INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

Escuela Superior de Medicina

Departamento de Bioquímica Médica II

Academia de Bioquímica Médica II

Laboratorio de Bioquímica Médica II

Práctica No. 7

Obesidad e hiperlipidemias

Nombre del alumno: Jiménez Luna Portugal Samantha

No. de boleta: 2020650693

Dra. Amaranta Sarai Valdez Guerrero

Q.F.B. Patricia Cordova León
Dr. Ismael Vásquez Moctezuma

30 de abril del 2022

Introducción
La obesidad es una alteración muy común del metabolismo que se observa en el ser humano.
La obesidad es una enfermedad crónica de etiología multifactorial que se desarrolla a partir de la
interacción de factores genéticos, sociales, conductuales, psicológicos, metabólicos, celulares y
moleculares. Además, es una enfermedad que consiste en tener una cantidad excesiva de grasa
corporal, lo cual, aumenta el riesgo de contraer otras enfermedades y problemas de salud. Las
complicaciones de la obesidad pueden ser cardíacas, diabetes, presión arterial alta y determinados
tipos de cáncer. Es importante saber que para poder diagnosticar la obesidad es necesario hacer uso
del índice de masa corporal (IMC). Para calcular el índice de masa corporal, se ocupa la fórmula
de peso en kilogramos entre el cuadrado de la talla en metros. Cuando una persona tiene su IMC
entre 18.5 y 24.9 signfica que su peso es normal; mientras que si tiene un IMC de 25.0 a 29.9
significa que tiene sobrepeso o si tiene un IMC de 30.0 o superior significa que tiene obesidad.
Otra forma para identificar si una persona tiene obesidad es por medio de la medición de la
circunferencia de la cintura. En el caso de los hombres, si su circunferencia pasa los 102
centímetros se puede decir que esa persona es obesa. Por otro lado, en el caso de las mujeres, si su
circunferencia es mayor a los 89 centímetros podemos decir que es obesa. La obesidad es una falta
de equilibrio entre la cantidad de energía que se ingiere y la que se gasta. Existen dos tipos de
obesidad; en forma de manzana o ginecoide. La forma de manzana es donde la mayor cantidad de
tejido graso se almacena en la porción abdominal, mientras que la ginecoide es donde la mayor
cantidad del tejido graso se almacena en los glúteos y femorales.
Las hiperlipidemias son un grupo de alteraciones del metabolismo de las grasas,
caracterizadas por dar lugar a un aumento de una o varias fracciones lipídicas en la sangre. Pueden
clasificarse en hipertrigliceridemias, hipercolesterolemias e hiperlipidemias mixtas. En la mayoría
de los casos la elevación de grasas en la sangre no produce síntomas agudos, por lo que es necesario
un análisis de sangre para poder diagnosticar esta patología. Los análisis nos dirán si los
triglicéridos, el colesterol o ambos están elevados. Aunque por lo general las hiperlipidemias son
asintomáticas, existen síntomas que se pueden experimentar en el proceso de la enfermedad, los
cuales son dolor abdominal, xantomatosis eruptiva, hepatomegalia, esplenomegalia y trastornos de
circulación en extremidades inferiores. El aumento crónico en triglicéridos y/o colesterol
constituye un factor de riesgo para el desarrollo de arterioesclerosis. Por ello, las hiperlipidemias
pueden causar enfermedades cardiovasculares. Las hiperlipidemias se dividen en primarias y
secundarias; las primarias son cuando se trata de una alteración propia del metabolismo de las
grasas y las secundarias cuando se producen como consecuencia de otra enfermedad o de la toma
de determinados medicamentos.
Material y métodos
 Espectrofotómetro 1
Material pipeta pasteur

2 Gradillas
15 tubos de ensayo de
Papel parafilm
12 x 75
5 viales de 0.5 mL

Micropipetas de 10,
20,100, 200, 500 y 1000 1 ligadura
L Puntas amarillas Torundas alcoholadas
para micropipeta Aplicadores
1 jeringa de 5.0 mL

Resultados

Prueba de triacilglicéridos Prueba de colesterol total Prueba de LDL-c Muestra de suero

 Equipo Colesterol Triglicéridos LDL-c HDL VLDL Índice
aterogénico
<200 mg/dL <150 mg/dL <130 mg/dL >40 mg/dL <35 mg/dL Castelli
<4
1 199.19mg/dL 458.39mg/dL 100mg/dL - 91.67mg/dL -
2 154.34mg/dL 154.45mg/dL 77.17mg/dL 46.11mg/dL 30.89mg/dL 3.3
3 72.98 mg/dL 87.14mg/dL 36.49mg/dL 19.07mg/dL 17.43mg/dL 3.8
4 116.32mg/dL 75.09mg/dL 58.16mg/dL 43.122mg/dL 15.018mg/dL 2.7
5 97.31 mg/dL 109.81mg/dL 48.65mg/dL 26.7mg/dL 21.96mg/dL 3.6
6 196.15mg/dL 67.30 mg/dL 65.95mg/dL 116.74mg/dL 13.46mg/dL 1.68

