SOLICITUD DE ASILO I-589 ABOG.

NELSY FUENMAYOR
ABOG. MARIAN RÍOS

PARTE A.I. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE

1.- Número de Registro de Extranjero (Alien):
2.- Número de Seguro Social:
3.- Cuenta en línea de USCIS:
4.- Apellido completo:
5.- Primer Nombre:
6.- Segundo Nombre:
7.- Indicar si ha utilizado otros nombres:
8.- Dirección de residencia:
NÚMERO Y NOMBRE DE LA CALLE:
NÚMERO DE APARTAMENTO:
NÚMERO DE TLF.: ( )
CIUDAD: ESTADO: CÓDIGO POSTAL:
9.- Dirección de correspondencia solo si es diferente a la anterior:
10.- Género:
11.- Estado Civil:
12.- Fecha de nacimiento (mm/dd/aaaa):
13.- Ciudad y País de Nacimiento:
14.- Nacionalidad actual:
15.- Nacionalidad de Nacimiento:
16.- Raza o Etnia: HISPANO
17.- Religión:
18 .- Indique si ha estado en un proceso migratorio antes:
19.A.- Indique última fecha de salida de su país de origen (mm/dd/aaaa):
19.B.- Indique número de I-94 (Enviar copia)
19.C.- Indique todas sus entradas a los Estados Unidos iniciando con la más
reciente, mencionando fecha de llegada (mm/dd/aaaa), puerto o lugar de entrada,
estado y hasta que fecha tiene permiso en su última visita:
20.- Qué país emitió su pasaporte:
21.- Número de Pasaporte: Nº de PRÓRROGA:
22.- Fecha de expiración del Pasaporte (mm/dd/aaaa):
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23.- Idioma nativo:

24.- Habla inglés con fluidez:
25. Qué otro idioma habla con fluidez:

PARTE A.II. INFORMACIÓN SOBRE SU CONYUGE E HIJOS.

DATOS DE CONYUGE (SI APLICA)
1.- Número de Registro de Extranjero (Alien):
2.- Número de Pasaporte:
3.- Fecha de nacimiento:
4. Número de Seguro Social de EEUU:
5.- Apellidos Completos:
6.- Primer Nombre:
7.- Segundo Nombre:
8.- Otros nombres utilizados (incluyendo el de soltera o alias)
9.- Fecha de Matrimonio (mm/dd/aaaa):
10.- Lugar de Matrimonio (civil):
11.- Ciudad y País de Nacimiento:
12.- Nacionalidad:
13.- Raza o Etnia:
14.- Género:
15.- Indique si esta persona está en los Estados Unidos:
15.a.- De no estar, informe en qué país se encuentra:
16.- Lugar de la última entrada a los Estados Unidos:
17.- Fecha de la última entrada a los EEUU:
18.- Número de I-94:
19.- Estatus con el que ingreso (Tipo de Visa):
20.- Estatus actual de su esposa:
21.- Indique hasta que fecha está autorizada su permanencia en territorio
Americano:
22.- Indique si su cónyuge está en un procedimiento migratorio ante la Corte:
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23.- Si se encontraba previamente en los EEUU. Indique su fecha de llegada

(mm/dd/aaaa):
24.- Indique si su cónyuge está incluido en esta solicitud:

DATOS DE HIJOS (SI APLICA)

(Haga una lista de todos sus hijos, independientemente de su edad, ubicación
o estado civil)
Número total de niños:
HIJO 1
1.- Número de Registro de Extranjero:
2.- Número de Pasaporte:
3.- Estado Civil:
4.- Número de Seguro Social de los EEUU:
5.- Apellido completo:
6.- Primer Nombre:
7.- Segundo Nombre:
8.- Fecha de nacimiento (mm/dd/aaaa):
9.- Ciudad y País de Nacimiento:
10.- Nacionalidad:
11.- Raza:
12.- Género:
13.- Indique si esta persona está en los Estados Unidos:
13.A. De no estar, informe en qué país se encuentra:
14.- Lugar de la última entrada a los Estados Unidos:
15.- Fecha de la última entrada a los Estados Unidos:
16.- Número de I-94 (Envíe copia):
17.- Estatus con el que ingresó (Tipo de visa):
18.- Indique estatus actual de su hijo:
19.- Indique hasta que fecha está autorizada su permanencia en territorio
Americano:
20.- Indique si su hijo está en un procedimiento migratorio ante la Corte:
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21.- Si está en los EEUU. Indique si el mismo está incluido en esta solicitud:

