Está en la página 1de 10

Artculo de divulgacin cientfica en el rea vocal

Fonoaudilogo Marco Guzmn N. Especialista en Vocologia, University of Iowa, y National center for voice and speech, USA. Acadmico Unidad de Voz de la Escuela de Fonoaudiologa, Universidad de Chile. Vicepresidente Fundacin Iberoamericana de voz cantada y hablada

EVALUACION FUNCIONAL DE LA VOZ


La evaluacin funcional de la voz es el proceso mediante el cual el fonoaudilogo valora cada uno de los parmetros de la voz. Como resultado de este proceso de obtiene una visin del estado de la voz del paciente. Para llevar a cabo la evaluacin vocal, el fonoaudilogo debe aplicar diferentes pruebas y procedimientos con el objeto de valorar cada uno de los elementos que intervienen en la produccin de la voz hablada y cantada. Estos elementos se evalan en gran parte a travs de valoracin perceptual auditiva, palpacin y observacin visual, lo que convierte a este tipo de evaluacin en subjetiva. Es conveniente complementar esta evaluacin funcional con el uso del laboratorio de la voz que es objetivo (ver capitulo de exploracin de la voz). Todos los parmetros vocales considerados en la evaluacin fonoaudiolgica funcional subjetiva de la voz los podemos agrupar en grupos: Parmetros de emisin, resonancia, articulacin, respiracin, tonicidad y postura. Otra forma de agrupar los parmetros vocales son en: Tono, intensidad, timbre y duracin. Existiendo dentro de estos muchos otros subparmetros que detallaremos en este articulo.

A continuacin se detallan los parmetros de voz hablada (principalmente) considerados en esta evaluacin funcional. PARMETROS DE EMISION, RESONANCIA Y ARTICULACIN Extensin tonal: Rango de tonos que una persona puede emitir desde los graves a los agudos, sin importar la comodidad ni la esttica. Este rango puede ir desde un gruido en los tonos graves, a un chillido en los tonos agudos. Normalmente se le pide al paciente que realice un glisando ascendente y luego desendente.

Marco Guzman www.vozprofesional.cl

Tesitura de la voz hablada: Tonos que se utilizan en la conversacin sin generar fatiga vocal. Generalmente es un tercio de la gama potencial que puede emitir un sujeto.

Tesitura de la voz cantada: Rango de tonos que un cantante puede emitir desde los graves a los agudos, considerando la comodidad y la esttica. La tesitura depender del estilo musical del cantante y de la clasificacin vocal que posea (Tenor, bartono, bajo, soprano, mezzosoprano, contralto). Un cantante de msica clsica debiera tener a lo menos dos octavas de tesitura, independientemente de la clasificacin vocal. En cantantes de msica popular esta medida no aplica ya que la tesitura es muy relativa, pudiendo ser mayor o menor dependiendo principalmente del estilo musical que canta y de la forma en que hace uso de los diferentes registros o mecanismos vocales. Manejo de los registros y pasajes vocales: Estos dos parmetros se evalan cuando los pacientes son cantantes, ya sean de msica popular o clsica. La normalidad del manejo de los registros y pasajes vocales vara en forma importante dependiendo si el paciente es mujer u hombre o es cantante lirico o popular. Siendo ms especficos aun, esto puede variar segn el tipo de sub -repertorio que aborde el cantante. En trminos generales entenderemos que registros son los diferentes mecanismos fonatorios y resonanciales que se utilizan al cantar. Hay registros que dependen del patrn vibratorio de los pliegues vocales, mientras que otros dependen de las estrategias resonanciales que se utilicen. Los pasajes vocales ocurren cuando existe un cambio de registro ya sea este por cambio en el patrn vibratorio de las cuerdas vocales o en el patrn resonancial al cantar. Un pasaje es una acomodacin tcnica y fisiolgica que se hace con el fin de acceder a tonos ms agudos o ms graves dentro de la tesitura de un cantante. Prosodia: Meloda del habla. Variaciones de frecuencias (tonos) que realiza un sujeto durante una conversacin espontnea. Este parmetro dice relacin con la expresin de Sentimientos, emociones y estados anmicos. Da la intencionalidad al mensaje. La prosodia puede ser Montona: poca variacin, Excesiva: variaciones extremas, Repetitiva: Mismo patrn de entonacin no importando la intencin ni el contexto del discurso, Adecuada: expresiva de acuerdo a la intencin y el contexto. Flexibilidad tonal: Este parmetro est estrechamente relacionado con el anterior, ya que de igual forma apunta hacia la capacidad o posibilidad del paciente de cambiar tonos. La diferencia est en que el anterior de evala durante el habla espontanea o lectura, mientras que en la flexibilidad tonal se le pide al paciente hacer diferentes intervalos ascendentes y descendentes o melodas de diferente complejidad. No se busca la afinacin exacta, sino que la posibilidad de hacer cambios tonales. Marco Guzman www.vozprofesional.cl