Discusión y conclusión
Se analizaron los metabolitos; triglicéridos, colesterol, LDL-c, HDL y VLDL, que están
implicados en la obesidad. Pudimos identificar las causas y consecuencias clínicas que determinan
esta patología multifactorial. Aunado a que pudimos hacer la correlación con los tipos de
hiperlipidemias, de acuerdo a su metabolito elevado. Cuando tenemos únicamente los triglicéridos
elevados, podemos hablar sobre una hiperlipidemia tipo I o, también llamada, hipertrigliceridemia.
Por el caso contrario, si únicamente esta elevado el colesterol, podemos hablar acerca de una
hiperlipidemia tipo IIa. Cabe mencionar que en la hiperlipidemia tipo I la lipoproteína elevada
serán los quilomicrones, mientras que en la hiperlipidemia tipo IIa la lipoproteína elevada es la
LDL. Cuando tenemos, ambos, tanto los triglicéridos como el colesterol elevado estamos hablando
sobre una hiperlipidemia tipo IIb y su lipoproteína elevada serán LDL y VLDL. Otro caso que
podemos encontrar es una hiperlipidemia diabética, donde los triglicéridos y la LDL se encuentran
elevadas y la HDL disminuida. Es importante resaltar que esta clasificación de dislipidemias se
basa en la clasificación de Fredrickson.
Por otro lado, en la práctica pudimos desarrollar los procedimientos de las técnicas que
coadyuvan al diagnóstico presuntivo, mostrando responsabilidad y solidaridad en el desempeño
del trabajo en equipo. Además, pudimos interpretar los resultados obtenidos correctamente,
estableciendo la relación entre los valores alterados y la fisiopatología del caso clínico en estudio.
Todos los sujetos en estudio, según los valores de referencia, tuvieron un colesterol dentro de los
valores deseados en sangre. En los resultados de HDL, únicamente un paciente salió con un riesgo
alto. Para la LDL-c todos los pacientes resultaron sin riesgo, dentro de los valores deseados. Por
último en los valores obtenidos en los triglicéridos, nos encontramos con dos sujetos que se
encuentran en sospecha de poder padecer una hiperlipidemia.
Glosario
➢ Dolor precordial: dolor de pecho o torácico
➢ Menarquia: primera menstruación
➢ VSA: Vida sexual activa
Preguntas del caso clínico de obesidad e hiperlipidemias
1. ¿Cuál es la implicación clínica de HDL-col disminuido?
Al tener la HDL-col disminuida va a dar pie a que el paciente sea más susceptible a
presentar placas de ateroma. Esto debido que la HDL-col es una lipoproteína que tiene
como función evitar las formaciones de la placa de ateroma.
2. El LDL-col está muy aumentado, ¿cuál es la explicación bioquímica-fisiológica al
respecto?
La LDL-col está aumentada por falta de un acople entre la LDL-col y LDLr. Por lo tanto,
para que la LDL-col pueda dejar su contenido en el hepatocito necesita de la lipasa hepática.
La lipasa hepática se va a encargar de depurar parcialmente a las LDL-col. La LH toma los
triacilglicéridos de la LDL-col para introducirlos a los hepatocitos, pero no se va a endocitar
a la LDL-col como tal, esto deja remanentes de LDL-col llamadas LDL pequeñas y densas.
Es importante mecionar que las LDL pequeñas y densas son susceptibles a oxidación
provocando aterogénesis.
3. ¿Qué importancia fisiopatológica tienen el resto de los resultados obtenidos en el
laboratorio?
De acuerdo a los resultados obtenidos con la muestra en el laboratorio, podemos determinar
que la paciente está cursando por una hipercolesterolemia o también denominada
hiperlipidemia tipo IIa, donde hay un aumento de LDL.
4. ¿La paciente presenta insulino-resistencia? ¿cuáles son las consecuencias metabólicas
y clínicas de ello?
No. Las consecuencias metabólicas y clínicas de la resistencia a la insulina son que provoca
un desbalance en el metabolismo de los lípidos, lo cual lleva a la dislipidemia aterogénica.
Además, se incrementa el flujo de ácidos grasos en el hígado, la esteatosis hepática y el
aumento en la síntesis de VLDL. Cabe mencionar que, si las VLDL están elevadas en
sangre, causan hipertrigliceridemia.
 5. ¿Cuáles son las medidas preventivas que debió seguir la paciente antes de llegar al
estado crítico actual?
Realizar ejercicio 30 minutos diarios, evitar el consumo habitual y excesivo de alimentos
con azúcares simples y limitar la ingesta de alimentos de origen animal ricos en colesterol.
Llevar una dieta balanceada y también hacer chequeos habituales por medio de un examen
de sangre que evalúe el perfil lipídico de la paciente.
6. Argumente fisiológica y bioquímicamente las medidas profilácticas de la paciente.
Primero que nada se debe hacer una dieta y realizar ejercicio al menos 30 minutos diarios.
Posteriormente se pueden administrar estatinas, los cuales se encargan de reducir el nivel
de colesterol en la sangre, actuando sobre la producción del colesterol en el hígado. De la
misma manera, las estatinas favorecen a la reducción de la inflamación causada por las
placas de ateroma en los vasos sanguíneos. Se puede administrar el bezafibrato que se
encarga justamente de reducir los niveles altos de colesterol en sangre.

Referencias

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https://www.cun.es/enfermedades-
tratamientos/enfermedades/hiperlipemias#:~:text=Las%20hiperlipemias%20son%20un%20grupo
,los%20triglic%C3%A9ridos%20y%20el%20colesterol.

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http://www.facmed.unam.mx/bmd/gi_2k8/prods/PRODS/Bezafibrato.htm

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