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ESTUDIO DE CASO – ESQUIZOFRENIA

CABRERA ORDONEZ, Yolisa Marisol

CRUZ SANCHEZ, Doris Andrea

GOMEZ DIAZ, Leidy Viviana

GUZMAN PRIETO, Ingrid Johanna

LEON GUTIERREZ, Leidy Vanessa

Universidad Uniminuto

Facultad de ciencias humanas y sociales

Psicología

Bogotá

2018
INTRODUCCIÓN

La esquizofrenia es un trastorno o enfermedad mental que se caracteriza por una distorsión del
pensamiento, o experiencias, se acompañan con la aparición de delirios y/o de alucinaciones
(visuales o auditivas) provocando alteraciones en la percepción en ausencia de un estímulo
externo. Esto afectando a las personas que lo padecen ya que se desconectan de la realidad y no
les permite comportarse de una manera lucida, puede ser ocasionada por factores genéticos,
ambientales como sustancias químicas o por problemas en el cerebro. Se es observable en la
manera de actuar y comunicarse en la vida cotidiana, y en la dificulta que existe para
concentrarse y retener información, el tratamiento puede ser de por vida el cual incluye
medicación, psicoterapia y servicios de cuidado. Decidimos realizar un estudio de caso de una
paciente mujer de 16 años de edad, quien fue enviada con un especialista en psiquiatría por las
conductas que presenta en el hogar de paso donde residía, Beatriz tendía a ser solitaria y a tener
conductas de autoagresión y aunque con menos frecuencia también agredía a las demás personas,
Beatriz tuvo un diagnóstico diferencial de esquizofrenia y fue tratada con medicamentos
farmacológicos, intervenciones globales y terapias conductuales y ocupacionales entre otros.

PROPÓSITO Y JUSTIFICACIÓN

La esquizofrenia es una enfermedad debilitante y desconcertante. Las personas que la padecen


tienen el sentimiento de estar controlados por fuerzas extrañas, que hablan de ellos y están
convencidos de que otros pueden leer sus mentes; la percepción puede distorsionarse más allá de
la realidad haciendo que estas personas escuchen o vean cosas que no existen, como son las
alucinaciones. Normalmente las personas con esta enfermedad se aíslan y son cerradas.

El tratamiento farmacológico es necesario para reducir los síntomas de la esquizofrenia. Puede


combinarse con la psicoterapia para ayudar a la persona que sufre esquizofrenia a comprender la
enfermedad y a sobrellevarla, mejorando su conducta social y su reintegración en la sociedad.
Los profesionales en salud mental, como: psiquiatras, psicólogos, personal de enfermería y
trabajadores sociales, trabajarán en equipo con el paciente y su familia para ayudarles a cumplir
con el propósito y objetivos del tratamiento: farmacológicos y no farmacológicos.

Eliminar o reducir los síntomas.


Evitar la aparición de recaídas.
Evitar o reducir la necesidad de acudir al hospital o de ser hospitalizado.
Evitar o reducir los efectos secundarios no deseados que podrían derivarse del tratamiento
farmacológico.
Alcanzar y mantener la remisión de los síntomas, de modo que dejen de tener un efecto
negativo en la vida del paciente.
Iniciar o reanudar las actividades cotidianas normales, como trabajar, estudiar, vivir
independientemente o mantener relaciones sociales.
Orientar a la familia para que se dé un buen acompañamiento y comprensión en el
proceso de la enfermedad.
Dar a conocer todo lo relacionado con la enfermedad para que se genere una conciencia
colectiva.
Identificar su entorno inicialmente el familiar.
Dar a conocer las posibles ayudas y tratamientos adecuados para esta enfermedad.
Brindarle la posibilidad de conocer diferentes herramientas a la familia por medio de un
equipo profesional que le brinde conocimiento.

Los objetivos generales del tratamiento son la reducción de la gravedad de los síntomas
psicóticos, la prevención de la recurrencia de los episodios sintomáticos y el deterioro asociado
con el funcionamiento del individuo, así como suministrar un apoyo que permita al paciente un
funcionamiento al máximo nivel posible. Es de gran importancia identificar oportunamente a las
personas o posibles pacientes con esta enfermedad, para eliminar mitos sobre este padecimiento,
conocer los signos y síntomas de la enfermedad e informar correctamente sobre todo lo
relacionado con esta enfermedad y realizar un tratamiento adecuado

FÁRMACOS ANTIPSICÓTICOS: Los fármacos antipsicóticos pueden ser eficaces para


reducir o eliminar síntomas como los delirios, las alucinaciones y el pensamiento desorganizado.
Una vez que los síntomas inmediatos se han corregido, el consumo continuado de los fármacos
antipsicóticos reduce sustancialmente la probabilidad de episodios futuros.

