INTEGRANTES: LUIS GUERRERO

WILFRIDO CHELE

ANGIE GUACHAMIN

FRANCISCO CORDERO

JEAN ALTAMIRANO

PROFESOR: LICDO: STALIN SAGUAY

CLASE: CLÍNICA DE LA VISIÓN

 AGUDEZA VISUAL

OBJETIVOS

 Conocer escalas de agudeza visual

 Tipos de optotipos para cada paciente.

 Conocer los optotipos.

 Iluminación y contraste de los optotipos.

 Distancia de presentación de los optotipos.

 Agudeza visual de cerca.

 Escala de Snellen reducida.

ESCALAS DE LA AGUDEZA VISUAL

Escala de Snellen
Los valores de la agudeza visual se expresan como una fracción entre la distancia a la que se
realiza la observación d´ y la distancia a la que el detalle del test subtendería el ángulo de 1
minuto.

RELACION ESCALA DECIMAL-ESCALA SNELLEN

• Si tenemos una agudeza visual en escala de Snellen obtendremos su valor en escala

decimal realizando la división de las dos distancias de la escala de Snellen

Ángulo mínimo de resolución (MAR)

• El ángulo α se conoce como ángulo mínimo de resolución  indica el tamaño angular

del detalle más pequeño que es capaz de identificar un observador en el optotipo.
El MAR se calcula hallando la inversa del valor decimal de la AV (MAR = 1 / sale en la
inversa de lo que es la fracción de Snellen

Optotipos.

OPTÓS: Visible

TYPÓS: Marca

Literalmente se dice marca visible

En optometría: Es una figura o símbolo que se utiliza para medir la agudeza visual

Historia de la tabla optométrica de Snellen

El Doctor holandés Hermann Snellen desarrolló la cartilla de agudeza visual Snellen en

la década de 1860. Era un colega de Dr. Fransiscus Donders. Dr. Donders diagnosticó
problemas de visión pidiéndoles a las personas que miren una tabla en una pared y
dígale lo que podían ver. El New York Times, él le pidió al Dr. Snellen que hiciera la
cartilla.

El Dr. Snellen también creó un gráfico llamado la tabla optométrica "Tumbling E". Las
personas que no pueden leer y los niños pequeños que no conocen el alfabeto pueden
usarlo. En lugar de usar letras diferentes, este gráfico utiliza una letra mayúscula e que
enfrenta en diferentes direcciones. La persona que se está probando utiliza sus dedos
para mostrar la dirección en la que se señalan los "dedos" de los E.

OPTOTIPOS DE ESCALA ARITMÉTICA O DE SNELLEN

El test de Snellen fue diseñado en el siglo XIX por el médico holandés Hermann
Snellen, que calculó matemáticamente la distancia a la que una persona distingue
correctamente dos objetos de forma separada. Gracias a este cálculo, Snellen diseñó
una tabla con letras de diferentes tamaños que debían ser miradas a una distancia
diferente cada una. 

La principal característica del optotipo de Snellen es que cada letra puede inscribirse
en un cuadrado cinco veces mayor que el grosor de la línea con la que está trazada.
Habitualmente, para medir la visión lejana este optotipo se coloca a una distancia de 6
metros, aunque existen test diseñados a diferentes distancias.

OPTOTIPOS DE LOGARÍTMICA O DE BAILEY-LOVIE (LOGMAR)

Este modelo fue diseñado a finales de los años 70 y debe cumplir unos requisitos
específicos.

Ya que cada línea es 0,1 unidades logarítmicas que la línea anterior. Además, cada
línea se compone de al menos cinco letras, y todas las líneas del panel tienen el mismo
número de letras.

Para completar los requisitos de este optotipo, el espacio entre las filas y entre las
letras ha de ser el mismo que el tamaño de las letras.

Los paneles Bailey-Lovie son utilizados principalmente en la investigación, aunque cada

vez se van incorporando más al uso en clínicas.

Existe una gran variedad de pruebas para determinar la agudeza visual de los niños y
los bebés. Estos test están diseñados específicamente dadas las limitaciones en sus
capacidades de comunicación. El especialista seleccionará uno u otro test en función
de las características del niño: edad, capacidad de respuesta.

CARTILLA DE JAEGER

Permite medir la agudeza visual de cerca de un paciente. Consiste en una carta que se
coloca a una corta distancia del paciente compuesta por varios parágrafos de texto,
cuyo tamaño va decreciendo en cada nueva línea.

