Está en la página 1de 66

MINISTERIO DE SALUD-MINISTERIO DE EDUCACIÓN

Instituto Tecnológico Latinoamericano TEL S.R.L

Carrera Técnico Medio en Enfermería

PREVENIR LA TUBERCULOSIS A LA POBLACIÓN EN EL BARRIO 2 DE


ABRIL EN EL MUNICIPIO SANTA CRUZ DE LA SIERRA DE ENERO A
MARZO DEL 2021

Proyecto Sociocomunitario Productivo de

Salud para optar el título de

Carrera Técnico Medio en Enfermería

Gabriela Loras Chuve

Ruth Katherine Potty Yapanique

María Ester Villca García

Marzo – 2021

1
Contenido
PREVENIR LA TUBERCULOSIS A LA POBLACIÓN EN EL BARRIO 2 DE ABRIL EN
EL MUNICIPIO SANTA CRUZ DE LA SIERRA DE ENERO A MARZO DEL 2021.........4
1. PREVENIR LA TUBERCULOSIS A LA POBLACIÓN EN EL BARRIO 2 DE
ABRIL EN EL MUNICIPIO SANTA CRUZ DE LA SIERRA DE ENERO A MARZO DEL
2021.........................................................................................................................................5
2. CONTEXTO DE REALIZACION - (LOCALIZACION)...............................................5
2.1. Historia del Barrio......................................................................................................5
2.2. Descripción del barrio................................................................................................6
2.2.1. limites....................................................................................................................6
2.2.2. Crianza de animales.............................................................................................6
2.2.3. Aspectos socioculturales.......................................................................................6
2.2.4. Idiomas en el barrio.............................................................................................6
2.2.5. Religión.................................................................................................................6
2.2.6. Fecha festiva.........................................................................................................6
2.2.7. Presidente del barrio............................................................................................6
2.2.8. Organizaciones existentes....................................................................................6
2.2.9. Medios de transporte............................................................................................7
2.2.10. Medios de comunicación....................................................................................7
2.2.11. La infraestructura..............................................................................................7
2.2.12. Servicios Básicos.................................................................................................7
2.3. Croquis del barrio.......................................................................................................8
2.4. Historia del centro de salud.......................................................................................8
2.4.1. Descripción del centro de salud...............................................................................9
2.4.2. croquis del centro de salud................................................................................11
3. ANALISIS DE LA SITUACIÓN EN SALUD..............................................................12
3.1 Identificación de los problemas de salud............................................................12
3.2 Priorizacion de los problemas.............................................................................13
4. DIAGNOSTICO DE SALUD........................................................................................15
5. OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECIFICOS..............................................15

2
5.1. Objetivo general........................................................................................................15
5.2. Objetivos específicos.................................................................................................16
6. MARCO TEORICO.......................................................................................................16
6.1. Marco legal...............................................................................................................16
6.2. La tuberculosis en el mundo.....................................................................................17
6.4. La tuberculosis a nivel Latinoamérica.....................................................................18
6.5. La tuberculosis en Bolivia.........................................................................................19
6.6. La tuberculosis en la ciudad de santa cruz de la sierra..........................................20
6.7. Concepto de la tuberculosis......................................................................................20
6.8. Historia..................................................................................................................21
6.9. Agente causal........................................................................................................21
6.10. Clasificación de la tuberculosis........................................................................22
6.11. Factores de riesgo....................................................................................................22
6.12. Diagnostico...............................................................................................................24
6.13. Cuadro clínico..........................................................................................................24
6.14. Tratamiento.............................................................................................................25
6.15. Prevención................................................................................................................28
7. PLAN DE ACCIÓN DEL PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE
SALUD..................................................................................................................................30
8. CONCLUSIONES.........................................................................................................31
9. RECOMENDACIONES................................................................................................31
10. BIBLIOGRAFIA........................................................................................................32
11. ANEXOS...................................................................................................................34
11.1. Anexo 1.....................................................................................................................34
11.2. Anexo 2.....................................................................................................................35
11.3. Anexo 3.....................................................................................................................36
11.4. Anexo 4.....................................................................................................................41
11.5. Anexo 5.....................................................................................................................47
11.6. Anexo 6.....................................................................................................................48
11.7. Anexo 7.....................................................................................................................52

3
PREVENIR LA TUBERCULOSIS A LA POBLACIÓN EN EL BARRIO 2 DE
ABRIL EN EL MUNICIPIO SANTA CRUZ DE LA SIERRA DE ENERO A
MARZO DEL 2021

4
1. PREVENIR LA TUBERCULOSIS A LA POBLACIÓN EN EL
BARRIO 2 DE ABRIL EN EL MUNICIPIO SANTA CRUZ DE LA
SIERRA DE ENERO A MARZO DEL 2021

2. CONTEXTO DE REALIZACION - (LOCALIZACION)


2.1. Historia del Barrio

El barrio 2 de abril se fundó en el año 1983, se organizó poco a poco con casas
improvisadas de madera y calamina, asi fue poblándose poco a poco. Al principio
no contaba con un medio de transporte porque el colectivo no llegaba hasta el
barrio por el mal estado de las calles, asi que tenían que caminar 5 cuadras para
alcanzar el colectivo, de esa manera solicitaron acceso de micros y pavimento.

El barrio tenía un colegio con 4 aulas de madera y recibió ayuda económica para
realizar la infraestructura correspondiente y lo fundaron con el nombre de colegio
1 de abril. Solicitaron a la gobernación por mas aulas e hicieron 3 aulas mas y con
el pasar del tiempo aumentaron a 15 aulas, gracias a la solicitud de los padres de
familia.

También formaron un club de deportes con la presidenta del barrio, por el cual se
festeja el 2 de abril, finalmente el colegio se convirtió en modulo y funcionan 3
turnos; por la mañana Cañada Pailita, turno tarde 2 de Abril y turno noche Nueva
América “C”. sin embargo, con el paso de los años han aumentado su población y
construcciones, ahora ya hay transporte público que ingresa directamente al barrio
y también tienen alcantarillado.

5
2.2. Descripción del barrio

2.2.1. limites
El barrio 2 de abril limita al norte, limita al sur con la Av. Che Guevara, al este
con cañada pailita y al oeste con el barrio 25 de diciembre.

2.2.2. Crianza de animales


En el barrio 2 de abril crían perros, gatos, gallinas, patos, chanchos, caballos y vacas.