HIJO 2
1.- Número de Registro de Extranjero:
2.- Número de Pasaporte:
3.- Estado Civil:
4.- Número de Seguro Social de los EEUU:
5.- Apellido completo:
6.- Primer Nombre:
7.- Segundo Nombre:
8.- Fecha de nacimiento (mm/dd/aaaa):
9.- Ciudad y País de Nacimiento:
10.- Nacionalidad:
11.- Raza:
12.- Género:
13.- Indique si esta persona está en los Estados Unidos:
13.A. De no estar, informe en qué país se encuentra:
14.- Lugar de la última entrada a los Estados Unidos:
15.- Fecha de la última entrada a los Estados Unidos:
16.- Número de I-94 (Envíe copia):
17.- Estatus con el que ingresó (Tipo de visa):
18.- Indique estatus actual de su hijo:
19.- Indique hasta que fecha está autorizada su permanencia en territorio
Americano:
20.- Indique si su hijo está en un procedimiento migratorio ante la Corte:
21.- Si está en los EEUU. Indique si el mismo está incluido en esta solicitud:
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HIJO 3
1.- Número de Registro de Extranjero:
2.- Número de Pasaporte:
3.- Estado Civil:
4.- Número de Seguro Social de los EEUU:
5.- Apellido completo:
6.- Primer Nombre:
7.- Segundo Nombre:
8.- Fecha de nacimiento (mm/dd/aaaa):
9.- Ciudad y País de Nacimiento:
10.- Nacionalidad:
11.- Raza:
12.- Género:
13.- Indique si esta persona está en los Estados Unidos:
13.A. De no estar, informe en qué país se encuentra:
14.- Lugar de la última entrada a los Estados Unidos:
15.- Fecha de la última entrada a los Estados Unidos:
16.- Número de I-94 (Envíe copia):
17.- Estatus con el que ingresó (Tipo de visa):
18.- Indique estatus actual de su hijo:
19.- Indique hasta que fecha está autorizada su permanencia en territorio
Americano:
20.- Indique si su hijo está en un procedimiento migratorio ante la Corte:
21.- Si está en los EEUU. Indique si el mismo está incluido en esta solicitud:
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PARTE A.III. INFORMACIÓN SOBRE SUS ANTECEDENTES.

1.- Última dirección antes de entrar a los Estados Unidos (Lugar donde esta siendo
perseguido)
Número y Calle:
Ciudad:
Estado:
País:
Desde (mm/aaaa) Hasta (mm/aaaa)

2.- Liste su información en cuanto a direcciones en los últimos 5 años, indicando

primero su domicilio actual en los Estados Unidos.
DIRECCIÓN 1
Número y Calle:
Ciudad:
Estado:
País:
Desde (mm/aaaa) Hasta (mm/aaaa):

DIRECCIÓN 2
Número y Calle:
Ciudad:
Estado:
País:
Desde (mm/aaaa) Hasta (mm/aaaa):

DIRECCIÓN 3
Número y Calle:
Ciudad:
Estado:
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ABOG. MARIAN RÍOS

País:
Desde (mm/aaaa) Hasta (mm/aaaa)

3.- indique información en relación a su estatus académico iniciando por el grado

más reciente alcanzado.
Nombre de la institución:
Tipo de institución:
Dirección:
Fecha de inicio: Fecha de culminación:

Nombre de la institución:
Tipo de institución:
Dirección:
Fecha de inicio: Fecha de culminación:

4.- Información laboral de los últimos 5 años, indicando su empleo actual.