Este análisis de caso se realiza con el fin de describir las causas y consecuencias y conocer los
respectivos cambios comporta mentales que sufre la persona que tiene la enfermedad. Esto
permite adquirir nuevos conocimientos, así como analizar más concretamente esta enfermedad y
en dado caso tener la capacidad de orientar a otras personas sobre esta enfermedad. Los síntomas
y signos de la esquizofrenia incluyen perdida de contacto de la realidad, alucinaciones auditivas y
visuales, delirio, falta de motivación y trastorno de las funciones sociales y laborales. Las
personas con esquizofrenia también pueden hablar sin sentido, mostrar expresiones faciales
tontas o infantiles y experimentar confusión y mala memoria. Es un importante tema de
investigación dado el caso que muchas veces las personas que viven en el entorno pueden
padecer esta enfermedad y no se tiene conocimiento de ello. La realización de esta investigación
nos dará el conocimiento necesario para que propiamente se pueda detectar esta enfermedad en
una persona y así poder evitar situaciones que afecten tanto a nuestra integridad física, emocional
y psicológica como de la persona que la padezca o ayudar a mantener la estabilidad de los
individuos que poseen esta enfermedad. La esquizofrenia está catalogada por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) como la novena de las principales causas de discapacidad mundial y
afecta a cerca del 1% de la población, aunque han sido identificados focos donde la esquizofrenia
es más o menos frecuente. La esquizofrenia afecta por igual a varones que a mujeres. La
prevalencia en los países occidentales es del 1% aproximadamente, pero influye de manera
mucho mayor sobre los días de incapacidad laboral. La esquizofrenia es más frecuente que la
enfermedad del Alzheimer y la esclerosis múltiple.

Determinar cuándo se produce su inicio suele ser difícil si se considera que el escaso
conocimiento de los síntomas puede retrasar la asistencia médica durante varios años. El
promedio de edad para el comienzo de la esquizofrenia son los 18 años para los varones y 25
años para las mujeres. Su inicio en la infancia o el principio de la adolescencia es poco frecuente,
como también lo es su comienzo en la vejez. El deterioro del funcionamiento social puede
conducir al abuso de sustancias tóxicas, a la pobreza y a la falta de hogar. Las personas con
esquizofrenia que no siguen ningún tratamiento pueden perder el contacto con sus familiares y
amigos, y es frecuente que se las encuentre viviendo en las calles de las grandes ciudades.

PRESENTACIÓN DEL CASO

Paciente femenino de 16 años de edad, quien es enviada a un especialista en psiquiatría por sus
comportamientos de autoagresión y en esporádicas ocasiones agresión a las demás personas,
conductas problemáticas y aislamiento social. Sus padres fallecieron cuando tan solo tenía cuatro
años de edad, desde entonces Beatriz siempre había vivido en orfanatorios. Había llegado hace
tan solo tres meses a una de estas instituciones y fue allí donde observaron su comportamiento,
cuando se le hablaba Beatriz perdía el control y recurría a golpearse las piernas y a morderse las
manos, se le dificultaba relacionarse con las demás personas del centro, y presentaba conductas
problemáticas, permanecía la mayor parte del tiempo sola, cuando se le pedía hacer cambios en
sus actividades rutinarias se era más evidente este tipo de conductas, su coeficiente intelectual
según los test de psicología practicados era de tan solo 55%, con déficit comparables de los
trastornos adaptivos. En un registro encefalogràfico que se le practico se observó algunas
anomalías, sin embargo, no tenían relación con algún otro tipo de enfermedades. En la consulta
de psiquiatría Beatriz encontró un libro infantil que sostuvo leyendo durante vario tiempo, su voz
era plana y monótona, pero no era capaz de responder a preguntas relacionadas con lo leído y
cuando se le interrumpía se empezaba a dar golpes en las piernas y a decir en voz baja “Blum,
blum” mientras se golpeaba. Según los registros de la historia clínica de Beatriz en el embarazo la
madre nunca tuvo algún percance, solo hasta los dos años de edad fue valorada porque no
hablaba y esto ocasiono un retraso motor, se descartó que fuera sorda, a los cuatro años de edad
cuando se le traslado a un hogar estatal Beatriz empezó a hablar, sim embargo lo hacía repitiendo
las mismas frases y no era capaz de memorizar las cosas. De acuerdo a esta serie de
características y síntomas a Beatriz se le diagnosticó una esquizofrenia y como tratamiento se le
recomendó medicamentos farmacológicos, alojamiento en una entidad adecuada para tratar esta
patología, terapia ocupacional, terapia conductual, intervenciones globales e intervenciones
específicas.