2.2.3. Aspectos socioculturales


2.2.4. Idiomas en el barrio
En el barrio se hablan el español Castellano y el Quechua.

2.2.5. Religión
En el barrio la religión más común es el cristianismo

2.2.6. Fecha festiva


2 de abril

2.2.7. Presidente del barrio


La presidenta del barrio es la Sra. Nancy Arispe, el Vicepresidente el Sr. Aroldo
Peinado y el secretario de acto el Sr. Fredy Heredia.

2.2.8. Organizaciones existentes


Una parroquia de Las Hermanas y una cancha poli funcional “2 de abril”

Dentro del área están las unidades educativas

 Colegio 2 de abril, turno tarde


 Cañada Pailita en la mañana,

2.2.9. Medios de transporte


En el barrio 2 de abril pasan las líneas; 4, 97, 121, 140, 3, 81, 38

6
2.2.10. Medios de comunicación
 Celular, teléfono
 Televisión
 Radio

2.2.11. La infraestructura
En el Barrio 2 de Abril podemos ver infraestructuras improvisadas, sobre todo en
las viviendas ya que algunas son de madera y calamina, algunas hechas de Jatata
y sus respectivas ducha y baño.

2.2.12. Servicios Básicos


 Alcantarillado
Cuenta con alcantarillado sanitario
 Gas
Algunas casas cuentan con gas domiciliario otras no
 Recojo de basura
Cuenta con el servicio de recojo de basura de la empresa de aseo de
Santa Cruz (EMACRUZ)

 Ocupación principal:
Las familias del Barrio 2 de abril, se dedican a la albañilería,
carpintería, soldadura y armado de camas.
 Economía:
Los habitantes del barrio 2 de abril tienen un nivel socioeconómico
medio.
 Isocrona de salud:
La poblacion de la zona se encuentra a 10 minutos a pie del Centro
Salud 25 de diciembre.

7
2.3. Croquis del barrio
El Barrio 2 de abril se detalla en color celeste.

2.4. Historia del centro de salud

El centro de salud 25 de Diciembre está ubicado en la ciudad de santa cruz en la


zona del plan 3000UV. 104 barrio 25 de Diciembre, forma parte de la red de salud
ESTE.

En 1999 este centro de salud fue diseñado como centro de 6 horas por donación
de la iglesia católica navidad de señor, posteriormente por intermedio de la
comunidad y necesidad de la misma se amplió como atención de 12 horas en el
año 2002.

8
Con el crecimiento vegetativo de la población de nuestro centro, que esta
conformado por2 distritos por intermedio de la comunidad y organismos
municipales se solicita la ampliación de la atención a 24 horas siendo que
actualmente no cuenta con la capacidad de infraestructura para la atención
integral del paciente.

Es en este sentido que se presenta el problema, tanto para el personal de salud


como para la población que acude a nuestro establecimiento.

2.4.1. Descripción del centro de salud

 Atención que brinda el centro de salud

Es un establecimiento de 1er nivel de atención, formando parte del sistema


de referencia y contra referencia de los distintos niveles de atención de la
salud de santa cruz teniendo como hospital de referencia al hospital
japones.

Con una cobertura poblacional de 49.952 habitantes distribuidos en 4


unidades vecinales como son la UV. 104,150, 97, 98. Entre las actividades
que realiza son consulta externa, odontología, servicio de laboratorio con
envió de muestras al laboratorio central de la red, ecografía a riesgo
compartido con el municipio, actividades de enfermería, vacunación
regular PAI. Programa de tuberculosis, planificación familiar y SUMY.

El departamento de administración se encuentra centralizado en la red de


salud con un solo funcionario administrador para rodos los centros de la
red.

 Misión del Centro de Salud 25 de Diciembre

Brindar atención primaria de forma integral, oportuna con eficiencia,


calidad y calidez, cumpliendo las políticas de salud dentro del marco legal
vigente, gestionando los recursos suficientes, fiscalizando el buen

9
funcionamiento y promoviendo los estilos de ida saludable, el derecho a la
salud y participación comunitaria.

 Visión del centro de salud 25 de diciembre

Consolidarse como un centro de salud con mayor cobertura, brindando


atención integral, ofreciendo servicio a la salud con calidad y calidez
mediante un equipo de salud competente con conocimiento científico
actualizado, valores éticos, morales y vocación que ayuden a mejorar la
calidad de sus habitantes.

 Infraestructura

10
2.4.2. croquis del centro de salud

11
12
3. ANALISIS DE LA SITUACIÓN EN SALUD

“No se realizó el análisis con las carpetas familiares porque en barrio 2 de Abril no
han realizado las carpetas familiares por parte del Centro de Salud, por lo que se
optó por una ficha de recolección de datos en el barrio, aplicado directamente a la
población”
Descripción de la encuesta de Salud.
La ficha fue elaborada para poder obtener datos, necesarios para el proyecto.
En la primera parte se colocó los datos generales y en la segunda parte se hicieron
las preguntas tipo cuestionario dirigidas a una afección social. (Anexo 2).
Presentación y análisis de los resultados
Una vez concluida la fase de recolección y tabulación de datos se procedió a la
presentación gráfica de los mismos, con la respectiva interpretación y análisis.
(Anexo 3).
Luego de realizado el plan de acción se procedió a realizar la evaluación de los
participantes para su evaluación de dicha actividad, mediante un cuestionario de
elaboración propia. (Anexo 4).
El resultado de dichas elaboraciones se encuentra en los gráficos de (Anexo 5)

3.1 Identificación de los problemas de salud

1. La mala alimentación
2. La automedicación
3. El tabaquismo
4. La mala higiene
5. El excesivo consumo de bebidas alcohólicas
6. Las enfermedades infecciosas
7. La drogadicción
8. No cumplir con sus tratamientos

13
3.2 Priorizacion de los problemas

Se buscó al dirigente del Barrio 2 de Abril y se le explicó que se trataba de hacer


para el bien de la salud del barrio, y se le entrego una carta para pedir autorización
para ingresar al barrio y poder realizar el proyecto. (Anexo 1).

Mediante un consenso realizado durante una reunión en los dirigentes del Barrio 2
de abril se determinó como priorizar el problema.

