Nombre del paciente: Daniela Felipe Unidad: ginecología

Diagnóstico médico: cesárea Código: Página: 405

00266
Diagnóstico de enfermería: riesgo de infección de la herida quirúrgica
Dominio: 11 seguridad/protección Clase: 1 infección Fecha: 17/08/23

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO

(NANDA) (NOC)
Etiqueta del diagnóstico: Resultado esperado:
Conducta de la salud
Riesgo de infección de la herida quirúrgica maternal postparto
Dominio: Conocimiento y conducta de la salud (IV)
Clase: Conducta de salud
Factores relacionados:
Contaminación de herida quirúrgica y procedimiento Página:
invasivo 180
Escala de medición: nunca demostrado-siempre demostrado
Puntuación 1 2 3 4 5

Características definitorias: Indicadores M A M A M A M A M A

Mantiene los cuidados de x x
la incisión quirúrgica
Controla los signos y x x
síntomas de infección
Utiliza estrategias de x x
control efectivo del dolor
Utiliza el apoyo familiar x x

PUNTUACIÓN DIANA
DEL RESULTADO MANTENER A: 12 AUMENTAR A:
20
INTERVENCIÓN (NIC): cuidados del sitio de incisión
Página: 149
Actividades:
 Vigilar el proceso de curación en el sitio de la incisión.
 Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución
antiséptica apropiada.|
 Observar si hay signos y síntomas de infección en la
incisión.
 Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisión.
 Cambiar el vendaje en los intervalos adecuados.
INTERVENCIÓN (NIC): administración de medicación intravenosa
Página: 60
Actividades:
 Seguir las 5 reglas de la administración correcta de
medicación.
 Preparar correctamente el equipo para la administración
de las soluciones.
 Verificar la colocación y permeabilidad del catéter en la
vena.
 Administrar la medicación a la velocidad adecuada.
 Valorar al paciente para determinar la respuesta al
medicamento.
INTERVENCIÓN (NIC): cuidados postparto
Página: 155
Actividades:
 Monitorizar los signos vitales.
 Vigilar los loquios para determinar el color, cantidad,
olor y presencia de coágulos.
 Controlar el periné o la incisión quirúrgica así como el
tejido circundante.
 Fomentar una deambulación precoz y frecuente
ayudando a la paciente cuando sea necesario.
 Controlar el dolor de la paciente.
INTERVENCIÓN (NIC): administración de analgesicos
Página: 51
Actividades:
 Establecer patrones de comunicación efectivos entre el paciente,
la familia y los cuidadores para lograr el manejo adecuado del
dolor.
 Determinar el nivel actual de comodidad y el nivel de comodidad
deseado del paciente utilizando una escala de medición del dolor
apropiada.
 Documentar todos los hallazgos de la observación del dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento,
dosis y frecuencia de los analgésicos descrito.
 Elegir el analgésico o combinación de analgésicos adecuados
cuando se prescriba más de uno.
Bibliografía (APA):

Elaboró: