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UNIVERSIDAD PANAMERICANA.

Facultad de Ciencias Médicas de la Salud.


Licenciatura en Enfermería y Gestión de la Salud.

Plan de Atención con Dx:


PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
Paciente: Caren Escobar Edad: 21 años
Procedencia: Colonia Barrios
Servicio: Cirugía de Mujeres Hospital Nacional, San Marcos
Dx. METAS ACCIONES FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA EVALUACION
Dolor agudo r/c Disminuir el dolor  Administrar 1. Cada medicamento tiene su función en cada A través de las
agentes lesivos físicos en la paciente a medicamentos para organismo, para que un tratamiento funcione acciones de
(procesos quirúrgicos) través de las disminuir el dolor correctamente debe tener un horario establecido. enfermería durante
m/p: quejidos, diferentes acciones según orden médica el turno paciente
https://wwwfuentesaludable.com/porque-es-
expresión facial de de enfermería manifiesta haber se
dolor importante-tomar-los-medicamentos-con-un- disminuido el dolor
 Controlar signos vitales horario/
Dominio 12 Confort según orden médica Si: X No:______
(00132) Dolor agudo
Clase 1 Confort Físico 2. El cambio en la estabilidad de las funciones
 Adecuar a la paciente
vitales nos indicara una alteración en el
en una posición
antálgica. funcionamiento del organismo

3. Una adecuada posición ayudara a una buena


 Educar a la paciente circulación y así evitara el dolor.
sobre el cuidado que https://www.cun.es/diccionario-
debe tener al realizar medico/terminos/posicion-antalgica
sus actividades
cotidianas. 4. Cuando impartimos conocimientos buscamos
sensibilizar al paciente para que tenga cuidado para
su pronta recuperación
https://www.enfermeria21.com/revistas/aladefe/arti
culo/235/enfermeria-acciones-de-cuidado-en-la-
vida-cotidiana/
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
Paciente: V.M Edad: 21 años
Procedencia: Colonia Barrios
Servicio: Cirugía de Mujeres Hospital Nacional, San Marcos
Dx. METAS ACCIONES FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA EVALUACION
Dolor agudo r/c Disminuir el dolor  Administrar 1. Cada medicamento tiene su función en cada A través de las
agentes lesivos en la paciente a medicamentos para organismo, para que un tratamiento funcione acciones de
físicos (procesos través de las disminuir el dolor correctamente debe tener un horario establecido. enfermería durante
quirúrgicos) m/p: diferentes acciones según orden médica el turno paciente
https://wwwfuentesaludable.com/porque-es-
quejidos, expresión de enfermería manifiesta haber se
facial de dolor importante-tomar-los-medicamentos-con-un- disminuido el dolor
durante turno  Controlar signos horario/
ejemplo: ojos sin vitales según orden Si: X
brillo, mirada médica No:______
abatida, 2. El cambio en la estabilidad de las funciones Porque:_______
movimientos fijos o vitales nos indicara una alteración en el
escasos, muecas)  Adecuar a la paciente
Dominio 12 Confort en una posición funcionamiento del organismo
(00132) Dolor agudo antálgica.
Clase 1 Confort 3. Una adecuada posición ayudara a una buena
Físico circulación y así evitara el dolor.
 Educar a la paciente https://www.cun.es/diccionario-
sobre el cuidado que medico/terminos/posicion-antalgica
debe tener al realizar
sus actividades 4. Cuando impartimos conocimientos buscamos
cotidianas. sensibilizar al paciente para que tenga cuidado
para su pronta recuperación
https://www.enfermeria21.com/revistas/aladefe/a
rticulo/235/enfermeria-acciones-de-cuidado-en-
la-vida-cotidiana/
PLAN DE ATENCION
Paciente: Jacobo Eliazar Batz Roblero Edad: 31años
DX Medico: Quemadura grado II superficial
Procedencia: San Marcos Palo Gordo Responsable: E.E.P. Evelyn Olivama Hernández Pérez
DIAGNOSTICO DE FUNDAMENTACION
ENFERMERIA OBJETIVO ACCIONES CIENTIFICA EVALUACION

Deterioro de la -hidratar al paciente ¿Ver que se cumpla El manejo de gasas ¿Se logró hidratar al
integridad cutánea con solución los cuidados vaselinadas genera paciente con solución
R/A Traumatismo Hartman de 1000 cc colocándole gasas una cicatrización más Hartman de 1000 cc por
tisular perdida de la por 24horas vaselinadas según rápida 24 horas constantes? no
barrera cutánea constante. orden medica? está dentro de las
Procedimiento
M/P. Quemaduras acciones solo como
realizado sobre la
de II grado. Disminuir el riesgo Administración de herida destinada a objetivo
de una infección a los medicamentos prevenir y controlar las
través de las necesarios para el infecciones y promover SI____NO_____
acciones de paciente y así la cicatrización
enfermería. que colaborar con su ¿Se logró disminuir el
acciones por favor pronta recuperación dolor del paciente a
descríbalas través de la
administración de
analgésicos por orden
médica?
SI____NO_____
No está en acciones, ni
objetivos

F: ________________ F__________________ F: __________________


Estudiante de Enfermería Jefe de Servicio Supervisora de práctica
Evelyn Olivama Hernández Pérez Lesvia Orozco Irene JoachIn

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

Paciente: Ana María Mazariegos González Servicio: Trauma de mujeres Edad: 45 años
Dx. Medico: Alteración de la conciencia. Procedencia: San Lorenzo. San Marcos.

Dx. METAS ACCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACION


CIENTÍFICA
Dominio. 00049
Identificar el estado de  Colocar al Es una de las Se logró colocar a la
Alteración de la conciencia del paciente en posiciones anatómicas paciente en el decúbito
conciencia R/A paciente a través de la decúbito semi empleadas para la semi fowler en decúbito
traumatismo escala de GLASGOW. fowler. terapia de relajación de o en semi fowler son 2
craneocefalico M/P Mediante las acciones Cada 4 horas músculos abdominales posiciones diferentes
pérdida de conciencia. de enfermería que generado una Si_____ No______
Por cuanto tiempo fue acciones de  Valoración de oxigenación.
la inconsciencia o enfermería??? la respuesta
continua igual?? Tiene que evaluar las motora pedirle Las respuestas Se logró realizar la
14 necesidades y ver al paciente que motoras pueden dar valoración motora en la
el grado de mueva su información acerca de paciente a través de las
dependencia de cada mano pero está la integridad de las vías acciones de enfermería
una para realizar las inconsciente o nerviosas motoras y la Si______ No_______
acciones bien estuvo capacidad muscular
programadas por inconsciente para la contractibilidad
ejemplo: y las actividades
1.Oxigenación: disnea, motoras internas
cianosis, baja
perfusión tisular
2. Nutrición: dificultad
para deglutir tiene
alimentación asistida
por Sonda oro gástrica
o nasogástrica?? Y así
sucesivamente

F.________________ F__________________ F: __________________


Estudiante de Enfermería Jefe de Servicio Supervisora de práctica
Evelyn Olivama Hernández Pérez Lesvia Orozco Irene Joachin

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