HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PEDIATRÍA
CAUSAS
Elevación de las cifras
de TA por encima de
90/60mmHg en al
menos 3 tomas con un
intervalo de 6 meses
Es más riesgoso en niños
hipertensos
asintomáticos.
TIPOS
- HTA Primaria o Esencial:
Ocurre sin causa
identificable, >6años
- HTA Secundaria: Causada
por otra afección. Más
común en niños pequeños
TRATAMIENTO
Si es HTA leve o moderada:
Modificación de dieta. O
tratamiento farmacológico en
caso de no haber cambios
En la HTA secundaria se trata
con medicamentos como:
- Inhibidores de la enzima
angiotensina
- Bloqueadores de la
angiotensina II
- Bloqueadores de los canales
de calcio
- Diuréticos
SÍNTOMAS
Generalmente por
- Dolor de cabeza
- Latidos acelerados - Defectos cardiacos
- Convulsiones - Enfermedad renal
- Vómitos - Afecciones
- Dolores en el pecho genéticas
- Falta de aire - Trastornos
hormonales
DIAGNÓSTICO
- Análisis de Sangre: Para comprobar la
función renal, electrolitos, niveles de
lípidos
- Análisis de Orina
- Ecocardiograma
- Ecografía: Función renal
- Anamnesis: Por cefaleas, trastornos
visuales, cambios de carácter,
convulsiones, dolor abdominal
- Antecedentes Personales:
Malformaciones congénitas,
enfermedad renal traumatismos
abdominales, canalización de la
arteria umbilical
- Antecedentes Familiares: Enfermedad
renal, cardiovascular, neoplasia
endocrina múltiple.
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Aumento súbito de la TA con
deterioro agudo de la función de
órgano blanco
URGENCIA HIPERTENSIVA
Aumento súbito de la TA sin
deterioro agudo de la función de
órgano blanco
 Sx NEFRÓTICO
Glomerulopatía CAUSAS
causado por
SIGNOS Y SÍNTOMAS
enfermedades renales - Daño en el -Oliguria
que alteran la glomérulo -Proteinuria (>50
permeabilidad de la - La causa más mg/kg/día)
barrera de filtración común en niños es la -Hipoalbuminemia
glomerular, enfermedad de -Edemas
provocando que el cambios mínimos -Hiperlipidemia
cuerpo excrete
demasiadas proteínas
CLASIFICACIÓN
- PRIMARIO:
DIAGNÓSTICO o Idiopático
o Congénito >12m TRATAMIENTO
- Análisis de orina: o Genético - En base a los
proteínas, albúmina - SECUNDARIO: síntomas
sérica o Glomerulonefritis - Farmacológico:
- Análisis de sangre: o Enfermedades corticoides
perfil lipídico infecciosas (prednisona)
- Biopsia renal (poco o Microangiopatía
común) Trombótica

Sx NEFRÍTICO
CAUSAS
SIGNOS Y SÍNTOMAS
La causa más frecuente Es la expresión clínica de
- Hematuria
pero no única es la la inflamación
- Proteinuria
glomerulonefritis glomerular.
- Oliguria
postestreptocócica
- HTA

DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
- Exploración física: TA,
Depende de la causa.
cefaleas, alteración sensorial,
- Restricción de líquidos y sodio
insuficiencia cardiaca
- Diuréticos y Antihipertensivos
- Rx de tórax
- Técnica dialítica, de ser
- Análisis de orina
necesario
- Hemograma
 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA INFANTIL

Daño renal
>3meses y un
filtrado glomerular CAUSAS
<60ml/min/1,73𝑚2 ≥ - Anomalías
3 meses con o sin congénitas y
signos de daño obstructivas (0-10
renal años)
- Enfermedades
Adquiridas (+10
años)

VALORES DE REFERENCIA
RN PRETÉRMINO (27/31 SS) FG (ml/min/1,73𝑚^2) SIGNOS Y
DÍA 7 19,9 - 9,3 SÍNTOMAS
DÍA 14 22,1 - 14,9 ACLARAMIENTO DE - Edema
DÍA 21 24,6 - 10,8 CREATININA - Hiponatremia
DÍA 28 27,8 - 12,6 - Hìpercalemia
RN A TÉRMINO - Acidosis
0-3 MESES 60,4 - 17,4 - Hipertensión
Arterial
4-6 MESES 87,4 - 22,3 ACLARAMIENTO RENAL DE LA
7-12 MESES 96,2 - 12,2 INSULINA
1-2 AÑOS 105,2 - 17,3