Tono Medio Hablado: Tono ms usado por el sujeto durante la conversacin diaria o espontnea. Tambin puede ser considerado como el tono promedio que un sujeto usa al hablar. Tono ptimo: Tono o rango tonal en el cual la voz se produce de modo ms eficaz, con la menor cantidad de tensin larngea y la mxima comodidad de esfuerzo fsico. Es tambin considerado como el tono ideal determinado biolgicamente y que obedece a caractersticas anatmicas y fisiolgicas larngeas. Quiebres tonales: Cambio involuntario y abrupto del tono generalmente hacia los tonos agudos. En la pubertad es considerado normal (afecta ms a hombres que mujeres). Su presencia se puede relacionar tambin con cansancio vocal, tensin, tono desplazado, etc. Generalmente los quiebres tonales se producen en el cambio del registro de pecho a falsete. Temblor de voz: Son aquellas variaciones constantes e involuntarias de intensidad y/o del tono de rpida velocidad, que se producen en la emisin de la voz. Est caracterstica muchas veces refleja tensin o algn problema neurolgico de base que afecta la emisin. Vibrato: Este parmetro se debe evaluar cuando el paciente es cantante. Segn Seashore, vibrato es una pulsacin del tono, usualmente acompaada con pulsaciones sincrnicas de intensidad y timbre de tal forma que el extent y el rate den una agradable flexibilidad y riqueza a los tonos. En la prctica, lo que se debe evaluar es si el vibrato est dentro de los rangos normales de rate, extent, regularidad y onset (ver artculo de vibrato), y por otra parte, valorar si el tipo de vibrato se est utilizando en concordancia con el estilo de msica que est cantando, ya sea popular y clsica. Por otra parte se evalan los elementos fisiolgicos musculares del vibrato tales como movimiento vertical de la laringe, movimiento mandibular, movimiento lingual, tensiones asociadas y movimientos de la musculatura respiratoria asociada a la produccin del vibrato. Volumen de voz: La intensidad o volumen es el grado de fuerza con que se emite una voz (se mide en decibeles). Normalmente un susurro tiene 30 dB, habla conversacional 80 dB y la voz proyectada 80 dB. Se debe evaluar adems si la intensidad est asociada con compensaciones musculares inadecuadas, y esfuerzos fonatorio. Si la voz es extremadamente intensa posiblemente se debe a una sobre esfuerzo del aparato de la fonacin, mientras que si la intensidad es muy baja y el timbre se escucha con escape de aire, hay que valorar la posibilidad de un mal cierre gltico ya sea de origen funcional u orgnico.

