TEMA

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA E INTERRELACION CON
LA TAXONOMIA NANDA NOC NIC
 OBJETIVO

-Fortalecer conocimientos para la utilizacion de la

taxonomia NANDA NOC NIC en la aplicacion del
proceso de atencion de enfermeria
 NANDA

• Es una organización de enfermeras sin fines de lucro,

que trabajan para el crecimiento de enfermería a
nivel internacional estableciendo un lenguaje
enfermero que podamos utilizar para la aplicación del
proceso de atención de enfermería.
 TAXOMOMIA II
Dominios, clases y diagnosticos
 DEFINICIÓN DE NOC

• Definición de Criterios de Resultado: “Es el objetivo o el

resultado esperado en un proyecto de salud”
• Uno de los objetivos de los NOC (CRE) es el de identificar y
clasificar los resultados de los pacientes que dependen
directamente de las acciones enfermeras y que sean
clínicamente de utilidad.
• Los Criterios de Resultado, deben de dar a los profesionales de
enfermería la oportunidad de evaluar los resultados que
dependen de la práctica enfermera y éstos se pueden utilizar en
la práctica, en la investigación y en la formación de futuros
profesionales.
ORGANIZACION DE LA TAXONOMIA NOC
 FACTORES PARA ESCOGER UN RESULTADO

• Las características definitorias de un diagnostico

• Los factores relacionados del diagnostico
• Los factores del paciente que pueden afectar el
resultado
• Los resultados generalmente asociados al diagnostico
• Las preferencias del paciente
 UTILIZACION DEL NOC

También se pueden utilizar no sólo para evaluar el estado

actual sino para identificar el estado que se espera
obtener.
• Se pueden manejar como objetivos a conseguir en los
planes de cuidado estándar, protocolos y vías clínicas.
• Los datos, una vez cuantificados, pueden utilizarse para
gestionar los resultados, para proporcionar información
en la investigación sobre efectividad y eficacia y en la
administración de los cuidados.
 INTERVENCIONES NIC

• Las Intervenciones /actividades o acciones enfermeras,

son las encaminadas a conseguir un objetivo previsto, de
tal manera que en el Proceso de Atención de Enfermería,
debemos de definir las Intervenciones necesarias para
alcanzar los Criterios de Resultados establecidos.
• N.I.C. (Nursing Interventions Classification)
• C.I.E. (Clasificación de Intervenciones de Enfermería)
• LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
PUEDEN SER DIRECTAS O INDIRECTAS.

• Una Intervención de Enfermería directa es un

tratamiento realizado directamente con el
paciente y/o la familia a través de acciones
enfermeras efectuadas con el mismo.
• Estas acciones de enfermería directas, pueden
ser tanto fisiológicas como psicosociales o de
apoyo.
• Una Intervención de Enfermería indirecta es un
tratamiento realizado sin el paciente pero en
beneficio del mismo o de un grupo de pacientes
ORGANIZACION DE LA TAXONOMIA NIC
 FACTORES PARA ESCOGER UNA
INTERVENCION

El resultado deseado del usuario

Las caracteristicas del diagnostico enfermero
La base de investigacion asociada con la intervencion
La viavilidad de la implementacion de la intervencion
La aceptacion de la intervencion por el usuario
La capacidad de la enfermera
 INTERRELACION NANDA NOC NIC

Las interrelaciones entre las etiquetas diagnosticas

NANDA, los Criterios de Resultados NOC y las
Intervenciones NIC, no son más que la relación entre
el problema, real o potencial, que hemos detectado en
el paciente y los aspectos de ese problema que se
intentan o esperan solucionar mediante una o varias
intervenciones enfermeras de las que también se
desplegarán una o más actividades necesarias para la
resolución del problema.
 CÓMO HACER UN DIAGNOSTICO ENFERMERO
CONCATENÁNDOLO CON LOS NOC Y LOS NIC

Primero lo Primero:
Valore al paciente antes de intentar hacer un diagnostico
Entrevista
Examen Físico
Revisión Historia Clinica
El paciente, sus problemas y necesidades son el fin , no es el
medio para que el /la enfermero/a tenga algo que hacer.
¿Para qué el Diagnostico de Enfermería? Con base al
Diagnóstico se elaboran las estrategias, el plan de acción para
resolver los problemas, prevenirlos o reducirlos.
 CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS
DIAGNÓSTICO REAL DIAGNOSTICO DE
RIESGO DIAGNÓSTICO DE SALUD

