UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA.

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA MAZATLÁN.

DIPLOMADO: ATENCION GERIATRICA Y

GERONTOLOGICA.

B.L.E. Alexia Abigail Tostado Gámez.

DOCENTE: Laura E. Ruiz Avendaño.

1
INTRODUCCION

Dadas las características, sintomatología y signos dentro de los procesos de

depresión en el adulto mayor, la atención de salud que se les brinda por el equipo
de asistencia: médicos, enfermeras y enfermeros, debe ser una relación más
interpersonal, y para ello es necesario tener muy presentes los principios éticos de
las ciencias de la salud. Es precisamente en esta relación donde el profesional de
enfermería tiene características particulares del resto del equipo, al tener una
responsabilidad moral mayor por el mayor tiempo de vínculo con la persona
enferma.

El siguiente trabajo habla sobre una paciente dentro de los procesos de depresión
a la cual se le realizaron los diagnósticos enfermeros de CONFUSION AGUDA,
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA Y EL RIESGO DE CAIDAS, de acuerdo a
la guía de valoración tomamos los datos más importantes aplicando la Teoría del
Autocuidado de Dorothea Elizabeth Orem, la cual nos ofrece a los profesionales de
enfermería herramientas para una atención de calidad en cualquier situación
relacionada con el binomio salud-enfermedad tanto a personas enfermas, como
personas que están tomando decisiones sobre su salud y personas sanas que
desean mantenerse o modificar conductas de riesgo en su salud. Así como también
una diversa investigación acerca de las correspondientes definiciones,
sintomatología, epidemiologia, etc.

En el presente documento hablamos un poco de lo que es el déficit del autocuidado,

ya que la paciente por su enfermad ya no se vale por sí misma y siempre hay alguien
con ella que la asista en todo momento. En otro apartado se habla sobre las
intervenciones de enfermería que nosotros podemos realizar para el cuidado de la
paciente y que los familiares que están al cuidado de ella también tengan cierto
conocimiento de las actividades que se mencionan más adelante.

2
DEFINICIÓN:
La OMS reconoce la demencia como una prioridad de salud pública. La demencia
no es una enfermedad específica sino, más bien, un término general para referirse
a una alteración de la capacidad para recordar, pensar o tomar decisiones, que
interfiere en la realización de las actividades de la vida diaria. La enfermedad de
Alzheimer es el tipo más común de demencia. Si bien la demencia afecta
principalmente a los adultos mayores, no forma parte del envejecimiento normal.

EPIDEMIOLOGIA
La demencia afecta a nivel mundial a unos 50 millones de personas, de las cuales
alrededor del 60% viven en países de ingresos bajos y medios. Cada año se
registran cerca de 10 millones de nuevos casos. Se calcula que entre un 5% y un
8% de la población general de 60 años o más sufre demencia en un determinado
momento.

Se prevé que el número total de personas con demencia alcance los 82 millones en
2030 y 152 millones en 2050. Buena parte de ese incremento puede achacarse al
hecho de que en los países de ingresos bajos y medios el número de personas con
demencia tenderá a aumentar cada vez más.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

La demencia afecta a cada persona de manera diferente, dependiendo del impacto

de la enfermedad y de la personalidad del sujeto antes de empezar a padecerla.
Los signos y síntomas relacionados con la demencia se pueden entender en tres
etapas.

ETAPA TEMPRANA: a menudo pasa desapercibida, ya que el inicio es paulatino. Los

síntomas más comunes incluyen:

• tendencia al olvido;
• pérdida de la noción del tiempo;
• desubicación espacial, incluso en lugares conocidos.

