AOS Application Questionnaire

Wu & Hung Law, LLC.
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*Please answer ALL questions below FULLY in English & without any errors.
If not applicable, write “N/A” as your answer.* / * Responda TODAS las preguntas a
CONTINUACIÓN COMPLETAMENTE sin ningún error.
Si alguna pregunta no corresponde a Ud, escriba "N / A" como respuesta
1. Biographical Qs/ Preguntas Biograficas

Name (Exactly As Written on PASSPORT/BIRTH CERTIFICATE)
Nombre (Exactamente como esta escrito en su PASAPORTE/ACTA DE NACIMIENTO)
LAST NAME (FAMILY NAME): FERNANDEZ RAMIREZ

APELLIDO
FIRST NAME (GIVEN NAME): CHRISTIAN

PRIMER NOMBRE
MIDDLE NAME: DANIEL

SEGUNDO NOMBRE
Other Name Used Since Birth (if any)/ Otros Nombres usados desde su nacimiento (si alguno)
LAST NAME (FAMILY NAME): N/A

APELLIDO
FIRST NAME (GIVEN NAME):

PRIMER NOMBRE
MIDDLE NAME:
SEGUNDO NOMBRE
*Use the back page if more than one alias used in the past/ *Usa la parte de atrás si hay más de un alias
usado en el pasado
Date of Birth (month/day/year): __AGOSTO____ / ____15___ /

_____1997__________
Fecha de Nacimiento (mes/día/ano)
Gender: MASCULINO City of Birth: AMBATO

Sexo Ciudad de Nacimiento
Country of Birth: ECUADOR

Pais de Nacimiento
Country of Citizenship/Nationality: ECUATORIANO

Pais de Ciudadania/Nacionalidad
A-Number (if any)/Numero de Alien (si alguno):
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U.S. Social Security Number (if any)/Numero Seguro Social (si alguno): N/A
U.S. Mailing Address (Current Address)/Direccion de Correo (Direccion Actual)

TITIUXLB@OUTLOOK
Street Number & Name:

Numero y Nombre de la Calle
Apt/Ste/Flr:
City: AMBATO
Ciudad
State: Zip Code:

Estado TUNGURAHUA Codigo Postal
a. Etnicidad (escoge uno): Hispano o Latino / No Hispano o Latino

Ethnicity (circle one) Hispanic or Latino / Not Hispanic or Latino
b. Raza (escoge todos los aplicables):
Race (circle all applicable)
Blanco Asiático Negro
White Asian Black
Indio Americano o Nativo de Alaska
Native American or Alaska Native
Nativo Hawaiano o Otro Isleño Pacifico
Native Hawaiian or Other Pacific Islander
c. Altura: Pies: ______ Pulgadas: _______
Height Feet Inches
d. Peso: __________ Libras
Weight Pounds
e. Color de Ojos (Escoge Uno):
Eye Color (circle one)
Negro Azul Café Gris
Black Blue Brown Gray
Verde Avellana Granate Rosado
Green Hazel Maroon Pink
Otro
Other/Unknown
f. Color de Cabello (Escoge Uno):
Hair Color (circle one)
Calvo (sin pelo) Negro Rubio Café
Bald/No Hair Black Blonde Brown
Gris Rojo Arenoso Blanco
Gray Red Sandy White
Otro
Other/Unknown
2. Entry to U.S./ Entrada a los EE.UU.
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Passport Number Used at the MOST RECENT U.S. Entry (if any) / Numero de Pasaporte
Utilizado En la Entrada MAS RECIENTE (si alguno) :
Travel Document Number Used at the MOST RECENT U.S. Entry (if any) / Numero de
Documento de Viaje Utilizado en la Entrada MAS RECIENTE (si alguno): N/A
Expiration Date of Passport or Travel Document USED at the MOST RECENT U.S.
Entry (if any) / Fecha de Expiracion de Pasaporte o Documente de Viaje USADO en la
Entrada MAS RECIENTE (si alguno) : _____ / _____ / _________
Month Day Year
Country of Issuance of Passport or Travel Document USED at the MOST RECENT U.S.
Entry (if any) / Pais de Emision de Pasaporte o Documente de Viaje USADO en la Entrada
MAS RECIENTE (si alguno):
MOST RECENT ARRIVAL into the Unite States / LLEGADA MAS RECIENTE a los EE.UU
Place of Entry (City & State): N/A

