El sistema inmunológico:

principales patologías
(Asma y alergia,
enfermedades
autoinmunes)
Recordatorio rápido:
sistema inmune
Reconocimiento. Reacción.
 Sistema
inmunitario

Inmunidad Inmunidad
innata. adaptativa.
Fagocitosis: barrera contra infecciones

• Por células
especializadas:
monocitos,
neutrófilos y
macrófagos
tisulares.
 Moléculas que contribuyen a la inmunidad innata

Rompe pared
Lisozima
celular bacteriana

Induce estado
Moléculas solubles Interferón Antivírico
generalizado

Dañan membranas
Complemento* de
microorganosmos

*Pueden enfrentar de manera directa a los patógenos o requerir de unión previa

de anticuerpos.
 Moléculas de
Patógeno Barreras físicas y
Reconocimiento
invasor químicas
De patrón

Inmunoreacción Reacción Atrapado por

adaptativa inflamatoria Células fagocíticas
ALERGIA
 FISIOPATOLGIA
ASMA.
EN LAS ALERGIAS
RINITIS ALERGICA
CONJUNTIVITIS
ALERGIA POR
ALIMENTOS
URTICARIA
DERMATITIS
ATOPICA
 FISIOPATOLOGIA

• Frente a una exposición a la

sustancia alergénica las IgE
específicas que ha desarrollado el
paciente y que se encuentran en la
superficie de mastocitos y
basófilos, desencadena la
degranulación.
Hipersensibilidad tipo I: mecanismo

IFN
 FISIOPATOLOGIA

Ring J, Behrendt H. Anaphylaxis and anaphylactoid reactions.

Classification and pathophysiology. Clin Rev Allergy Immunol 1999; 17(4): 387-399.
 FISIOPATOLOGIA
• La anafilaxia sobreviene por la degranulación masiva
y súbita de mastocitos y basófilos, que puede ser
mediada o no por IgE.

• El cuadro mediado por IgE se denomina reacción

anafiláctica y se produce en un paciente previamente
sensibilizado, es decir, que ha tenido contacto
anteriormente con el alergeno durante un lapso
variable, que puede ser de una semana, en el caso de
los antibióticos, y de varios años, en el caso de los
alimentos.
 ETIOLOGIA

Jonson R, Puebles SR. Anaphylactic SOC: Pathophysiology, Recognition and Treatment.

Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine, 25 6(2004)
 Bases del tratamiento

• Medicamentos.

• Dieta y control ambiental.

• Vacunas contra la alergia.

ASMA BRONQUIAL
• En si es una variante especial
de la alergia ya descrita:
hipersensibilidad de tipo I
 CONCEPTO
• La mayoría de definiciones hasta ahora propuestas incluyen
tres aspectos considerados como los mas característicos de la
enfermedad.

• Obstrucción bronquial reversible

• Hiperreactividad
• Inflamación

Enfermedad inflamatoria de las vías aéreas a la que se asocia intensa

hiperreactividad bronquial frente a estímulos diversos. Actuando
conjuntamente, ambos fenómenos ocasionan la obstrucción bronquial,
cuya intensidad varía de manera espontánea o por la acción terapéutica.
 Epidemiología

Afecta al 3-7% de la población adulta.

En niños la prevalencia es algo mas elevada.

Los niños mas predispuestos que las niñas a su desarrollo.

En adultos jóvenes la enfermedad afecta mas a las mujeres.
Ancianos se presenta con la misma frecuencia en ambos sexos.