Marco Guzman www.vozprofesional.cl

Volumen Intenso: Corresponde al volumen ms intenso (fuerte) que puede ser emitido. El volumen intenso mide la resistencia gltica. Indirectamente se est valorando tambin la capacidad de lograr una mxima presin subgltica, rendimiento de las cavidades de resonancia, accin del apoyo respiratorio y en general el manejo tcnico vocal que permite lograr la intensidad mxima en forma correcta. Se le pide al paciente que hable, lea o cuente nmeros y paralelamente debe ir aumentando la intensidad de la voz. Se debe observar si realmente tiene la capacidad de producir un volumen elevado y de qu manera lo hace. Existen personas que si lo logran, pero a expensas de un esfuerzo fonatorio, otros lo hacen elevando el tono medio de la voz en forma muy notoria, u otros sencillamente no lo pueden hacer. Dinmica del habla: Son las variaciones de Intensidad de la voz durante el habla espontnea. Generalmente est asociada con fines expresivos, contexto comunicativo, personalidad del paciente y actividad profesional. Un aspecto importante a valorar es la percepcin de los extremos de intensidad (suave y fuerte). Campo vocal: El campo vocal se compone del rango dinmico y del rango vocal. El primero de ellos es al rango de intensidades desde la menor a la mayor intensidad lograda, mientras que el rango vocal corresponde al rango de tonos desde el grave al agudo. Mayor informacin leer articulo de exploracin de la voz. Inicio vocal (ataque vocal): Es la manera en que se inicia el sonido (inicio de una emisin). Fisiolgicamente corresponde a la forma en que se aproximan las cuerdas vocales y al grado de tensin larngea. El inicio vocal puede ser: Duro: caracterstico de hipertona cordal y fuerte aduccin de las cuerdas vocales; Soplado: aduccin insuficiente de las cuerdas vocales donde una espiracin antecede el inicio de la emisin, relacionado con hipotona cordal; e Isocrnico o suave: Normal, donde hay Coincidencia de la fase espiratoria con el inicio de la emisin. No hay prdida de aire ni exceso de tensin. La adecuacin del tipo de inicio vocal depende de la situacin comunicativa, la intencin y de la frecuencia de su uso en la fonacin. Tiempo Mximo de Fonacin: Tcnicamente es la capacidad de mantener la fonacin durante cierto periodo de tiempo despus de una inspiracin. Es una prueba de eficiencia gltica y se relaciona con el control de las fuerzas aerodinmicas de corriente pulmonar y las fuerzas mioelsticas de la laringe. Se evala la duracin de 6 diferentes comportamientos vocales: Vocales /a/, /i/, /u/ ; Emisin de fricativas /s/, /z/ y Conteo de nmeros. Relacin S/Z: Relacin entre la capacidad de mantener el sonido /s/ y /z/ despus de una inspiracin. Un individuo con dinmica fonatoria normal es capaz de utilizar el aire en forma eficiente. Marco Guzman www.vozprofesional.cl

S: mide el soporte areo pulmonar y Z: mide la fuente friccional ms fuente gltica (cuerdas vocales). Se espera tiempos iguales para ambos sonidos en voces normales. /Z/ puede estar levemente mayor en 3 seg. que la /S/ para individuos normales. En relacin a la interpretacin de los resultados podemos decir lo siguiente: Si estn ambos valores de sustentacin bajos, est comprometido el soporte respiratorio Si el valor de /z/ disminuido y /s/ normal, hay disminucin de las aduccin de las cuerdas vocales. Valor S/Z mayor o igual a 1.2 indica falta de aduccin de las cuerdas vocales. Si el valor de /Z/ Mayor que /s/, existe hipercontraccin o hiperaduccin de las cuerdas vocales Habla encadenada: conteo de nmeros si est excesivamente mayor que las vocales (4 seg), indica tensin en el mecanismo de habla (articulacin)