Lugar de Entrada (Ciudad y Estado)
DATE of Arrival: _____ / _____ / _________

FECHA de Llegada Month Day Year
Manner of Entry (Which VISA or Status):

Manera de Entrada (Cual VISA o Estatus)
I-94 Number (if any):

Numero I-94 (si alguno)
Class of Admission on I-94 (if any):

Clase de Admision en I-94 (si alguno)
Expiration Date of Authorized Stay AS SHOWN on I-94 (if any)/ Fecha de

Vencimiento de Estadia Autorizada en I-94:
_____ / _____ / _________
Month Day Year
State Your Name AS EXACTLY APPEARS on I-94 (if any) / Su nombre EXACTAMENTE
COMO APARECE en I-94 (si alguno):
LAST NAME (FAMILY NAME):

APELLIDO

PRIMER NOMBRE
MIDDLE NAME:
SEGUNDO NOMBRE
Your CURRENT Immigration Status / Su Estado Migratorio Actual: N/A
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Have you ever applied for an “IMMIGRATION VISA” at a U.S. Embassy or U.S. Consulate
outside U.S.? (circle one) / Alguna Vez ha Solicitado una VISA DE INMIGRACION en una
Embajada o Consulado: Yes (Si) / No
If YES, Provide below. / Si es que Si complete abajo:
City:
Ciudad
Country:
Pais
Decision (circle one): approved / denied / refused / withdrawn / other

Decision aprobado / negado / rechazado / retirado / otro
Date of Decision: _____ / _____ / _________

Fecha de Decision Month Day Year
3. Address and Employment History/Direccion y Historial de Empleo
Provide ALL addresses (U.S. AND other countries) you have lived during the last 5 years
(from CURRENT to old) / Proporcionar TODAS direcciones (de EE.UU Y otros paises)
donda ha vivido durante los ultimos 5 anos (RECIENTE a viejos) :

Apt/Ste/Flr:
City:
Ciudad
State: Zip Code:

Estado Codigo Postal
Country:
Pais
From (desde) _____ / _____ / _________ to PRESENT (al PRESENTE)

Month Day Year
Street No. & Name: Apt/Ste/Flr:

City:
Ciudad
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State: Zip Code:

Country:
Pais
From (desde ) _____ / _____ / _________ to (a) _____ / ____ ______

Month Day Year Month Day Year

Apt/Ste/Flr:
City:
Ciudad
State: Zip Code:

Country:
Pais
From (desde ) _____ / _____ / _________ to (a) _____ / ____ ______

*If more space needed, please use the back page. / *Si necesita mas espacio, use la parta posterior de la
pagina
Provide YOUR LAST ADDRESS before coming to the U.S. where you lived for more than
1 year / Proporcionar SU ULTIMA DIRECCION antes de venir a los EE.UU donde vivio por
mas de 1 ano :

Apt/Ste/Flr:
City:
Ciudad/comunidad/aldea/villa
State: Zip Code:

Estado/provincia/departamento Codigo Postal
Pais
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From (desde ) _____ / _____ / _________ to (a) _____ / ____ ______

Provide ALL employment history (U.S. AND other countries) during the last 5 years
(from CURRENT to old) / Proporcionar Historial de Empleo COMPLETO (en los EE.UU y
otros paises) durante los ultimos 5 anos (de ACTUAL a anteriores)
Name of Company or Individual Employer / Nombre de Empresa o Empleador

Individual :
Your Occupation:
Ocupacion

Apt/Ste/Flr:
City:
Ciudad
State: Zip Code:

Country:
Pais
From (desde ) _____ / _____ / _________ to (a) PRESENT

Individual :
Your Occupation:
Ocupacion
Street Number & Name: Apt/Ste/Flr:

City:
Ciudad
State: Zip Code:

Country:
Pais
From (desde ) _____ / _____ / _________ to (a) _____ / ____ ______
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Individual :
Your Occupation:
Ocupacion
Street Number & Name: Apt/Ste/Flr:

City:
Ciudad
State: Zip Code:

Country:
Pais
From (desde ) _____ / _____ / _________ to (a) _____ / ____ ______

*If more space needed, please use the back page. / *Si necesita mas espacio, use la parta posterior de la
pagina
4. Parents Information / Informacion de los Padres
Father’s Name (Exactly As Written on PASSPORT/BIRTH CERTIFICATE) / Nombre de