EMPLEO 1
Nombre de la empresa:
Dirección:
Cargo ocupado:
Fecha de inicio (mm/aaaa):
Fecha de culminación (mm/aaaa):
EMPLEO 2
Nombre de la empresa:
Dirección:
Cargo ocupado:
Fecha de inicio (mm/aaaa):
Fecha de culminación (mm/aaaa):
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5.- Información relacionada a padres y hermanos.

PARENTESCO NOMBRE Y CIUDAD Y PAÍS DE PAÍS ACTUAL
VIVE APELLIDO NACIMIENTO

MADRE

PADRE

HERMANO

HERMANO

HERMANO

HERMANO

PARTE B. INFORMACIÓN SOBRE SU ASILO

1.- Razón por la que está solicitando asilo.

1.- Raza
2.- Opinión Política.
3.- Religión.
4.- Pertenecía a un Grupo Particular.
5.- Nacionalidad.
6.- Tortura.

- TU, TU FAMILIA, AMIGOS CERCANOS O COLEGAS HAN EXPERIMENTADO

DAÑOS, MALTRATOS O AMANEZAS POR PARTE DE ALGUIEN DE SER
AFIRMATIVO EXPLIQUE QUE SUCEDIÓ, CUANDO, POR QUE Y QUIEN LO
CAUSO?

- CREES QUE SI REGRESAS A TU PAIS DE ORIGEN TU VIDA CORRE

PELIGRO. DE SER AFIRMATIVO EXPLICA POR QUE?

- HAS SIDO TU O ALGUN MIEMBRO DE TU FAMILIA ACUSADO, DETENIDO,

ARRESTADO, JUZGADO O SENTENCIADO POR LA PERPETRACION DE
CUALQUIER DELITO EN ALGUN PAIS DISTINTO A LOS ESTADOS UNIDOS?
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- DIGA SI PERTENECE A ALGUN GRUPO POLITICO DE LUCHA DEMOCRATICA

ACTUALMENTE EN SU PAIS, EJEMPLO, PARTIDOS POLITICOS, GRUPOS
ESTUDIANTILES, GRUPOS RELIGIOSOS, ETC
- DE SER AFITRMTIVA LA RESPUESTA ANTERIOR SIGUE ACTIVO AUN
ESTANDO FUERA DE SU PAIS DE PAIS DE ORIGEN:

- EXPLIQUE BREVEMENTE LA RAZON POR LA QUE TEME REGRESAR A SU

PAIS DE ORIGEN:

- ALGUN FAMILIAR INMEDIATO A ENTENDER PADRES, HERMANOS O HIJOS

HA APLICADON ASILO ANTERIORMENTE, SI ES EXPLIQUE SU STATUS:

- DESPUES DE DEJAR TU PAIS DE ORIGEN Y SOLITAR ASILO AQUÍ EN LOS

ESTADOS UNIDOS, TU, TU ESPOSA O HIJOS RESIDIERON EN OTRA CIUDAD?:

- TIENES TU, TU CONYUGE O HIJOS ESTATUS LEGAL EN OTRO PAIS:

- TU, TU CONYUGE O HIJOS HAN PERSEGUIDO A OTRAS PERSONAS POR

TENER IDEALES DIFERENTES A LOS TUYOS, DESDE EL PUNTO DE VISTA
RELIGIOSO, POLITICO, RACIAL, ENTRE OTROS:

- DESPUES DE ESTAR EN LOS ESTADOS UNIDOS HAS VUELTO A TU PAIS DE

ORIGEN, SI TU RESPUESTA ES AFIRMATIVA EXPLICA LAS CIRCUNSTANCIAS:

- SOLITASTE TU ASILO DESPUES DE UN AÑO DE ESTAR EN LOS ESTADOS

UNIDOS, DE SER AFIRMATIVA TU RESPUESTA EXPLICA POR QUE?

- TU O ALGUN MIEMBRO DE TU FAMILIA INCLUIDO EN ESTA APLICACIÓN HA

COMETIDO ALGUN CRIMEN: