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OSDE
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IMPORTANTE:
EL PLAN 015 NO CUBRE ODONTOLOGÍA
EVITE DÉBITOS
ATENCION:
ESTÁ EN VIGENCIA EL PLAN 6 030 DESDE DIC./19.
Características:
- Es un plan no comercial, de contingencia.
- La permanencia máxima en el mismo es de 12 meses
- Abona Coseguro en consultorio (adj. Valores)
- La credencial tiene formato digital exclusivamente.
- Valores iguales al plan 2-210 menos el cosseguro
COVID-19
1. OSDE:
A T E N C I Ó N - NORMATIVAS
Comunicamos que a PARTIR DE OCTUBRE OSDE Reconoce 1 (UN) kit
bioseguridad por paciente por mes (Cód. 01.04.60 kit de elemento de protección
personal) (EPP) a un valor de $1.000 (Kit para emergencia odontológica
COVID 19).
El límite de códigos por afiliado por mes se mantiene en 5 (cinco), aparte del
código de Kits (si a los 5 códigos se suma 1 kit).
05/10/21
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Desde NOVIEMBRE/15:
Las prestaciones de PRÓTESIS FIJA que se presentan al
cobro se deben presentar con rx post. En el caso de
implantes y prótesis sobre implante (por sistema de
reintegro), presentar factura (aclarar número de pieza
dentaria) y rx post.
Desde JULIO/15:
Se puede facturar cinco (5) códigos por mes por afiliado. Las planillas de
prótesis para autorización deben venir firmadas por el afiliado.
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07/05/21
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OSDE
No se reconocerá como prestación única; necesariamente debe ser complementada por los códigos 03.01
o 03.02 para su facturación.
03.05 y 03.06 Momificación, biopulpectomía parcial y 03.06 Protección pulpar directa.
Cuando se realicen estas prácticas, no se reconocerá otro tratamiento de endodoncia hasta un año después
de efectuada la misma si es realizado por el mismo profesional. Cualquier caso de excepción en este
capítulo, queda a criterio de auditoria.
Rx post para su liquidación.
CAPITULO V -PREVENCIÓN
05.04 MODULO DE PREVENCIÓN incluye tartrectomía, detección de placa bacteriana,
cepillado mecánico y aplicación con flúor. Se reconocerá en niños hasta 12 años inclusive, una
vez por año.
05.05 Sellantes de fosas y fisuras por pieza dental.
Se reconocerá en primeros molares, premolares y fosas palatinas de incisivos laterales superiores cada 3
años y hasta los 18 años.
No se reconocerá la restauración de la pieza sellada hasta pasados los tres años de realizada la práctica, si
es facturada por el mismo profesional.
Se podrá usar selladores opacos o transparentes y únicamente en piezas dentarias con surcos profundos y
fisuras , estén o no pigmentadas, debiendo sellarse la totalidad de los mismos.
Cualquier caso de excepción en este capítulo, queda a criterio de auditoria.
05.04.01 Mantenimiento del tratamiento periodontal;
Se reconocerá en pacientes que hayan requerido tratamiento de periodontitis moderada o severa en los
últimos 12 meses. Se podrá facturar cada 6 meses y un solo código para ambas arcadas.
05.06 Inactivación de caries con IRM
Se reconocerá únicamente en piezas temporarias.
Duración: seis meses, y es la única obturación que se puede facturar en la pieza y en ese período, hasta 4
(cuatro) sectores por boca.
Tratamiento preventivo con cariostático enérgico.
Se reconocerá únicamente en dentición permanente y hasta cuatro sectores por boca hasta los 18 años.
Duración: un año.
CAPITULO VIl. ODONTOPEDIATRÍA
07.01 Consulta, fichado y motivación.
Este código incluye el fichado y hasta tres consultas de motivación en niños de hasta 10 años.
Se reconocerá por única vez y transcurridos 12 meses se podrá facturar el codo 01.01, cuando el afiliado
requiera asistencia con el mismo profesional.
07.04 Tratamiento con formocresol en dentición temporaria.
Se reconocerá cuando la pieza tratada no se encuentre en período de exfoliación normal o persistan por lo
menos la mitad aproximada de la longitud de las raíces.
CAPITULO VIII - PERIODONCIA
08.01 Consulta de estudio. Diagnóstico - pronóstico y Plan de tratamiento.
Esta práctica incluye la confección de la ficha periodontal completa y el fichado (cod. 01.01) con la
correcta confección del diagrama dentario.
Se podrá realizar cada vez que se inicie un tratamiento periodontal moderado o severo.
08.02 Tratamiento de gingivitis.
Incluye detección y remoción de placas, tartrectomía, enseñanza de cepillado y topicación de flúor. Podrá
realizarse una vez cada doce meses.
08.03 Tratamiento de periodontitis moderada y severa.
08.04 Tratamiento de la enfermedad periodontal por sectores (seis sectores). Los sectores serán
facturados como SD, SI, SA, ID, II, IA, O, 1,2,3,4,5,6.
Incluye tartrectomía, detección y control de placa, enseñanza y técnicas de higiene bucal, topicación con
flúor, cavitron, control de dieta.
Se podrá facturar cada doce meses, todos los sectores de la boca y se ser necesario en un mismo período
de facturación.
Se reconocerá con ficha periodontal debidamente confeccionada.
En caso de pacientes parcialmente desdentados, cada cuatro a seis piezas, se considerará un sector y para
facturarlo se colocará el código seguido de dos guiones.
