Plan De Atención
Nombre del paciente: Luis Fernando Duque Ríos
Dx. Enfermería
Dolor agudo relacionada con
agentes lesivos evidenciada
por expresión facial y
verbalización del paciente.
D. 12
C.1
Pág. 468
Dx. Medico: Dehiscencia de herida post amputación supracondílea
Objetivo
Disminuir el dolor agudo en el
paciente mediante
intervenciones de enfermería
durante su estancia
hospitalaria.
Edad: 38
Acciones
Valorar la intensidad del dolor
en el paciente utilizando una
escala de 1 a 10 en 10
minutos durante el turno de
mañana.
Administrar analgésicos al
paciente (tramadol), según
indicación médica en 10
minutos durante el turno de
mañana.
Elevar el miembro afectado
del paciente si no está
contraindicado, en 5 minutos
en el turno de mañana y
tarde.
Colocar al paciente hielo
(crioterapia) en la zona
afectada en 10 minutos
durante el turno
correspondiente.
No. De Cama: 6
Servicio: Cirugía de hombres
F. Científica Evaluación
La valoración de la intensidad ¿Se logró disminuir el dolor
del dolor permite identificar agudo en el paciente
las características del mismo mediante intervenciones de
y afección al paciente. mq 259 enfermería durante su
estancia hospitalaria?
Los analgésicos son eficaces
para aliviar el dolor. dugas No logrado
414
Parcialmente logrado
La elevación del miembro
ayuda a reducir la inflamación
y el dolor. Totalmente logrado
taylor 516
El hielo funciona mediante la
estimulación de receptores
que estimulan los impulsos
dolorosos. emq 275
Responsable: E/EP Abner Colop
 Plan De Atención
Nombre del paciente: Luis Fernando Duque Ríos Edad: 38 Servicio: Cirugía de hombres
Dx. Enfermería Objetivo Acciones F. Científica Evaluación
Riesgo de Disminuir el riesgo Brindar plan educacional al paciente sobre El cuerpo puede tardar semanas en generar Se logro disminuir el
infección de infección en el la prevención de infección en heridas tejido nuevo. Por lo tanto, es importante riesgo de infección en el
relacionado con paciente mediante operatorias en 10 minutos durante el turno cuidar bien la herida para prevenir las paciente mediante
diabetes mellitus intervenciones de de mañana. infecciones y minimizar las cicatrices. intervenciones de
evidenciado por enfermería durante Curación y cuidado de heridas. pdf enfermería durante su
herida de post su estancia estancia hospitalaria.
amputación hospitalaria.
supracondílea Es necesario percibir los leves cambios No logrado
Valorar los signos de infección de herida clínicos de la respuesta inflamatoria para
D. 11 post amputación supracondílea al paciente identificar los signos precoces de la infección.
C.1 por 5 minutos mediante acciones de Incrementa la posibilidad de un diagnóstico
Pág. 405 enfermería durante el turno de mañana, precoz y contribuye a reducir la mortalidad
tarde y noche. entre los pacientes. Parcialmente logrado
Infección de heridas. pdf

la profilaxis antibiótica en cirugía es prevenir

Administrar antibióticos al paciente
(clindamicina, ofloxacino), según indicación
medica por 5 minutos durante el turno de
mañana.
la posible aparición de infección a nivel de la
Totalmente logrado
herida quirúrgica, mediante concentraciones
anti- bióticas en sangre que eviten la
proliferación y diseminación bacteriana a
partir de la puerta de entrada que representa
la herida quirúrgica.

Dx. Medico: Dehiscencia de herida post amputación supracondílea No. De Cama:6 Responsable: E/EP Abner Colo
Realizar técnica antiséptica al paciente en Antisepsia es el conjunto de procedimientos o
herida de post amputación por 20 minutos
durante el turno de mañana.
Cambiar ropa y sabanas al paciente por 10
minutos durante el turno de mañana
Realizar cuidados de drenaje de VAC al
paciente por 10 minutos durante el turno de
mañana, tarde y noche.
actividades destinados a inhibir o destruir los
microorganismos potencialmente patógenos, en
piel y tejido humanos
Enfermedades infecciosas y microbiología
clinca.com
El sistema o drenaje VAC promueve la curación
de las heridas mediante la aplicación de presión
negativa, de manera que el uso de niveles
controlados de presión subatmosférica y
succión controlada, acelera la resolución de las
mismas favoreciendo la vascularización y el
desbridamiento.
 Plan De Atención
Nombre del paciente: Luis Fernando Duque Ríos Edad: 38 Servicio: Cirugía de hombres
Dx. Enfermería Objetivo Acciones F. Científica Evaluación
Disminución del Mantener los valores Realizar control de signos vitales del Los signos vitales reflejan funciones esenciales Se logro mantener los
gasto relacionado normales la paciente por 5 minutos durante turno del cuerpo, es importante ejecutar una correcta valores normales la
con alteración de frecuencia cardiaca   de mañana. educación para la salud e indicar las mejores frecuencia cardiaca  
la frecuencia del paciente, durante pautas con el fin de contribuir el del paciente, durante
cardiaca su estancia restablecimiento de la salud física. Taylor pág. su estancia
evidenciado por hospitalaria mediante 123. hospitalaria mediante
presión alta 145/95 intervenciones de intervenciones de
enfermería. Controlar la frecuencia cardiaca del Los latidos del corazón se calculan por número enfermería.
D. 4 paciente según horario establecido de latidos por minuto y es un claro indicador de
C. (c/12 hrs.), por 5 minutos durante los cómo está funcionando el corazón. Biblioteca
Pág. 246 turnos. Nacional de Medicina. No logrado

