SÍNDROME DE

INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA AGUDA
José Miguel Baten Lucas
Universidad Mesoamericana
Módulo: Neumología
Marzo 2023
ÍNDICE
1. Definición
2. Epidemiología
3. Fisiopatología y evolución clínica
4. Manifestaciones Clínicas
5. Diagnóstico
6. Complicaciones
7. Tratamiento
DEFINICIÓN

 El síndrome de insuficiencia respiratoria aguda,

(ARDS) llamado también síndrome de dificultad
respiratoria o síndrome apnéico, es un cuadro
clínico de disnea intensa de comienzo rápido,
hipoxemia e infiltrados pulmonares difusos que
culminan en insuficiencia respiratoria
EPIDEMIOLOGÍA

 Se ha calculado que la incidencia anual del

Síndrome de la insuficiencia respiratoria aguda
en Estados Unidos es hasta de 60 casos por 100
000 de habitantes.
 En promedio, 10% de todas las personas internadas en
unidades de cuidados intensivos tienen insuficiencia
respiratoria aguda.
ETIOLOGÍA

Más de 80% de los casos han sido causados por un

número relativamente pequeño de trastornos
clínicos, en particular el síndrome de sepsis grave,
la neumonía bacteriana o ambos trastornos
 EVOLUCIÓN CLÍNICA Y
FISIOPATOLOGÍA

 La evolución natural de la insuficiencia respiratoria aguda se caracteriza

por tres fases: exudativa, proliferativa y fibrótica y cada una posee signos
clínicos y patológicos característicos
3 FASES
FASE EXUDATIVA

Primeros 7 días
Manifestaciones inician de 12-36 horas después de la
lesión inicial
Las manifestaciones iniciales son inespecíficas
Diagnósticos diferenciales:
Edema pulmonar cardiogénico
Neumonía difusa
Hemorragia alveolar
RADIOGRAFÍA AP DE TÓRAX
REPRESENTATIVA DE LA FASE EXUDATIVA

infiltrados
intersticiales y
alveolares difusos
FASE PRLIFERATIVA

• Abarca 7-21 días

• Manifestaciones
clínicas: Disnea ,
hipoxemia ,
taquipnea
FASE FIBRÓTICA

• 3-4 semanas después

• Pacientes requieren
ventilación mecánica,
oxígeno o ambos

• Morbimortalidad excesiva.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Las manifestaciones clínicas de trastorno respiratorio por lo común reflejan
los signos y los síntomas de hipoxemia, hipercapnia o de ambos casos, éstas
incluyen:
Diaforesis,
taquicardia,
• Alteraciones • Cianosis de las
hipertensión y
mentales, desde membranas mucosas
otros signos de
agitación hasta (cavidad oral, lengua)
liberación
somnolencia. o los lechos ungueales
catecolaminérgica
(estrés).
DIAGNÓSTICO
 CLÍNICO:
 Antecedentes e insuficiencia respiratoria.
 Estertores, taquipnea, disnea, Cianosis

 Rx de Tórax:
 4 a 24 hrs: Infiltrados alveolares bilaterales
 1-5 días: Imagen en vidrio despulido y broncograma aéreo
 (similar una insuficiencia cardiaca congestiva)
 DIAGNÓSTICO
 Tomografía:
 Consolidación pulmonar
 Puede revelar:
 Barotrauma: Es el daño al cuerpo provocado por cambios barométricos, es
decir, de la presión del aire o del agua
 Empiema: acumulación de pus en el espacio que se encuentra entre el pulmón
y la superficie interna de la pared torácica
 Abscesos
GASES ARTERIALES

 Alcalosis respiratoria
 Gradiente A elevado
 Hipoxemia de varios grados (Resistentes a
O2)
COMPLICACIONES
 Colapso pulmonar (neumotórax). En la
mayoría de los casos de dificultad
respiratoria aguda, se utiliza un
respirador para aumentar el nivel de
oxígeno en el cuerpo y forzar la salida de
líquido de los pulmones, sin embrago, la
presión y el volumen de aire del
respirador pueden hacer que el gas pase
a través de un pequeño orificio en la
parte externa del pulmón y cause el
colapso pulmonar.
 COMPLICACIONES

 Infecciones. El respirador está unido

directamente a un tubo que se inserta en
la tráquea, esto facilita la infección por
gérmenes y la aparición de más lesiones
en los pulmones.
 COMPLICACIONES

 Proceso de cicatrización (fibrosis pulmonar). L a

cicatrización y el engrosamiento del tejido entre los
sacos de aire pueden ocurrir semanas después de la
aparición del SIRA. Esto provoca la rigidez de los
pulmones y dificulta que el oxígeno fluya desde los sacos
de aire hacia el torrente sanguíneo.
TRATAMIENTO

 EN CUIDADOS INTESNSIVOS:
 Sedación
 Analgesia
METAS EN SIRA:
 Relajación • Prevenir lesión
pulmonar inducida por
 Profilaxis de úlcera ventilador

 Control de glicemia • Prevenir el colapso

alveolar
BIBLIOGRAFÍA

 . R. Harrison, principios de medicina interna, 19 edición

 David Hernández-López G, Zamora Gómez SE, Gorordo
LA, Sol D, Teresa M, García-Román A, et al. Síndrome
de insuficiencia respiratoria aguda