Oscar Meléndez Vargas

Psicopatología de los adultos II

Víctor Gutiérrez Espericueta

5A

Diagnóstico Annie
 Descripción Clínica
Se trata de una mujer de entre 40 y 45 años de edad, viuda y se dedica a la pintura.
Denota ser una persona amorosa con su esposo e hijos y llevar una vida ordenada.
Cuando sus hijos eran adolescentes ocurre un accidente lamentable en el que pierden la
vida. A partir de esto presenta un cuadro depresivo con intento suicida lo cual requirió un
internamiento en hospital psiquiátrico. Durante su estancia la situación se complica ya
que el hecho de que su esposo no presenta afectación en el estado de ánimo, lleva a
plantear el divorcio de éste.
Sin embargo, él es una persona de apoyo para lograr salir adelante. Se muestra estable,
pero se observa que ocasionalmente presenta crisis de ansiedad. Posterior a ello su
esposo sufre un accidente automovilístico.
A partir de ahí se comienza a observar que Annie presenta pérdida de interés en sus
actividades, manifestaciones importantes de ira, llanto incontrolado, descuido en su
arreglo personal importante e insomnio, cuadro clínico que finalmente concluye con un
suicidio.

Estado de conciencia.
Se observa aislada de su entorno, se muestra serena, aunque es notoria su falta de interés
por las demás personas incluso demostrado rechazo hacia las mismas.

Estado de ánimo
Expresa un estado de tristeza, frustración y culpa por la muerte de sus hijos y su esposo, y como ya
se mencionó un rechazo general a las personas.

Área de pensamiento
Tiende a tener ideas suicidas provocadas por el sentimiento de tristeza y culpa de los eventos
trágicos que ocurrieron. Incluso cuando pinta cuadros, lo expresado en ellos, podemos inferir que
expresa tristeza, culpa e ira. Hace verbalizaciones frecuentes en relación a la pérdida de interés en
la vida y sus actividades. Expresa desacuerdo y enojo hacía su psiquiatra.
Manifestaciones conductuales
Su conducta se ha convertido en reflejo de la tristeza y depresión por la pérdida de su familia,
habla poco, continúa pintando cuadros, pero con una actitud apática, no es muy expresiva. Su
mirada no es objetiva, y suelta en llanto de vez en cuando. Además, ha intentado suicidarse. Se
aísla de su entorno y pide se alejen de ella, se observa tendencia hacia la irritabilidad la mayor
parte del tiempo, presenta rumiación sobre la muerte que verbaliza al escribir en su diario acerca
de su situación, además de un importante descuido en su arreglo personal, probablemente
presente insomnio y poco consumo de alimentos.

Contacto con la realidad y conciencia de enfermedad

Se observa que la paciente se encuentra en contacto con la realidad, ya que comprende su
entorno. Se encuentra consciente de su depresión ya que incluso acude a terapia con un
psicólogo.

Alteraciones sensoperceptuales
Se observa por un momento que al escribir en su diario tiene una alucinación.

Criterios diagnósticos
De acuerdo a lo descrito, Annie presenta los siguientes Criterios diagnósticos:
Pensamientos o imágenes recurrentes sobre lo acontecido y vivencias con su esposo e
hijos provocando tristeza, ira y un sentimiento de culpa por dichos eventos.
Además de ideación suicida recurrente y constante desinterés hacia casi cualquier
actividad, excepto la pintura y escribir en su diario. También presenta enlentecimiento
psicomotor, fatiga y/o pérdida de energía, sentimientos de culpa en exceso, disminución
de la capacidad para concentrarse generando indecisión.
Estos síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social y de otras
actividades importantes del individuo. Los síntomas no son debido a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia como drogas o medicamentos.
Considerando como evento de mayor importancia el intento de suicidio y la posterior
consumación de éste.

Diagnóstico
De acuerdo a lo anterior se puede concluir que la paciente Annie Nielsen cursa con un Trastorno
Depresivo Mayor
 Diagnóstico diferencial
Trastorno bipolar

Annie tiende a cambiar su conducta por momentos, en específico cuando rompe en llanto después
de permanecer por días en un estado eutímico, sin embargo, se descarta porque la se observa
cierta estabilidad en su nivel de energía, que en este caso es muy bajo.

Alternativa de tratamiento
Es necesario un tratamiento farmacológico para el paciente prescrito por un médico psiquiatra. De
acuerdo a la valoración del médico sería necesario un tratamiento con antidepresivos y
ansiolíticos.

En cuanto a la terapia psicológica, se emplearía un tratamiento con terapia cognitivo conductual

en conjunto el tratamiento farmacológico, que de acuerdo a estudios se ha demostrado una gran
eficacia para este tipo de cuadros. Las intervenciones típicas del comportamiento,
reestructuración cognitiva y las hipótesis utilizadas en la terapia cognitiva se han asociado con
resultados clínicos eficaces como los de cualquier otro tratamiento para la depresión mayor y con
efectos potenciales a largo plazo más fuertes que la farmacoterapia.

Otras opciones de tratamiento

También se pueden recomendar otros procedimientos, como las terapias de estimulación
cerebral.

Terapia electroconvulsiva
En este tratamiento se pasan corrientes eléctricas a través del cerebro para impactar en la función
y el efecto de los neurotransmisores del cerebro para mitigar la depresión. La terapia
electroconvulsiva se suele usar en los pacientes que no mejoran con los medicamentos, que no
pueden tomar antidepresivos por razones de salud o que corren alto riesgo de suicidio.

Estimulación magnética transcraneal. 

La estimulación magnética transcraneal puede ser una opción para quienes no responden a los
antidepresivos. Durante una estimulación magnética transcraneal, un dispositivo colocado en el
cuero cabelludo transmite pulsos magnéticos breves para estimular las neuronas cerebrales
involucradas en la regulación del estado de ánimo y en la depresión.

Posterior a ello para complementar y continuar con el seguimiento al tratamiento se necesitará el

apoyo de los familiares, amigos y personas cercanas. Haciendo un monitoreo constante durante
los siguientes 18 meses sin interrumpir el tratamiento farmacológico y terapéutico para
posteriormente realizar una nueva evaluación.