Administrar diuréticos, (amlodipino) si Medicamentos como los diuréticos pueden

está indicado, al paciente para regular
las tensiones arteriales, en 5 minutos,
durante el turno de mañana.
Instruir al paciente a adoptar una
alimentación adecuada en la cual no
altere las tensiones arteriales, por 5
minutos durante el turno de mañana.
Dx. Medico: Dehiscencia de herida post amputación supracondílea
prevenir alto riesgo para enfermedades Totalmente logrado
cardíacas, diabetes, problemas cardíacos, un
historial de ataque cerebrovascular. Biblioteca
Nacional de Medicina.
Parcialmente logrado
Alimentos como frutas y verduras ayudan a
controlar la tensión arterial porque son ricas en
fibras y potasio. Son esencialmente útiles en
este sentido porque tienen propiedades
especiales que protegen las arterias. Cuidados
de enfermería básica. Pag 234
No De Cama: 6 Responsable: E/EP Abner Colop
 Plan De Atención
Nombre del paciente: Luis Fernando Duque Ríos Edad: 38 Servicio: Cirugía de hombres
Dx. Enfermería Objetivo Acciones F. Científica Evaluación
Riesgo de Disminuir el Brindar plan educacional al paciente sobre La educación de los pacientes les permite Se logro disminuir el
estreñimiento riesgo de la etiología del estreñimiento por 10 participar más en su propio cuidado. Para que riesgo de estreñimiento
funcional crónico estreñimiento minutos durante el turno de mañana. sea eficaz, es necesario que la educación al funcional crónico en el
relacionado con funcional crónico paciente sea algo más que instrucciones e paciente mediante
insuficiencia en el paciente información. intervenciones de
renal crónico mediante Educación para la salud.pdf enfermería durante su
evidenciado por intervenciones de estancia hospitalaria.
ingesta enfermería
insuficiente de durante su
Brindar plan educacional al paciente sobre el consumo excesivo de líquido puede producir No logrado
líquidos estancia
las contraindicaciones del consumo de acumulación entre las sesiones de diálisis, lo
hospitalaria.
D. 3 líquidos excesivos a un enfermo renal por cual provocará los siguientes síntomas: Dolores
C. 2 10 minutos durante el turno de mañana. de cabeza y poca energía. Hinchazón en su
Pág. 217 rostro, manos y pies (edema).
Fmc.com Parcialmente logrado

Instruir al paciente sobre el consumo de La fibra dietética aumenta el peso y el tamaño

alimentos ricos en fibra por 10 minutos de las heces y las ablanda. Una materia fecal Totalmente logrado
durante el turno de mañana. voluminosa es más fácil de evacuar, lo que
disminuye la probabilidad de estreñimiento.
Mayo-clinic.org