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO FG <
60/ml/min/1,73
- Mantener los 𝑚2
niveles de
electrolitos
- Dieta equilibrada
- Controlar anemia
CARDIOPATÍAS ADQUIRIDAS EN PEDIATRÍA
Son condiciones que afectan
al corazón y a los vasos
sanguíneos asociados
adquiridas durante la infancia
PERICARDITIS
Inflamación del pericardio, tiene
varios orígenes:
- Infecciosas: Virus (+Lactantes),
hongos, bacterias (Estreptococos,
Slaphilococus aureus) o parásitos
- Inflamatorias: E. Kawasaki,
uremia, conjutivopatías, etc.
S/S: Dolor de tórax, taquicardia,
hipotensión.
Dx: ECG, Rx de tórax,
ecocardiograma.
Tto: Depende de la causa.
Antibioticoterapia, AINES.
ESTENOSIS MITRAL
Lesión valvular donde se impide el
flujo de sangre desde la AI al VI,
provocando presiones elevadas en
la aurícula izquierda y arteria
pulmonar y diminución del llenado
ventricular izquierdo
CAUSAS: Fiebre reumática
S/S: Disnea, pies hinchados,
taquicardia, molestia o dolor en el
pecho, tos con sangre.
Dx: S/S, Ecocardiografía, Rx Tórax,
cateterismo cardiaco.
LAS MÁS COMUNES:
MIOCARDITIS
Trastorno inflamatorio del miocardio
que ataca a los niños de todas las
edades.
CAUSAS: Virus como enterovirus, los
de paroditis y varicela zoster.
Enfermedad de Kawasaki, lupus
eritematoso.
S/S: Dificultad respiratoria, fiebre,
taquipnea, maletar general, mialgias
Dx: Exploración física, ruidos del
corazón distantes. Análisis de sangre,
electroardiogramas, Rx de tórax,
ecocardiogramas, en algunos casos
biopsia.
Tto: Se basa en la causa específica,
comprende la pre y postcarga o
apoyo inotrópico
ENFERMEDAD DE KAWASAKI
Sx de ganglios linfáticos
mucocutáneos, es aquella vasculitis
sistemática autolimitada (frecuente
<5años).
S/S: Fiebre, conjuntivitis bilateral no
exudativa, linfadenopatía, eritema de
membrana, mucosas y erupciones
Dx: Ecocardiografía
Tto: Se basa en disminuir la inflamación
y evitar complicaciones cardiacas. Se
administra Inmunoglobulina,
ácidoacetilsalicílico.
CARDIOPATÍAS ADQUIRIDAS EN PEDIATRÍA

ENFERMEDADES ELÉCTRICAS DEL CORAZÓN

SX DE WOLF PARKINSON WHITE (WTW)

Donde las rutas eléctricas entre aurículas y ventrículos se halla una ruta eléctrica
adicional, que provoca un latido acelerado.

Se presenta al nacer, pero las arritmias en los primero años de vida

S/S: Palidez, cianosis, agitación, taquipnea. Muchas veces asintomático

Dx: ECG

Tto: Maniobras y medicamentos para convertir el ritmo cardiaco o ablación

Este Sx frecuentemente se relaciona con la muerte cardiaca súbita en niños

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR

Es un tipo de arritmia cardiaca en la que el corazón late a una frecuencia

anormalmente rápida e irregular, a partir de un impulso eléctrico anormal, que
surge de las aurículas del corazón.

CAUSAS: Problema eléctrico en el corazón, ciertas enfermedades o uso

prolongados de medicamentos
S/S: Disnea, angina de pecho, ansiedad, mareo, pérdida de conocimiento

Tto: Fármacos antiarrítmicos como adenosina, procainamida, amiodarona.

