CLASE: ARTICULADORES, MANIPULACIÓN Y MONTAJE

Partimos desde el modelo, el cual debe cumplir los siguientes aspectos:

1. NO debe tener burbujas
2. Las caras oclusales deben estar nítidas
3. Debemos recortar “lo que le sobre al modelo”, los cuales se llaman lenguas o labios para que quede al
ras. NO importante que nos “llevemos” las inserciones musculares ni el frenillo no importa porque en
oclusión no nos interesa ese tipo de estructuras.
Luego de tener nuestro modelo, vamos a utilizar algún tipo de desprogramador en nuestro paciente (en la clase
vamos a usar rollitos de algodón). Este rollo lo colocamos de canino a canino. El objetivo de esto es que los
dientes NO contacten; es decir lograr una desoclusión en el sector posterior. El tiempo que desprogramamos
es 20 min.
Existen varios desprogramadores como:
Rollos de Algodón
Laminillas de Long

TÉCNICA BI-MANUAL DE PETER DAWSON

1. Reclinar el paciente hacia atrás (posición supina) y levantar la barbilla
2. Estabilizar la cabeza del paciente (mandíbula NO se mueva durante la manipulación)
3. Levantar la barbilla del paciente otra vez para estirar levemente el cuello
4. Utilizamos nuestros 4 dedos de cada mano y los colocamos en el borde inferior (base) de la mandíbula
en forma de E
5. Juntamos los pulgares en forma de C con cada mano sobre la escotadura (sínfisis del emntón) sin
presionar
6. Suavemente manipulamos la mandíbula de modo que abra y cierra despacio (eje de bisagra) por 20
min.
Una vez que han pasado estos 20 min, se retiran los algodones y se mantiene los dientes sin contacto colocando
un dedo del operador. Esto se realiza con el fin que el paciente NO tenga contactos de sus dientes y enredar el
músculo, de no poder lograr esto entonces perderemos nuestra desprogramación porque el músculo
“recordará” la posición donde ha estado siempre.

REGISTRO DE LA RC CON CERA ALUMÍNICA CORTADA PREVIAMENTE: se

puede hacer hasta antes que el paciente haya llegado porque ya tenemos los modelos
Nosotros previamente debemos tener listas las ceras de mordida para hacer el registro de RC. Se pueden
utilizar para esto: cera rosada o cera alumínica; aunque preferimos esta última porque es más estable a nuestro
clima y no se derrite fácilmente.
Agarramos nuestro modelo, que ya teníamos previamente cortados y sin
el exceso de yeso, y colocamos una lámina de cera alumínica haciendo
una línea recta de canino a canino (no nos importa los incisivos
superiores) y otra línea que va desde el vértice de los caninos superiores
pasando por el surco central sin incluir las cúspides vestibulares
superiores; si hay algo por vestibular eso nos puede alterar el registro. De
esta manera, probamos nuestra cera en el modelo e inclusive podemos
apretar un poco para que se marquen un poco las indentaciones; con el
fin de saber cómo va a ir en boca.
REGISTRO DE RC EN BOCA:
Después de todo eso, sacamos el dedo que tenemos en boca y empezamos hacer los movimientos suaves para
llevar la mandíbula a una posición más anterosuperior y media en la cavidad glenoidea. Nuestro asistente,
coloca la cera en un vaso de agua caliente (cera reblandecida) y se nos la pasa para que los coloquemos en
boca en la misma posición de las indentaciones que se hicieron en el modelo previamente. Procedemos a
realizar nuevamente el movimiento de RC y llevamos al paciente a realizar contactos dentarios para que quede
el registro de RC.
Luego de esto tomamos, la dimensión vertical de oclusión correcta que debe tener el paciente. Seguidamente,
realizamos el enfriamiento de la cera con aire antes de retirarla de la boca del paciente, con el objetivo de que
la cera vuelva a su temperatura normal. Finalmente, la sacamos de la boca, lavamos y desinfectamos.
**NO utilizamos mecheros

Resumen de los pasos de obtención de la RC

1. Desprogramación apretando algodón
2. Posición supina del paciente
3. Estabilización de la cabeza del paciente
4. Dedos largos colocados en la base de la mandíbula
5. Los pulgares en el mentón en forma de C
6. Se retira el algodón y se impide el contcato dental
7. Preparación del material de registro
8. Colocación del material de registro
9. Manipulación bimanual
10. Impresión de la relación dental en el material de registro
11. Registro de la dimensión vertical corregida