3
ETAPA INTERMEDIA: a medida que la demencia evoluciona hacia la etapa
intermedia, los signos y síntomas se vuelven más evidentes y más limitadores. En
esta etapa las personas afectadas:

• empiezan a olvidar acontecimientos recientes, así como los nombres de las

personas;
• se encuentran desubicadas en su propio hogar;
• tienen cada vez más dificultades para comunicarse;
• empiezan a necesitar ayuda con el aseo y cuidado personal;
• sufren cambios de comportamiento, por ejemplo, dan vueltas por la casa o
repiten las mismas preguntas.

ETAPA TARDÍA: en la última etapa de la enfermedad, la dependencia y la

inactividad son casi totales. Las alteraciones de la memoria son graves y los
síntomas y signos físicos se hacen más evidentes. Los síntomas incluyen:

• una creciente desubicación en el tiempo y en el espacio;

• dificultades para reconocer a familiares y amigos;
• una necesidad cada vez mayor de ayuda para el cuidado personal;
• dificultades para caminar;
• alteraciones del comportamiento que pueden exacerbarse y desembocar en
agresiones.

DIAGNOSTICO:

Un proveedor de atención médica puede realizar pruebas de atención, memoria,

habilidad para resolver problemas y otras capacidades cognitivas con el fin de
determinar si hay algo preocupante. Un examen físico, los análisis de sangre y los
estudios de imágenes cerebrales, como las tomografías computarizadas (TC o CT,
por sus siglas en inglés) o las imágenes de resonancia magnética (IRM o MRI, por
sus siglas en inglés), pueden ayudar a determinar la causa subyacente.

TRATAMIENTO:

No hay ningún tratamiento que pueda curar la demencia o revertir su evolución

progresiva. Existen numerosos tratamientos nuevos que se están investigando y se
encuentran en diversas etapas de los ensayos clínicos.

4
Sin embargo, sí existen numerosas intervenciones que se pueden ofrecer para
apoyar y mejorar la vida de las personas con demencia y sus cuidadores y familias.
Los objetivos principales de los servicios de atención relacionados con la demencia
son:

• diagnosticarla precozmente para posibilitar un tratamiento precoz y óptimo;

• optimizar la salud física, la cognición, la actividad y el bienestar;
• identificar y tratar enfermedades físicas concomitantes;
• detectar y tratar los síntomas conductuales y psicológicos problemáticos;
• proporcionar información y apoyo a largo plazo a los cuidadores.

COMPLICACIONES:

Las complicaciones de la demencia pueden ser tanto físicas como mentales:

• Pérdida de la capacidad previa para funcionar o cuidar de sí mismo <
pérdida de la capacidad previa para interactuar con otros
• Reducción de la vida
• Aumento de las infecciones en el cuerpo
A medida que la enfermedad progresa, las complicaciones adicionales pueden
incluir:
• Olvidar eventos recientes o conversaciones
• Dificultad para realizar más de una tarea a la vez
• Dificultad para resolver problemas
• Tomar más tiempo para realizar actividades más difíciles
• Problemas de lenguaje, como problemas para encontrar nombres de
objetos familiares
• Extraviar elementos
• Perderse en rutas familiares
• Cambios de personalidad y pérdida de habilidades sociales
• Perder interés en las cosas anteriormente disfrutado, estado de ánimo
plano
• Dificultad para realizar tareas que solían ser fáciles, como equilibrar un
talonario de cheques
• Jugar juegos complejos como bridge
• Aprender nueva información o rutinas
• Olvidar detalles sobre eventos actuales
• Olvidando eventos en tu propia historia de vida, perdiendo la conciencia de
quién eres

5
• Cambio en los patrones de sueño, a menudo despertando por la noche
• Dificultad para leer o escribir
• Juicio deficiente y pérdida de la capacidad de reconocer el peligro
• Usando la palabra incorrecta, pronunciar mal las palabras, speaki ng en
oraciones confusas
• Retirarse del contacto social
• Alucinaciones, discusiones, ponches y comportamiento violento
• Delirios, depresión, agitación
• Dificultad para realizar tareas básicas, como preparar comidas, elegir la
ropa adecuada y Conducir
• Dificultad para tragar tanto alimentos como líquidos
• Incontinencia

6
RESUMEN GUIA DE VALORACIÓN

Paciente MTFR femenina de 87 años, pesa 75 kg y mide 1.55 cm, es de religión

católica, reside en Lerdo, Dgo., cuenta con seguro social, tiene 11 hijos y
actualmente vive con 1 hija. Vive en casa propia con 3 habitaciones, 2 baños, sala,
cocina, comedor, no cuenta con fauna nociva y no tiene mascota. La paciente
padece de Diabetes e hipertensión aproximadamente desde hace 25 años,
actualmente está controlada de esas enfermedades, toma sus medicamentos a sus
horas que están indicadas y está llevando una dieta adecuada a su enfermedad.
En la escala de valoración de Pfeiffer nos da una puntuación de 2 resultados
positivos y 8 negativos y la interpretación nos dice que tiene un Deterioro cognitivo
severo, ya que la paciente hace 2 años padece de enfermedad demencial
(demencia senil).
En la escala de valoración de Barthel nos indica que es totalmente dependiente, la
paciente ya no puede hacer nada, depende totalmente de la ayuda de sus familiares
para hacer todo tipo de cosas, la paciente dejo de caminar hace 8 meses, no
deambula, solamente usa andadera de rueditas para apoyarse al momento de que
la cambian de la cama al sillón o cuando necesita ir al baño.
Por motivo del problema de deambulación la paciente no puede hacer ningún tipo
de actividades, lo único que hace es escuchar la misa por Tv, radio o celular, ya que
ella hace 2 años perdió totalmente su vista. La paciente utiliza pañal, pero
normalmente solo lo moja por las noches, por el día es muy poco que realice la
micción en él pañal, regularmente avisa para ir al baño o no hace en todo el día. La
defección solo en dos ocasiones tuvo un accidente (no hizo en el baño), pero
siempre avisa cuando tiene ganas de defecar. La escala de Yesavage nos marca 4
puntos de manifestaciones depresivas, ya que, por el problema cognitivo, su falta
de movilidad y la pérdida de visión, la paciente se siente impotente de poder estar
en algún lugar y no hacer nada. En la valoración del riesgo por ulcera por presión la
escala de Norton nos indica que tiene una calificación de riesgo Moderado y en la
de J.H que es la de riesgo de caídas nos da 5 puntos que su valoración nos dice
que esta potencialmente a que tener riesgo de caídas mayor, incluso la paciente en
los últimos 3 meses ha tenido 5 caídas.

7
 CUADRO DE AGRUPACIÓN DE DATOS PARA EL RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO

DATOS OBJETIVOS AGRUPACIÓN DE DATOS DX. ENFERMEROS

• Edad: 87 años 87 años

1. Pérdida de visión
• Peso: 75 kg • [00128] Confusión aguda.
Deterioro cognitivo severo
• Perdida de la visión Depresión
• Deterioro cognitivo • [00085] Deterioro de la
severo movilidad física.
• No deambula • [00155] Riesgo de caídas.
• Depresión 2. Riesgo de UPP
• Riesgo de UPP No deambula
Sueño ineficaz

PROBLEMAS DE
DATOS SUBJETIVOS
COLABORACIÓN

• Sueño ineficaz 3. Urgencia al orinar 1. Depresión s/a confusión

• Urgencia al orinar Nicturia
aguda + perdida de la visión + no
• Nicturia Expresión facial de dolor
• Expresión facial de dolor deambulación.

8
 JERARQUIZACIÓN

PROBLEMA DE COLABORACIÓN DX ENFERMERO

• 00128] Confusión aguda. r/c

alteración del sueño vigilia,
demencia, edad >60 años m/p
alteración de la función cognitiva,
alucinaciones, incapacidad para
iniciar conductas orientadas a
objetivos.

