NOMBRE: MARIALY ORELLANA HERRERA

CARRERA: ENFERMERIA
SEMESTRE: 7TO SEMESTRE
MATERIA: URGENCIAS EMERGENCIAS Y TERAPIA INTENSIVA (UCI –
UTI)
DOCENTE: LIC. SELMA CHOQUECHAMBI
 ¿Qué es precarga?
R. Precarga es el término que se le da a la presión que distiende
al ventrículo del corazón, al finalizar el llenado pasivo y la contracción auricular.
En el caso de que la cámara no sea mencionada, usualmente se asume que es
el ventrículo izquierdo.
Teóricamente es el estiramiento inicial de un solo miocito cardíaco previo a la
contracción. Esto no puede medirse en vivo, por lo que se usan otras
mediciones como estimaciones. Dicha estimación sería incorrecta, por ejemplo,
en un ventrículo crónicamente dilatado en el que se han formado
nuevos sarcómeros en el músculo cardíaco, permitiendo así que el ventrículo
relajado tenga la apariencia de estar agrandado. Por ello, clínicamente, el
término volumen diastólico final tiene mejor cabida, aunque no sea
exactamente equivalente a la precarga.
En fisiología cardíaca, la precarga es la carga o volumen que distiende el
ventrículo izquierdo o derecho antes de iniciarse el proceso de contracción
o sístole. Por lo tanto, es la cantidad de sangre que el ventrículo izquierdo o
derecho debe bombear con cada latido y representa el volumen de sangre que
estira las fibras musculares ventriculares. La precarga está determinada por el
retorno venoso que llena el ventrículo al final de la diástole.
1. ¿Contractilidad?

R. Es la capacidad intrínseca de la miofibrilla para acortar su longitud

independiente de la pre y poscarga.

Ha sido estimada a partir de la respuesta del corazón, en su totalidad o de sus

bandas musculares, a una variedad de estímulos, descontando después el
efecto de la precarga y de la poscarga; por ejemplo, así todo estímulo
farmacológico, llamémoslo externo, ha sido en general aceptado como índice
de aumento de la contractilidad en ausencia de un cambio importante en el
volumen ventricular diastólico final o en el aumento en la presión arterial media
en el momento del vaciamiento ventricular.

2. ¿poscarga?

R. Se define como la fuerza por unidad de área sectorial que se opone a la

contracción ventricular durante el vaciamiento del corazón hacia los grandes
vasos y obedece a la Ley de Laplace, por lo que se cuantifica mediante el
cálculo del estrés parietal sistólico.

El estrés sistólico máximo, es uno de los principales determinantes para

hipertrofia miocárdica. 

El estrés sistólico medio, es uno de los principales determinantes del consumo

de oxígeno miocárdico. 

Fármacos
Dopamina

Presentación: inyección 40, 80, 160mg ml

Concentrado parental para uso en venoclisis: 0,8mg ml (200 0 400mg)

En dextrosa al 5% :1.6 mg ml (400 o 800mg)

En dextrosa al 5%; 3.2 mg ml (800mg)

En dextrosa al 5% para venoclisis

Vía de administración: por venoclisis

Dosis adulta: 2 a 5 u, kg, min. por venoclisis hasta 50 u, kg, min.

Indicaciones: para tratar el choque y corregir desequilibrios hemodinámicos;

mejorar el riesgo a los órganos vitales e incrementar el gasto cardiaco; para
corregir la hipotensión, tratamiento de insuficiencia renal cardiaca

Modo de acción: estimula receptores dopaminérgicos, adrenérgicos alfa y

beta del sistema nervioso simpático

Precauciones: utilice con precaución en caso de taquicardia, acidosis, hipoxia,

hipertensión arterial, enfermedad vascular oclusiva

Efectos secundarios: cefaleas, latidos ectópicos, taquicardia, dolor de angina,

palpitaciones, hipotensión, bradicardia, trastornos de la conducción,
vasoconstricción, vómitos, náuseas, necrosis.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Se debe controlar los signos vitales cada instante.

 No se debe mezclar con soluciones alcalinas.
 La solución de dopamina se deteriora después de 24 horas.

 Preparación en 60ml de solución 200mg de dopamina (1 ampolla) iniciar

a 10ml horas Y graduar según PA.

FUROSEMIDA

(antihipertensivo, diurético

Presentación: tabletas 20 mg y 40 mg. de furosemida amp. De 2 ml con 20 mg.

de furosemida. Sol. oral cada milímetro con 10 mg de furosemida

Indicaciones: tx del edema asociada a i. c/c, cirrosis hepática, enfermedad

renal incluyendo síndrome nefrótico, edema pulmonar agudo. edema refractario
a otros diuréticos I. R.C, hipertensión arterial.
Mecanismo de acción: derivado del acido antranilico diurético denominado
diurético de cima elevada, actúa directamente sobre el riñón, acción, acción
reno trópica no modifican sensiblemente u filtración glomerular y producen sus
efectos por disminución de su

Efectos secundarios: frecuentes hipotensiones ortostáticas, poco frecuente:

dolor abdominal, anorexia, diarrea, alcalosis, irritación gástrica, hiponatremia.
raras hipoacusia transitoria o permanente, hiperglicemia aguda, náuseas,
vomito grave, erupción cutánea

Interacciones: los fármacos nefrotóxicos aumentan el riego de daño renal,

también aumentan la toxicidad de los amino glucósidos, la indometacia
disminuye su acción diurética

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Administración con precaución en choque cardiogénico, edema

pulmonar, anuria, coma hepático o desequilibrio del electrolito.
 Suspender la medicación en presencia de azoemia.