Se votó por el problema que se vio necesario priorizar. Dándole puntaje según la
necesidad más sentida de la siguiente manera:

TABLA
A. Severidad del problema
B. Factibilidad de resolver el problema
C. Impacto de resolución del problema
D. Magnitud del problema

COMO SE REALIZO LA PRIORIZACION


1 = No urgente 2 = Medianamente urgente, 3 = Urgente

14
Tabla de priorización del problemas

Problemas A B C D TOTAL
La mala alimentación
2 2 2 2 8

La automedicación
1 2 2 2 7

El tabaquismo
3 3 3 3 12
La mala higiene
1 1 1 1 4

El excesivo consumo de bebidas alcoholicas


2 2 2 2 8

Las enfermedades infecciosas


3 3 3 3 12

La drogadicción
1 1 1 1 4
No cumplir con sus tratamientos
2 2 2 2 8

El problema que se priorizo es: la falta de conocimiento sobre el riesgo de esta


enfermedad a la salud de las personas.

15
4. DIAGNOSTICO DE SALUD

ENCUESTA

54

60 35

40
20
0
6 ¿Usted tiene tos por mas de 2 semanas?

SI NO

Fuente: elaboración propia

Interpretacion:
Como se puede visualizar en el gráfico de 89 personas 54 tuvieron o tienen tos por
más de 2 semanas, lo cual es un síntoma de la tuberculosis y debe ser tratado y
evaluado por personal de salud.

5. OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECIFICOS

5.1. Objetivo general


Concientizar, prevenir y hacer conocer a la población del barrio 2 de abril sobre la
enfermedad de la tuberculosis, mediante ferias educativas y de esta forma tratar de
reducir los índices de contagios.

5.2. Objetivos específicos


 Concientizar a las familias del barrio 2 de abril sobre la enfermedad de la
tuberculosis

16
 Tratar de llegar a la mayor cantidad de personas posible mediante las
ferias educativas

 Orientar a los padres de familia sobre la importancia de vacunar a los


bebes con la BCG.

 Impulsar o incentivar a las personas para que visiten el centro de salud

6. MARCO TEORICO

6.1. Marco legal

Que el Artículo 2 del Decreto Supremo Nº 28421, de 21 de octubre de 2005, que


modifica el Artículo 8 del Decreto Supremo Nº 28223, de 27 de junio de 2005, que
reglamenta la aplicación del Impuesto Directo a los Hidrocarburos - IDH, señala que
los recursos del IDH podrán ser destinados a campañas masivas de prevención y
control de enfermedades endémicas tales como la malaria, el dengue, chagas,
leishmaniasis, fiebre amarilla, tuberculosis, rabia y otras, cubriendo los gastos
operativos, insumos (excepto biológicos e insecticidas) y la contratación de servicios
relacionados.

En Bolivia el control de la Tuberculosis (TB) fue declarado prioridad nacional por


Resolución Ministerial 0-400 del 18 de julio del 2003.
Desde 1999, el Programa Nacional de Control de Tuberculosis (PNCT) expandió la
Estrategia DOTS (Tratamiento Directamente Observado), fortaleciendo las diferentes
modalidades en la observación del tratamiento institucional, con participación de la
comunidad.
Actualmente el país, está comprometido con la Estrategia “Alto a la Tuberculosis”
para el logro de los Objetivos de desarrollo del Milenio (ODM).[CITATION Min03 \l
1033 ]

17
6.2. La tuberculosis en el mundo

En 2019, remitieron datos 202 países y territorios que en total representan más del
99% de la población mundial y del número estimado de casos de tuberculosis.
A nivel mundial, la tasa media de descenso de la tasa de incidencia de la tuberculosis
fue del 1,6% anual en el periodo 2000-2018, y del 2% entre 2017 y 2018. La
reducción acumulada entre 2015 y 2018 fue solo del 6,3%, considerablemente
inferior a la meta intermedia de la Estrategia Fin de la Tuberculosis: una reducción
del 20% entre 2015 y 2020. La reducción mundial en el número total de muertes por
tuberculosis7 entre 2015 y 2018 fue del 11%, también menos de un tercio de la
prevista para lograr la meta intermedia de la Estrategia Fin de la Tuberculosis: una
reducción del 35% para 2020.
La buena noticia es que la Región de Europa de la OMS está en vías de lograr las
metas intermedias para 2020 en la reducción en el número de casos y de muertes.
Entre 2015 y 2018, la tasa de incidencia 3 se redujo en un 15% y el número de
muertes por tuberculosis en un 24%. La incidencia y el número de muertes también
descienden con rapidez relativa en la Región de África de la OMS (4,1% y 5,6%,
respectivamente, por año), con reducciones acumuladas del 12% para la incidencia y
el 16% para el número de muertes entre 2015 y 2018. Siete países con alta carga de
tuberculosis están en vías de lograr las metas intermedias para 2020: Federación de
Rusia, Kenya, Lesotho, Myanmar, Sudáfrica, República Unida de Tanzanía y
Zimbabwe. de 2016 a 2019, 14 países(entre ellos siete con alta carga de tuberculosis)
cumplimentaron una encuesta nacional por centros de salud sobre los costos a los que
se enfrentan los pacientes con TB y sus familias. En las mejores estimaciones el
porcentaje de pacientes que se enfrentan a costos totales catastróficos oscilaba entre
el 27% y el 83% para todas las formas de tuberculosis, y entre el 67% y el 100% para
la tuberculosis. Los resultados de la encuesta se utilizan para orientar enfoques con
respecto a la financiación, la prestación de servicios y la protección social que

18
permitan reducir tales costos. Para 2019-2020 se han iniciado o están previstas otras
37 encuestas.