Factores genéticos y ambientales explican la diferencia de prevalencia en

distintas regiones y comunidades del mundo.
•Esquimales.
•Isla Tristan de Cunha.
 FISIOPATOLOGIA
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL

Tendencia del árbol bronquial a la respuesta broncoconstrictora excesiva

frente a estímulos de distinta índole (físicos o químicos).
Puede evaluarse mediante estímulos químicos (histamina) o físicos
(ejercicio, hiperventilación). El grado de hiperreactividad frente a la
metacolina o la histamina se correlaciona con la gravedad del asma.
Se piensa que ambos fenómenos están relacionados porque la
disminución de la inflamación en el asma se acompaña de disminución en
el grado de hiperreactividad.
Asma
• https://www.youtube.com/watch?v=7EDo9pU
YvPE
 Enfermedades
Autoinmunes Sistémicas
 Autoinmunidad

La autoinmunidad es un proceso que se

desencadena por una alteración en el
reconocimiento de lo propio. Los
mecanismos de control existentes en el
organismo no actúan correctamente, de
forma que un linfocito o un anticuerpo
reconocen como extrañas a las células o
moléculas del propio organismo.
Algunas de las enfermedades
autoinmunes más conocidas son la
diabetes juvenil, la esclerosis múltiple, la
artritis reumatoide, el lupus eritematoso,
la psoriasis, etc.
 Tolerancia inmunológica:
Capacidad de bloquear la activación de una respuesta inmune
frente a un antígeno concreto.
Activación-Desactivación
Activación de células que reconocen antígeno: se basa en
capacidad para integrar información proveniente de la
célula que le presenta el antígeno.

Desactivación la célula activada no obtiene señales de

coestimulación de la APC.
La ausencia de coestimulación promueve la tolerancia.

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 Mecanismos de ruptura de la tolerancia:
mimetismo molecular
• Los patógenos imitan moléculas del huésped para
beneficiarse de la tolerancia a ag. propios y eludir la
respuesta inmune.
• Algunas de sus proteínas contienen secuencias similares a
otras del huésped, Si este responde frente a aquellas proteínas,
los receptores reconocerán antígenos propios (reacción
cruzada) y el huésped sufrirá autoinmunidad.
• Así los mecanismos que mantienen la tolerancia al
antígeno propio contribuyen a inhibir la respuesta
inmune frente al patógeno.
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 Enfermedades autoinmunes
• Mas de 80 enfermedades autoinmunes. Muy prevalentes.
AR 2%. 1% diabetes autoinmune, EA 1%, 10% mujeres
padecen tiroiditis autoinmunes.
• Crónicas, no tenemos solución eficaz, no podemos
predecir el desenlace de la intervención terapéutica, ni
eliminar la enfermedad
• Paliamos síntomas, inhibimos reacciones inflamatorias
inmunosuprimimos inespecíficamente.

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AUTOINMUNIDAD
• La enfermedad autoinmune se presenta cuando
aparece una respuesta específica contra antígenos
propios.

• La autoinmunidad es la ruptura de la tolerancia

inmunológica.
AUTOINMUNIDAD
• Los mecanismos autoinmunes subyacen en muchas
enfermedades: algunas órgano específicas y otras con
distribución sistémica.

• Las enfermedades autoinmunes pueden

superponerse:un individuo puede tener más de un
desorden órgano específico, ó más de una enfermedad
sistémica
Enfermedades autoimmunes
• Órgano específicas
– Páncreas, Diabetes
– SNC, ECM
– Tiroides, Tiroiditis de Hashimoto
– Intestino, IBD CD UC
– Adrenales, Enfermedad de Adison
• Sistémicas
– lupus eritematoso sistémico
– artritis reumatoide

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 Infección y autoinmunidad
• Los microorganismos patógenos emplean estrategias para eludir la respuesta
inmune del huésped.

• Estas estrategias pueden provocar respuestas autorreactivas frente a antígenos

propios del huésped que a su vez pueden desencadenar patologías
autoinmunes.

• Estas estrategias son el mimetismo molecular y los compuestos

promotores de activación policlonal.

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 autoinmunidad
• http://www.medic.ula.ve/idic/docs/clases/iah
ula/intensivo_guanare/tolerancia_autoinmuni
dad.pdf

• https://www.youtube.com/watch?v=rLN8mRC
gl1s