AUTOIMUNIDAD

Hospital Santa María del Socorro Ica

Docente de la Universidad Privada San Juan Bautista Filial Ica
2022
MECANISMO DE DEFENSA
TIPOS DE INMUNIDAD
 PAPEL DE LA RESPUESTA INMUNE
TIPO DE RESPUESTA INMUNE RESPUESTA INMUNE
MOLECULAS ADECUADA INADECUADA
 EQUILIBRIO DE LA RESPUESTA INMUNE

Múltiples factores y mecanismos mantienen al sistema inmune en equilibrio. Permite esto que las respuestas
inmunes sean adecuadas frente a presencia de microorganismos patógenos o células neoplásicas
principalmente, asegurando a la vez que no se ataquen componentes propios
 Tolerancia: Tolerancia frente a propios Ag Autotolerancia: Tolerancia
TOLERANCIA Autoinmunidad: No tolerancia a propios Ag. a Ag propios
Autoinmunidad: Pérdida
de la tolerancia frente a
Linfocitos Respuesta Ag propios.
activados Inmunológica Tolerógenos: Ag que
inducen tolerancia
Inmunógenos: Ag que
Linfocitos generan inmunidad.
específicos Antígeno
Falla
Linfocitos AUTOINMUNIDAD
inactivados o Tolerancia (antígenos
eliminados (autotolerancia) autólogos)

✓ TOLERANCIA: Falta de respuesta inmunológica a un antígeno que fue inducida en una exposición previa a dicho antígeno
(respuesta inmune sin fase efectora)
✓ Características:
• Normalmente somos tolerantes a nuestros Ag debido a que los LINFOCITOS son eliminados, inactivados o sufren cambios de
especificidad (Recombinación genética de receptores)
• El reconocimiento de Auto-Ag es específica
• La tolerancia es inducida en LINFOCITOS INMADUROS en los órganos linfoides primarios y en los LINFOCITOS MADUROS en los
órganos linfoides secundarios
✓ Tolerancia Central: Procesos de selección que ocurren en el timo, MO (órganos linfoides primarios con los linfocitos inmaduros).
✓ Tolerancia periférica: Mecanismos de inactivación en la periferia, cuando los linfocitos circulantes interaccionan con los autoantígenos.

• Apoptosis
• Cambio de los
Receptores
del LB
• Desarrollo de
LTreg

• Anergia
• Apoptosis
(eliminación)
• Supresión

Tolerancia de Linfocitos T Tolerancia de Linfocitos B

 ENFERMEDADES AUTOINMUNES
✓ Son una familia que comprende mas de 100 enfermedades que se desarrollan cuando
defectos adyacentes al sistema inmune conduce a que el propio organismo ataque sus
órganos, tejidos o células.

✓ La ADCC (Auntoimmune Diseases Coordinating Commitee) del INS de EEUU, se estima

una prevalencia de hasta 8% de la población. En EEUU se estima entre el 1-2% de las
enfermedades son autoinmunes.

✓ Características:
• La etiología en su mayoría son desconocidas o multifactoriales (factores de
susceptibilidad y gatillantes)
• Son crónicas, dada la persistencia de autoantígenos
• Pueden lesionar uno o más órganos o ser sistémica.
• Frecuentemente son multiorgánicas
• Tienden a asociarse (solapamientos)
 FACTORES QUEDETERMINAN LA
AUTOINMUNIDAD
Factores genéticos
Combinación de distintos genes para desarrollo de enfermedad, es
decir que las enfermedades autoinmunes son poligénicas (ej. DM
tipo 1, 20 tipos de genes distintos implicados)
1. Genes del MHC de clase II
1. Algunos alelos de HLA aparece con más frecuencia en las
enfermedades autoinmunes
2. Genes que no pertenecen al MHC
1. DMID: gen que codifica la IL-2. Se desconoce la
forma.DMID: gen del CTLA-4 (papel en la anérgica de
células T)
 FACTORES QUE DETERMINAN LA AUTOINMUNIDAD
✓ Factores Ambientales
❖ Fármacos
• Fármacos no inducen lupus
(anticomiciales, capote, etc.)
• Interferón causa tiroiditis
autoinmune
❖ Luz ultravioleta
• Queratinocitos estimulados por
luz ultravioleta
❖ Infecciones
Factores ambientales: Mecanismos
o Superantígenos: Inflamación
local co-estimuladores en la
CPA titulares-ruptura de la
anergia de células T
o Neoantígenos: Lesión tisular
por la infección-alteración de
AutoAg
o Mimetismo molecular: m.o.
tienen Ag qué causan una
reacción cruzada con AutoAg –
la respuesta inmunitaria frente
a MO puede provocar reacción
frente AutoAg
Infecciones virales y
bacterias
• El microorganismo No está
presente en las lesiones
• No se detecta cuando se
diagnostica la
autoinmunidad
• Lesiones de autoinmunidad
No se debe al agente
infeccioso
• SON EL RESULTADO de las
respuestas inmunitarias que
el m.o, puede desencadenar
en el huésped
 FACTORES QUE DETERMINAN LA AUTOINMUNIDAD
Factores hormonales
Autoinmunidad y Sexo
ENFERMEDAD RAZÓN
Factores
Desencadenantes Enfermedad de Hashimoto 50:1
LES 9:1
Enfermedad de Sjögren 9:1
Diabetes mellitus tipo I 5:1
AR 4:1
AUTOINMUNIDAD PTI 3:1