 Evitar nicturia administrando por las mañanas

ESPIRONOLACTONA

Diurético

Presentación: tabletas 25 a 50, 100 mg comprimido de 50mg

Indicaciones: edema, hipertensión, tratamiento de hipopotasemia inducidas por

diuréticos, identificación de hiperaldosteronismo primario.

Modo de acción: fármaco asteroideo con semejanza estructural a la

aldosterona que actúa en la porción distal de los túbulos renales e inhibe
competitivamente la aldosterona, acción que interfiere con lo de mecanismos
de intercambio de sodio y potasio en consecuencia bloquea la resorción de
sodio y reduce secreción de potasio, también eleva la excreción de calcio
mediante un efecto directo

Efectos secundarios: SNC: cefaleas

GI: anorexia, náuseas, diarrea

Metabólicos: riiperpotaseinia, deshidratación,

Hiponatremia, elevación transitoria de BUN, acidosis

Dermatológicos: urticaria

Interacciones: aspirina, bloqueo posible del efecto de la espironolactona.

obsérvese si hay disminución en la respuesta a esta última.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Contraindicado en anuria, insuficiencia renal aguda, o progresiva,

hipotasemia, úsese con precaución en desequilibrio de líquidos o
electrolitos, disfunción renal y hepática.
 Puede haber acidosis leve durante el tratamiento, que puede ser
peligroso en pacientes con cirrosis hepática.

 Vigile con regularidad: electrolitos séricos, ingestión y excreción, peso y

presión

NITROGLICERINA (anti anginoso)

Efectos secundarios: dolor de cabeza, enrojecimiento de la cara, pulso

rápido, palpitaciones, nauseas vómitos, inquietud, mareo, debilidad,
hipotensión postura, erupción cutánea, visión borrosa, resequedad de la boca,
cefalea intensa y persistente.

Contraindicaciones: en caso de hipersensibilidad a nitritos y nitratos, infarto

miocárdico reciente, anemia grave, hemorragia cerebral, hipotensión arterial,
pericarditis, traumatismos craneales, glaucoma, disminución hepática o renal
grave

Interacciones: antihipertensivos: posible aumento del efecto hipotensor.

Modo de acción: Su acción es relajante no especifica y afecta a todo tipo de

musculatura lisa, independientemente de su inervación y susceptibilidad
agonistas adrenérgicos, colinérgicos, o de otro tipo.

Indicación: Tratamiento de fase aguda de la angina de pecho, tratamiento y

profilaxis de la angina de pecho estable, tratamiento del postinfarto y fase
aguda de infarto. Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardiaca
congestiva.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Puede causar cefaleas, en especial al principio tratarlas con aspirina o
setaminofen.
 Indicar al paciente que tome medicamento con regularidad, incluso a
largo plazo si se lo indica.
 Advertir al paciente que evite bebidas alcohólicas.
 Pueden producir hipotensión ortostática.
NITROPRUSIATO DE SODIO 50MG
Modo de acción: Vasodilatador potente que actúa por relajación directa de la
musculatura lisa arteriolar y venosa, independientemente de la inervación
autónoma; tiene poco efecto o ninguno sobre los músculos uterinos,
gastrointestinal o cardiaco.
INDICACION: Crisis hipertensivas, hipertensión arterial maligna, insuficiencia
ventricular izquierda en pacientes con infarto miocardio agudo.
PRECAUCION: En pacientes con insuficiencia hepática o renal, hipertensión
compensatoria, anemia grave, insuficiencia cerebro vascular o coronaria,
hipersensibilidad al nitroprusiato.
Efectos secundarios SNC: cefalea, mareos, ataxia, perdida del conocimiento,
coma, pulso débil, ausencia de reflejos, pupilas sumamente dilatadas,
inquietud, espasmos musculares, diaforesis. CV: sonidos cardiacos distantes,
palpitaciones, disnea, respiración superficial.
 Nunca se aplicará una inyección directa, sino que debe diluirse en
solución glucosada al 5%.
 Se debe proteger el frasco de la luz y el sistema de venoclisis, ya que es
fotosensible.
 Usar con precaución en hipotiroidismo
SULFATO DE MORFINA 10MG
MODO DE ACCION: Analgésico agonista de los receptores opiáceo, y en
menor grado de kappa, en el SNC.
INDICACION: Tratamiento del dolor intenso, tratamiento del dolor post-
operatorio inmediato, tratamiento del dolor crónico maligno, dolor asociado a
infarto de miocardio, disnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda y
edema pulmonar.
PRECAUCION: No debe utilizarse cuando exista la posibilidad de presentarse
ilio paralitico. Si se presentara o se sospeche un íleo paralitico, interrumpir el
tratamiento inmediatamente. Reducir la dosis en caso de mayores, de
hipotiroidismo de enfermedad renal, hepática y crónica.
Efectos secundarios: Confusión, insomnio, alteraciones del pensamiento,
cefalea, contracciones musculares involuntarias, somnolencia, mareos,
broncoespasmos, disminución de la tos, Dolor abdominal, anorexia,
estreñimiento, sequedad de la boca.
 Evaluar el estado respiratorio del paciente antes de cada dosis.
 Vigilar si se presenta una frecuencia respiratoria por debajo del nivel de
referencia del paciente e inquietud que pueden ser signos
compensatorios de hipoxia.
 La depresión respiratoria pude durar más tiempo que el efecto
analgésico.