Calidad de la Emisin (cualidad vocal): La cualidad vocal es un trmino utilizado actualmente para designar a un conjunto de caractersticas que identifican a una voz. Este trmino antiguamente era llamado timbre de la voz. La evaluacin de la cualidad vocal se relaciona con una impresin perceptual general de la voz y agrupa caractersticas que varan de acuerdo al contexto del habla y a las condiciones fsicas y psicolgicas del individuo. Emisin normal se refiere a aquella voz en que los parmetros vocales se encuentran dentro de rangos normales y esto se percibe perceptualmente como una voz sana. Segn lo anterior, disfona se define como la alteracin de una o varias de las caractersticas vocales. Normalidad de la emisin de pende de la correcta aduccin de las cuerdas vocales, relacin entre sonido y ruido. Las voces en trminos generales se clasifican en Normal, disfnica o afnica. Otras formas de clasificar la calidad de la voz son: voz ronca, voz spera, voz soporosa, voz susurrada, voz fluida, voz comprimida, voz comprimida, voz tensa-estrangulada, voz bitonal, voz diplofnica, voz crepitante dicrotica, voz polifnica, voz trmula, voz infantilizada, voz virilizada, voz presbifonica, etc. Escala de GRBAS: Escala ampliamente divulgada por Minoru Hirano (1981). Se utiliza para realizar una evaluacin perceptual de 5 parmetros: G: grade (grado de disfona). R: rough (tambin en ingls hoarse, ronca). B: breathy (area, espirante, soplada). A: astenic (astnica, fatigada, cansada). S: strain (tambin en ingls harsh, tensa, constreida). Escala oscila entre 0 (ausencia) y 3 (presencia mxima). Estabilidad de la voz: La estabilidad de la emisin de una vocal prolongada requiere de un preciso control del sistema nervioso central. Con una simple valoracin auditiva de la calidad de la sustentacin nos permite evaluar la interrelacin entre las fuerzas miolsticas de la laringe y aerodinmicas de la corriente pulmonar. Una estabilidad inadecuada puede indicar desde la falta de entrenamiento vocal y alteraciones emocionales, hasta un inicio de de alguna patologa de base neurolgica.

Marco Guzman www.vozprofesional.cl

Homogeneidad de la voz: La homogeneidad es la cualidad vocal similar en la extensin dentro de un mismo registro de voz. La voz se percibe perceptualmente como una voz pareja, sin cambios de cualidad ni calidad.

Flexibilidad de la voz: Capacidad para variar los parmetros de la voz relacionados con tono, intensidad, timbre y duracin. Predominio o foco resonancial: El sistema resonancial humano se compone de cuatro principales resonadores: La cavidad oral, nasal, faringe y laringe. Dependiendo de cmo acten estas cavidades durante la produccin de la voz, podemos encontrar diferentes tipos de resonancias. Resonancia laringo farngea: Foco vertical de resonancia bajo, perceptualmente es una voz atrapada en la garganta, con poca proyeccin, emisin tensa, caracterstica metlica de la voz, por rigidez de las estructuras. Resonancia Hipernasal: Llamada tambin rinolalia abierta o hiperrinolalia. Corresponde a un uso excesivo de la cavidad nasal. Los fonemas orales son producidos como nasales y los nasales como hipernasales. Resonancia Hiponasal: Reduccin del componente nasal. Los fonemas nasales se perciben como orales y los orales con falta de brillo. Pude expresarse de dos formas, hiponasalidad Anterior o hiponasalidad Posterior Nasalidad Asimilativa: Alteracin en la rapidez del cierre velo farngeo. Apertura y cierre ms lento alterando la coarticulacin. Nasalidad compensatoria: En casos de foco vertical bajo intenso (resonancia faringolaringea) constituye un mecanismo de alivio para la tensin muscular y un mecanismo de auxilio en la proyeccin de la voz. Nasalidad mixta: Semejante a un individuo resfriado que intenta nasalizar su voz. Existe escape de aire en los fonemas orales y adems hay obstruccin nasal.

Brillo de la Voz o Mordiente: El brillo de la voz es un trmino complicado de explicar si no se hace referencia a la acstica de este parmetro. El brillo de la voz depende en gran medida de la energa que tengan los armnicos altos del espectrograma (cercano a los 3000 Hz.) Brillo Opaco: armnicos atenuados, baja amplitud. Causa: hiatus o vibracin inadecuada (alteracin mucosa). Hipoaduccin de las cuerdas vocales.

