Montaje modelo inferior y programación de

articulador
Recordando…
Antes de montar el modelo anterior debemos llevar a cabo:

Esos 3 pasos mencionados anteriormente son en relacion al paciente, son pasos que hacemos con el.
Entonces en primera instancia tenenos la Deprogramacion, donde se utiliza:

1.- Rollos de algodón: Tomamos los rollos de algodón y los posicionamos en la zona de los premolares para que
el paciente los muerda (afirme) por alrededor de 25 min.
2.-Laminas de Long: Son la minas de acetato que se van poniendo de 1, hasta desolcuir los molares, no son tan
buenas por que al tener una curvatura la mandíbula se pone en una posición no esperable lo que dificulta la
deprogrmacion, se va a posterior.
3.- Deprogramador anterior: aparato de acrílico que nos permite desocluir las piezas anteriores.
4.- Férula oclusal: también conocido como plano de relajación, generamos múltiples contacto, por ende las
fuerzas de axializan de forma correcta.
  En este curso usaremos el deprogramador.
Una vez que el paciente es deprogramado llevamos a cabo la manipulación.

-Unimanual: operador con solo una mano se coloca delante del paciente, dedo pulgar por delante del mentón y
otros dedos por abajo, ahí se manipula al paciente, la mandíbula se va para abajo y para atrás, para que la
articulación quede en RC.
-Bimanual: Operador por detrás del paciente, en esta manipulación 2 dedos pulgares por delante del mentón,
otros dedos por la mandibula, y se ejecuta el mismo movimiento que es hacia abajo y hacia atrás.

 Nosotros usaremos la unimanual.

Luego de que el paciente esta deprogramado y fue manipulado, vamos a tomar el registro.
Nosotros usaremos la técnica con tope anterior, porque va con el deprogramador anterior.

 Como se hace entonces esta técnica, primero debemos tener el deprogramador anterior, se hace en
dientes incisivos y es de acrílico, contacto mesioincisivo, y desde ahí parten las guías desoclusivas, se
debe buscar una desoclsuion posterior, una vez que hacemos eso usamos la chin point para llevar a la
posición y con el deprogramador hacemos que los dientes inferiores contacten con la cera. (en resumen
es como se hace el modelo inferior, ese como yeso que va abajo.
Esta técnica me permite
 Usamos el JIG DE NEFF, tiene una rampla
horizontal que nos permite dejar los incisivos en posición correcta, nos permite deprogramar la
musculatura sin que la mandíbula se vaya hacia atrás.
-Debe haber desoclsuion posterior de unos 3 mm, para luego introducir el registro de cera.

 Técnica de placa de relación se usa más que nada en desdentados.

-Una vez que tenemos el deprogramador y el paciente lo usa, cuando nos venga a ver nosotros tenemos que
tomar un registro de cera.

Asi debe ser el registro de cera, estas son las

características que debe llevar.
-El refuerzo central tiene función de evitar que se nos doble.
Ningún diente inferior debe tocar el registro de cera.
Entonces como lo hacemos….

Esto es de 3-24 horas.

Luego usamos la galleta de cera que

esta fría, no se calienta directo, debemos hacer una especie de lápiz de cera y ese se calienta y se goteamos
cera en donde va a estar el registro, donde tocan los molares o los dientes inferiores, le ponemos este registro
al paciente.
 Nos ponemos delante del paciente ya hacemos la
unimanual.
El paciente cierra hasta que toquen los dientes anteriores, por eso se llama técnica de tope anterior.
 Luego tiramos aire con la jeringa para endurecer la cera.

Luego se lleva a una tasa de goma con agua helada

para que termine de endurecer.
Ahora vamos a ver si el registro que tomamos esta bien.
 Lo que hacemos es poner el registro al medio
de los modelos y vemos si está estable, si está estable sacamos el registro y simulamos una oclusión con los
modelos del paciente, ahí trazamos líneas al azar, luego ponemos nuevamente el registro y vemos que ocurre
con las líneas, lo normal es que las líneas de abajo se vayan hacia posterior o que se mantengan, lo extraño
seria que las líneas de abajo se nos vayan hacia anterior, el registro quedo mal tomado en ese caso.