Paso 3: Ya con el dominio y la clase escogidos, nos vamos al

índice del dominio (En este caso el dominio 3) Buscamos el
Dx “Diarrea 00013” .
CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS
DIAGNÓSTICO REAL DIAGNOSTICO DE RIESGO
DIAGNÓSTICO DE SALUD
Paso 4:
Desarrollar el PES: P: Problema de Salud,
En el libro de la NANDA es la “Etiqueta Diagnóstica”
Paso 4:
Desarrollar el PES: E: Etiología, causas que favorecen la
aparición del problema de salud.
En el libro de la NANDA son los “Factores Relacionados”
Paso 4:
Desarrollar el PES: S: Sintomatología, signos y síntomas.
En el libro de la NANDA son las “Características Definitorias”
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

ETIQUETA:
Diarrea (000139)
Dominio 3: Eliminacion e intercambio
Clase 2: Funcion Gastrointestinal
Definicion : Eliminacion de heces liquidas no formadas
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS : -Calambres
Dolor abdominal -Sonidos intestinales
hiperactivos
Eliminacion minima de 3 deposiciones por dia -Urgencia para defecar.
FACTORES RELACIONADOS :
Psicologicos SITUACIONALES FISIOLOGICOS
--Ansiedad -- Efectos adversos de medicamentos -- Procesos
infecciosos
 CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS
DIAGNÓSTICO REAL DIAGNOSTICO DE RIESGO
DIAGNÓSTICO DE SALUD

Recordemos Nuevamente Clasificación de los Dx.

DIAGNÓSTICO REAL DIAG NOSTICO DE RIESGO .
 CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS
DIAGNÓSTICO REAL DIAGNOSTICO DE RIESGO

Veamos la estructura del modelo de los Dx, según su tipo.

DIAGNÓSTICO REAL, PROB LEMA + RELACIONADO CON
(r/c) + ETIOLOGÍA + EVIDENCIADO POR (e/p) + SIGNOSY
SÍNTOMAS Pueden haber varias etiologías y varios signos y
síntomas dentro del Diagnostico pero NUNCA más de un
problema
 CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS
DIAGNÓSTICO REAL DIAGNOSTICO DE RIESGO

Vaemos la estructura del modelo de los Dx, según su tipo.

DIAGNÓSTICO DE RIESGO PROBLEMA +
RELACIONADO CON (r/c) + ETIOLOGÍA No hay Signos y
Síntomas (características definitorias)
 CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS
DIAGNÓSTICO REAL DIAGNOSTICO DE RIESGO
DIAGNÓSTICO DE SALUD

Paso 4: Como la diarrea es algo que le está sucediendo a

nuestro paciente en estos momento. El diagnóstico será
“Real”
Paso 4: Entonces nuestro PES del ejemplo que estábamos
trabajando, quedaría así:
Diarrea r/c procesos infecciosos e/p eliminación de al
menos tres deposiciones líquidas al día.
 CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS
DIAGNÓSTICO REAL DIAGNOSTICO DE RIESGO
DIAGNÓSTICO DE SALUD
Paso 5: Ahora ensamble su Dx Enfermero,
Que para nuestro ejemplo quedaría así:
Paso 5: Dominio: 3 Eliminación e Intercambio
Clase: 2 Función Gastrointestinal
Etiqueta Diagnóstica: Diarrea / NANDA/
Diarrea r/c procesos infecciosos, inflamación e/p eliminación
de al menos tres deposiciones líquidas al día, sonidos
intestinales hiperactivos.
 CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS
DIAGNÓSTICO REAL DIAGNOSTICO DE RIESGO
DIAGNÓSTICO DE SALUD

Felicitaciones Ya tenemos un Dx Enfermero . y ahora que?

Resultados de Enfermería NOC

 RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

Paso 1: Vaya a la Taxonomia NOC

Relaciones NOC – NANDA. Estas relaciones solo se encuentran
hasta la 4ª Edición (NOC – NIC)
Paso 2: Busque alfabéticamente la etiqueta diagnóstica.
Recuerdan la etiqueta Diagnostica de nuestro ejemplo.
Diarrea 00013
Paso 3: Seleccionen el resultado que desean trabajar con su
paciente. Ej. Para nuestro ejemplo trabajaremos la
“Hidratación”
 RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

4: A continuación vaya a la “Taxonomía de la NOC”

 RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

5: Busque el dominio y la clase correspondiente al resultado

que va a trabajar. Para nuestro ejemplo corresponde:
Dominio II: Salud Fisiológica

Clase G: Líquidos y Electrolitos

Resultado 0602: Hidratación

 RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

Paso 7: Ahora escoja los indicadores que le permitirán

valorar la evolución de su paciente.
Para nuestro ejemplo vamos a elegir
“060215 Ingesta Adecuada de Líquidos”
 RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

Paso 7: Puede elegir varios indicadores, pero RECUERDE

debe priorizar.
1. En función de las necesidades del paciente.