1. Depresión s/a
confusión aguda + perdida • [00085] Deterioro de la movilidad
física. r/c alteración del
de la visión + no funcionamiento cognitivo m/p
alteración de la marcha e
deambulación. inestabilidad postural.

• [00155] Riesgo de caídas. r/c

alteración del estado mental,
dificultad en la marcha, y
disminución de la fuerza física en las
extremidades.

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 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
Escuela Superior de Enfermería Mazatlán

Plan de Atención de Enfermería

NOMBRE: MTFR EDAD: 66 AÑOS FECHA: 12/06/2022 DIAGNÓSTICO MÉDICO: Depresión

Valoración Agente de cuidado

Demanda de cuidado terapéutico Déficit de autocuidado Autocuidado

Requisitos de autocuidado Cuidado dependiente

Tipo de Focalizado De riesgo Promoción Problema

diagnóstico en el de la interdependiente
problema salud
Diagnóstico de enfermería o problema de colaboración
Categoría diagnóstica o problema de Código Etiología Signos y síntomas
interdependiente (colaboración) (00128) (Relacionado con) (Manifestado por)
Etiqueta diagnóstica:
CONFUSIÓN AGUDA • Alteración del ciclo • Alteración de la
función cognitiva
Dominio sueño vigilia
5. PERCEPCIÓN/COGNICIÓN • Demencia • Alucinaciones

Clase • Edad >60 años.

• Incapacidad para
4. COGNICIÓN iniciar conductas
orientadas a
objetivos

Planificación
Puntuación
NOC Indicador diana Escala de medición
M A
Resultado: 1. Desviación grave del rango
Envejecimiento 011318 Memoria 1 2 normal.
físico 0113 2. Desviación sustancial del
rango normal.
Dominio: 011319 Estado cognitiva 1 2
3. Desviación moderada del
Salud funcional (I) rango normal.
Clase: 011307 Fuerza muscular 1 3
4. Desviación leve del rango
Crecimiento y normal.
011308 Agudeza auditiva 1 2 5. Sin desviación rango normal
desarrollo (B) 4 9

Resultado: 092001 Dificultad para recordar hechos 1. Grave

1 2
Nivel de demencia recientes
2. Sustancial
0920
092002 Dificultad para recordar nombres 1 3 3. Moderado
4. Leve
Dominio: 092022 Alteración del patrón sueño/vigilia 1 2 5. Ninguno
Salud fisiológica (II)
092024 Depresión 1 2
Clase: 4 9
Neurocognitiva (J) Puntuación total 8 18
Sistema de enfermería Totalmente Parcialmente Soporte-educativo
compensatorio compensatorio
1
Elaboró: Alicia Erendira Flores Torres