UNA VEZ QUE SE VERIFICA TODO ESTO, SE VA A MONTAR EL MODELO INFERIOR.

1. Primer paso:
  Las líneas que usamos y están marcadas, nos permiten restar lo que mide la cera, y asi ver cuanto
mide la será y este valor se lleva a la pua.

-La caja articular se deja con valores estándar.

 -Relación céntrica instrumental es que el cóndilo este adosado a las paredes de la caja,
paredes postero superior.
Una vez hecho todo esto, montamos el modelo inferior.
 Debemos dejar los dos modelos
unidos, puede ser con elásticos, PERO NO MUCHOS, DEBEN SER POCOS ELASTICOS.
-SE GASTA PLASTICO, NO SIRVE Y NOS HACE PERDER MATERIAL.
Dos elásticos en cruz.
Foto inferior derecha no tiene platina por ende ese modelo ya no sirve.

Ponemos el elástico pero aparte

hacemos presión con nuestras manos por unos 20 min, luego volvemos a agregar otro incremento de yeso y asi
sucesivamente.
EN RESUMEN:

1.-Articulador dado vuelta, con el modelo superior ya montaje y el registro de RC.

2.-Ponemos el modelo inferior, ponemos elásticos, ponemos el yeso y cerramos.
3.-Esperamos a que frague, pulimos y el paciente ya esta montado.
FACTORES A TENER PRESENTES:

LUEGO VAMOS A EVULAR LO QUE ACABAMOS DE HACER.

 Estos puntos se evalúan.

Recordando la RC INSTRUMENTAL.

Y QUE ANALIZAMOS CUANDO TENEMOS LOS PACIENTES MONTADOS ?, PARA QUE LOS MONTAMOS ? .
SE ANALIZA EL CONTACTO PREMATURO.

Y TAMBIEN ANALIZAMOS EL DESLIZAMIENTO EN CENTRICA.

Una vez que hacemos esto, trazamos una línea a nivel de los morales y la llevamos a MIC,
debemos ver la diferencia de las líneas trazadas, esa diferencia es el deslizamiento en céntrica.
En anterior es lo mismo, trazados, llevamos a MIC y vemos la diferencia de las líneas.
En el paciente de la foto tenemos deslizamiento de tipo Anterosuperior con desviación lateral,
la línea en sentido sagital y frontal presentan cambios.

Luego vamos a programar las cajas del articulador.

Programamos para ver el inicio y final del movimiento de protrusión y de latero protrusión.
 Se programa la guía cóndilo sagital
y la guía cóndilo lateral.

Guia cóndilo lateral es el movimiento en el lado de balance, que se va hacia abajo, delante y hacia el medio.
Se puede programar con estos tres métodos, nosotros usamos el registro de cera, puesto que nuestro articulador
es semiajustable.

Hacemos el registro de cera y se le

pide al paciente que haga latero protrusión, le hacemos una línea en los dientes, y le decimos al paciente que
habrá y cierre la boca pero que trate que estas líneas que acabamos de marcar contacten, mientras paciente
esta haciendo eso nosotros confeccionamos el registro de cera y lo posicionamos en el canino superior, en el
lado de trabajo. Para que lo posicionamos? Para que una vez que tengamos el registro nos cercioremos que
nuestro canino superior contacta con el inferior.
-La marca (Triangulo) que se hace en el registro de cera va en el diente, idealmente un diente superior que va
a contactar con otros dientes inferiores al momento de hacer una latero protrusión izquierda, esta marca nos
permite ver si estamos viendo la latero protrusión, triangulo va en el diente que está haciendo la latero
protrusión.
-Si contacta el canino y otros dientes superiores, el diente que nos manda en este caso es el canino, asi que
usamos ese nomas, en caso de que el canino no contacte se usan otros.

Luego vamos a programar las cajas…..

Visto de lateral asi se van a regular las cajas.

Lo ideal en resumen es dejar que el cóndilo contacte con ambas paredes.