Dx. Medico: Dehiscencia de herida post amputación supracondílea No. De Cama: 6 Responsable: E/EP Abner Colop
Realizar masajes abdominales al paciente El masaje abdominal es la técnica que se aplica a
por 5 minutos durante el turno de mañana.
Proporcionar dosis mínimas de agua tibia
al paciente por 5 minutos durante el turno
de mañana.
los pacientes para aliviar los síntomas del
estreñimiento crónico. Esta técnica permite
mejorar la digestión y la evacuación, estimulando
la actividad del intestino.
Técnicas de masaje.pdf
El agua tibia limpia el sistema digestivo, ayudando
a que los restos de alimentos y grasas que
pudieron quedar en el esófago o el estómago
después de la comida, se disuelvan y se expulsen.
Avera.mx/blog
 Plan De Atención
Nombre del paciente: Luis Fernando Duque Ríos Edad: 38 Servicio: Cirugía de hombres
Dx. Enfermería Objetivo Acciones F. Científica Evaluación
Déficit de Mejorar el cuidado Proveer urinal el paciente cuando Se proporcionará una cuña o un orinal a los Se logro mejorar el
autocuidado en el del uso de inodoro necesite miccionar por 5 minutos pacientes encamados o se les permitirá cuidado del uso del
uso del inodoro en el paciente durante los turnos de mañana, tarde y levantarse únicamente durante períodos breves. inodoro en el paciente
relacionado con mediante noche. Se proporcionará ayuda para satisfacer estas mediante intervenciones
dolor evidenciado intervenciones de necesidades a quienes están demasiado de enfermería durante
por herida de enfermería durante débiles o inmóviles para miccionar. su estancia hospitalaria.
post amputación su estancia Procedimientos de enfermería,pdf
hospitalaria.
D. 4
C. 5 El uso del bacín en pacientes encamados No logrado
Pág. 261 Proveer bacín al paciente las veces contribuye a las necesidades de eliminación en
necesarias por 5 minutos durante cada el paciente.
turno correspondiente. Procedimientos de enfermería,pdf
Parcialmente logrado

Realizar limpieza perineal al paciente El cuidado perianal es esencial para prevenir la

por 10 minutos después de cada infección del tracto urinario y el daño de la piel,
evacuación durante cada turno reducir la susceptibilidad a las ulceras de Totalmente logrado
correspondiente. presión, y promover la comodidad.
Manual y procedimientos de enfermería.pdf

Dx. Medico: Dehiscencia de herida post amputación supracondílea No. De Cama: 6 Responsable: E/EP Abner Colop
Colocar biombos cuando el paciente Los biombos clínicos son una parte
defeque las veces que sean necesarias
durante los turnos correspondientes.
Lavar las manos al paciente con agua y
jabón después de defecar por 5 minutos
durante cada turno correspondiente.
Plan De Atención
indispensable dentro del mobiliario clínico, ya
que, tras una cortina colocada sobre una base
de ruedas, o colgada del techo, permite
preservar la intimidad del paciente en aquellos
casos en que la gravedad o situación del
paciente lo requiere, evitando la exposición del
mismo a la vista del acompañante u otro
enfermo en un hospital o consulta.
Ortopediawe.com
Lavarse las manos es, con diferencia, la mejor
manera de evitar la propagación de gérmenes y
de protegerse de las enfermedades.
Procedimientos de enfermería,pdf
Nombre del paciente: Luis Fernando Duque Ríos Edad: 38 Servicio: Cirugía de hombres
Dx. Enfermería Objetivo Acciones F. Científica Evaluación
Déficit de Mejorar el cuidado Realizar baño de esponja o Los baños diarios en la cama ayudan a mantener la Se logro mejorar el
autocuidado en el de baño en el regadera según tolere el paciente piel sana, controlar el olor y aumentar la comodidad. cuidado de baño en el
baño relacionado paciente mediante por 25 minutos en el turno de Si el hecho de mover al paciente provoca dolor, paciente mediante
con deterioro acciones de mañana planee el baño de cama o baño de esponja. intervenciones de
musculoesquelétic enfermería Procedimientos de enfermería,pdf enfermería durante su
o evidenciado por durante su estancia hospitalaria.
post amputación estancia Colocar biombos cuando se realice Su objetivo es mantener y preservar la intimidad de
supracondíleo hospitalaria baño de esponja por 5 minutos los pacientes. No logrado
durante el turno de mañana Guía hopitalaria.com
D. 4
C. 4 Secar al paciente adecuadamente La misión fundamental de la higiene es mantener la
Pag. 260 en zonas cerradas del cuerpo piel en adecuado estado de limpieza, para que así
(axilas, entre dedos de los pies, ésta pueda desarrollar de forma óptima sus
zona perineal) por 5 minutos funciones de protección, secreción y absorción. Parcialmente logrado
durante el turno de mañana Técnicas de aseo.pdf

Vestir al paciente en 5 minutos Mantiene la higiene del paciente, y colaborar en su

después del baño, en turnos de estado de bienestar. Totalmente logrado
mañana. Cuidados de enfermería.pdf

es importante para su recuperación física, emocional

Dejar al paciente en posición
cómoda y con ponchos después del
baño en 5 minutos durante el turno
de mañana
Dx. Medico: Dehiscencia de herida post amputación supracondílea
y espiritual, los cuidados de enfermería brindados
con calidad, seguridad y humanizados favorecen el
bienestar de los pacientes críticos.
Cuidados de enfermería,pdf
No. De Cama: 6 Responsable: E/EP Abner Colop