Marco Guzman www.vozprofesional.cl

Brillo Estridente: sonoridad extrema y desagradable. Causa: tensin faringolarngea (poca eficiencia). Hiperaduccin de las cuerdas vocales. Apertura Bucal: Se refiere a la apertura oral que realiza el sujeto durante la fonacin, es decir cunto abre su boca en la produccin del sonido, esto repercute sobre los parmetros vocales. La escasa apertura bucal obstaculiza el paso del sonido, afectando la intensidad y proyeccin de la voz. Excesiva apertura puede afectar la articulacin temporomandibular (ATM), adems de ser poco adecuado en trminos pragmticos. Colocacin de la voz: Regulacin ptima en relacin al acoplamiento acstico de las cavidades de resonancia con el generador gltico. Se dice que una voz que perceptualmente se percibe colocada delante de la cara o en la mscara es una voz bien colocada y eficiente en la proyeccin. La sensacin de colocacin es parte esencial del aprendizaje para mantener la economa en la produccin de la voz. Una colocacin anterior produce sensaciones de vibracin en la regin labial, nasal, ojos, pmulos, etc.). Estas sensaciones de vibracin se producen ya que el proceso de conversin de energa en la glotis es eficiente y existe mxima transferencia de energa desde los pliegues vocales a los labios, de esta forma, las vibraciones son distribuidas por toda la cabeza, el cuello y el trax. Si el proceso de conversin de energa es pobre, las vibraciones continan en el mismo lugar (laringe). Color de la voz: Acsticamente depende del grupo de armnicos mas amplificados. La voz puede ser: voz oscura, voz clara o media. En cantantes se debe evaluar especialmente la capacidad de hacer variaciones del color de la voz en forma voluntaria a travs de cambios en las posturas del tracto vocal. Estos cambios de color son muy importantes en cantantes ya que tienen fines expresivos musicales.

Parmetros de articulacin: La articulacin se define como la posicin especfica adoptada por los rganos articulatorios en el momento de la produccin del sonido o tambin se puede considerar como el movimiento de estos rganos para pasar de una posicin a otra. Los rganos articulatorios son: labios, lengua, dientes, paladar duro, paladar blando, alveolos, mandbula y maxilar superior. Se debe evaluar: morfologa de los rganos articulatorios, tonicidad, punto Articulatorio, modo Articulatorio, moldes Voclicos y agilidad articulatoria. Esta ltima es de vital importancia en profesionales de la voz hablada como actores, locutores o doblajistas, donde la precisin articulatoria es de suma importancia tcnica y expresiva.

Marco Guzman www.vozprofesional.cl

PARMETROS RESPIRATORIOS Evaluacin de los msculos respiratorios: En la respiracin interviene varios msculos en diferentes medidas y segn la accin que se realiza. Es necesario evaluar la accin de cada uno de esos msculos en forma individual y conjunta. Estos msculos son: Diafragma, intercostales, recto abdominales, transverso, dorsal ancho, dorsal largo, oblicuo mayor y menor, esternocleidomastoideo, serrato mayor y menor, pectorales, trapecio y escalenos. Tipo respiratorio: El tipo respiratorio es la zona del cuerpo (trax y/o abdomen) que mas de desplaza mueve al momento de la inspiracin (entrada del aire). El tipo espiratorio puede ser: costal alto o clavicular, abdominal o costodiafragmtico. Este ltimo se considera correcto y ms eficiente para el uso profesional de la voz. El hecho de que una persona mueva su parte costal alta no implica necesariamente que exista un tipo respiratorio alto. Lo importante es valorar cual es la zona que mas trabajo o esfuerzo hace al inspirar (Zona de mayor predominio) Modo respiratorio: El modo respiratorio es la va por la cual ingresa el aire a los pulmones. Los modos respiratorios pueden ser: Nasal (ingreso del aire por la nariz), oral (ingreso por la boca), Mixto (Ingreso por la nariz y la boca). En reposo se considera correcto el modo nasal, mientras que en el uso de la respiracin para la voz hablada o cantada es correcto el mixto. Coordinacin fonorespiratoria: Es la coordinacin o sincronizacin que existe entre la musculatura implicada en la fonacin y la respiracin. Dicho de otra forma es la coordinacin que debe existir entre el acto de producir voz y respirar. Se relaciona con la administracin y el control del aire inspirado al hablar. Apoyo respiratorio: Soporte muscular respiratorio que debe tener la produccin de la voz. Este soporte debe ser totalmente dinmico y flexible. Siempre va a depender del tipo de emisin que se est realizando. No debe provocar tenciones ni rigideces innecesarias en el cuerpo (ver artculo de apoyo respiratorio). El apoyo respiratorio debe ser avaluado tanto en voz hablada como en voz cantada. Esta ultima en el caso de los Marco Guzman www.vozprofesional.cl