La realización del tratamiento periodontal no condicionará la facturación de otras prácticas en el mismo
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CAPITULO IX - RADIOLOGÍA
No están incluídas dentro de las prácticas (Operatoria, endodoncia y cirugía, etc.)
Las mismas deberán facturarse como prestaciones independientes.
En los códigos 09.01.04 y 09.01.05 se deberán consignar el motivo de la práctica, la corrección,
definición, centrado, contraste, revelado y fijado para su más fácil interpretación. La falta de cualquiera
de estos requisitos será causa suficiente para no reconocer la práctica o ser devuelta para su
cumplimentación.
09.01.01 Radiografía periapical de Bite Win.
Se admite como máximo cuatro por facturación.
De 5 a 7 se facturará como media seriada.
8 se facturará como 09.01.04 + 09.01.01
9 se facturará como 09.01.04 + 09.01.01
A 14 se facturará como 09.01.05
CAPITULO X - CIRUGÍA
Para el reconocimiento de las prácticas contempladas en el presente capítulo, OSDE podrá solicitar la
documentación que estime necesaria (ficha dental, historia clínica, radiografías, informe de estudios
complementarios, etc) que justifiquen la realización de la práctica.
La falta de presentación de la documentación solicitada por OSDE facultará a la misma a no reconocer la
práctica efectuada.
10.01 Extracción dentaria.
En casos de piezas temporarias, se recnocerá en caso de persistencia de raíces.
10.02 Plástica de comunicación buco-sinusal como riesgo previsto simultáneo a la extracción.
Las radiografías pre y post operatorias deberán conservarse en el consultorio y se requeridas por la
asesoría odontológica de OSDE.
10.03 Biopsia por punción, aspiración o escisión.
Deberá conservarse la historia clínica y el resultado histopatológico en el consultorio. Esta
documentación podrá ser requerida por la asesoría odontológica de OSDE.
Indicar pieza dentaria o sector.
10.04 Alveolectomía correctiva o estabilizadora por zona. (6 zonas)
No podrá facturarse hasta pasado 6 meses de realizadas las extracciones.
10.06 Incisión y drenaje de abcesos por vía bucal
Indicar pieza dentaria o sector.
10.08 Alargamiento quirúrgico de corona clínica.
Indicar pieza dentaria o sector.
10.09 a) - Extracción de piezas dentarias en retención ósea.
b) - Extracción de cuerpo extraño en retención ósea.
c)- Germectomia.
Presentar radiografías pre y post.
10.15 Extracción de piezas en retención mucosa.
Presentar radiografías pre y post.
10.16 Radectomía u odontosección.
Indicar pieza dentaria y presentar radiografías pre y post.
10.17 Liberación de piezas en retención o semi-retención mucosa.
10.18 Elimación de hiperplasias.
10.19 Frenectomia.
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__ En el caso en que el total de las prestaciones exceda el monto que OSDE paga anualmente por
ese plan, la diferencia la debe abonar él socio de acuerdo a la autorización de OSDE.
_ Puede ocurrir, el caso que el. socio haya consumido el total anual, en tal caso no se le dará
curso a la autorización, únicamente al control estadístico. Los valores son únicos: para OSDE y
para los socios.
COMO SE PROCEDE PARA SOLICITAR AUTORIZACIÓN
".
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Si de una ortopedia se pasa a una ortodoncia OSDE abonará la diferencia de $25.150,00 una vez
finalizado el pago y el tratamiento de la ortopedia.
Para los tres módulos de Tratamiento, la no concurrencia al consultorio durante seis meses se
considera abandono del tratamiento.
Se solicita a los profesionales efectores de estos módulos que a los tres meses de no concurrencia
del socio, notifiquen a OSDE dicha situación con el objetivo de colaborar con la finalización
satisfactoria del tratamiento.
debe prolongar el seguimiento con la aparatología de contención durante el doble del tiempo que
haya insumido la corrección de la anomalía.
En caso de una dentición mixta, s e aceptará un tratamiento de ortopedia y uno de ortodoncia en
el mismo paciente.
Para los tres módulos de Tratamiento, la no concurrencia al consultorio durante seis meses se
considera abandono del tratamiento.
Se solicita al los profesionales efectores de estos módulos que a los tres meses de no
concurrencia del socio, notifiquen a OSDE dicha situación con el objetivo de colaborar con la
finalización satisfactoria del tratamiento
Deberán entregar Consideraciones Generales para los tratamientos de Ortodoncia al inicio de
cada tratamiento al paciente y otro formulario igual firmado por el padre y/o tutor, el cual se
adjuntará a la Historia Clínica.
Cuando se facture el anticipo se tomarán los modelos que serán guardados por el profesional
durante cinco años. Los mismos estarán zocalados, articulados e individualizados con nombre y
apellido del paciente, fecha, número de socio, nombre y apellido del profesional.
La historia clínica deberá ser confeccionada correctamente y archivada junto con los estudios
radiográficos, (panorámica), telerradiografía y trazados cefalométricos del paciente. Todo el
material deberá ser archivado en el consultorio para su presentación en el momento requerido.
En el caso de los trazados cefalométricos la auditoria requiere de un mínimo de uno. Hasta tres
trazados estarán a cargo de OSDE y en caso de que el profesional requiera más de los mismos,
éstos estarán a cargo del afiliado.
Una vez terminado el tratamiento el profesional le solicitara al paciente (padre, madre o tutor,
en caso de menores) la firma de conformidad de finalización de tratamiento.
Actualizado 01/06/21
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