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2016

Ministerio de Salud Pblica


C.S. Tipo A LiCAN

Distrito 06D01 - Zona 3

ANLISIS SITUACIONAL
INTEGRAL DE SALUD

Versin 1

1
Ministerio de Salud Pblica

Anlisis Situacional Integral de la Salud 2016

S.C.S. Tipo A LICAN

Equipo de Atencin Integral de Salud


Mdico:
o Md. Luis Ayala Silva
o Dra. Nataly Quisiguia
o Dra Martha Garca

Enfermera:
o Lcda. Nancy Sayay
o Lic Evelyn Villalva

Personal SCS LICAN

2
Introduccin

En los ltimos aos el MSP viene trabajando en la implementacin de normas, programas


y proyectos orientados a la promocin y prevencin de las enfermedades, involucrando a
todos los actores que tienen responsabilidad en la salud de la poblacin siendo los
individuos, la familia, la comunidad, los gobiernos locales e instituciones pblicas quienes
deben responder organizadamente para proteger la salud de la poblacin.

Se cambi el enfoque biologista curativo en la atencin por un enfoque de promocin y


prevencin de la salud, se trata de que la poblacin conozca y aplique estilos de vida
saludables que contribuyan a la conservacin de su salud, medidas consideradas de
acuerdo al perfil epidemiolgico que demuestra un incremento de las enfermedades
crnico degenerativas principalmente dadas por la hipertensin, la diabetes y varios tipos
de cnceres que afectan a hombres y mujeres; la incidencia de nuevas enfermedades
infecciosas que ponen en riesgo la salud como es la influenza AH1N1, el Chikungunya y el
Zika; la presencia de riesgos actuales debido a los adelantos cientficos y tecnolgicos
favorecen el incremento de las lesiones accidentales, intencionales, los trastornos
mentales y emocionales y las enfermedades vinculadas al deterioro ambiental.

Las principales causas de morbilidad son las infecciones respiratorias, enfermedades


diarreicas, parasitosis, infeccin de las vas urinarias, osteomusculares, infecciones de
transmisin sexual, hipertensin, gastritis, cefaleas, hipertensin, obesidad y otras
enfermedades en menor porcentaje.

3
1. CARACTERIZACIN DE LA UNIDAD GEOGRFICO HISTRICA DE LA
POBLACIN

mbito geogrfico

Licn es una zona estratgica ubicada al sur-occidente de la cabecera cantonal. Limita al Norte:
Loma de Atarazana, limita con la parroquia de San Andrs, al Sur: Ro Chibunga, parroquia Cacha
y Yaruquies; al Este: Riobamba, ESPOCH, Tapi, El Carmen de San Andrs; Oeste: Inmediaciones
de la parroquia Calpi. Con una extensin de 6536 Km 2 yuna distancia de 10 Km aproximadamente
al Distrito de Salud N 06D01Chambo-Riobambay una hora en transporte pblico.

Recursos naturales
Recursos Hdricos: cuenta con fuentes de agua subterrnea las cuales a
travs del proyecto Japn han sido utilizadas para beneficio de la comunidad,
convirtindolas en una de las fuentes de agua para consumo humano.
Recursos Forestales: cuenta con bosques propios de la zona de la especie de
eucalipto y pino. Los cuales actualmente estn siendo deforestados sin control
algn, lo cual es perjudicial para el ambiente.
Recurso Mineral: en las comunidades de San Jos y San Francisco de Macaji
poseen minas
de arena, piedra y de otros minerales utilizados en construccin.

Aspectos histricos

4
Es un nombre paleogrfico que significa piedra pequea. En el Informe Annimo citado, no se
menciona a Lican entre los pueblos del Corregimiento de la Villa del Villar (la antigua Riobamba),
ni tampoco Macaj, su importante parcialidad. Acaso no tendra importancia poltica jurisdiccional,
pero en documentos coloniales consta como pueblo. Actualmente es parroquia del cantn
Riobamba situada a 2860 m. s.n.m.
Lican, pueblo al parecer prehistrico est interpuesto entre Yaruques y Calpi, en la arenosa
llanura de Tapi. Lican es nombre paleogrfico de la poblacin. Su nombre parece provenir de
Linean, el mismo que procede de dos voces:
a) Del colorado lin, ah; can, tomar. Tomar ah.
b) Del araucano linean, piedra pequea. Parece que el nombre es araucano
Histricamente considerada como una parroquia rural, entre sus atractivos histricos cuenta con
una Iglesia de construccin colonial la cual es ubicada en el centro de Licany las rieles de tren que
cruzan el centro mismo de la parroquia. De igual manera no podemos olvidar las festividades que
se celebran en la parroquia de Lican, el 6 de Enero da de los Reyes Magos y 28 junio las
festividades al Patrono de San Pedro siendo un atractivo turstico para propios y extraos.
2.1 Organizacin poltica administrativa.
Junta Parroquial: encargada de los aspectos administrativos de la parroquia
Lican.
Tenencia Poltica: se encarga de velar el cumplimiento de las leyes. As como
de brindar soluciones a problemas judiciales relacionados a su rea de
influencia
Polica: se encarga de la seguridad, orden y bienestar de la comunidad.
Presidentes de Barrio: encargados de la administracin de sus respectivas
barrios. El SCS de Lican abarca adems algunos barrios que pertenecen a la
parroquia Lizarzaburu que a continuacin se detallara.