Al igual que en la carta Snellen, el parágrafo de menor tamaño que pueda leer el
paciente determina su nivel de agudeza visual.

Originariamente, la carta de Jaeger contenía siete parágrafos que se correspondían

con siete niveles de agudeza. No obstante, en la actualidad se utilizan muchas
variaciones de los tamaños y niveles, por lo que los resultados pueden ser diferentes
según la carta que se utilice.

ILUMINACION Y CONTRASTES DE LOS OPTOTIPOS

Los optotipos impresos presentan un contraste con un ratio de 3:100 o 5:100, por el
contrario los sistemas de proyección no consiguen estos niveles de contraste y se
sitúan entre 10:100 y 20:100.
 La iluminación ambiente tiene que situarse en condiciones mesópicas o fotópicas sin
provocar deslumbramiento

La presentación de los optotipos puede dividirse en tres zonas:

• El TEST

• Los 10° CENTRALES

• El FONDO

• EN EL TEST (en la zona blanca, donde no hay optotipos) tiene que haber una
iluminancia de entre 80 y 320 cd/m2 (candelas por metro cuadrado), rango entre 100 y
200 cd/m2 . La luminancia de los optotipos en cambio debe ser la mínima posible para
maximizar el contraste, no pudiendo ser la luminancia de los optotipos mayor que el
15 % de la luminancia del test.

• EN LOS 10° CENTRALES (excluyendo el área del test) la luminancia debe estar en
valores de entre un 10% y un 25% de la luminancia del test.

• EN EL FONDO, la luminancia debe ser mayor que un 1% de la luminancia del test, pero
nunca mayor que la luminancia de la zona de los 10° centrales

• Distancia de presentación de los Optotipos

La Agudeza Visual

En visión lejana se puede medir desde 6 hasta 4 m, si bien se recomienda utilizar una
distancia superior a 5 m para evitar errores por la acomodación o el tamaño relativo de la
imagen que puedan afectar no sólo a la medida de la AV sino también al valor de la
refracción. Es importante identificar la distancia para la que cada optotipo está diseñado y
calibrado y así ajustar correctamente la distancia de presentación

Distancia de presentación de los Optotipos

• Otro factor a tener en cuenta en la medida de la AV es controlar una adecuada

posición del sujeto explorado, evitando que se aproxime a los optotipos y acorte la
distancia de presentación. Por ejemplo, una persona que presente una AV de 0,9 en
escala decimal puede llegar a identificar la línea de unidad si se aproxima 40 cm a los
 optotipos y la distancia de presentación es de 4 m. Sin embargo, apenas variará si se
presentan a 6 m o distancia superior.

• Por tanto, el sujeto debe estar bien sentado, con la espalda recta si está sobre un
taburete o apoyada en el respaldo si la silla lo tiene.

Distancia de presentación de los Optotipos

• Son figuras o símbolos destinados a determinar la agudeza visual. Son de tamaño

decreciente La figura esta compuesta por rasgos cada uno de los cuales subtiende un
ángulo determinado a una distancia dada. Optotipos mas populares son los de snellen
(1962) consistentes en una serie de letras cuyo trazo es la quinta parte del tamaño
total de la letra.

• La Agudeza visual se mide colocando el tablero a 6 metros en nuestro medio. Se ocluye

cada ojo en forma separada y se registra la ultima línea del tablero que con ese ojo fue
vista por el paciente. Al existir una disminución de la AV el resultado de la
determinación se reporta como una fracción. El numerador indica la distancia en
metros a la que el paciente se encuentra del optotipo, el denominador de región mas
pequeño que pudo ser visto con claridad.

¿Qué estructuras participan en la acomodación?

El sistema de acomodación del ojo está constituido por diferentes estructuras en el

interior del ojo que incluye el cuerpo ciliar con sus músculos ciliares, las coroides y las
fibras zonulares, que constituyen los elementos suspensorios del cristalino

¿Quién se encarga de la acomodación del ojo?

El cristalino del ojo es una estructura transparente que actúa a modo de lente
biconvexa y cuya principal función es permitir enfocar correctamente objetos situados
a distintas distancias.

¿Cómo se mide la agudeza visual de cerca?

Se le solicitará cubrirse un ojo con la palma de la mano, con un pedazo de papel o con
una paleta pequeña, mientras lee en voz alta la línea más pequeña de las letras que pueda
ver en la tabla.

Los números, líneas o imágenes se utilizan para personas que no pueden leer,
especialmente los niños.