Las metas intermedias de la Estrategia Fin de la Tuberculosis para 2020 y 2025 solo
se pueden lograr si se prestan servicios de diagnóstico, tratamiento y prevención de la
tuberculosis en el contexto de los avances hacia la cobertura universal en salud (CSU)
y si se pone en marcha una acción multisectorial para abordar los determinantes
generales que influyen en la epidemia de tuberculosis y sus efectos socioeconómicos. [
CITATION sal19 \l 1033 ]
6.3. Situación actual de la tuberculosis a nivel mundial

 A nivel mundial, en 2019, se estimaron que 10 millones de personas


enfermaron de tuberculosis, con un estimado de 1.4 millones de
muertes por esta infección, de ellas, 208.000 tenían VIH.
 En las Américas, en 2019, se estimaron 289.000 casos de tuberculosis.
 La mortalidad estimada para la región fue 22.900, de los cuales el 26%
(5.900) corresponde a la co-infección por TB/VIH. También se
estimaron 11.000 casos estimados de TB-DR en las Américas para el
2019.
 La Estrategia para el FIN de la Tuberculosis, desarrollada en 2014, la
cual también está conforme a los Objetivos de Desarrollo Sostenible
(ODS), tiene como principal objetivo poner fin a la epidemia mundial
de tuberculosis. Esta estrategia hace énfasis en los hitos de reducir las
muertes por la infección en un 95%, reducir los nuevos casos en un
90% entre 2015 y 2035, y garantizar que ninguna familia enfrente
costos catastróficos debidos a la tuberculosis.[ CITATION OPS \l 1033 ]

6.4. La tuberculosis a nivel Latinoamérica

19
El análisis de los resultados de vigilancia de la TB por la OMS a nivel global muestra
una gran inequidad entre regiones, la cual no permite la armonización de estrategias
para lograr su control y eliminación. Las principales diferencias radican en los
recursos destinados a la investigación sobre la patología, al desarrollo de nuevas
pruebas diagnósticas rápidas, de medicamentos, de protocolos y regímenes de
tratamiento, así como de vacunas, entre otros.
Para el 2017 se estimó que el 87% de los casos de TB se encontraban en diez países.
Un poco más de la mitad se concentran en Brasil, Perú y México.
Los casos de TB notificados (nuevos y recaídas) en 2017 fueron 228.943 en el
continente, un 82% del total de casos estimados. La brecha en el diagnostico no ha
disminuido en los últimos años, alrededor de 50.000 casos, con un leve aumento entre
2016 y 2017 de 3.000 casos.

6.5. La tuberculosis en Bolivia

“La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas más letales en el mundo. A


escala mundial cada día mueren 4.500 personas a causa de ella y Bolivia no está ajena
a estas estadísticas”, fue la introducción que empleó Marcelo Ríos, director del Sedes
a poco tiempo del Día Mundial contra la Tuberculosis (que se celebra el 24 de marzo)
y en conmemoración de los 137 años de que el doctor Roberto Koch descubrió el
bacilo de la tuberculosis, responsable de causar esta enfermedad. Ríos aseveró que la
tuberculosis dejó de ser producto de la pobreza y ahora es consecuencia de malos
hábitos, hacinamiento y mala higiene respiratoria.
De los 3.240 casos registrados en el departamento el 67% (2.175 personas) está en la
ciudad, la mayoría de ellos (30%) en el Distrito 7 y el Distrito 8 que corresponden a
la Villa Primero de Mayo y el Plan Tres Mil, respectivamente. “Por eso el Sedes ha
reforzado la capacitación al personal de salud y el sistema de laboratorio para el
diagnóstico precoz y oportuno y hay un programa nacional que se encarga de
gestionar con el Sedes los medicamentos”, detalló Ríos.

20
La población tiene que entender que la tuberculosis es una enfermedad cien por
ciento curable cuando se la trata a tiempo, el tratamiento es gratuito, pero el problema
está en que las personas lo abandonan, muchas veces porque este es “complejo y
cansador” porque son seis meses de pastillas, como explicó el director del Sedes.
“Hay gente que deja a medias el tratamiento, convirtiéndose en resistente al mismo,
sin contar que se vuelve mucho más caro tratarla y que esa persona va expulsando sus
bacterias todos los días, siendo un riesgo para la salud pública de la población.
[ CITATION Her19 \l 1033 ]

6.6. La tuberculosis en la ciudad de santa cruz de la sierra

Según reporte oficial del Servicio Departamental de Salud (SEDES) de Santa Cruz,
ese departamento presenta el 42% de enfermos de tuberculosis del país, con un
registro de 3.240 casos y 103 fallecidos en la gestión de 2018. el director del SEDES
Santa Cruz reconoció que aún existen personas que fracasan en los tratamientos, los
rechazan y se convierten resistentes al tratamiento. Actualmente en el país existen
7.762 casos positivos de tuberculosis.[ CITATION OPS19 \l 1033 ]

6.7. Concepto de la tuberculosis

La tuberculosis (TBC o TB), es una infección bacteriana contagiosa que compromete


principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos. La especie de
bacterias más importante y representativa causante de tuberculosis es Mycobacterium
tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al complejo Mycobacterium
tuberculosis. Otras micobacterias, como Mycobacterium bovis, Mycobacterium
africanum, Mycobacterium canetti y Mycobacterium microti pueden causar también
la tuberculosis, pero todas estas especies no lo suelen hacer en el individuo sano.
Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones,
puede afectar también el sistema nervioso central, el sistema linfático, el sistema

21
circulatorio, el sistema genitourinario, el aparato digestivo, los huesos, las
articulaciones e incluso la piel.

6.8. Historia

La tuberculosis es una de las enfermedades más antiguas que afectan a los seres
humanos. Aunque se estima una antigüedad entre 15.000 a 22.000 años, se acepta
más que esta especie evolucionó de otros microorganismos más primitivos dentro
del propio género Mycobacterium. Se puede pensar que en algún momento de
la evolución, alguna especie de micobacterias traspasara la barrera biológica,
por presión selectiva, y pasará a tener un reservorio en animales. Esto,
posiblemente, dio lugar a un anciano progenitor del Mycobacterium bovis, que es la
aceptada por muchos como la más antigua de las especies que actualmente integran
el denominado complejo Mycobacterium tuberculosis, que incluye M. tuberculosis,
M. bovis, M. africanum y M. microti. El "escalón" siguiente sería el paso del M.
bovis a la especie humana, coincidiendo con la domesticación de los animales por
parte del hombre. Así, posiblemente, pudo surgir como patógeno para el perro.

6.9. Agente causal

La tuberculosis es una enfermedad producida por el Mycobacterium tuberculosis,


bacilo del género Mycobacterium, formando el denominado Complejo M.
Tuberculosis junto con el M. bovis, el M. africanum y el M. microti. Cualquiera de
ellos puede producir la enfermedad aunque en nuestro medio el más frecuente, con
gran diferencia, es la enfermedad producida por el M. tuberculosis.