Padre (como esta Exactamente Escrito en PASAPORTE/ACTA DE NACIMIENTO)
LAST NAME (FAMILY NAME): FERNANDEZ LOPEZ
APELLIDO
FIRST NAME (GIVEN NAME): MARCO

PRIMER NOMBRE
MIDDLE NAME: OCTAVIO

SEGUNDO NOMBRE
Date of Birth (month/day/year): AGOSTO/ SIETE / MIL NOVECIENTOS SESENTA Y

SEIS
Fecha de Nacimiento (mes/dia/ano)
Gender: MASCULINO
Sexo
City of Birth: AMBATO

Ciudad de Nacimiento
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Pais de Nacimiento
Current City of Residence (if living): SI VIVE

Ciudad Actual de Residencia (si vive)
Country of Citizenship/Nationality (if living): ECUATORIANA

Pais de Ciudadania/Nacionalidad (si vive)
Mother’s Name (Exactly As Written on PASSPORT/BIRTH CERTIFICATE) / Nombre de la

Madre (como esta Exactamente Escrito en PASAPORTE/ACTA DE NACIMIENTO)
LAST NAME (FAMILY NAME): RAMIREZ CEDEÑO
APELLIDO
FIRST NAME (GIVEN NAME): JACINTA

PRIMER NOMBRE
MIDDLE NAME: FLORENCIA

SEGUNDO NOMBRE
Mother’s Other Name Used Since Birth (if any) / Otro nombre que su madra
ha usado desde nacimiento (si alguno) N/A
APELLIDO

PRIMER NOMBRE
MIDDLE NAME:
SEGUNDO NOMBRE
Date of Birth (month/day/year): NOVIEMBRE / / _______________

Gender: City of Birth:

Country of Birth:
Pais de Nacimiento
Current City of Residence (if living):

Ciudad Actual de Residencia (si vive)
Country of Citizenship/Nationality (if living):

Pais de Ciudadania/Nacionalidad (si vive)
4. Marriage & Children / Matrimonio e Hijos
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Currently (circle one) / Actualimente: single (soltero) / married (casado) /

divorced (divorciado) / widowed (viudo) / marriage annulled
(matrimonio anulado) / legally separated (legalmente separado)
How many times have you been married? / Cuantas veces has estado Casado(a)? UNA VEZ
If currently married, provide following about your spouse / si actualmente está casado,
proporcione lo siguiente sobre su cónyuge
Name (Exactly As Written on PASSPORT/BIRTH CERTIFICATE) / Nombre

(EXACTAMENTE como esta escrito en PASAPORTE/ACTA DE NACIMIENTO)
LAST NAME (FAMILY NAME): MOROCHO QUITO

APELLIDO
FIRST NAME (GIVEN NAME): RUTH

PRIMER NOMBRE
MIDDLE NAME: CECILIA

SEGUNDO NOMBRE
Other Name Used Since Birth (if any) / Otro nombre que ha usado desde
nacimiento (si alguno) N/A

APELLIDO

PRIMER NOMBRE
MIDDLE NAME:
SEGUNDO NOMBRE
*Use the back page if more than one alias used in the past / *Si necesita mas espacio, use la parta
posterior de la pagina
Date of Birth (month/day/year): JULIO/TREINTA / MILNOVECIENTOS

OCHENTA Y SIETE
Gender: FEMENINO
Sexo
City of Birth:
Country of Birth:
Pais de Nacimiento
Country of Citizenship/Nationality: ESTADOUNIDENSE

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Date of Marriage (month/day/year): ______ / _______ / ________

Fecha de Matrimonio (mes/dia/ano)
City and State of Marriage: AMBATO _ TUNGURAHUA

Ciudad Y Estado de Matrimonio
Country of Marriage: ECUADOR

Pais de Matrimonio
Is your spouse applying to adjust status with you? (circle) / ¿Está su cónyuge
aplicando para ajustar estatus con usted? Yes (si) / No
For your Prior Marriage (if any), provide following about your spouse /
Matrimonio Anterior (si alguno) N/A


APELLIDO

PRIMER NOMBRE
MIDDLE NAME:
SEGUNDO NOMBRE
Other Name Used Since Birth (if any) / Otro nombre que ha usado desde
nacimiento (si alguno)