 MENINGITIS VIRAL Y BACTERIANA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
La meningitis es la inflamación de uno
de los tejidos que cubren el cerebro y la <12 MESES
médula. Algunas veces afecta el - Inquietud e irritabilidad
cerebro en sí. - Somnolencia anormal
- Rechazo de la
alimentación
- Vómitos
Meningitis Viral: Es leve y afecta de - Erupción
manera grave a los bebés de 3 meses - Convulsiones
o menos.
>12 meses
Meningitis Bacteriana: Involucra varios - Fiebre
tipos de bacterias. Afecta - Cefaleas
gravemente a los bebés pero son - Confusión
poco frecuentes - Rigidez en el cuello

COMPLICACIONES
PREVENCIÓN
- Problemas en el SN
- Vacuna Hib (Haemophilus influenzae tipo b)
- Sordera
- Vacuna meningocócica
- Convulsiones
- Vacuna neumocócica
- Pérdida de brazos o
piernas
- Dificultades del
aprendizaje

NIÑOS CON MÁS RIESGO

- Bebés menores de 2 meses DIAGNÓSTICO

- Niños con sinusitis recurrente
- Niños con graves lesiones de la - Punción lumbar
cabeza y fracturas de cráneo - Análisis de sangre y orina

TRATAMIENTO
Antibióticos en meningitis
bacteriana de 7 a 21 días
 ESTATUS CONVULSIVO
Convulsiones epilépticas
prolongadas y repetidas en
intervalos cortos.
Más frecuente en neonatos.
SE DEFINE UN ESTATUS CONVULSIVO
CUANDO:
- CRISIS POR MÁS DE 5 MIN: Que
disten de 30min

- DOS O MÁS CONVULSIONES: Sin

recuperación neurológica. Las
CUADRO CLÍNICO
causas más comunes son:
Puede manifestarse en
o Las crisis febriles prolongada
convulsiva y no convulsiva
secundarias a trastornos
metabólicos o neurológicos
ESTATUS CONVULSIVO subyacentes

o alteraciones hidroelectrolíticas

o TÓNICO CLÓNICO: Más

frecuente y grave, ESTATUS NO CONVULSIVO
causa crisis parcial

o MIOCLÓNICO: • DE ASUSENCIA: Eventos convulsivos sin

Contracciones anormalidad en niveles de conciencia,
musculares sin pérdida comportamiento y percepción
de conciencia
• PARCIAL COMPLEJO: Repetición de crisis
o TÓNICO: Músculos del parciales, complejas con deterioro
cuerpo rígido cognitivo, automatismo y amnesia.

o CLÓNICO: Periodos en • PARCIAL SIMPLE: Similar al complejo pero

donde las partes del sin pérdida de conciencia
cuerpo tiemblan o se
sacuden

o PARCIAL SIMPLE: Crisis COMPLICACIONES

focales repetidas, sin TRATAMIENTO
deterioro del nivel del - Hipoxia
conciencia que afecta - Acidosis Met. Resp - Benzodiacepinas
generalmente - Hipoglucemia - Diazepam
párpados, labios o - Hipercalcemia - Levetiracetam
manos - Falla renal aguda - Ácido valproico
- Arritmia - Fenitoína
- Edema Pulmonar
 FRACTURAS MÁS COMUNES
FRACTURA DE RODETE O
CAÑA DE BAMBÚ TALLO VERDE
Producidas por una Se fractura uno de los lados, pero no el
compresión de hueso que contrario de forma que el hueso queda
por su mayor elasticidad, angulado, como cuando se dobla un tallo
se deforma aplastándose y verde
ensanchándose de tal
forma que en la Rx adopta
el aspecto de una caña FRACTURA DE DEFORMACIÓN PLÁSTICA
de bambú. Común en el El hueso se deforma flexionándose pero sin
radio, cerca de la romperse
muñeca. Inmovilización 3
semanas sin secuelas

FRACTURA DE LA FISIS O EPIFISIÁLISIS
Las más frecuentes son las de grado
I, en que la fractura afecta solos al
cartílago y se cura sin secuelas.
Los grafos III y IV son menos
frecuentes, requieren tratamiento
quirúrgico y puede producir
alteración en el crecimiento del
hueso
FRACTURA TRANSVERSA
Son fracturas cuyo trayecto es
perpendicular al eje mayor del
hueso.
Generalmente por un golpe directo
y no se desvían los fragmentos
óseos. Fácil reducción y estables, no
tienen tendencia a desplazarse.
Tratamiento rápido

FRACTURA LINEAL FRACTURA OBLICUA

Fractura que corre en el eje Es una ruptura del hueso en forma inclinada,
mayor del hueso si que se causadas por traumatismos directos o
mueva alguna parte del tejido indirectos. Cuando es con desplazamiento
óseo es que están separados un extremo del otro

