La APA ofrece una serie de medidas emergentes en la investigacin y la

evaluacin clnica. Estas medidas de evaluacin se crearon para administrarse

en la entrevista inicial con el paciente y para seguir los progresos del
tratamiento. Deben usarse en el mbito de la investigacin y la evaluacin
como herramientas potencialmente tiles para mejorar las decisiones clnicas y
no solamente como instrumentos sobre los que basar el diagnstico clnico. Se
adjuntan instrucciones, informacin acerca de las puntuaciones y directrices
para la interpretacin; en el DSM-5 se puede encontrar ms informacin al
respecto. En la pgina http://www.dsm5.org/Pages/Feedback-Form.aspx,
la APA invita a clnicos e investigadores a que aporten nuevos datos sobre la
utilidad de estos instrumentos para caracterizar el estado del paciente y
mejorar su atencin sanitaria.

Medida: Medida de sntomas transversales del nivel 1 del DSM-5 autoevaluada:

adultos
Derechos de reproduccin: Esta medida se puede reproducir sin permiso tanto
por investigadores como por clnicos para utilizarla con sus pacientes.
Titular de los derechos: American Psychiatric Association
Para solicitar permiso para cualquier otro uso distinto de lo estipulado
anteriormente, pngase en contacto con: http://www.medicapanamericana.com/
permisos/dsm5/

Medida de sntomas transversales de nivel 1 del DSM-5 autoevaluada: adulto

Nombre:

Edad:

Sexo: q Varn q Mujer Fecha:

Si la medida se completa por un informante, cul es su relacin con el individuo?

En una semana tpica, cunto tiempo pasa, aproximadamente, con el paciente?
horas/semana
Instrucciones: Las preguntas siguientes hacen referencia a cosas que podran haberle hecho sentir mal. Por cada pregunta, seale el
nmero que mejor describa hasta qu punto (o con qu frecuencia) se ha sentido mal durante las ltimas DOS (2) SEMANAS.
Durante las ltimas DOS (2) SEMANAS, cunto (o con qu frecuencia) le han
perturbado los siguientes problemas?
I.
II.
III.

IV.

V.

VI.
VII.

VIII.
IX.
X.

XI.
XII.

XIII.

1. Poco inters o satisfaccin en hacer cosas?

2.Sentirse bajo de nimo, deprimido o desesperanzado?
3.Sentirse ms irritado, malhumorado o enfadado que
normalmente?
4. Dormir menos de lo normal pero todava con mucha energa?
5.Empezar ms proyectos de lo normal o hacer cosas ms
arriesgadas de lo normal?
6. Sentirse nervioso, ansioso, preocupado o al lmite?
7. Sentir pnico o estar atemorizado?
8. Evitar situaciones que le ponen nervioso?
9.Dolores o molestias inexplicados (p. ej., cabeza, espalda,
articulaciones, abdomen, piernas)?
10.Sentir que sus enfermedades no se toman lo
suficientemente en serio?
11.Tener pensamiento de daarse a s mismo?
12.Or cosas que otras personas no podran or, como voces,
incluso cuando no hay nadie alrededor?
13.Sentir que alguien podra or sus pensamientos o que usted
podra escuchar lo que otra persona estaba pensando?
14.Problemas de sueo que afectan a su calidad de sueo
en general?
15.Problemas con la memoria (p. ej., aprender nueva informacin)
o con la ubicacin (p. ej., encontrar el camino a casa)?
16.Pensamientos desagradables, necesidades urgentes
o imgenes repetidas en su cabeza?
17.Sentirse impulsado a realizar ciertos comportamientos
o actos mentales una y otra vez?
18.Sentirse indiferente o distanciado de s mismo, de su
cuerpo, de lo que le rodea o de sus recuerdos?
19.No saber quin es realmente o qu es lo que quiere
de la vida?
20.No sentirse cercano a otras personas o no disfrutar
de sus relaciones con ellas?
21. Tomar al menos cuatro bebidas de cualquier tipo
de alcohol en un solo da?
22.Fumar cigarrillos, puros o en pipa, o usar tabaco
en polvo, o masticar tabaco?
23.Usar una de las medicinas siguientes A SU MANERA,
esto es, sin la prescripcin de un mdico, en mayores
cantidades o ms tiempo de lo prescrito [p. ej., analgsicos
(como Termalgn codena), estimulantes (como Rubifn),
sedantes o tranquilizantes (como pastillas para dormir
o Valium), o drogas como marihuana, cocana o crack,
drogas de diseo (como el xtasis), alucingenos (como
el LSD), herona, inhalantes o disolventes (como el
pegamento), o metanfetamina (como el speed)]?

Leve
Varios
das

Moderado
Ms
de la mitad
de los das

Grave
Casi cada
da

0
0
0

Algo
Raro,
menos
de un da
o dos
1
1
1

2
2
2

3
3
3

4
4
4

0
0

1
1

2
2

3
3

4
4

0
0
0
0

1
1
1
1

2
2
2
2

3
3
3
3

4
4
4
4

0
0

1
1

2
2

3
3

4
4

Nada
En ningn
momento

Puntuacin
ms del
dominio
(clnico)

Copyright 2014 American Psychiatric Association. Reservados todos los derechos.

