CORTICOIDES FARMACOS DEL TIROIDES

GLUCOCORTICOIDES MINERALCORTICOIDES ANDRO- HIPOTIROIDISMO: L-Tiroxina HIPERTIROIDISMO (TIONAMIDAS):

GENOS (levotiroxina)
Mecanismo Unión glucocorticoide-receptor citoplasmático q estimula la La activación del complejo Se metaboliza a T3 y T4. Actúa en los Inhibe la acción de la enzima
De transcripción del ARN mensajero a ARN ribosomal y con ello la corticoide-receptor provoca receptores intracelulares que regulan la tiroperoxidasa de unir el yodo a la
acción inhibición o estimulación de diferentes procesos enzimáticos aumento de la actividad trascripción de genes relacionados con tiroglobulina, un paso necesario en
enzimática mitocondrial varios aspectos del metabolismo la síntesis de tiroxina.
clasificación • de acción corta: Cortisol o hidrocortisona (Actocortina) desoxicortona y Metimazol, Carbimazol,
•de acción intermedia: Deflazacort, fludrocortisona, fludrocortisona propiltiouracilo.
metilprednisona, prednisolona, prednisona y Triamcinolona Tb llamados ANTITIROIDEOS
•de accion prolongada:betametasona, Dexametasona
acciones •Metabolismo de carbohidratos: inducen la gluconeogénesis y Actúan principalmente en el •Regulación del crecimiento y desarrollo disminución de los niveles de T4 y
la glucogenolisis y disminuyen la captación de glucosa por la túbulo contorneado distal, •Efectos metabólicos (↓ colesterol, T3.
célula: hiperglucemia facilita la reabsorción de Na+ estimula lipólisis y ↑oxidación
•Metabolismo de proteínas: estimulan el catabolismo proteico y eliminación de K+ , NH4 + , carbohidratos)
y favorecen la conversión de aminoácidos en glucosa Mg2+ y Ca2+ •Inhibición de la secreción de TSH
•Metabolismo lípidos: influyen en la oxidación, síntesis, •Control de la termogénesis
movilización y depósito de éstos (redistribución de la grasa) •Efectos cardiovasculares…
•Acción antiinflamatoria: inducen la síntesis de la proteína
lipocortina, la cual inhibe la enzima fosfolipasa A2, necesaria
para la síntesis de ácido araquidónico
•Acción antialérgica: inhiben la liberación de histamina
•Acción inmunosupresora: leucocitosis y linfopenia
•Acción mineralocorticoide: en mayor o menor grado
dependiendo del fármaco (retención de sodio, agua y edema
indicaciones Insuficiencia suprarrenal •Enfermedad de Addison HIPOTIROIDISMO HIPERTIROIDISMO.
Enfermedad reumática •Insuficiencia suprarrenal
Asma, EPOC aguda y crónica
Otorrinolaringología
oftálmicas
Efectos Síndrome de Cushing, riesgo de infección, ulceras gástricas y Alcalosis hipopotasémica, Nerviosismo, insomnio, palpitaciones, Erupción cutánea y agranulocitosis.
adversos hemorragia. Brotes esquizofrénicos, osteoporosis, miopatía.. edema, hipertensión, taquicardia, angina de pecho, L-Tiroxina de por vida
cefaleas, hipertrofia adelgazamiento excesivo, intolerancia al
ventricular izquierda, etc. calor, fiebre y diarrea.
Contra- Diabetes, osteoporosis, hipertensión, embarazo.
indicaciones
Cuidados •La administración de corticoides, a excepción de la NO suspender de forma •Su absorción se reduce con la presencia Vía oral
enfermería insuficiencia suprarrenal, es sólo paliativa. brusca de alimentos (tomarse 30 min antes del Atraviesa la barrera placentaria.
•No se debe interrumpir bruscamente el tratamiento cuando desayuno) Pasa con facilidad a la leche
se usan dosis elevadas o tratamientos prolongados, debido al •En pacientes diabéticos puede ser materna.
alto riesgo de presentar insuficiencia suprarrenal aguda con necesario aumentar la dosis de insulina o
peligro para la vida del paciente. de antidiabéticos orales.