ANTECEDENTES

INFANCIA

El nacimiento de la paciente fue de tipo normal, sin ningún tipo de complicación, sus padres
escriben que a la edad de dos años Beatriz no genera ninguna producción del habla, piensan que
es sorda. Sin embargo, ellos confirman que Beatriz genera expresión de temor al escuchar ruidos
fuertes ejemplo: el sonido de la lavadora. Para esta edad vivía muy aislada de sus padres, refieren
que vive en su propio mundo, presenta una condición mental específica. Para la edad de 4 años
Beatriz continua sin hablar se recomendó realizar el traslado a una institución estatal, donde al
día siguiente empieza a hablar, sin generar ningún tipo de lenguaje para establecer comunicación,
tan solo repite frases, se observa capacidad especial de memorización y gusto por la lectura, Se
revisa registro encefalografico donde se observa varias anormalidades, no se notifican crisis
epilépticas ni problemas debidos a fármacos. Presenta movimientos involuntarios, repetitivos y
rítmicos, que aparentan un carácter impulsivo y no persiguen ningún objetivo.

ADOLESCENCIA

Para la edad de 16 años Beatriz, es enviada a un especialista, se solicita un estudio de


comportamiento ya que no logra adaptación con el personal del centro estatal, presenta conductas
de autoagresión. Tiende a no relacionarse con nadie. La conducta autolesiva consiste en golpearse
repetidamente en las piernas y a morderse las manos, esta conducta aparece cuando se produce
cambios de sus actividades usuales.

CUADRO CLÍNICO

SÍNTOMAS

Presenta ausencia de conocimiento de las demás personas y una grave alteración de la


relación con sus compañeros y familia.
Aunque posee algún lenguaje, su expresión es de tipo anormal tanto en la producción,
como en la forma y el contenido, repite las mismas frases.
Presenta movimientos con las piernas y manos.
Conductas autolesivas mordidas y golpes, y estereotipadas
Coeficiente de inteligencia de 55, déficit comparable a los de trastornos adaptivos.
La conducta autolesiva y agresiva aparecen cuando se producen cambios en sus rutinas
usuales.
Retraso mental leve

ANÁLISIS DEL CASO: La esquizofrenia como trastorno mental, puede aparecer en cualquier
edad de la persona, y posee varias características fundamentales que determinan el grado de
intensidad de la enfermedad y así mismo las causas significativas de la misma. En la
esquizofrenia, el término “psicosis” ha servido en ocasiones como referencia a aquellos pacientes
que han tenido graves alteraciones que les afecta la conexión con la realidad. En el caso trabajado
en este informe se pretende dar un análisis práctico, sencillo y claro sobre el tema abordado “la
esquizofrenia”

Basado en las siguientes preguntas:

1. ¿Cuál es la causa de los síntomas y signos?

Respuesta: según el caso de Beatriz adolescente de 16 años fue diagnosticada con esquizofrenia
por varios síntomas y signos que alteraban su comportamiento adaptativo. la causa que se
determinó según el caso proviene desde la infancia de Beatriz, un episodio que marcó su trayecto
de vida fue el fallecimiento de sus padres y el quedar huérfana a la edad de 4 años, fue desde allí
que Beatriz al ser traslada a lugares de paso se le dificulto la relación social con sus compañeros.
Ya que sus antecedentes no mostraban lazos entre ellos de comunicación con sus padres un signo
significativo en el caso de Beatriz es el proceso cognitivo de ella; ya que en el proceso de
lenguaje a la edad de 2 años no hablaba y la edad de 4 años no empleaba un lenguaje organizado
y repite frases una y otra vez

2. ¿Cuál es la evolución en el tiempo del cuadro clínico?

