ANSIOLÍTOCOS E HINÓPTICOS, ESTABILIZADORES

DEL ESTADO DE ÁNIMO Y DROGAS

PSOCOESTIMULANTES
Prof. Dr. Gonzalo Medina Aveledo

ANSIOLÍTICOS E HINÓPTICOS

ANSIEDAD: Es una emoción, informa eventos por venir, permite al aparato

psíquico organizarse para dichos acontecimientos. Es una reacción normal
ante situaciones amenazantes. Es una hiperactividad en las zonas del
cerebro donde se regula las respuestas ansiógenas normales.

GABA es el Ácido gamma aminobutírico. Es el principal neurotransmisor

inhibidor del cerebro. Posee una función reguladora. Es el
neurotransmisor más implicado en los trastornos de ansiedad. Tiene una
función ansiolítica en situaciones normales o fisiológicas. Esta última
función es la razón por la cual se emplea para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad o los síntomas ansiosos que puedan presentarse
en otros cuadros psiquiátricos y no psiquiátricos.

Dentro de los Ansiolíticos tenemos:

A) Benzodiacepinas, las cuales se caracterizan por aumentar las

acciones del GABA en zonas de la corteza cerebral y núcleos
subcorticales para aliviar la sintomatología ansiosa.

B) Otros Ansiolíticos los cuales potencias al GABA y ejercen su acción

sobre el receptor GABA u otros receptores similares.
BENZODIACEPINAS
Tipos:

∙ Alprazolam
∙ Bromazepam
∙ Clonazepam
∙ Diazepam
∙ Lorazepam

Mecanismo de acción de las Benzodiacepinas

Las Benzodiacepinas (BZ) actúan sobre el receptor GABA. Al unirse la BZ

Receptor GABA se abre un espacio en la membrana celular que permite la
entrada de cloro (Cl-). Esta acción genera inhibición.

Efecto terapéutico de las benzodiacepinas

∙ Ansiolítico
∙ Hipnótico
∙ Relajante muscular
∙ Anticonvulsivante

Farmacocinética de las benzodiacepinas

Absorción:

∙ Vía oral: Buena. Recordar que los alimentos retrasan su absorción. ∙

Vía sublingual.
∙ Intramuscular: Muy buena cuando es Lorazepam
∙ Intravenosa: Útil para tratar crisis convulsivas.

Distribución:

∙ Atraviezan la membrana hematoencefálica

∙ Se acumulan en el tejido adiposo
∙ Están presente en la leche materna
∙ Atraviezan la placenta
Metabolismo: Hepático
Excreción: Renal

Vida Media:

∙ Alprazolam: 9-20 horas

∙ Bromazepam: 8-30 horas
∙ Clonazepam: 19-60 horas
∙ Diazepam: 40-200 horas
∙ Lorazepam: 8-24 horas

Efectos adversos generales de las benzodiacepinas

∙ Sedación excesiva, mareos

∙ Alteraciones de la memoria
∙ Relajación muscular
∙ Depresión respiratoria
∙ Incoordinación

IMPORTANTE

∙ El tratamiento a largo plazo puede llevar a la DEPENDENCIA. Esto

puede verse en pacientes que se automedican.

∙ También pueden generar TOLERANCIA, en donde habrá que utilizar

una dosis cada vez mayor para lograr el efecto deseado.

ALPRAZOLAM

Vía oral

Pico plasmático: 1 a 2 horas

Se une a proteínas en un 80%

Efectos adversos:

1. Vértigos
2. Mareos
 3. Taquicardia
4. Visión borrosa
5. Trastornos gastrointestinales

CLONAZEPAM

Pico plasmático 1 a 4 horas

Se une a proteínas 80%

Efectos adversos:

1. Somnolencia
2. Ataxia
3. Trastornos de comportamiento
4. Insomnios
5. Hipersomnia

DIAZEPAM

Pico máximo: entre 30 y 90

minutos Se une a proteínas 98%

Efectos adversos:

1. Somnolencia
2. Confusión mental
3. Temblor
4. Debilidad muscular
5. Hipotensión
LORAZEPAM

Se une a proteínas 85%

Efectos adversos:

1. Sedación
 2. Confusión
3. Mareos
4. Vértigo
5. Alteración de la memoria anterógrada

OTROS ANSIOLÍTICOS

PREGABALINA

No se une a proteínas

Efectos adversos:

1. Sedación
2. Mareos
3. Somnolencia
4. Reacciones alérgicas
5. Edemas en manos

Hipnótico no benzodiazepinicos

Útil para tratar trastornos del

sueño Dentro de éste grupo

tenemos:

1. Eszopiclona
2. Zolpidem

Barbitúricos

Tienen propiedades anticonvulsivantes

El representante de este grupo es el Fenobarbital que tiene los siguientes
efectos adversos:
 1. Sedación
2. Vértigo
3. Hipersensibilidad cutánea
4. Nauseas
5. Vómitos

Antihistamínicos

Son antialérgicos

Son representantes de éste grupo:

1. Difenilhidramina
2. Prometazina

Efectos adversos de ellos:

1. Sedación
2. Mareos
3. Incoordinación
4. Nausea
5. Vómito

ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ÁNIMO

Son aquellos fármacos que tienen la capacidad de tratar todas o algunas

de las fases del trastorno bipolar, sin empeorar la estabilidad general del
humor.

Litio

Vía oral

Pico plasmático: de 30 minutos a 2 horas

Vida media: entre 15 y 20 horas

No se metaboliza
Excreción renal: 95%
Efectos adversos:

1. Temblor
2. Trastornos gastrointestinales
3. Trastornos neuromusculares
4. Alteraciones cardíacas
5. Alteraciones hemáticas

Ácido Valproico

Es un antiepiléptico

Los efectos adversos son iguales a los del Litio:

1. Temblor
2. Trastornos gastrointestinales
3. Trastornos neuromusculares
4. Alteraciones cardíacas
5. Alteraciones hemáticas

DROGAS PSICOESTIMULANTES

Se encargan de promover la vigilia y el estado de

alerta. Entre éste grupo tenemos:

Atomoxetina

1. Temblor
2. Trastornos gastrointestinales
3. Trastornos neuromusculares
4. Alteraciones cardíacas
5. Alteraciones hemáticas

Efectos adversos:

1. Sedación
 2. Cansancio
3. Disminución del apetito
4. Trastornos cardíacos 5.
Trastornos sexuales.

Modafilino

Efectos adversos:

1. Cefalea
2. Ansiedad
3. Nerviosismo
4. Insomnio
5. Palpitaciones.