Planificación-Ejecución NIC
Intervención:
Campo: 1. Fisiológico: Básico
Actividad
• Observar/registrar el patrón y número de
horas de sueño del paciente.
• Comprobar el patrón de sueño del
paciente y observar las circunstancias
físicas (apnea del sueño, vías aéreas
obstruidas, dolor/molestias y frecuencia
urinaria), Y/o psicológicas (miedo o
ansiedad) que interrumpen el sueño.
• Ajustar el ambiente (luz, ruido,
temperatura, colchón y cama).
• Controlar la ingesta de alimentación y
bebidas a la hora de irse a la cama para
determinar los productos que faciliten o
entorpezcan el sueño.
• Ayudar al paciente a evitar los alimentos y
bebidas que interfieren el sueño a la hora
de irse a la cama.
• Ayudar al paciente a limitar el sueño
durante el día disponiendo una actividad
que favorezca la vigilia, según
corresponda.
• Comentar con el paciente y la familia
técnicas para favorecer el sueño.
Intervención:
Campo: 4. Seguridad
Actividad
• Identificar conductas y/o factores que
afecten el riesgo de caídas.
• Mantener los dispositivos de ayuda en
buen estado de uso.
• Bloquear las ruedas de las sillas, camas o
camilla en la trasferencia del paciente.
• Utilizar la técnica adecuada para colocar y
levantar al paciente de la silla de ruedas,
cama, baño, etc.
• Disponer sillas de altura adecuada, con
respaldo y apoyabrazos para un traslado
más sencillo.
• Disponer colchones de cama de bordes
firmes para un traslado más sencillo.
• Informar a los miembros de la familia
sobre los factores de riesgo que
contribuyen a las caídas y cómo disminuir
dichos riesgos.
I= Independiente C= Colaboración
I C Fundamento teórico
1850 Mejorar el sueño
Clase: F. Facilitación del autocuidado
Fundamento teórico
X • Es importante estar monitorizando el sueño-
vigilia de los pacientes, sobre todo de los
X adultos mayores, ya que cuando llegan a cierta
edad el ciclo del sueño se les cambia, es decir,
en algunos adultos mayores (que es el caso de
mi paciente) duermen todo el día o por
X
momentos y en la noche les es difícil conciliar el
sueño.
• Es importante conocer a la persona a quien le
x estamos realizando dichos cuidados para saber
cómo regularle la temperatura ambiental, la luz,
entre otras cosas e identificar cual es la razón
X por la cual se llega a despertar en las noches.
• Debemos de saber que, si podemos darles de
cenar al paciente y que no podemos darles,
X
para que puedan conciliar más rápido y mejor el
sueño y para que no tenga interrupciones.
• Ayudar a los pacientes a distraerse durante el
x día con actividades para que no duerman, o al
menos para que no duerman un gran tiempo
durante el día.
6470 Manejo ambiental
Clase: V. Control de riesgos
Fundamento teórico
• Identificar los factores de riesgos de caídas para
tener más en cuenta que es lo que le puede
ocasionar a nuestro paciente alguna caída o
accidente
• Es importante mantener en buen estado los
dispositivos con los que nuestro paciente se
apoya para poder deambular o cambiarse de un
lugar a otro, ya que si se deterioran también
pueden ser factores de riesgo de caídas.
• El tener algún tipo de sillas o de mueble de
acuerdo a la altura del paciente nos puede
ayudar a evitar que tenga caídas, al igual que los
colchones firmes o sabanas firmes que el
paciente no tenga peligro de resbalarse.
• Es importante informarle a la familia o al cuidador
los riesgos que tiene nuestro paciente, para que
ellos también estén atentos a cualquier alerta y
así todos poder evitar que, en este caso, nuestro
adulto mayor no tenga ningún tipo de accidente.
Elaboró: Alicia Erendira Flores Torres
 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
Escuela Superior de Enfermería Mazatlán

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

NOMBRE: MTFR EDAD: 66 AÑOS FECHA: 12/06/2022 DIAGNÓSTICO MÉDICO: Depresión

Valoración Agente de cuidado

Demanda de cuidado terapéutico Déficit de autocuidado Autocuidado

Requisitos de autocuidado Cuidado dependiente

Tipo de Focalizado De riesgo Promoción Problema

diagnóstico en el de la interdependiente
problema salud
Diagnóstico de enfermería o problema de colaboración
Categoría diagnóstica o problema de Código Etiología Signos y síntomas
interdependiente (colaboración) (00085) (Relacionado con) (Manifestado por)
Etiqueta diagnóstica:
[00085] DETERIORO DE LA MOVILIDAD • Alteración del • alteración de la
FÍSICA. funcionamiento marcha.
Dominio cognitivo
• Inestabilidad
4 ACTIVIDAD/REPOSO.
postural.
Clase
2 ACTIVIDAD/EJERCICIO.
Planificación
Puntuación
NOC Indicador diana Escala de medición
M A
Resultado: 1. Nunca demostrado
Adaptación a la 130803 se adapta a las limitaciones funcionales. 1 2 2. Raramente
discapacidad física. demostrado
Dominio: 130806 utiliza estrategias para disminuir el estrés
1 2 3. A veces demostrado
relacionado con la discapacidad.
SALUD 4. Frecuentemente
PSICOSOCIAL (III) 130809 Identifica el riesgo de complicaciones
1 3 demostrado
Clase: asociadas con la discapacidad.
ADAPTACIÓN 5. Siempre
PSICOSOCIAL (N) demostrado
3 7
Resultado:
Consecuencias de la 020401 Úlceras por presión. 3 4
1. Grave
inmovilidad: 2. Sustancial
020415 articulaciones contraídas 3 4
fisiológicas. 3. Moderado
Dominio: 020410 Infección del tracto urinario. 3 4 4. Leve
Salud funcional (I)
5. Ninguno
Clase: 9 12
Movilidad (C) Puntuación total 12 19