Respuesta: por medio del diagnóstico diferencial Beatriz es diagnosticada con esquizofrenia.
Observando que Beatriz continúa con las alteraciones en el comportamiento también llamada
“alucinaciones sensoriales” las cuales son provocadas por objetos externos, lo cual influye en
factores como el estado de ánimo, cambio en el comportamiento y la percepción de los objetos.
Le dificulta tener comunicación con sus compañeros, además Beatriz continúa con un lenguaje de
expresión anormal siendo este de expresión monótona en la forma y contenido (repetición de
frases). Aunque Beatriz le gusta la lectura, aun se le dificulta la comprensión de la misma y no es
posible dar respuesta a preguntas sobre los libros que lee.

3. ¿Cuáles son las alteraciones de la percepción que presenta el paciente del caso?

Respuesta: La paciente del caso la adolescente Beatriz presenta un factor importante y notorio en
su personalidad y es la conducta auto lesiva; la cual expresa cuando es interrumpida en sus
actividades diarias o en los cambios de las mismas, su mayor consecuencia es la agresión
manifiesta en golpearse las piernas y morderse las manos. En el desarrollo cognitivo de la
paciente se ve alterado el proceso psicológico básico de la atención, el cual fue observado
mientras Beatriz era valorada por el profesional, concluyendo que Beatriz por episodios cortos
fijaba la mirada en su examinador, pero no percibe los sucesos que pasan a su alrededor.

4. ¿Cuál es el grado de discapacidad que representa la psicosis en el proceso perceptual del


paciente del caso?

Respuesta: la psicosis tiene varios factores y puede ser clasificado según el caso de cada paciente,
los tipos de psicosis son (psicosis orgánicas), (psicosis toxicas), (psicosis maniaca). Cuando el
paciente es diagnosticado con esquizofrenia se detecta un grado perceptual de la psicosis. En el
caso de Beatriz el grado de discapacidad representado es la “psicosis maniaca” la cual describe
los trastornos bipolares y es causado por el trastorno depresivo leve. La esquizofrenia de Beatriz
afecta el comportamiento y la personalidad provocando distorsiones en el proceso de percepción
de la realidad Se podría concluir que Beatriz también puede tener trastornos bipolares por causa
de una depresión progresiva que altera su comportamiento en el área social.

CONCLUSIONES

La esquizofrenia es una enfermedad mental que afecta a los sectores tanto emocionales,
sociales, laborales, etc. de la persona.
Fue Bleuer quien estableció el nombre “esquizofrenia” en 1908.
Su causa aún es desconocida, pero se sabe qué factores como la herencia genética o algún
defecto en el cerebro pueden ser motivos de su aparición.
La enfermedad es tratada en base a fármacos antipsicóticos, terapia grupal y se puede
internar al paciente para reforzar.
La importancia de identificar los síntomas de esta enfermedad y poder actuar a tiempo
brindando la ayuda necesaria a la persona.
Como conclusión al caso estudiado podemos corroborar la importancia la influencia de la
familia en la recuperación del paciente ya que el apoyo familiar hacia el enfermo como su
contención y el control que tiene que ejercer la familia para que el sujeto que se esté
recuperando siga de manera estricta con el tratamiento conociendo las diferentes causas
por lo que se puede dejar de tomar la medicación.
La esquizofrenia es una enfermedad de la que aún se tiene muchas dudas y que
constantemente se hacen nuevos descubrimientos, por ende, es necesario estar actualizado
sobre esta enfermedad que a todos puede afectarnos.
Hay que crear una mentalidad en la sociedad diferente a la que se tiene actualmente sobre
los que padecen esquizofrenia, esa sensación de miedo o de rechazo que se tiene al
enterarse que alguien es o fue esquizofrénico, este trabajo o similares intentan por medio
del conocimiento deshacer esta actitud y crear una conciencia para la asimilación de estas
personas, al tener la información se refutan los mitos que se tiene y entonces se puede ser
solidarios.

BIBLIOGRAFÍA

Mingote, J. et al. (2007). El paciente que padece un trastorno psicótico en el trabajo:


diagnóstico y tratamiento. Revista medicina y seguridad en el trabajo, 53(208). Madrid.
Recuperado de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-
546X2007000300005
Caso clínico: Esquizofrenia manifestaciones clínicas (ANEXO).
Casos clínicos esquizofrenia infantil tomado de
http://www.paidopsiquiatria.cat/archivos/13-texto-esquizofrenia-infantil.pdf