29.
12 Gonorrea y sífilis
Gonorrea
Organismo causante: Neisseria gonorrhoeae
Caracteristicas de N. gonorrhoeae
-Diplococo gramnegativo aerobio estricto.
-Muere por deshidratacion, por la luz solar y
ultravioleta.
-No suele sobrevivir fuera de las membranas
mucosas de la faringe, la conjuntiva, el recto
y el aparato genitourinario (Por lo que solo
se puede transmitir por contacto directo
intimo).
-Incidencia en la poblacion alta.
Tratamiento
-Algunas cepas de N. gonorrhoeae son
resistentes a la penicilina y a las quinolonas,
por lo que el tratamiento recomendado es
una terapia alternativa: una dosis unica de
cefixima o ceftriaxoma.
Sintomas
En las mujeres: Puede ser asintomatica o
puede causar una leve vaginitis, que es
bastante dificil de distinguir de otras
infecciones vaginales. Por lo que, la
infeccion puede pasar desapercibida y
causar PID (Enfermedad pelvica
inflamatoria), la cual puede ocasionar
esterilidad.
-En las mujeres como en los hombres,
produce daños en las válvulas cardiacas
y en los tejidos conectivos.
-En los niños que nacen de madres
infectadas pueden adquirir infecciones
oculares, por lo que es obligatorio el uso
de un tratamiento profiláctico (pomada a
base de eritromicina) de los ojos de los
recién nacidos.
Sífilis
Organismo causante: Treponema pallidum
Caracteristicas de T. pallidum
-Espiroqueta, sensible a variaciones
ambientales y deshidratacion.
-Solo se transmite por contacto sexual intimo o
de madre a hijo (Sifilis congenita).
-Suele transmitirse al mismo tiempo que la
Gonorrea, pero esta es mas grave.
-La espiroqueta de la Sifilis no traspasa la piel
intacta. Por lo que es probable que, la infeccion
inicial ocurra por pequeñas fisuras en la capa
epidérmica.
-En hombres la infección inicial se muestra en
el pene y en la mujer, en la vagina, el cuello
uterino o la región perineal.
Tratamiento
-La penicilina es eficaz para tratar la sífilis.
-Las fases primarias y secundarias pueden
controlarse usualmente con una única inyección
de penicilina benzatina G.
-La etapa terciaria, se puede tratar con
antibióticos administrados por vía intravenosa
por un tiempo prolongado, pero el daño
neurológico es mayormente irreversible.
Etapas
Sífilis primaria
-Los T. pallidum se multiplica en la
zona de entrada y forma un chancro.
-Las espiroquetas están activas y
móviles.
-En la mayoría de los casos el chancro
desaparece solo. Pero si la enfermedad
no se trata, los T. pallidum se puede
desplazar hacia las membranas
mucosas, los ojos, articulaciones,
huesos y S. Nervioso Central,
multiplicándose.
Sífilis secundaria
-Aparición de un sarpullido
generalizado, a causa de una reacción
de hipersensibilidad a los T. pallidum.
Sífilis terciaria
-Síntomas variables, donde pueden
darse infecciones leves de la piel y
huesos, hasta infecciones graves del S.
Cardiovascular y del S. Nervioso.
-Estos síntomas se pueden presentar
años después de la infección primaria.
-En esta etapa, el número de células
de T. pallidum es bajo, por tanto los
síntomas son a consecuencia de la
inflamación a causa de la
hipersensibilidad retardada ante las
espiroquetas de la sífilis.