FRACTURA EN TRATAMIENTO
ESPIRAL FRACTURA - Inmovilización: Con
El ángulo de la CONMINUTA férula cuando no es
fractura atraviesa Fractura grave en que grave
en forma diagonal el hueso se quiebra - Reducción abierta y
al hueso, pero tiene como un vidrio, en fijación interna:
un elemento de muchos fragmentos. Clavos, tornillos,
rotación que Se produce por alambres, placas, etc.
discurre fuerzas tensionales, - Reducción abierta y
longitudinalmente traumatismos o golpes fijación interna:
en el hueso directos o indirectos. Tutores
 DESHIDRATACIÓN PEDIÁTRICA
Es la pérdida significativa de agua corporal y electrolitos.
Puede manifestar sed, letargo, sequedad de las mucosas, oliguria
< Edad > Peligro
Causa más frecuente: Gastroenteritis

- EN FUNCIÓN DEL - EN FUNCIÓN DEL

- EN FUNCIÓN DE LA BALANCE DE AGUA- BALANCE DE AGUA-
PÉRDIDA DE PESO SOLUTO SOLUTO

▪ Deshidratación leve: ▪ Deshidratación ▪ Deshidratación

<5% de pérdida de Hipotónica: Na <130 Hipotónica: Na <130
peso mEq/l mEq/l
▪ Moderada: 5-10% ▪ Isotónica: 130-150 ▪ Isotónica: 130-150
▪ Grave: >10% ▪ Hipertónica: >150 ▪ Hipertónica: >150

CLASIFICACIÓN:

DESHIDRATACIÓN LEVE
DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA
• Pérdida de peso de 3-5%
Pérdida proporcional de agua y
• Pulso incrementado
soluto del líquido extracelular. Casos
• Oliguria
de vómito y diarrea
• Sed

DESHIDRATACIÓN HIPERTÓNICA DESHIDRATACIÓN MODERADA

Pérdida de agua mayor a la del
sodio.
Ingesta insuficiente de agua,
diuréticos.
Se caracteriza por intercambio
osmótico de agua desde el liq, intra
al extracelular
• Pérdida de peso de 7-10%
• Taquicardia, Oliguria
• Letargia, Ojos Hundidos
• Fontanelas deprimidas
• Mucosas secas
• Llenado capilar lento
• Palidez

DESHIDRATACIÓN GRAVE
DESHIDRATACIÓN HIPOTÓNICA
• Pérdida de peso >10-15%
Produce proporcionalmente más
• Pulso débil, Hipertensión
sodio que agua. Casos de alta
• Anuria
sudoración, pérdida de agua
• Fontanelas muy hundidas
gastrointestinal. Cuando el déficit de
• Ausencia de lágrimas
agua y electrolitos solo se trata solo
• Llenado capilar muy lento
con reposición de agua.
• Piel fría y moteada
 AGUA CORPORAL TOTAL

Cuanto menor es la edad del niño, mayor es el porcentaje de agua corporal.

- NEONATOS: 80% de su peso

- LACTANTES: 70-65%
- NIÑOS MAYORES: 60%

El agua total se distribuye en dos comportamientos

- VOLUMEN EXTRACELULAR: 20-25% del peso corporal

- VOLUMEN INTRACELULAR: 30-40%

MANIFESTACIONES

DESHIDRATACIÓN INTRACELULAR
DESHIDRATACIÓN EXTRACELULAR
- Irritabilidad
- Llenado capilar lento
- Temblores
- Taquicardia
- Hipertonia
- Hipertensión Arterial
- Convulsiones
- Ojos hundidos
- Coma
- Mucosas secas
- Sed
- Oliguria
- Mucosas pastosas
- Shock en casos avanzados
- Fiebre
 AGUA CORPORAL TOTAL

Cuanto menor es la edad del niño, mayor es el porcentaje de agua corporal.

- NEONATOS: 80% de su peso

- LACTANTES: 70-65%
- NIÑOS MAYORES: 60%

El agua total se distribuye en dos comportamientos

- VOLUMEN EXTRACELULAR: 20-25% del peso corporal

- VOLUMEN INTRACELULAR: 30-40%

MANIFESTACIONES

DESHIDRATACIÓN INTRACELULAR
DESHIDRATACIÓN EXTRACELULAR
- Irritabilidad
- Llenado capilar lento
- Temblores
- Taquicardia
- Hipertonia
- Hipertensión Arterial
- Convulsiones
- Ojos hundidos
- Coma
- Mucosas secas
- Sed
- Oliguria
- Mucosas pastosas
- Shock en casos avanzados
- Fiebre