República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad Arturo Michelena
Facultad de ciencias de la Salud
Escuela de fisioterapia

Plan de Tratamiento

Sección:1T
Profesor: Becerra Samuel
Hernández F. Jesús
Ortega Z. Federic

San Diego, 25 de febrero del 2022

 Caso clínico
Paciente masculino de 25 años de edad, de profesión psicólogo y jugador de
futbol profesional, acude a consulta fisioterapéutica tras presentar un dolor muy
fuerte localizado en la superficie lateral del tobillo derecho, por lo que refiere
necesitar el uso de muletas. Refiere dolor 9/10 según la escala de EVA, el
mismo disminuye en reposo y aumenta con el movimiento o tras fuertes cargas
de peso. El dolor apareció hace 5 días luego de caer fuertemente en un partido
de futbol. El paciente presenta actitud antiálgica al intentar apoyar el pie,
tumefacción de la zona con edema moderado, limitación funcional
leve/moderada, acentuada hacia la severidad en los movimientos de flexión
(tobillo) e inversión (pie). Refiere una actitud negativa, pues tiene miedo de no
poder volver pronto al campo, teniendo en cuenta que se acercan los juegos
estadales, del cual es participe como jugador, actuando en la posición de
mediocampista.
Hipótesis:
 Esguince grado 2 (CORRECTA).
 Tendinitis del tendón de Aquiles.
 Lesión en la sindesmosis tibioperonea distal.
Objetivos del tratamiento y postratamiento (cronológicamente):
 Encontrar el foco del dolor y tener en cuenta sus adyacentes.
 Reducir el dolor por medio de agentes físicos como puede ser el caso
del hielo (crioterapia) y también por medio de drenaje linfático, tener en
cuenta el reposo y en dónde estará el tobillo (preferible en elevación).
 Recuperar el rango de movilidad articular por medio de cinesiterapia
activa.
 Optimizar la movilización activa asistida.
 Aumento de fuerza y control motor incluyendo la musculatura
antagonista y agonista para la eversión, buscando mejorar la calidad
funcional.
 Trabajar con bandas para la estabilidad, y promover la propiocepción del
paciente.
 Recuperar la coordinación y velocidad de reacción del tobillo.

Palpación y Pruebas Especiales

https://www.youtube.com/watch?v=nYD4EdlVS0E&t=2s
 Plan De Tratamiento

Semana Objetivo Técnica Dosificación

-Crioterapia por medio -Durante toda la semana
de compresas frías por 15 minutos

-Reposo -Restricción de cualquier

actividad lesiva
Reducir el dolor, el
1 edema y guardar el
-Elevación de pierna y -Llevar la pierna por
reposo durante la
compresión encima de la cadera y
primera semana de
colocar un vendaje
tratamiento.
comprensivo en el
tobillo

-Drenaje linfático -Masaje con leve presión

en la zona afectada

-Cinesiterapia activa -Movimientos de flexión

plantar y dorsal del pie,
eversión activa

-Reorganizar las fibras

-Masaje transverso
de colágeno en la
profundo
Recuperar dirección
2 progresivamente la correspondiente
movilidad y el rango
articular que le
corresponde. -Cinesiterapia pasiva -Movimientos de flexión
plantar y dorsal del pie,
eversión pasiva llegando
progresivamente al
rango de movilidad
articular normal

-Trabajo con -Flexión plantar del pie

resistencia con contracciones
excéntricas (4 series de
15 repeticiones) y
eversión con una banda
de resistencia

-Caminata en dirección
-Ejercicios de marcha recta con apoyo en la
punta de los pies
Optimizar la fuerza,
3 control motor,
propiocepción del -Ejercicios con disco
paciente y también la -Ejercicios de inflable para generar un
flexibilidad del propiocepción suelo inestable
mismo.
-Enfocados en el
ligamento externo del
-Estiramientos
tobillo y en los músculos
asistidos
peroneo largo, peroneo
corto y el extensor largo
 de los dedos del pie

-Ejercicios de -Pasadas por escaleras

coordinación teniendo enfoque en el
tobillo afectado
Potenciar la
funcionalidad de la -Mejora de la reacción -Trote con cambio de
articulación en pro a dirección
Post tratamiento las competencias de
los juegos estadales -Trote progresivo desde
-Trabajos de
el 20% hasta el 100% de
velocidad progresiva
la capacidad

Posteriormente al tratamiento se recomienda al paciente continuidad

terapéutica debido a la complejidad del esguince requiere de mayor
tiempo para su recuperación completa, requiriendo de al menos 2
semanas más para estar en un verdadero estado óptimo.
Recomendaciones