Sistema de enfermería Totalmente Parcialmente Soporte-educativo

compensatorio compensatorio
I= Independiente C= Colaboración

Elaboró: Alicia Erendira Flores Torres

Planificación-Ejecución NIC
Intervención:
Campo: 1. Fisiológico: Básico
Actividad
• Colocar sobre un colchón/cama
terapéuticos adecuados.
• Explicar al paciente que se le va a cambiar
de posición.
• Animar al paciente a participar en los
cambios de posición, según corresponda.
• Vigilar el estado de oxigenación antes y
después de un cambio de posición.
• Colocar en la posición terapéutica
especificada.
• Minimizar la fricción y las fuerzas de
cizallamiento al cambiar de posición al
paciente.
• Colocar en posición de alineación
corporal correcta.
[3540] Prevención de úlceras por presión.
Intervención:
Campo: 2. Fisiológico: Complejo.
Actividad
• Utilizar una herramienta de valoración de
riesgo establecida para valorar los
factores de riesgo del individuo (escala de
Braden).
• Documentar cualquier episodio anterior
de formación de úlceras por presión.
• Vigilar estrechamente cualquier zona
enrojecida.
• Eliminar la humedad excesiva en la piel
causada por la transpiración y la
incontinencia fecal y urinaria.
• Aplicar barreras de protección, como
cremas o compresas absorbentes, para
eliminar el exceso de humedad, según
corresponda.
• Inspeccionar la piel de las prominencias
óseas y demás puntos de presión al
cambiar de posición al menos una vez al
día.
• Vigilar las fuentes de presión y de fricción.
I C Fundamento teórico
[0840] Cambios de posición.
Clase: C. Control de inmovilidad
Fundamento teórico
• Los colchones terapéuticos son fundamentales
X
en la piel de nuestros pacientes ya que nos
ayudan a brindar mayor confort.
X • El contacto px/enfermero es muy necesario, ya
que el px o el familiar debe de saber todo lo que
x
le realicemos.
x • Mantener la vigilancia del Sp02 durante los
movimientos posturales y así evitar cualquier
X
tipo de desaturación.
• Ayudar a los pacientes a distraerse durante el
X día con actividades para que no duerman, o al
menos para que no duerman un gran tiempo
x durante el día.
Clase: I. Control de la piel/heridas.
Fundamento teórico
• Las herramientas de valoración funcionarían
en el personal de salud para registrar y variar
datos de riesgos.
• La promisión de salud a la familia o al familiar
a cargo del paciente es muy importante ya
que desempeña un papel fundamental en la
rehabilitación del mismo.
• La presión continuada sobre una zona
concreta de la piel provoca el aplastamiento
de los tejidos y dificulta la circulación de la
sangre por ellos (isquemia), provocando la
muerte de las células de esos tejidos
(necrosis).
• La constante vigilancia del adulto mayor evita
o se emplea a procedimientos precoces en la
prevención de lesiones por ulceras por
presión.
Elaboró: Alicia Erendira Flores Torres
 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
Escuela Superior de Enfermería Mazatlán