Este material pueden reproducirlo sin permiso investigadores y clnicos para utilizarlo con sus pacientes.
http://www.medicapanamericana.com/dsm5/

Instrucciones para el clnico

La Medida de sntomas transversales de nivel 1 del DSM-5 autoevaluada es una herramienta que cumplimenta el paciente o
un informante y que sirve para evaluar los dominios de salud mental que son importantes para todos los diagnsticos
psiquitricos en general. Pretende ayudar a los clnicos a detectar otras reas de inters que pudieran repercutir
significativamente en el tratamiento y el pronstico del paciente. Adems, la medida puede usarse para rastrear las variaciones
de la presentacin sintomtica a lo largo del tiempo.
Esta versin para adultos de la medida consta de 23 preguntas que evalan 13 dominios psiquitricos: depresin, ira, mana, ansiedad,
sntomas somticos, ideacin suicida, psicosis, problemas de sueo, memoria, pensamientos y comportamientos repetitivos,
disociacin, funcin de la personalidad y consumo de sustancias. Cada apartado explora en qu medida (o con qu frecuencia) se ha
visto el paciente perturbado por cada sntoma concreto en las ltimas 2 semanas. Si el paciente presenta alguna incapacidad o no
puede cumplimentar el cuestionario (p. ej., una persona con demencia), la medida puede ser rellenada por un informante adulto que
tenga los conocimientos adecuados. La medida se vio que tena utilidad clnica y una buena fiabilidad prueba-reprueba en los ensayos
de campo del DSM-5 que se realizaron con muestras clnicas adultas a lo largo de Estados Unidos y Canad.
Puntuacin e interpretacin
Cada apartado de la medida se evala mediante una escala de 5 puntos (0 = nada o nunca; 1 = algo o raro, menos de uno o dos
das; 2 = leve o varios das; 3 = moderado o ms de la mitad de los das, y 4 = grave o casi todos los das). Debe repasarse la
puntuacin de todas las preguntas de cada dominio. Como la exploracin adicional se basa en la puntuacin mxima de cada
elemento dentro de cada dominio, se le pide al clnico que indique dicha puntuacin en la columna Puntuacin ms alta del
dominio. Una puntuacin de leve (es decir, 2) o mayor en cualquier elemento de un dominio (excepto en consumo de
sustancias, ideacin suicida y psicosis) conducira a realizar una exploracin y un seguimiento adicionales para determinar si es
necesaria una evaluacin ms detallada de ese dominio. En cuanto al consumo de sustancias, la ideacin suicida y la psicosis,
una puntuacin de algo (es decir, de 1) o mayor en cualquiera de los elementos del dominio podra servir de gua para realizar
una exploracin y un seguimiento adicionales con el fin de determinar si se necesita una evaluacin ms detallada. Las medidas
de sntomas transversales de nivel 2 del DSM-5 podrn usarse para obtener informacin ms detallada sobre los sntomas
asociados a algunos de los dominios del nivel 1 (vase la tabla 1 a continuacin).
Frecuencia de uso
Para rastrear las variaciones de la gravedad sintomtica del paciente, la medida puede cumplimentarse a intervalos regulares de
acuerdo con la clnica y dependiendo de la estabilidad de los sntomas del paciente y de su tratamiento. En el caso de las personas con
incapacidad, es preferible que sea el mismo informante el que cumplimente las medidas en las visitas de seguimiento. Las
puntuaciones sistemticamente altas en determinado dominio podran indicar aspectos importantes y problemticos para el paciente
que quiz justifiquen proseguir la evaluacin, el tratamiento y el seguimiento. La decisin debe guiarla el juicio clnico.
Tabla 1: Medida de sntomas transversales de nivel 1 del DSM-5 autoevaluada (adulto): dominios, umbrales para seguir
explorando y medidas asociadas de nivel 2 para adultos de 18 aos de edad en adelante
Nombre del dominio

Umbral para
seguir explorando

Medida de sntomas transversales de nivel 2 del DSM-5 disponible en la Red

I.

Depresin

Poco o mayor

NIVEL 2DepresinAdulto (PROMIS Emotional DistressDepressionShort Form)1

II.

Ira

Poco o mayor

NIVEL 2IraAdulto (PROMIS Emotional DistressAngerShort Form)1

III.

Mana

Poco o mayor

NIVEL 2ManaAdulto (Altman Self-Rating Mania Scale)

IV.

Ansiedad

Poco o mayor

NIVEL 2AnsiedadAdulto (PROMIS Emotional DistressAnxietyShort Form)1

V.

Sntomas somticos

Poco o mayor

NIVEL 2Sntomas somticosAdulto (Patient Health Questionnaire 15 Somatic

Symptom Severity [PHQ-15])

VI.

Ideacin suicida

VII.

Psicosis

Muy poco o
mayor

VIII.

Problemas de sueo

Poco o mayor

NIVEL 2Trastornos del sueo - Adulto (PROMISSleep DisturbanceShort Form)1

IX.

Memoria

Poco o mayor

Ninguna

X.

Pensamientos y
comportamientos repetitivos

Poco o mayor

NIVEL 2Pensamientos y comportamientos repetitivosAdulto (adaptado de la

Florida Obsessive-Compulsive Inventory [FOCI] Severity Scale [Part B])

XI.

Disociacin

Poco o mayor

Ninguna

XII.

Personalidad

Poco o mayor

Ninguna

XIII.

Consumo de sustancias

Dominio

Muy poco o mayor Ninguna

Ninguna

Muy poco o mayor NIVEL 2Abuso de sustanciasAdulto (adaptado del ASSIST modificado por el NIDA)

Los formularios breves PROMIS no han sido validados como escalas para informantes por el grupo PROMIS.

Copyright 2014 American Psychiatric Association. Reservados todos los derechos.

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