, Tamps.
 Suicidios registrados en Tamaulipas
en 2003, 2004 y 2005 
105

101

100

95

92

90

86

85

80

75
2003 2004 2005
 Estadísticas de Tamaulipas
Suicidios registrados en Tamaulipas, según causa en
60
2003, 2004 y 2005 

53
50
50

45

40

30
2003
2004
2005

20
16
13
10
10 9 9
8 8
7 7 7
6 6 6
5
4 4 4
2

FUENTE: INEGI. Estadísticas de Intentos de Suicidio y Suicidios.

 Suicidio por año

25

20

15
Serie2

10

0
2003 2004 2005
 Suicidio por mes 2001

3.5
3
2.5
2
Serie1
1.5
1
0.5
0
 0
1
2
3
4

0.5
1.5
2.5
3.5
4.5
enero

febrero

marzo

abril

mayo

junio

julio

agosto
Suicidios por mes por año

septiembre

octubre

noviembre

diciembre
2005
2004
2003
 S u i c i d i o p o r s e x o p o r a ñ o

2 0

18

16

14

12

ma s c ul
n o
i
10
f e me n i
n o

2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6
 Introducción
 Tema Tabú.
 El suicidio es una realidad humana.
 El suicidio no es solo un síntoma de una enfermedad
mental.
 Desfontaines, utilizo por primera vez el termino
suicidio en 1737.
 Proviene del latín: Sui, a si mismo y Caedere, matar.
 El diccionario Enciclopédico Ilustrado de Medicina
define al suicidio “Acción de quitarse la vida”.
 Definición
 Durkheim, “Todo caso de muerte que resulta
directa o indirectamente de un acto, positivo o
negativo, cometido por la victima a sabiendas
de que va a producir dicho resultado”.
 The Encyclopedy of suicide.
 El suicidio es cien por ciento democrático.
 Casos
 Jorge Cuesta
 Nació en Córdoba, Ver.
 Niñez precoz y solitaria.
 Su padre, mentalidad de jefe
de familia clan.
 En la escuela le llamaban “el
vizconde mirachueco”
 Estudio en la facultad de
Ciencias Químicas.
 Sangrado por sus
hemorroides.
 Se emasculo en el Desierto de
los Leones.
 En 1942 se saco los ojos con
los dedos y se ahorco entre
los barrotes de la cama.
“En Cuesta, hasta la locura es
inteligencia”. Octavio Paz
 Casos
 David Silvetti
 Se suicido a los 48 años
de un disparo en la
cabeza.
 Casos
 Kurt Cobain
 Padres separados a los
siete años.
 Adicto a la heroína.
 Personalidad depresiva.
 Dos intentos de suicidio.
 Múltiples internamientos
por adicción a las drogas.
 Suicidio en la Religión
 Judaísmo
 La Torá, fuente básica de toda ley. Contiene todas las directrices para
que el hombre no se aparte de los senderos de Dios.
 Para el Judaismo la vida del hombre es lo mas sagrado. No le
pertenece. No puede disponer de ella.
 El Talmud establece: <<No hay que cumplir los ningún rito para el que
toma su propia vida.
 Los ritos por los sobrevivientes se cumplen, pero los que indican
respeto al acaecido no se cumplen.
 A) No se hace Keriá (rasgadura de la ropa).
 B) No hay tahará (lavado ritual del cuerpo)
 C) No hay hésped (discurso que se hace en el panteón
 D) No debe haber mucha gente
 E) La tumba debe estar a mas de 4 metros de alguna otra.
 Suicidio en la Religión
 Cristianismo
 <<Para los Cristianos, la vida después de la muerte es
con Cristo. El mismo murió y regreso para hablar
acerca de ello.
 El suicidio es una forma de matar, de quitar la vida a un
ser humano, y por tanto, se cae en la prohibición de
Dios.
 El suicidio es un pecado, el verdadero creyente no se
quita la vida, el suicidio no es una alternativa. Un
creyente se suicida cuando vive en pecado.
 Suicidio en la Religión
 Catolicismo.
 Pecado contra el verdadero amor de si mismo.
 Las personas que han atentado contra si mismas, si
mueren, serán privadas exequias eclesiásticas, si
no mueren serán privadas de todos sus privilegios.
 No celebran misa por el muerto.

 No administrar ningún sacramento.

 Niegan todo auxilio espiritual.

 Los Momentos del Suicida
 Ideación Suicida.
 Es el primer momento, cuando el paciente inicia a
pedir ayuda. Con palabras, con frases.
 Conducta Suicida.
 Se observa en el paciente un notorio cambio de
conducta.
 Acto Suicida.
 Si al paciente no se le ayudo, sucederá el acto
suicida.
 No se mata, lo matan.
 Los Momentos del Tanatologo
 Prevención
 El suicidio se da en todo tipo de personas, pero se
potencializa …; Shneidman dice “hay que identificar lo
que esta provocando el estrés”
 Proveer respuestas creíbles, encontrar alternativas de vida,
transfundir esperanza real, involucrar a los necesarios.
 Intervención
 Del familiar, del amigo.
 Postvención
 Ayuda e intervención de los pacientes del paciente con
conducta suicida.
Factores que afectan el proceso de
duelo
1. La muerte por suicidio es repentina e inesperada.
2. Muerte violenta.
3. Provoca culpas.
4. Es una muerte estigmatizada.
5. En ocasiones impide la celebración de los ritos
funerarios habituales.
 Mitos sobre el suicidio
 Las personas que hablan de suicidarse nunca
lo harán.
 Quien intento matarse y no pudo, no volver a
hacerlo.
 Quien habla de muerte solo trata de llamar la
atención.
 Se suicidan mas los pobres.
 Solo los viejos se suicidan.
 Gracias.