INTERACCIÓN Y COMUNICACIÓN

PACIENTE, FAMILIA Y PROFESIONAL

• Remedios Plaza Blázquez

• Rigoberto López Honrubia
•
 Es con demasiada frecuencia un acto improvisado
 Pone en juego la relación entre el paciente y el equipo sanitario
 Una buena comunicación afianza la relación, le hace sentir que
“está en buenas manos”

 Quiere comunicarse
 Sabe escuchar, domina técnicas no verbales
 Transmite seguridad y claridad al expresarse, alta credibilidad
 Muestra aprecio hacia el paciente y su familia

 La no comunicación es imposible
 Las evasivas, la huida, también transmiten
 Para que el paciente decida sobre lo que le ocurre y cómo quiere seguir
luchando, tiene que ser no sólo partícipe, sino protagonista del proceso
 Es al enfermo al que le ocurre
 Acompañar es también una buena práctica, en ocasiones… la única

 La incertidumbre es peor y más angustiosa para la persona que el saber, por
malo que sea
 Para luchar tengo que saber cual es el frente
 El engaño distancia, aísla
 “Necesito compartir también lo que me ocurre”
•
•
•
ESTRATEGIA PARA DAR
MALAS NOTICIAS
(BUCKMAN, 1992)

• Qué, quién, a quién, cuánto, donde, cómo, para qué…

• 1. Preparar el contexto
• 2. Saber cuánto sabe .Y cuánto quiere saber
• 4. Compartir la información
• 5. Responder a los sentimientos
• 6. Planificar el futuro
• 7. Evaluar la estrategia: ¿cómo se va encontrando?
CONSPIRACIÓN DEL SILENCIO
DOCUMENTO DE VOLUNTADES
ANTICIPADAS
RAPPORT

●
Es esa conexión facilitadora de la comunicación
entre dos personas a través del uso de las
mismas posturas, palabras, expresiones,
gestos, energía…

●
Implica sintonizar con el otro, se realiza a nivel
no verbal, tono de voz y manejo de los
silencios
•
ESCUCHA ACTIVA

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PARAR
●
ESCUCHAR
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Sin pensar
●
Sin juzgar
●
Sin desconectar
●
Comprendiendo
●
Con compasión
ESCUCHA ACTIVA
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Sin distracciones
●
Con contacto visual
●
Con gestos que comuniquen atención
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Dejar hablar y no interrumpir
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Controlar los silencios
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Saber resumir sobre lo que se está hablando
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Ser paciente con el paciente
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Gestionar las emociones
●
Hacer las preguntas adecuadas
•
 Es inevitable darlas, no hacerlo, en ocasiones, es más
yatrogénico
 El usuario se siente más comprendido y ayudado
 Al darlas correctamente el profesional se siente más satisfecho
 El saber darlas aumenta la relación, la confianza y asertividad
•
●
Usuario
●
Entorno sociofamiliar
●
Profesional
• El lenguaje empleado debe ser :
Adecuado a la situación
Comprensible
Respetuoso
Amable, tono facilitador de la expresión del
enfermo
 Sincero

El paciente tomará la decisión que crea más adecuada.

El profesional acompañará
PRIMER PASO

●
EXPLORAR

– EXPLORAR

EXPLORAR
●
Primer contacto y recogida de datos
●
Dejar hablar, estar atento a lo que no dice y a los signos no
verbales de aprobación
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Momentos iniciales cruciales para el desarrollo de la misma
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Negociar los contenidos de la entrevista
●
Utilizar técnicas de apoyo narrativo
•
•
●
Seguir un proceso desde preguntas abiertas a cerradas

- ¿qué le pasa?
- ¿cómo puedo ayudarle? menú de sugerencias
- ¿es por lo de su analítica? (si-no)

●
Cuanto más piense la respuesta más fiabilidad de la misma
ELEMENTOS A VALORAR
ANTES DE DAR UNA MALA NOTICIA

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Seguridad en el diagnóstico
●
Gravedad y pronóstico de la situación
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Conocimiento del paciente
●
Elementos del entorno sociofamiliar
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Elementos del profesional
PREPARAR LA MALA NOTICIA

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¿Dónde?
●
¿Cuándo?
●
¿Quién?
●
¿A quién?
●
¿Qué?
●
¿Cómo?
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INFORMACIÓN SUAVIZADA
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Progresiva y esperanzadora
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El paciente marca el ritmo de la información,
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Progresar según vaya asimilando
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No debe suponer un veredicto
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Hacer preguntas:
¿Cómo se siente?
¿Por qué me dice esto?
¿Qué otras cosas le preocupan?
• “El arte de dar malas noticias es como un juego de
insinuaciones, silencios y verdades indirectas para
conseguir que el paciente elabore su propia realidad”