2. En relación a lo obtenible con el paciente.

 RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

Paso 8: Ahora escoja los indicadores que le permitirán

valorar la evolución de su paciente. Para nuestro ejemplo
vamos a elegir:
“060215 Ingesta Adecuada de Líquidos”
 RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

Paso 8: Si elige dos indicadores, haga claridad en la escala

para evitar malas valoraciones.
 RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

Paso 9: Elija el grado de la escala en la que se encuentra su

paciente AL MOMENTO DE LAVALORACIÓN

Ej. 060215 Ingesta Adecuada de Líquidos = 2 (Sustancialmente

comprometido)
 RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

Paso 10: Elija el grado de la escala a la que quiere llevar a su

pacienteAL MOMENTO DE TERMINAR SUTURNO

Ej. 060215 Ingesta Adecuada de Líquidos = 4 (Levemente

Comprometido)
 Etiquta Diarrea (00013 )

DEFINICION Eliminacion de heces liquidas no

formadas

ESCALA DE LIKERT
INDICADORES

Sustancialmente No compro
Gravemente Moderadamente Levemente Metido
Comprometido Comprometido Comprometido
060215 Ingesta adecuada de Comprometido
2 X 3 4 X
liquidos 1 5
 RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

Tenga en cuenta.. IMPORTANTE SEA REALISTA No se

ponga metas imposibles de cumplir.
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA NIC

Paso 1:
Usar la clase del NOC para ubicar los NIC. Ej. Si nuestra
clase NOC era la G “Líquidos y Electrolitos” Pues la clase
NIC será la G “Control de electrolitos y ácido – base”
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA NIC

Paso 2: Ya estando en la clase “G” del NIC, busque las

intervenciones apropiadas.
Ej. 2080 Manejo de liquidos / electrolito.
 EJEMPLO DE PLAN DE CUIDADOS CON LA
INTERRELACION NANDA NOC NIC

DX NANDA: 00013 DIARREA

Definición: Eliminación de heces
líquidas, no formadas

NOC/ CRITERIOS DE RESULTADOS NIC : ACTIVIDADES 1

0602: Hidratación 2080 Manejo de liquidos /
electrolito.

INDICADORES

Ej. 060215 Ingesta Adecuada de NIC ACTIVIDADES 2

Líquidos
ESC:1.Gravemente comprometido
2.Sustancialmente comprometido
3.Moderadamente comprometido
4.Levemente comprometido

5. No comprometido
 METODOLOGÍA PARA LA ELABORACIÓN DE “PLAN DE CUIDADOS
DE ENFERMERÍA” UTILIZANDO LA TAXONOMÍA NANDA, NOC Y
NIC
PASO 1 PASO 2 PASO PASO 4 PASO 5 PASO 6 PASO 7
3
Identificar: Identificar Seleccion Estructurar NOC Seleccione el o los NIC Determinar las
El perfil la ar los Establecer el Indicadores cosu intervenciones
Epidemiológi respuesta las diagnóstico resultado respectiva escala de prioritarias para el
co (morbi- humana, el etiquetas s de (objetivo) que logro del objetivo o
mortalidad) dominio yla diagnósti se espera medición de acuerdo criterio de resultado,
prevalentes Clase cas enfermería, lograr con la con la Clasificación de basándose en las
alterada, prioritaria los cuales intervención los resultados de Intervenciones
Las enfermeríaNOC.
principales con base a s podrán ser de establecidas en
demandas de la considera reales, de enfermería, Sumar indicadores la clasificación NIC.
atención(ingr taxonomía ndo riesgo, de con apoyo de La Puntuación Diana Seleccionar las
esos, NANDA. la salud de la Se hará un primer actividades
egresos,cons respuesta NANDA. clasificación puntaje basado en prioritarias.
ultas) de los humana de los la valoración clínica Si es necesario añadir
usuarios de al nuevas actividades
los Servicios resultados de previa a la intervención
problema de enfermería congruentes con la
de salud de enfermería de Intervención.
la Taxonomia (mantener a:) y un
salud. segundo puntaje
Principales (NOC)
causas de hipotético basado en lo
eventos esperado posterior a la
adversos e ntervención de
infecciones enfermería (aumentar
nosocomiales a).