Plan De Atención
Nombre del paciente: Luis Fernando Duque Ríos Edad: 38 Servicio: Cirugía de hombres
 Dx. Enfermería Objetivo Acciones F. Científica Evaluación
Riesgo de caídas Disminuir el riesgo Brindar plan educacional al paciente La educación de los pacientes les permite Se logro disminuir el
relacionado con de caídas en el sobre las precauciones de ambulación participar más en su propio cuidado. Para que riesgo de caídas en el
afección en los paciente mediante de post amputación por 15 minutos sea eficaz, es necesario que la educación al paciente mediante
pies evidenciado intervenciones de durante el turno de mañana. paciente sea algo más que instrucciones e intervenciones de
por enfermedad enfermería durante información. enfermería durante su
crónica su estancia Educación para la salud.pdf estancia hospitalaria.
hospitalaria.
D. 10 No logrado
C.2 Asistir al paciente cuando se movilice La movilización de pacientes se consigue
Pag. 408 fuera de unidad el tiempo necesario mediante nuestra fuerza o con ayuda de
durante los turnos de mañana, tarde y equipos adaptados a personas con movilidad
noche reducida.
Iberomed.es/blog Parcialmente logrado

Instruir al paciente que haga sonar el El timbre es un sencillo dispositivo, como un

timbre cuando necesite movilizarse en 5
minutos durante el turno de mañana
interruptor de mano, que se pone a disposición
del paciente cuando ingresa en la planta del Totalmente logrado
hospital. Es una especie de salvavidas,
especialmente en pacientes mayores o
personas sin cuidadores.
Guía hopitalaria.com

Dx. Medico: Dehiscencia de herida post amputación supracondílea
Colocar las barandillas cuando el
paciente duerme en 5 minutos las veces
necesarias durante el turno de mañana
No. De Cama: 6 Responsable: E/EP Abner Colop
El uso de barandillas ces método de
prevención de caídas en el paciente, que
tenga afecciones musculo esqueléticas o
neurológicas
Congreso de enfermería.pdf
 Proveer al paciente silla de ruedas
cuando se movilice en 5 minutos
durante el turno de mañana
La silla de ruedas es un dispositivo que
proporciona apoyo para sentarse y movilidad
sobre ruedas a una persona que tiene
dificultad para caminar o desplazarse
Guía hopitalaria.com

Plan De Atención
Nombre del paciente: Luis Fernando Duque Ríos Edad: 38 Servicio: Cirugía de hombres
Dx. Enfermería Objetivo Acciones F. Científica Evaluación
Conocimientos Aumentar los Brindar plan educacional al El síndrome del miembro fantasma es la percepción de Se logró aumentar los
deficientes conocimientos del paciente sobre síndrome de sensaciones (como comezón, dolor, calambres, etcétera) conocimientos del
relacionado con paciente (dolores miembros fantasmas por 10 en un miembro amputado. Los pacientes con esta paciente (dolores
información fantasmas) minutos durante el turno de reacción sienten el miembro amputado como si aún fantasmas) mediante
insuficiente mediante mañana estuviera unido a su cuerpo ya que el cerebro continúa intervenciones de
evidenciado por intervenciones de recibiendo mensajes de los nervios que originalmente enfermería durante su
conocimientos enfermería llevaban los impulsos desde el miembro perdido. estancia hospitalaria
insuficientes durante su Infocancer.org
estancia
D. 5 hospitalaria Brindar plan educacional al La educación de los pacientes les permite participar más No logrado
C. 4 paciente sobre los dolores en su propio cuidado. Para que sea eficaz, es necesario
Pag. 275 fantasmas por 10 minutos que la educación al paciente sea algo más que
durante el turno de mañana. instrucciones e información.
Educación para la salud.pdf
Realizar terapia (tratamiento El fundamento del tratamiento espejo como técnica Parcialmente logrado
espejo) al paciente en 5 minutos analgésica sería la utilización de la imagen virtual para
durante el turno de mañana. corregir el conflicto entre los estímulos propioceptivos y
visuales que llegan al sistema nervioso central.
Republica.com/ciencia y salud. Totalmente logrado
Colocar al paciente en
posiciones cómodas (supino, Desde su estancia hospitalaria enfermería debe de hacer
trendelemburg) por 20 minutos hincapié en educar y corregir posturas que puedan
durante el turno de mañana. favorecer la aparición de dolor de miembro fantasma.
Republica.com/ciencia y salud.
Dx. Medico: Dehiscencia de herida post amputación supracondílea No. De Cama: 6 Responsable: E/EP Abner Colop