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

NOMBRE: MTFR EDAD: 66 AÑOS FECHA: 12/06/2022 DIAGNÓSTICO MÉDICO: Depresión

Valoración Agente de cuidado

Demanda de cuidado terapéutico Déficit de autocuidado Autocuidado

Requisitos de autocuidado Cuidado dependiente

Tipo de diagnóstico Focalizado en De riesgo Promoción de Problema

el problema la salud interdependiente
Diagnóstico de enfermería o problema de colaboración
Categoría diagnóstica o problema de Código Etiología Signos y
interdependiente (colaboración) (00155) (Relacionado con) síntomas
(Manifestado
por)
Etiqueta diagnóstica:
00155 RIESGO DE CAÍDAS • Alteración del estado mental
Dominio
• Dificultad en la marcha
11. SEGURIDAD/PROTECCIÓN.
• Disminución de la fuerza
Clase
2. CAIDAS física en las extremidades.

Planificación
Puntuación
NOC Indicador diana Escala de medición
M A
Resultado:
CONTROL DE RIESGO: 193902 identifica los factores de riesgo para
1 4
CAÍDAS. evitar caídas.

Dominio: 193907 utiliza estrategias para compensar sus

1 4
1. Nunca
limitaciones visuales. demostrado
CONOCIMIENTO Y
CONDUCTA DE SALUD. (IV)
193910 se compromete a realizar estrategias 2. Raramente
1 4
para reducir el riesgo de caídas. demostrado
Clase:
CONTROL DE RIESGOS. (T) 3. A veces
3 12 demostrado
Resultado: 4. Frecuentemente
CONDUCTA DE 190903 coloca barreras para prevenir caídas. 3 5
demostrado
PREVENCIÓN DE CAÍDAS
Dominio:
190901 utiliza dispositivos de ayuda
3 5
5. Siempre
correctamente. demostrado
CONOCIMIENTO Y
CONDUCTA DE SALUD. 190919 utiliza procedimientos de traslado
3 5
(IV) seguros.
Clase:
SEGURIDAD. (HH) 9 15
Puntuación total 12 27

Elaboró: Alicia Erendira Flores Torres

Sistema de enfermería Totalmente Parcialmente Soporte-educativo
compensatorio compensatorio
1 I= Independiente C= Colaboración
Planificación-Ejecución NIC I C Fundamento teórico
Intervención: (6610) IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS.
Campo: 4. SEGURIDAD Clase: V. CONTROL DE RIESGOS
Actividad Fundamento teórico

X • Las caídas son un problema de frecuente

• Instruir sobre los factores de riesgo y aparición en ancianos y forma parte de los 7
planificar la reducción del riesgo. grandes síndromes geriátricos.
• Comentar y planificar las actividades de X
• Las consecuencias de las caídas son muy
reducción del riesgo en colaboración variables: aunque solo una quinta parte
requiere atención médica, las caídas
con el individuo. representan la sexta causa de muerte en
• Identificar los riesgos ambientales y ancianos.
conductuales, así como sus • La valoración del riesgo de caídas se debe
x realizar en todos los ancianos y debe ser
interrelaciones.
integral, incluyendo las esferas física, mental y
• Planificar el seguimiento a largo plazo social. Para ello, podemos emplear múltiples
de las estrategias y actividades de escalas validadas específicas.
X
reducción de riesgos (con enfermería • El manejo de las caídas debe focalizarse en la
prevención primaria, mediante educación y
de atención primaria). promoción de la salud, aunque sin olvidarnos
de la prevención secundaria y terciaria.

Intervención: (6490) PREVENCIÓN DE CAÍDAS.