pacientes cantantes. Es muy importante evaluar el apoyo respiratorio en actividades de fonacin, ya que si solo evaluamos la actividad muscular respiratoria en sonidos fonos, no estamos evaluando apoyo respiratorio, solo estaremos valorando actividad muscular respiratoria. El apoyo depende directamente de la fonacin y del tipo de emisin que se realice. Para realizar la evaluacin del apoyo respiratorio podemos utilizar emisiones hablas o cantadas que presenten un nivel de exigencia fonatoria, tales como volumen aumentado, emisiones en extremos de la extensin tonal o tesitura, emisiones mantenidas y combinacin de parmetros anteriores. (ver artculo sobre apoyo respiratorio)

Fiato: El fiato solo se evala en cantantes. Fiato viene del latn y significa halito, es decir aire espirado. Lo importante es saber cmo es el control del fiato en los cantantes, es decir, como es el control del aire espirado durante la emisin de voz cantada. El fiato siempre se debe evaluar haciendo que el cantante cante. Si solo le pedimos una demostracin del control espiratorio es con un sonido afano, no estaremos evaluando fiato. Presin espiratoria: Es el flujo de aire que pasa a travs de la laringe durante la fonacin, este flujo puede tener diferentes fuerzas en su salida y est relacionado directamente con el uso de la voz. Tiene estrecha relacin con la coordinacin fonorespiratoria y el apoyo respiratorio. La presin espiratoria es uno de los factores del cual depende el volumen o intensidad de la voz. Tiempo mximo de espiracin: Tiempo que es capaz una persona de mantener la espiracin (salida del aire) despus de una inspiracin profunda o forzada. Este parmetro entrega informacin acerca del control espiratorio que tiene la persona. Permeabilidad nasal: Es la capacidad de ingreso del aire a travs de las narinas (orificios de la nariz) en forma separada. Se debe observar si la entrada de aire es pareja por ambos lados y si el paciente es capaz de respirar va nasal sin agitarse.

Marco Guzman www.vozprofesional.cl

PARMETROS DE TONICIDAD La tonicidad es el estado se semicontraccin de los msculos del cuerpo. En la evaluacin vocal se debe realizar la valoracin de la tonicidad de varios msculos vinculados con la produccin de la voz tales como msculos suprahiodeos, infrahiodeos, msculos cervicales y faciales. Adems se valora la tensin larngea y la altura larngea en reposo y fonacin. Todo lo anterior se realiza mediante palpacin, movimientos del cuello, observacin visual, durante la produccin de voz y en reposo. Debemos considerar la flexibilidad muscular como componente esencial del soporte de una buena emisin. PARMETROS DE POSTURA Es importante evaluar la postura corporal ya que es probable que una persona con alteracin de la postura pueda estar realizando compensaciones musculares inadecuadas que estn afectando la eficiencia fonatoria, calidad de la resonancia, apoyo respiratorio, libertad de movimiento, entre muchas otras. Una correcta postura consiste en la alineacin del cuerpo con la mxima eficacia fisiolgica y biomecnica, que minimice los esfuerzos y las tensiones realizadas por el sistema de soporte a causa de la gravedad. Se debe realizar evaluacin de la postura esttica y dinmica (en movimiento). Ambas tambin incluidas durante la produccin de voz hablada y/o cantada. Adems se debe considerar la evaluacin de movimientos faciales asociados al habla o el canto. Todo lo sealado no se debe disociar del sonido de la voz. No perder de vista que estamos evaluando la postura en funcin de la voz. La evaluacin de hace a travs de lneas gravitatorias representada por una lnea vertical y varias horizontales que recorre puntos especficos, a travs de los ejes de las articulaciones.

Fonoaudilogo Marco Guzmn N. www.vozprofesional.cl

Publicado en agosto de 2010

Marco Guzman www.vozprofesional.cl