APELLIDO

PRIMER NOMBRE
MIDDLE NAME:
SEGUNDO NOMBRE
*Use the back page if more than one alias used in the past / *Si necesita mas espacio, use la parta
posterior de la pagina
Date of Birth (month/day/year): ______ / _______ / _______________

Gender:
Sexo
City of Birth:
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Country of Birth:
Pais de Nacimiento
Country of Citizenship/Nationality:

Fecha de Matrimonio (mes/dia/ano)
City and State of Marriage:

Ciudad Y Estado de Matrimonio
Country of Marriage:
Pais de Matrimonio

Fecha de Matrimonio
Date of Marriage Legally Ended: ______ / _____ / _________

Fecha Matrimonio Terminado Legalmente Month Day Year
NUMBER of ALL living children you have/indicar el número de todos los hijos vivos: UNO
Please state below information for EACH child / Informacion para CADA Hijo

LAST NAME (FAMILY NAME): FERNANDEZ FIALLOS

APELLIDO
FIRST NAME (GIVEN NAME): OHMIR

PRIMER NOMBRE
MIDDLE NAME: FRANCYS

SEGUNDO NOMBRE
Date of Birth (month/day/year): ______ / _______ / _________________
Gender: MASCULINO City of Birth: AMBATO


Pais de Nacimiento
Country of Citizenship/Nationality: ECUATORIANA

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A-Number (if any) / Numero de Extranjero (si alguno) : N/ A
Is this child applying to adjust status with you? está aplicando este niño para ajustar estatus
con usted (circle) Yes (si) / No


APELLIDO

PRIMER NOMBRE
MIDDLE NAME:
SEGUNDO NOMBRE

Country of Birth:
Pais de Nacimiento
A-Number (if any) / Numero de Extranjero (si alguno) :
Is this child applying to adjust status with you? está aplicando este niño para ajustar
estatus con usted (circle) Yes (si) / No

(EXACTAMENTE como está escrito en PASAPORTE/ACTA DE NACIMIENTO)

APELLIDO

PRIMER NOMBRE
MIDDLE NAME:
SEGUNDO NOMBRE
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Country of Birth:
Pais de Nacimiento


APELLIDO

PRIMER NOMBRE
MIDDLE NAME:
SEGUNDO NOMBRE

Country of Birth:
Pais de Nacimiento
*If more space needed, please use the back page. *Si necesita mas espacio, use la parta posterior de la
pagina
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Have you ever been arrested or convicted of a crime? / Alguna vez ha sido arrestado o
condenado por un delito grave? (circle) Yes (si) / No
If Yes, provide all copies of court dispositions and receipts of fines paid. / Si es que si,
proporcionar todas las copias de las disposiciones judiciales y multas pagadas
Have you ever been a member of an organization? / ¿Alguna vez has sido miembro de una
organización? (circle) Yes (si) / No
If Yes, provide the nature of the organization, name, and date of association.
(This includes a religious organization such as a church and any political groups) / Si es
que si, describir el tipo de organización, nombre y fecha de asociación (esto incluye una
organización religiosa como una iglesia y grupos políticos)
Have you ever been deported or removed from the U.S.? / ¿Alguna vez ha sido deportado de los
EE.UU? (circle) Yes (si) / No
If Yes, please provide the date (month, day, and year) of all such orders. / Si es que si,
por favor proporcione la fecha (mes, dia, e ano) de todos los pedidos
Have you ever received a military/weapons training? / ¿Alguna vez has recibido entrenamiento
militar o de armas? (circle) Yes (si) / No
If Yes, please provide the name of the organization which provided you the training,
nature of the training, your role, date of training (duration; from – to). / Si es que si,
proporcione el nombre de la organización que le proporcionó la capacitación, clase
(tipo) de la capacitación, su función, fecha de capacitación.
Have you ever applied for a US Visa? ¿Alguna vez aplico para una US visa ? (circle)
Yes (si) / No If Yes, what it was the outcome? / Si es que si, cual fue el resultado?
Have you ever worked without authorization in the US? / ¿Alguna vez ha trabajado en los
EEUU sin autorizazion? (circle) Yes (si) / No
Have you ever received public benefits, including food stamps? / ¿Alguna vez ha recibido
beneficios publico, incluyendo food stamp? (circle)Yes (si) / No
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1. Biographical Qs/ Preguntas Biograficas