Campo: 4. Seguridad Clase: V. Control de riesgos
Actividad Fundamento teórico

• Identificar los factores de riesgos de caídas

• Identificar déficit cognoscitivo o físico de
para tener más en cuenta que es lo que le
pacientes que puedan aumentar X
posibilidad de caídas en un ambiente puede ocasionar a nuestro paciente alguna
caída o accidente
dado.
• Es importante mantener en buen estado los
• Identificar conductas y factores que
dispositivos con los que nuestro paciente se
aumentan el riesgo de caídas
X apoya para poder deambular o cambiarse de
(medicamentos, ayuno prolongado,
un lugar a otro, ya que si se deterioran
posoperatorio, crisis convulsivas, etc.)
también pueden ser factores de riesgo de
• Identificar las características del ambiente
caídas.
que puedan aumentar la posibilidad de X
• El tener algún tipo de sillas o de mueble de
caídas (pisos resbaladizos, iluminación,
acuerdo a la altura del paciente nos puede
etc.)
ayudar a evitar que tenga caídas, al igual
• Utilizar barandales laterales de longitud y que los colchones firmes o sabanas firmes
altura requerida para rebasar el borde del X que el paciente no tenga peligro de
colchón de la cama, cuna o camilla. resbalarse.
• Disponer de iluminación adecuada para • Es importante informarle a la familia o al
aumentar la visibilidad. cuidador los riesgos que tiene nuestro
• Colocar señales que alerten al personal del paciente, para que ellos también estén
grado de riesgo de caída que tiene el atentos a cualquier alerta y así todos poder
paciente. -Orientar al paciente y familiares X
evitar que, en este caso, nuestro adulto
sobre los factores de riesgo a los que está mayor no tenga ningún tipo de accidente.
expuesto.
• Llevar a cabo medidas precautorias que
sustituyan la falta de equipo necesario x
(coparticipación familiar).

Elaboró: Alicia Erendira Flores Torres

CONCLUSIÓN

Finalmente concluyo este caso clínico con el fin de saber más de la patología, cuales
deben de ser sus cuidados, como prevenirlo y como encontrar una solución. Me
sirvió de mucho llevar un seguimiento de este caso, ya que construye un
conocimiento para hacer diagnósticos más adentrados en sus procesos y conocer
más a fondo de dicha patología, así como también como repercute en la vida del
adulto mayor mediante situaciones de dichos procesos; por otro lado, me resulta
importante en hacer mención que la atención en aspectos universales y generales
al usuario depende de un proceso complejo, que requiere de la intervención de un
equipo multidisciplinario de salud para poder atender realmente todas sus
necesidades, por otro lado, aún quedan muchas preguntas sobre el manejo de la
patología, no obstante, resulta imprescindible tomar en cuenta lo que se conoce
hasta la fecha para desarrollar la visión y que con el progreso investigativo se
ahonde más en los diferentes subtemas de la patología. El producto de esta semana
me abre al panorama de la numerosa cantidad de situaciones de depresión
secundarias a patologías y situaciones fisiopatológicas que ponen en riesgo a la
persona mayor; me amina a querer buscar soluciones realistas para educar a mi
paciente y buscar llegar a su máximo bienestar con el objetivo de una mejor calidad
de vida para ella.

16
REFERENCIAS

(08 de MARZO de 2017). Obtenido de Prevención de las úlceras por presión en las personas
mayores: https://www.personamayor.org/consejos/prevencion-de-las-ulceras-por-
presion-en-las-personas-
mayores/#:~:text=Las%20%C3%BAlceras%20por%20presi%C3%B3n%20pueden,Falta%20d
e%20movilidad.

ELIZABETH, L. S. (ABRIL-SEPTIEMBRE de 2016). Obtenido de DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA E

IMPACTO EN EL ESTADO:
https://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/26076/1/PROYECTO%20DE%20INV
ESTIGACI%C3%93N.pdf

imss.gob.mx. (2022). Obtenido de Caídas en el Adulto Mayor: http://www.imss.gob.mx/salud-en-

linea/caidas#:~:text=Los%20Adultos%20Mayores%20corren%20mayor,y%20equilibrio%2C
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