CUESTIONARIO PARA FORMATO DS-160

Nombre Completo:
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¿En qué ciudad hará el trámite? Mérida ( ) México ( ) Otro ( )

Pregunta de seguridad ¿Cuál es el nombre de su abuela?

1. Dirección completa del domicilio del solicitante de visa:

 Calle y Numero:
 Colonia:
 Ciudad y Estado:
 CP:
 Teléfono de casa:
 Teléfono de oficina:
 Celular:
o Indicar el número de teléfono principal
 Correo electrónico:

2. Estado Civil:
 Nombre completo de su esposo (a):
 Fecha de nacimiento de su esposo (a):
 Si ha fallecido, indique fecha y lugar del deceso:
 Lugar de nacimiento de su esposo (a):

3. Clave CURP:
4. Fecha de Nacimiento
5. Lugar de Nacimiento

6. Si tiene otra nacionalidad, favor de indicarla y proporcionar el No. de pasaporte en caso de

tenerlo.

7. Si ha extraviado o ha sido robado algún pasaporte, favor de indicar el no. de pasaporte.

8. Datos de la persona quien paga el viaje:

 Apellidos:
 Nombre (s):
 Teléfono:
 Correo electrónico:
Relación familiar con el solicitante (padre, madre, esposo (a), tío (a), abuelo (a), hijo (a) u otro).
Nota: En el caso que la persona quien paga el viaje, no tenga el mismo domicilio del solicitante, favor
de especificarla dirección completa:
 Calle y Numero:
 Colonia:
 Ciudad y Estado:
 CP:

9. Si ha viajado a Estados Unidos, favor de especificar los datos de sus 5 últimos viajes:
 1. Día, mes y año: Tiempo que duró su estancia:
 2. Día, mes y año: Tiempo que duró su estancia:
 3. Día, mes y año: Tiempo que duró su estancia:
 4. Día, mes y año: Tiempo que duró su estancia:
 5. Día, mes y año: Tiempo que duró su estancia:

10. Próximo Viaje a Estados Unidos:

 Fecha: Día Mes Año .

 Destino al que viajará:
 Duración del viaje:
 Dirección u hotel en dónde se hospedará:
 Nombres de las personas que lo acompañarán en su viaje:
 Relación con dichas personas:

11. Si ha viajado en los últimos 5 años fuera del país, a parte de Estados Unidos, favor de indicar:
 País visitado
 Fecha aproximada del viaje
 Duración del viaje

12. Si ha tenido visa americana anteriormente, favor de especificar:

EXPEDICIÓN DE LA VISA dd/mm/aaaa
NUMERO DE VISA

Si le han robado o ha extraviado una visa, indicar el año del robo o extravío:

13. Si alguna vez le han rechazado una visa, se le ha rehusado la entrada a Estados Unidos o si
solicitud ha sido negada, explique los motivos:

14. Si le han cancelado o revocado una visa, explicar el motivo:

15. Indicar el tipo de visa que solicita: Turista, Turista-Negocios, Otra-Estudiante.

16. Indicar si le han tomado (escaneado) las 10 huellas dactilares para visa anterior:

17. Datos de los padres:

a. Nombre completo del padre:
b. Fecha de nacimiento del padre:
 c. Nombre completo de la madre:
d. Fecha de nacimiento de la madre:

18. Indicar si tiene algún familiar directo, padre o madre viviendo en Estados Unidos:
Favor de especificar si es: ciudadano americano, residente legal permanente, no inmigrante u
otro.

19. Indicar si tiene familiares directos o indirectos en los EU:

Favor de especificar si es: ciudadano americano, residente legal permanente, no inmigrante u
otro

INFORMACIÓN SOBRE EDUCACIÓN

Nombre de la escuela:
Curso o Carrera:
Día, mes y año de Inicio
Día, mes y año de Finalización
Dirección completa de la Escuela:
 Calle y Número:
 Colonia:
 Ciudad y Estado:
 CP:
 Teléfono:

INFORMACIÓN LABORAL

 Nombre de la empresa:
 Dirección completa:
 Calle y Número:
 Colonia:
 Ciudad y Estado:
 CP:
 Teléfono:
 Puesto:
 Ingreso monetario Mensual (COMPROBABLE):
 Describa las actividades que desempeña en su puesto laboral:
 Nombre de su supervisor o jefe inmediato:
 Fecha de inicio de labores (día, mes y año):

Trabajos anteriores:
 Nombre de la empresa:
 Dirección:
 Teléfono:
  Nombre de jefe directo:
 Fecha de inicio:
 Fecha de término:
 Describa las actividades que desempeñó en su puesto laboral:

Qué idiomas habla:

¿Cómo aparece en redes sociales? Por ejemplo:

- Facebook
- Instagram
- Twitter
- Tumblr
- My Space
- Linkedin
- You Tube
- Google+

Si cuenta con otra red social, favor de especificar: __________________________________________