Siendo un microorganismo muy resistente al frío, a la congelación y a la desecación


y muy sensible al calor, la luz solar y la luz ultravioleta, tiene ciertas características
especiales en su desarrollo que le confieren grandes diferencias con las bacterias
convencionales. Así, su lenta capacidad de división y la dependencia en su
crecimiento de las condiciones locales donde se desarrolla (como la presencia o

22
ausencia de oxígeno y la dependencia del pH del medio) pueden ocasionar un estado
de letargo o lactancia.[ CITATION MCB07 \l 1033 ]

6.10. Clasificación de la tuberculosis

 Pulmonar: La infección se mantiene en el tejido pulmonar, es la forma más


frecuente y contagiosa.
 Extrapulmonar: La bacteria puede permanecer en el pulmón o migrar por la
sangre o los ganglios linfáticos hacia otros órganos. La forma extrapulmonar
más común se da en los ganglios linfáticos cervicales y se llama escrófula,
pero puede llegar a cualquier órgano como la piel o el cerebro.
 Miliar: La diseminación del bacilo tuberculoso es extensa, se ven afectados
por lo menos dos órganos diferentes. Esta forma es frecuente en niños o
adultos desnutridos e inmunosuprimidos, su pronóstico es muy malo.
[ CITATION Tod20 \l 1033 ]

6.11. Factores de riesgo

Algunas personas presentan enfermedad de tuberculosis poco después de contraer


la infección (en las semanas siguientes), antes de que su sistema inmunitario
pueda combatir a las bacterias de la tuberculosis. Otras personas se pueden
enfermar años después, cuando su sistema inmunitario se debilita por otra razón.
En general, aproximadamente del 5 al 10 % de las personas infectadas que no
reciben tratamiento para la infección de tuberculosis latente presentará la
enfermedad en algún momento de su vida. En las personas cuyo sistema
inmunitario es débil, especialmente las que tienen la infección por el VIH, el
riesgo de presentar enfermedad de tuberculosis es mucho más alto que para las
personas con el sistema inmunitario normal.

23
Generalmente, las personas con alto riesgo de tener la enfermedad de tuberculosis
pertenecen a estas dos categorías:
 Personas que han sido infectadas recientemente por las bacterias
de la tuberculosis:
Entre estas se incluyen las siguientes personas:
 Contactos cercanos de una persona con enfermedad de tuberculosis
infecciosa.
 Personas que han inmigrado desde regiones del mundo con altas
tasas de tuberculosis.
 Niños menores de 5 años de edad que tienen un resultado positivo
en la prueba de la tuberculosis.
 Grupos con altas tasas de transmisión de tuberculosis, tales como
personas que viven en la calle, usuarios de drogas inyectables y
personas con infección por el VIH.
 Quienes trabajan o residen con personas que tienen alto riesgo de
contraer tuberculosis en establecimientos o instituciones como
hospitales, albergues para desamparados, centros correccionales,
asilos de ancianos y residencias para personas con el VIH.
 Personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario.

Personas que tienen afecciones que debilitan el sistema inmunitario:

Los bebés y los niños pequeños a menudo tienen el sistema inmunitario


débil. Hay otras personas que también pueden tener el sistema inmunitario
débil, especialmente si presentan alguna de las siguientes afecciones:
 Infección por el VIH (el virus que causa el sida).
 Abuso de sustancias nocivas.
 Silicosis.
 Diabetes mellitus.

24
 Enfermedad renal grave
 Bajo peso corporal.
 Trasplante de órganos.
 Cáncer de cabeza y cuello.
 Tratamientos médicos como corticosteroides o trasplante de
órganos.
Tratamientos especializados para la artritis reumatoide o la enfermedad
de Crohn.[ CITATION Cen16 \l 1033 ]

6.12. Diagnostico

La TBC activa se diagnostica por la detección de Mycobacterium tuberculosis en


cualquier muestra del tracto respiratorio (TBC pulmonar) o fuera de él (TBC extra
pulmonar). Aunque algunos métodos más modernos (diagnóstico molecular) han
sido desarrollados, la visión microscópica de bacilos ácido-alcohol resistentes
(BAAR) y el cultivo en medio Löwenstein-Jensen siguen siendo el gold standar
del diagnóstico de la TBC, especialmente en países con bajos recursos sanitarios,
aunque últimamente el método MODS viene siendo validado dando resultados
con una sensibilidad y especificidad superiores al cultivo. La microscopía de
BAAR es rápida y barata y un método muy eficiente para detectar pacientes
contagiosos. El uso de cultivo en la TBC se realiza cuando hay poca carga
bacteriana (mayor sensibilidad), para la identificación de la cepa y para el estudio
de sensibilidades a los distintos tratamientos. Tanto la microscopia como el
cultivo pueden usarse para monitorizar el tratamiento.

6.13. Cuadro clínico

En el comienzo de la enfermedad, las personas con tuberculosis pueden tener


síntomas comunes a otras enfermedades, como son fiebre, cansancio, falta de

25
apetito, pérdida de peso, depresión, sudor nocturno y disnea en casos avanzados;
más cuando se agregan las aflicciones de tos y expectoración purulenta por más
de quince días debe estudiarse, pues se considera un síntoma respiratorio.
En un 25 por ciento de los casos activos, la infección se traslada de los pulmones,
causando otras formas de tuberculosis. Ello ocurre con más frecuencia en aquellos
pacientes inmunosuprimidos y en niños. Las infecciones extra pulmonares
incluyen la pleura, el sistema nervioso central causando meningitis, el sistema
linfático causando escrófula del cuello, el sistema genitourinario causando
tuberculosis urogenital y los huesos o articulaciones en el caso de la enfermedad
de Pott. Una forma especialmente seria de tuberculosis diseminada lleva el
nombre de tuberculosis miliar. A pesar de que la tuberculosis extra pulmonar no
es contagiosa, puede coexistir con la contagiosa tuberculosis pulmonar.

6.14. Tratamiento

El tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de fármacos


antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de 10 meses de tratamiento, 6 en la
primera fase de tratamiento y 4 meses en la segunda fase.
La tuberculosis es curable, pero es necesario un diagnóstico temprano (acudir
inmediatamente al médico), ya que es una enfermedad grave si no se sigue el
tratamiento adecuado. En seguida, es indispensable no abandonar el tratamiento
dado por el médico porque, al suspender el tratamiento, esta enfermedad empeora
rápidamente y se favorece la proliferación de bacilos resistentes a los
medicamentos.

26
Tratamiento sanatorial de la tuberculosis
Se inicia a mediados del siglo XIX y primera mitad del XX, se generaliza
como base del tratamiento, principalmente en los países desarrollados,
llegando a ser uno de los índices que determinan el nivel sanitario de un país.
Los sanatorios se construían a gran altura, basándose en la teoría fisiológica
de aumentar el flujo sanguíneo pulmonar, por la taquicardia inducida por la
altura. Sin embargo, la evidencia de su eficacia resultó dudosa.
Tratamiento quirúrgico de la tuberculosis
Se realizaron diversas técnicas, todas ellas basadas en la colapso terapia, que
consistía en hacer colapsar el pulmón para que permaneciera en reposo y así
curara la enfermedad.
Procedimientos:
• Condrotomía de primera costilla
• Toracoplastias (amputación de un número de costillas para
conseguir el colapso)
• Resecciones pulmonares

27
• Frenectomía (sección del nervio frénico para paralizar el
diafragma)
• Escalenotomía (sección de los músculos escalenos)
• Pneumolisis extra pleural
• Neumotórax terapéutico: quizá el procedimiento quirúrgico
más frecuentemente realizado
Tratamiento farmacológico de la tuberculosis
La historia de la tuberculosis cambia dramáticamente después de
la introducción de los agentes antimicrobianos. El tratamiento de la
tuberculosis es fundamental para su control dado que con él se rompe la
cadena de trasmisión cuando el tratamiento es correcto y se sigue completo.
El tratamiento farmacológico comenzó en 1944 con la estreptomicina (SM) y
el ácido paraaminosalicílico (PAS).En 1950, se realiza el
primer ensayo clínico comparando la eficacia de la SM y el PAS
conjuntamente o en monoterapia. El estudio demostró que la terapia
combinada fue más efectiva. En 1952, un tercer fármaco, la isoniacida (INH),
fue añadido a la combinación, mejorando espectacularmente la eficacia del
tratamiento, aunque todavía con una duración de 18 - 24 meses. El etambutol
se introduce en 1960, sustituyendo al PAS en los esquemas de tratamiento y
reduce la duración a 18 meses. En los años 70 con la introducción de la
rifampicina (RAM) en la combinación, el tratamiento se acorta a 9 meses.
Finalmente, en 1980, la pirazinamida (PZA) se introduce en el esquema
terapéutico, pudiendo ser reducida la duración a 6 meses.
Dos hechos biológicos explican por qué la terapia combinada es más efectiva
en el tratamiento de la TBC que la monoterapia. El primero es que el
tratamiento con una sola droga induce la selección de bacilos resistentes y en
consecuencia el fallo en eliminar la enfermedad. El segundo es que las
diferentes poblaciones bacilares pueden coexistir en un mismo paciente.
Los antituberculostáticos se clasifican en 2 grupos en función de su
eficacia, potencia y efectos secundarios:

28
 Fármacos de primera línea: isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol o
estreptomicina
 Fármacos de segunda línea: cicloserina, etionamida, ciprofloxacino, etc. Se
utilizan en los casos de tuberculosis resistentes o cuando los de primera línea
producen efectos secundarios.

6.15. Prevención

Muchas personas que tienen infección de tuberculosis latente nunca


presentan enfermedad de tuberculosis. Pero algunas personas que tienen infección de
tuberculosis latente tienen más probabilidades que otras de tener enfermedad de
tuberculosis. Entre las personas en alto riesgo de presentar la enfermedad de
tuberculosis están las siguientes:

 Personas con infección por el VIH.

 Personas que se infectaron con las bacterias de la tuberculosis en los últimos 2


años.

 Bebés y niños pequeños.

 Personas que se inyectan drogas ilícitas.

 Personas que tienen otras enfermedades que debilitan el sistema inmunitario.

 Ancianos.

 Personas que en el pasado no recibieron el tratamiento adecuado para la


tuberculosis.

Si usted tiene infección de tuberculosis latente y pertenece a uno de estos grupos de


alto riesgo, debe tomar su medicamento para evitar la enfermedad de tuberculosis.
Hay varias opciones de tratamiento para la infección de tuberculosis latente.Usted y

29
su proveedor de atención médica deben decidir cuál es el mejor tratamiento para
usted. Si toma su medicamento como se le indique, puede evitar la enfermedad de
tuberculosis. Debido a que hay menos bacterias, el tratamiento para la infección de
tuberculosis latente es mucho más fácil que el tratamiento para la enfermedad de
tuberculosis. Una persona con enfermedad de tuberculosis tiene una gran cantidad de
bacterias de la tuberculosis en el cuerpo. Se necesitan varios medicamentos para tratar
la enfermedad de tuberculosis.

Vacunas

En muchos países se usa la vacuna BCG como parte de los programas de control de la


tuberculosis, especialmente en niños. Esta vacuna fue desarrollada en el Instituto
Pasteur, Francia entre los años 1905 y 192119 Sin embargo, las vacunaciones
masivas no comenzaron hasta después de la Segunda Guerra Mundial. La eficacia en
la protección de la BCG en formas graves de tuberculosis (p.e: meningitis) en niños
menores de 4 años es grande, y está alrededor del 80%; su eficacia en adolescentes y
adultos es más variable, estando entre el 0 y el 80%.

30
7. PLAN DE ACCIÓN DEL PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE SALUD

PROBLEMA ACTIVIDADES RECURSOS CRONOGRAMA RESULTAD EVALUACIÓN MEDIOS DE


IDENTIFICAD DE EJECUCIÓN OS VERIFICACIÓN
O

Falta de Realizar una Carta de Del 26 de febrero al Conseguir la Se entregó la Copia de la carta
conocimiento reunión con el solicitud de 5 de marzo de 2021 autorización carta al presidente de solicitud de
sobre la dirigente del barrio ingreso y a horas 14:00 a del dirigente del barrio 2 de ingreso y
prevención de la 2 de abril para realización de 17:00 pm del barrio 2 abril quien acepto realización de
tuberculosis coordinar las actividades de abril para gentil mente y actividades sobre
actividades enfocadas la ingresar y aprobó la tuberculosis.
referentes a la orientación realizar cordialmente la
tuberculosis. sobre la actividades solicitud de
tuberculosis referentes a la ingreso y
tuberculosis. realización de
actividades.