Genes MHC Genes No-

MHC
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES
CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES
AUTOINUMNE POR CLINICA
 CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES
AUTOINUMNE SEGUN MECASNIMO DE DAÑO
AL TEJIDO
MECANISMO DE AUTOINMUNIDAD MEDIADA POR AUTOANTICUERPOS

✓ Anemia hemolítica
autoinmune
✓ Trombocitopenia inmune
primaria

✓ Goodpasture
✓ Fiebre Reumática

✓ Pénfigo Vulgar
✓ Enfermedad de Graves
✓ Anemia Perniciosa
✓ Miastenia Gravis
MECANISMO DE AUTOINMUNIDAD
MEDIADA POR INMUNOCOMPLEJOS LES

GMN Post estreptocócica

Inmunoglobulina Hipergammaglobulinemia
Antieritrocito Hemólisis
Antiplaquetarios Trombocitopenia
Antilípidos Anticoag AL
Antinucleares Fenómeno LE
Anticitoplasmáticos Anti-Ro, Anti-La
Complejos Ag-Ac Inmunocomplejos
circulantes
Complemento Hipocomplementemia
MECANISMO DE AUTOINMUNIDAD TIPO IV Esclerosis
Múltiple
MEDIADA POR LINFOCITOS T

E. De Crohn
AR
✓ DMtipo1
✓ Psoriasis
 TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES
AUTOINMUNES
Tratamiento de las Enfermedades Autoinmunes
1. Inmunosupresores • Inhiben el funcionamiento del Sistema
Inmune
2. Agentes biológicos • Bloquean las citocinas proinflamatorias:
TNF, IL 1
3. Ac dirigidos frente • (Linfocitos B)
a Células Inmunes
4. Plasmaféresis
5. Cirugía • Esplenectomía (PTI)
• Extirpación del Timo (Miastenia Gravis)
AUTOANTICUERPOS
Autoanticuerpos recomendados en el perfil diagnóstico
inicial de enfermedades autoinmunes

AMA: Ac Anti Mitocondriales

Auto-Ac relacionados con actividad
clínica, valor pronóstico y Auto-Ac
ACPA: anti.Peptidos citrulinados
aPL: anti-FosfoLipidos
ASMA: anti-Musculo liso
AtTG: anti-TransGlutaminasa tisular
BP180-NC16A: Ag mayor de los
Hemodosmosomas
GAD: anti-Descarboxilasas de Ácido
Glutámico
Gp210: Glucoproteína de 210 KDa
IA2: anto-Tirosinfosfatasa IA2
predictivos

Ac Anti-ICA: anti-Islotes Pancreáticos

LC-1: anti-citosol del hepatocito
SLA: antigeno solublr hepático
SRP: Partíuclas de reconocimiento de
señal

CBP: Cirrosis Biliar Primaria

EAT: Enfermedad Autoinmune Tiroidea
EC: Enferemdad Celiaca
EG: Enfermedad de Graves
ESC: Esclerosis Sistemica/esclerodermia
HA: Hepatitis Autoinmune
MG: Miastenia Gravis
PA: Penfigoide Ampolloso
PAG: Poliangeitis Granulomatosa (Wegener)P
PF: pénfigo Foliáceo
PV: Pénigo vulgar
SGP: Sindrome GoodPasture
SPGA: Sindrome PoliGlandular Autoinmune
SS: sindrome de Sjögren
TD1A: DM tipo 1ª
TP: Tidoiditis postparto