REGISTRO DEL ARCO FACIAL: relaciona el modelo superior con el macizo cráneo-facial
*Buscar los componentes de un articulador semiajustable* -Plano de Frankfort: pasa por el punto
infraorbitario (punto más bajo del
Partes: reborde inferior de la órbita) y por el
porion (punto más alto del conducto
a) Rama auditivo externo).
b) Olivas (2): se introducen en los conductos auditivos externos
c) Área anterior: es libre y se conecta con el mismo arco que es el 3er punto de referencia (Nasión)
d) Platina / Horquilla: donde se colocan los materiales de registro. Una parte en anterior y dos en
posteriores debemos tener indentaciones
Pasos:
1. Limpiar las olivas con alcohol.
2. Introducimos la horquilla con la cera alumínica, cera rosada o godiva (2 contactos en posteriores y 1
en anteriores para que haya tripoidismo) en el vaso de agua caliente para reblandecer y poder colocarla
en boca del paciente.
**Si el paciente no tuviese diente en el sector anterior o posterior: tenemos que hacer una plaquita de
acrílico y en el área desdentada la llenamos de cera y es ésta que hará contacto con el material de registro
de la horquilla para que haya balance.
3. Introducimos la horquilla en la boca cuidando que la línea media de esta coincida con la línea media
del paciente. En este momento presionamos levemente la horquilla hacia arriba para indentar las piezas
dentarias posteriores cuidando que ningún diente haga contacto con el metal de la horquilla.
4. Eliminamos los excesos del material (cera alumínico, cera rosada o godiva) hasta dejar una indentación
de no más de 1mm de profundidad.
 5. Recolocamos la horquilla en boca para comprobar las líneas medias y que la horquilla este estable.
6. Se coloca el localizador Nasión en la ranura del transversal del arco facial apretando el tornillo manual
respectivo, el cual debe quedar siempre bajo el transversal.
**Antes de ir a boca, debemos soltar los tornillos.
7. Insertar y trabar el vástago corto del tronco de montaje al arco facial cuidando que la cara plana
enfrente el tornillo de fijación.
8. Instruir al paciente para que separe los brazos o ramas del arco facial y coloque las olivas firmemente
en sus conductos auditivos externos.
9. Mientras el paciente sigue sosteniendo los brazos o ramas del arco facial, ubicamos el posicionador
nasal sobre el nasión del paciente; presionando el apoyo nasal hacia adelante hasta lograr contacto
firme con el nasión. Fijamos esta posición con el tornillo respectivo.
10. Se coloca la horquilla por el agujero del conector doble (agujero inferior) e introducimos en la boca
del paciente hasta hacer coincidir las indentaciones.
**No nos interesa contactos dentarios inferiores
11. Manteniendo la horquilla estable con los dedos índice y medio de una mano con la otra desajustamos
y apretamos firmemente los conectores simple y doble cuidando que el brazo lateral del tronco de
montaje quede a 90º con respecto del brazo vertical. Una vez fijados los conectores, verificamos la
estabilidad de la horquilla.
12. Aflojamos el tornillo central del arco facial y permitimos que el paciente abra los brazos o ramas
laterales y que saque ñas olivas de sus oídos.
13. Retiramos el arco facial desplazándolo hacia abajo y adelante. Listo para proceder al montaje del
modelo superior.

-Arco Facial Modelo Superior -Registro de RC Modelo Inferior

MONTAJE DEL MODELO SUPERIOR:

Agarramos el arco facial, lo conectamos a unas cuñas que tiene el articulador semiajustable en ambos lados y
podemos entonces colocar yeso y montar el modelo superior. Colocamos una pequeña cantidad de yeso y
cerramos la platina. Cuando haya secado eso, podemos ponerle más yeso para que quede más uniforme y
bonito.

Son áreas de retención (cuñas) que se le hace al modelo

como especie de entrada y salida del fresón que va dejar una
cavidad para el nuevo yeso.

MONTAJE DEL MODELO INFERIOR:

Al terminar de montar el modelo superior, volteamos el articulador
y procedemos a colocar el registro de RC en cera y después el
modelo inferior. Si se desea, se coloca una liga para que no se
mueva. Finalmente se rellena con yeso.