LAST NAME (FAMILY NAME): FERNANDEZ RAMIREZ

FIRST NAME (GIVEN NAME): CHRISTIAN

MIDDLE NAME: DANIEL

LAST NAME (FAMILY NAME): N/A

FIRST NAME (GIVEN NAME):

Date of Birth (month/day/year): __AGOSTO____ / ____15___ /

Gender: MASCULINO City of Birth: AMBATO

Country of Birth: ECUADOR

Country of Citizenship/Nationality: ECUATORIANO

A-Number (if any)/Numero de Alien (si alguno):

U.S. Mailing Address (Current Address)/Direccion de Correo (Direccion Actual)

Street Number & Name:

State: Zip Code:

a. Etnicidad (escoge uno): Hispano o Latino / No Hispano o Latino

2. Entry to U.S./ Entrada a los EE.UU.

Place of Entry (City & State): N/A

DATE of Arrival: _____ / _____ / _________

Manner of Entry (Which VISA or Status):

I-94 Number (if any):

Class of Admission on I-94 (if any):

Expiration Date of Authorized Stay AS SHOWN on I-94 (if any)/ Fecha de

LAST NAME (FAMILY NAME):

FIRST NAME (GIVEN NAME):

Your CURRENT Immigration Status / Su Estado Migratorio Actual: N/A

If YES, Provide below. / Si es que Si complete abajo:

Decision (circle one): approved / denied / refused / withdrawn / other

Date of Decision: _____ / _____ / _________

3. Address and Employment History/Direccion y Historial de Empleo

Street Number & Name:

State: Zip Code:

From (desde) _____ / _____ / _________ to PRESENT (al PRESENTE)

Street No. & Name: Apt/Ste/Flr:

State: Zip Code:

From (desde ) _____ / _____ / _________ to (a) _____ / ____ ______

Street Number & Name:

State: Zip Code:

From (desde ) _____ / _____ / _________ to (a) _____ / ____ ______

Street Number & Name:

State: Zip Code:

From (desde ) _____ / _____ / _________ to (a) _____ / ____ ______

Name of Company or Individual Employer / Nombre de Empresa o Empleador

Street Number & Name:

State: Zip Code:

From (desde ) _____ / _____ / _________ to (a) PRESENT

Name of Company or Individual Employer / Nombre de Empresa o Empleador

Street Number & Name: Apt/Ste/Flr:

State: Zip Code:

From (desde ) _____ / _____ / _________ to (a) _____ / ____ ______

Month Day Year Month Day Year

Name of Company or Individual Employer / Nombre de Empresa o Empleador

Street Number & Name: Apt/Ste/Flr:

State: Zip Code:

From (desde ) _____ / _____ / _________ to (a) _____ / ____ ______

4. Parents Information / Informacion de los Padres

Father’s Name (Exactly As Written on PASSPORT/BIRTH CERTIFICATE) / Nombre de

FIRST NAME (GIVEN NAME): MARCO

MIDDLE NAME: OCTAVIO

Date of Birth (month/day/year): AGOSTO/ SIETE / MIL NOVECIENTOS SESENTA Y

City of Birth: AMBATO

Date of Birth (month/day/year): AGOSTO / 15_ /

DATE of Arrival: ___ / _ / _______

Date of Decision: ___ / _ / _______

From (desde) ___ / _ / _______ to PRESENT (al PRESENTE)

From (desde ) ___ / _ / _____ to (a) _ / ____

From (desde ) ___ / _ / _____ to (a) _ / ____

From (desde ) ___ / _ / _____ to (a) _ / ____

From (desde ) ___ / _ / _______ to (a) PRESENT

From (desde ) ___ / _ / _____ to (a) _ / ____

From (desde ) ___ / _ / _____ to (a) _ / ____

Date of Marriage (month/day/year): __ / _ / ______

Date of Birth (month/day/year): __ / _ / _____________

Date of Marriage (month/day/year): __ / _ / ______

Date of Marriage (month/day/year): __ / _ / ______

Date of Marriage Legally Ended: ____ / _ / _______

Date of Birth (month/day/year): __ / _ / _______________

Date of Birth (month/day/year): __ / _ / _______________

Date of Birth (month/day/year): __ / _ / _______________

Date of Birth (month/day/year): __ / _ / _______________