ESTABLECIMIENTO DE SALUD: 1ER NIVEL CENTRO DE SALUD: 25 DE DICIEMBRE


FECHA DE INICIO: 26 / 02 /2020 FECHA DE CONCLUSION: 05 / 03 / 2020
RED DE SALUD: RED DEL ESTE REPONSABLES DE EJECUCION: GABRIELA LORAS CHUVE
RUTH KATERINE POTTY YAPANIQUE
MARÍA ESTER VILLCA GARCIA

31
8. CONCLUSIONES

 Se logró informar a los habitantes del barrio 2 abril con la ayuda del
presidente del barrio, gracias a su autorización y apoyo la sesión
educativa de prevención contra la tuberculosis con las respectivas
medidas de bioseguridad fue realizada con exito.

 Más de la mitad de los encuestados tuvo tos por más de 2 semanas.

 La feria se realizó con éxito y se pudo informar a los habitantes del


barrio 2 de abril.

 Más del 90 % de los encuestados aprendieron sobre la tuberculosis y


sus riesgos con eficacia.

 La tuberculosis sigue siendo un gran problema de salud en la mayoría


de los países del mundo.

9. RECOMENDACIONES

 Visitar el centro de salud más cercano si presenta síntomas de


tuberculosis o alguna otra enfermedad.

 Mantener las medidas de bioseguridad al asistir al centro de salud o


lugares públicos.

 Exigir información en su respectivo centro de salud.

32
10. BIBLIOGRAFIA

1 salud Md. Programa Nacional de Control de Tuberculosis Santa Cruz; 2003.


.

2 salud omdl. INFORME MUNDIAL SOBRE LA TUBERCULOSIS: Sinopsis;


. 2019.

3 OPS. https://www.paho.org/. [Online]. Available from:


. https://www.paho.org/es/temas/tuberculosis#:~:text=A%20nivel%20mundial
%2C%20en%202019,estimaron%20289.000%20casos%20de%20tuberculosis.

4 Molina HP. entornointeligente.com. [Online].; 2019. Available from:


. https://www.entornointeligente.com/santa-cruz-tiene-el-mayor-nmero-de-
casos-de-tuberculosis-en-bolivia/.

5 Bolivia O. paho.org/. [Online].; 2019. Available from:


. https://www.paho.org/bol/index.php?
option=com_content&view=article&id=2225:la-suma-de-acciones-pueden-
poner-fin-a-la-tuberculosis&Itemid=481#:~:text=Seg%C3%BAn%20reporte
%20oficial%20del%20Servicio,en%20la%20gesti%C3%B3n%20de%202018.

6 M. C. Bermejo ICFJMdlRBM. http://scielo.isciii.es/. [Online].; 2007. Available


. from: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272007000400002.

7 disca T. https://www.tododisca.com/. [Online].; 2020. Available from:


. https://www.tododisca.com/tuberculosis-tipos-sintomas-y-
tratamiento/#:~:text=La%20TBC%20puede%20afectar%20varios,ganglios
%20linf%C3%A1ticos%20hacia%20otros%20%C3%B3rganos.

8 enfermedades Cpecylpd. https://www.cdc.gov/. [Online].; 2016. Available


. from: https://www.cdc.gov/tb/esp/topic/basics/risk.htm.

33
ANEXOS

34
11. ANEXOS
11.1. Anexo 1

35
Carta de autorizacion firmada por las auridades del centro de salud 25 de
diciembre y del barrio 2 de abril

36
11.3. Anexo 3
Gráficos de las encuestas realizadas

37
ENCUESTA

71
80
70
60
50
40
18
30
20
10
0
1 ¿Usted sabe que es la enfermedad de la tuberculosis?

SI NO

Fuente: Encuesta de salud

Interpretación: El grafico nos muestra que 71 personas encuestadas si saben que es

la enfermedad de tuberculosis y 18 no saben que es.

Análisis: la mayor parte de los habitantes del barrio 2 de abril saben que es la

enfermedad de tuberculosis.

38
ENCUESTA

53
60

50
36
40

30

20

10

0
2 ¿Usted sabe que provoca que las personas se enfermen de la tuberculosis?

SI NO

Fuente: Encuesta de salud

Interpretación: El grafico nos muestra que 53 personas encuestadas si saben que

provoca la enfermedad de tuberculosis y 36 no saben cómo es provocada.

Análisis: la mayor parte de los habitantes del barrio 2 de abril saben que provoca que

las personas se enfermen de la enfermedad de tuberculosis.

39
ENCUESTA

65
70

60

50

40
24
30

20

10

0
3 ¿Usted sabe que la enfermedad de la tuberculosis es mortal?

SI NO

Fuente: Encuesta de salud

Interpretación: El grafico nos muestra que 65 personas encuestadas si saben que la

enfermedad de tuberculosis es mortal y 24 no lo saben.

Análisis: la mayor parte de los habitantes del barrio 2 de abril saben que la

enfermedad de tuberculosis es mortal.

40
ENCUESTA

55
60

50
34
40

30

20

10

0
4 ¿Usted sabe cuales son los sintomas de la tuberculosis?

SI NO

Fuente: Encuesta de salud

Interpretación: El grafico nos muestra que 55 personas encuestadas si cuales son los

síntomas de la tuberculosis y 34 no lo saben.

Análisis: la mayor parte de los habitantes del barrio 2 de abril saben cuáles son los

síntomas de la tuberculosis.

41
ENCUESTA

59

60

50
30
40

30

20

10

0
5 ¿Usted sabe como se transmite la tuberculosis?

SI NO

Fuente: Encuesta de salud

Interpretación: El grafico nos muestra que 59 personas encuestadas si saben cómo

se transmite la enfermedad de tuberculosis y 30 no lo saben.

Análisis: la mayor parte de los habitantes del barrio 2 de abril saben cómo se

transmite la enfermedad de tuberculosis.

42
ENCUESTA

54
60

50
35
40

30

20

10

0
6 ¿Usted tiene tos por mas de 2 semanas?

SI NO

Fuente: Encuesta de salud

Interpretación: El grafico nos muestra que 35 personas encuestadas si tuvieron tos

por más de dos semanas y 54 personas indicaron que no tuvieron ese síntoma.

Análisis: la mayor parte de los habitantes del barrio 2 de abril no tuvieron tos por

más de dos semanas lo cual es bueno porque no tuvieron síntomas de tuberculosis.

43
ENCUESTA

66

70

60

50

40 23
30

20

10

0
7 ¿Usted sabe si es contagiosa la tuberculosis?

SI NO

Fuente: Encuesta de salud

Interpretación: El grafico nos muestra que 66 personas encuestadas si saben que la

enfermedad de tuberculosis es contagiosa y 23 no lo saben.

Análisis: la mayor parte de los habitantes del barrio 2 de abril si saben que la

enfermedad de tuberculosis es contagiosa y peligrosa.

44
ENCUESTA

48

48

46

44
41
42

40

38

36
8 ¿Usted conoce a alguien que lleva con tos por mas de 2 semanas?

SI NO

Fuente: Encuesta de salud

Interpretación: El grafico nos muestra que 41 personas encuestadas si conocen a

personas con síntomas de tuberculosis y 48 niegan conocer a personas con síntomas.

Análisis: la menor parte de los encuestados conoce a personas con síntomas de

tuberculosis y la mayor no.

45
ENCUESTA

48

48

46

44
41
42

40

38

36
9 ¿Usted conoce a alguien que este diagnosticado con la enfermedad de tuberculosis?

SI NO

Fuente: Encuesta de salud

Interpretación: El grafico nos muestra que 48 personas encuestadas si conocen a

alguien que fue diagnosticado con tuberculosis y 41 indican que no.

Análisis: la mayor parte de los habitantes del barrio 2 de abril si conoce a personas

que tienen la enfermedad de tuberculosis.

46
ENCUESTA

75

80
70
60
50
40
30 14
20
10
0
10 ¿Le gustaria recibir una charla sobre la enfermedad de la tuberculosis?

SI NO

Fuente: Encuesta de salud

Interpretación: El grafico nos muestra que 75 personas encuestadas si desean recibir

una charla sobre la enfermedad de tuberculosis y 14 indicaron que no por la actual

pandemia.

Análisis: la mayor parte de los habitantes del barrio 2 de abril quiere ser informado

sobre la enfermedad de tuberculosis.

47
11.4. Anexo 4
Lista de asistencia a la charla educativa

48
49
50
51
52
53
11.5. Anexo 5
Foto de la pos encuesta

54
11.6. Anexo 6
Graficos de la pos encuesta

POS ENCUESTA

45
45
40
35
30
25
20
15
10
5 1
0

1 ¿Usted ahora sabe que es la enfermedad de tuberculosis?

SI NO

Fuente: Pos Encuesta de salud

Interpretación: El grafico nos muestra que 45 personas encuestadas si saben que la

enfermedad de tuberculosis y 1 no lo sabe.

Análisis: la mayor parte de los habitantes del barrio 2 de abril si saben que es la

enfermedad de tuberculosis.

55
POS ENCUESTA

45
45
40
35
30
25
20
15
10
5 1
0

2 ¿Ahora sabe usted como se contagia la tuberculosis?

SI NO

Fuente: Pos Encuesta de salud

Interpretación: El grafico nos muestra que 45 personas encuestadas si saben cómo

se contagia la enfermedad de tuberculosis y 1 no lo sabe.

Análisis: la mayor parte de los habitantes del barrio 2 de abril si saben como se

contagia la enfermedad de tuberculosis.

56
POS ENCUESTA

50 46
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
0

3 ¿Ahora sabe usted que la tuberculosis es una enfermedad mortal si no se trata a tiempo?

SI NO

Fuente: Pos Encuesta de salud

Interpretación: El grafico nos muestra que 46 personas encuestadas si saben que la

enfermedad de tuberculosis es mortal.

Análisis: todos los encuestados del barrio 2 de abril afirman que si saben que la

enfermedad de tuberculosis es mortal.

57
POS ENCUESTA

45
45
40
35
30
25
20
15
10
5 1
0

4 ¿Ahora usted sabe que es un sintomatico respiratorio?

SI NO

Fuente: Pos Encuesta de salud

Interpretación: El grafico nos muestra que 45 personas encuestadas si saben que es

un sintomático respiratorio y 1 persona afirma no saber.

Análisis: la mayor parte de los habitantes del barrio 2 de abril si saben que es un

sintomático respiratorio.

58
POS ENCUESTA

50 46
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
0

5 ¿Ahora sabe usted como prevenir la enfermedad de la tuberculosis?

SI NO

Fuente: Pos Encuesta de salud

Interpretación: El grafico nos muestra todas las personas encuestadas saben cómo

prevenir la enfermedad de tuberculosis.

Análisis: todos los encuestados del barrio 2 de abril afirmaron saber cómo prevenir la

enfermedad de tuberculosis.

59
POS ENCUESTA

50 46
45

40

35

30

25

20

15

10

5
0
0
6 ¿Ahora sabe usted que es necesario cumplir con el tratamiento para sanar completamente de la enfermedad de la tuberculosis?

SI NO

Fuente: Pos Encuesta de salud

Interpretación: El grafico nos muestra todas las personas encuestadas saben que

deben cumplir con el tratamiento para sanar de la enfermedad de tuberculosis.

Análisis: todos los encuestados del barrio 2 de abril afirmaron que deben cumplir con

el tratamiento si contraen esta enfermedad, para lograr sanar.

60
POS ENCUESTA
50 46
45

40

35

30

25

20

15

10

5
0
0
7 ¿Ahora sabe usted que cuidados y como debe alimentarse una persona que tiene la enfermedad de la tuberculosis?

SI NO

Fuente: Pos Encuesta de salud

Interpretación: El grafico nos muestra todas las personas encuestadas saben que

cuidados y alimentos deben consumir en caso de contraer la enfermedad de

tuberculosis.

Análisis: todos los encuestados del barrio 2 de abril afirmaron saber cómo

alimentarse y cuidarse en caso de contraer la enfermedad de tuberculosis.

61
11.7. Anexo 7
Fotografia Nº 1: Feria de salud contra la Tuberculosis:

Fotografia Nº 2: Encuestas a los habitantes del barrio 2 de abril

62
Fotografia Nº 3: Exposicion sobre la tuberculosis en la feria educativa

Fotografia Nº 4: Pos encuestas en domicilios del barrio 2 de abril

63
Fotografia Nº 5: Encuestas a los habitantes del barrio 2 de abril

Fotografia Nº 6: Encuestas a los habitantes del barrio 2 de abril

64
Fotografia Nº 7: Sesion educativa sobre la enfermedad de la tuberculosis

pulmonar

65

También podría gustarte