•Dado que el tratamiento con corticoides puede producir •Precaución en pacientes con
cambios en la apariencia física del paciente, así como otros, enfermedades cardiovasculares
informar al paciente acerca de éstos e indicarle cómo prevenir • NO DEBE SER USADA PARA TRATAR LA
el exceso de peso y otras alteraciones. OBESIDAD
 PANCREAS ENDOCRINO
HORMONAS ANTIDIABETICOS ORALES
INSULINA GLUCAGON SULFONILUREAS BIGUANIDAS MEGLITINIDAS TIAZOLIDINDIONAS INHIBIDORES
α-GLUCOSILADAS
Mecanismo Se une a un receptor de la pared celular Hormona producida estimulan ↓ resistencia a insulina, Igual que las sulfonilureas. ↓ resistencia retardan la absorción
De estimulando la captación y oxidación de en el páncreas, secreción insulina ↑ metabolismo de La principal diferencia con insulina en tejido de los hidratos de
accion glucosa, la síntesis de glucógeno, de ácidos cuyas acciones por parte de las glucosa en los tejidos las sulfonilureas es su corto adiposo, músculo- carbono a nivel
grasos y de proteínas e inhibiendo su metabólicas son células β sin provocar liberación período de acción, que le esquelético e gastrointestinal.
catabolismo antagónicas a las de de insulina. Reducen permite una liberación de hígado.
la insulina. producción hepática de insulina exclusivamente
glucosa. posprandial.
Fármaco- Administración por vía parenteral. Para la ↑ nivel de glucemia Clorpropamida, Metformina Nateglinida y Repaglinida Pioglitazona. Acarbosa y Miglitol
cinetica insulina rápida hay diferencias en la plasmática. Glibenclamida,
absorción: más rápida en el abdomen, Gliclazida,
seguido del brazo, muslo y nalga. La actividad Glimepirida…
muscular de la zona en que se ha inyectado
acelera la absorción.
indicacion DM1 y casos de DM2 en los que no se ha Tto d hipoglucemia DM2 no DM2 junto con obesidad hiperglucemia postprandial DM2 que no DM2 hiperglucemias
conseguido un control adecuado Cdo nivel conciencia controlada con (primera elección) en DM2 toleran la postprandiales y
no permite deglución dieta y ejercicio metformina. glucemia basal aceptable
Efectos Hipoglucemia Hipoglucemia, Rx Rx gastrointestinales, Cefaleas, mareos e ↑ Transaminasas Distensión abdominal,
adversos gastrointestinales ↓de colesterol y hipoglucemias Retención de Na y diarrea y flatulencia
o cutáneas o glucemia (acción agua ()
hematológicas. anorexígena) y acidosis
↑de peso. láctica.
Interacciones Se ↓los requerimientos tras toma de alcohol
y bloqueadores β o AAS.
Se ↑ los requerimientos por la toma d
corticoides, hormona tiroidea, diuréticos,
anticonceptivos orales o ciclosporina A.
Cuidados Conservar en frío (entre 2 y 8 °C) evita su ampollas de 1 mgr. contraindicado en
De congelación, sacándola del frigo 30 min antes Se recomienda cardiópatas
enfermeria de la inyección administración IM o
Los cartuchos y jeringas precargadas en uso SC.
pueden conservarse fuera del frigo, evita la
exposición directa a la luz solar o a calor,
durante 4 semanas.
La insulina de acción rápida será administrada
por vía SC, IM o IV
El resto de insulinas administrar por vía SC
No realizar masaje tras la inyección.
Los análogos ultrarrápidos pueden inyectarse
inmediatamente antes d comida
La insulina rápida debe administrarse 20 o 30
min antes. Los análogos ultralentos pueden
administrarse en cualquier momento
La dosis debe individualizarse en cada paciente