PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA Paciente: Caren Escobar Edad: 21 años Procedencia: Colonia Barrios Servicio: Cirugía de Mujeres Hospital Nacional, San Marcos Dx. METAS ACCIONES FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA EVALUACION Dolor agudo r/c Disminuir el dolor Administrar 1. Cada medicamento tiene su función en cada A través de las agentes lesivos físicos en la paciente a medicamentos para organismo, para que un tratamiento funcione acciones de (procesos quirúrgicos) través de las disminuir el dolor correctamente debe tener un horario establecido. enfermería durante m/p: quejidos, diferentes acciones según orden médica el turno paciente https://wwwfuentesaludable.com/porque-es- expresión facial de de enfermería manifiesta haber se dolor importante-tomar-los-medicamentos-con-un- disminuido el dolor Controlar signos vitales horario/ Dominio 12 Confort según orden médica Si: X No:______ (00132) Dolor agudo Clase 1 Confort Físico 2. El cambio en la estabilidad de las funciones Adecuar a la paciente vitales nos indicara una alteración en el en una posición antálgica. funcionamiento del organismo
3. Una adecuada posición ayudara a una buena
Educar a la paciente circulación y así evitara el dolor. sobre el cuidado que https://www.cun.es/diccionario- debe tener al realizar medico/terminos/posicion-antalgica sus actividades cotidianas. 4. Cuando impartimos conocimientos buscamos sensibilizar al paciente para que tenga cuidado para su pronta recuperación https://www.enfermeria21.com/revistas/aladefe/arti culo/235/enfermeria-acciones-de-cuidado-en-la- vida-cotidiana/ PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA Paciente: V.M Edad: 21 años Procedencia: Colonia Barrios Servicio: Cirugía de Mujeres Hospital Nacional, San Marcos Dx. METAS ACCIONES FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA EVALUACION Dolor agudo r/c Disminuir el dolor Administrar 1. Cada medicamento tiene su función en cada A través de las agentes lesivos en la paciente a medicamentos para organismo, para que un tratamiento funcione acciones de físicos (procesos través de las disminuir el dolor correctamente debe tener un horario establecido. enfermería durante quirúrgicos) m/p: diferentes acciones según orden médica el turno paciente https://wwwfuentesaludable.com/porque-es- quejidos, expresión de enfermería manifiesta haber se facial de dolor importante-tomar-los-medicamentos-con-un- disminuido el dolor durante turno Controlar signos horario/ ejemplo: ojos sin vitales según orden Si: X brillo, mirada médica No:______ abatida, 2. El cambio en la estabilidad de las funciones Porque:_______ movimientos fijos o vitales nos indicara una alteración en el escasos, muecas) Adecuar a la paciente Dominio 12 Confort en una posición funcionamiento del organismo (00132) Dolor agudo antálgica. Clase 1 Confort 3. Una adecuada posición ayudara a una buena Físico circulación y así evitara el dolor. Educar a la paciente https://www.cun.es/diccionario- sobre el cuidado que medico/terminos/posicion-antalgica debe tener al realizar sus actividades 4. Cuando impartimos conocimientos buscamos cotidianas. sensibilizar al paciente para que tenga cuidado para su pronta recuperación https://www.enfermeria21.com/revistas/aladefe/a rticulo/235/enfermeria-acciones-de-cuidado-en- la-vida-cotidiana/ PLAN DE ATENCION Paciente: Jacobo Eliazar Batz Roblero Edad: 31años DX Medico: Quemadura grado II superficial Procedencia: San Marcos Palo Gordo Responsable: E.E.P. Evelyn Olivama Hernández Pérez DIAGNOSTICO DE FUNDAMENTACION ENFERMERIA OBJETIVO ACCIONES CIENTIFICA EVALUACION
Deterioro de la -hidratar al paciente ¿Ver que se cumpla El manejo de gasas ¿Se logró hidratar al integridad cutánea con solución los cuidados vaselinadas genera paciente con solución R/A Traumatismo Hartman de 1000 cc colocándole gasas una cicatrización más Hartman de 1000 cc por tisular perdida de la por 24horas vaselinadas según rápida 24 horas constantes? no barrera cutánea constante. orden medica? está dentro de las Procedimiento M/P. Quemaduras acciones solo como realizado sobre la de II grado. Disminuir el riesgo Administración de herida destinada a objetivo de una infección a los medicamentos prevenir y controlar las través de las necesarios para el infecciones y promover SI____NO_____ acciones de paciente y así la cicatrización enfermería. que colaborar con su ¿Se logró disminuir el acciones por favor pronta recuperación dolor del paciente a descríbalas través de la administración de analgésicos por orden médica? SI____NO_____ No está en acciones, ni objetivos
Estudiante de Enfermería Jefe de Servicio Supervisora de práctica Evelyn Olivama Hernández Pérez Lesvia Orozco Irene JoachIn
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
Paciente: Ana María Mazariegos González Servicio: Trauma de mujeres Edad: 45 años Dx. Medico: Alteración de la conciencia. Procedencia: San Lorenzo. San Marcos.
Dx. METAS ACCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACION
CIENTÍFICA Dominio. 00049 Identificar el estado de Colocar al Es una de las Se logró colocar a la Alteración de la conciencia del paciente en posiciones anatómicas paciente en el decúbito conciencia R/A paciente a través de la decúbito semi empleadas para la semi fowler en decúbito traumatismo escala de GLASGOW. fowler. terapia de relajación de o en semi fowler son 2 craneocefalico M/P Mediante las acciones Cada 4 horas músculos abdominales posiciones diferentes pérdida de conciencia. de enfermería que generado una Si_____ No______ Por cuanto tiempo fue acciones de Valoración de oxigenación. la inconsciencia o enfermería??? la respuesta continua igual?? Tiene que evaluar las motora pedirle Las respuestas Se logró realizar la 14 necesidades y ver al paciente que motoras pueden dar valoración motora en la el grado de mueva su información acerca de paciente a través de las dependencia de cada mano pero está la integridad de las vías acciones de enfermería una para realizar las inconsciente o nerviosas motoras y la Si______ No_______ acciones bien estuvo capacidad muscular programadas por inconsciente para la contractibilidad ejemplo: y las actividades 1.Oxigenación: disnea, motoras internas cianosis, baja perfusión tisular 2. Nutrición: dificultad para deglutir tiene alimentación asistida por Sonda oro gástrica o nasogástrica?? Y así sucesivamente