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AREA COMUNIDAD PRESIDENTE DISTANCIA
URBAN RURA
(Km)
A L
X San Jos de Sr. Huaraca Juan 3 km
Macaji Carlos
X San Francisco de Sr. Vimos Amable 3 km
Macaj
X Cunduana Holger Parreo 8 Km

X Lucerito Sr. Cando Segundo 2 Km


X La Florida Sr. Urquizo Mario km
X Central Ing. Javier Barahona km
X 1 de Mayo Virgilio Aynaguano 1 Km
X Liribamba Sr. Lata Juan 1 km
X Santa Rosa Lcda. MamarandiLuz Km
X San Pedro de Gloria Vimos 2 km
Macaj
X Vida Nueva Dra. Suquillo Mayra 1 km
X Corona Real Sr. Cujiguashpa 1 Km
Octavio
X El Recreo Sr. Valverde ngel 1 km
X Villa La Unin 2 km
X Alborada de Lican Angel Cutiopala 2 km
X La Armenia 12 km
X INECEL 1 Km

COMPONENTE 2. CARACTERIZACIN SOCIO DEMOGRFICA DE LA POBLACIN.


2.1 Marco legal del funcionamiento de la unidad operativa.
El marco legal del funcionamiento del SCS LICAN, se encuentra bajo los reglamentos del
Ministerio de Salud Pblica, con la responsabilidad del rea de salud N 1 Riobamba Chambo
rea 6.
2.1.1. Grupos tnicos.
Segn datos obtenidos de estadstica del rea en el ao 2014 el SCS LICAN cuenta con una
poblacin de 8203 habitantes.
Esta poblacin se encuentra repartida en el siguiente porcentaje:
El 95% de la poblacin corresponde a la raza mestiza y el restante 5% corresponde a la raza
indgena.

2.2. Estructura por edad y sexo de la poblacin.

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Edad Sexo Total Etnia
F M
< 1 ao 110 126 236 Indgena/mestiza
1-4 aos 306 383 689 Indgena/mestizo

5-9 aos 420 462 882 Indgena/mestizo

10-14 aos 461 400 861 Indgena/mestizo

15-19 aos 402 416 818 Indgena/mestizo

20-24 aos 500 465 965 Indgena/mestizo

25-29 aos 311 389 700 Indgena/mestizo

30-34 aos 285 215 500 Indgena/mestizo

35-39 aos 201 199 400 Indgena/mestizo

40-44 aos 175 175 350 Indgena/mestizo

45-49 aos 125 95 220 Indgena/mestizo

50-54 aos 278 172 450 Indgena/mestizo

55-59 aos 156 204 360 Indgena/mestizo

60-64 aos 120 80 200 Indgena/mestizo

65-74aos 225 207 432 Indgena/mestizo

+ 75 aos 222 156 307 Indgena/mestizo

TOTAL 4297 4073 8370

Dedicacin ocupacional.
La mayora de la poblacin trabaja en agricultura, mecnica automotriz e industrial, carpintera y
trabajos como jornaleros.

Migraciones.
No existen datos reales de la tasa actual de migracin. Pero existe gente de las zonas rurales del
cantn Alaus, Guamote,Colta; entre otras que residen en la parroquia de Lican.

2. Medios de comunicacin.
En la Parroquia LICAN alrededor del 90 % de su poblacin cuentan con comunicacin mvil
mediante la adquisicin de celulares, adems cuenta con locales que disponen de cabinas

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telefnicas e internet, cabe recalcar que varios los moradores de la parroquia tienen lnea
telefnica.

2.10. Medios de Transporte.


Al ser LICAN una parroquia en crecimiento y al encontrarse en la va principal que conecta la
sierra con la costa ecuatoriana cuenta con transporte como son: buses, camionetas, taxis de las
diferentes cooperativas del cantn adems de motocicletas y bicicletas.

2.11.Distribucin de la poblacin de la Parroquia LICAN 2016

Menor
12 - 23 10 - 14 15 - 19 20 - 64 65 - 74 75 a y
es de 1 1-4a 5-9a Embarazadas
m a a a a +
Ao

1 6 8 8 8 4.1 4 3
236 72 89 82 61 18 45 32 07 306
DOC DOC
MAMARIO CERVICO
(35 a 64 UTERINO (25 MEF 10 a 49 5 aos 6 aos 9 aos 10 aos 11 aos
aos) a 64 aos) aos
17 17 17 17
1.81 174
2.555
8 8 4 6
7
. Poblacin1.192
grupos programticos del SCS LICAN - AO 2016

8
Poblacin Ao 2016

12
4215 13
6 14
2496 15 19
5 1839 7
8 1985
1802
3 10 1228
4 1179 17
2 750563935 904854 756 11 500 18
374 16
93 17 184
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 232
1
186 11 12 13 14 15 16 18 19

COMPONENTE 3.- ORGANIZACIN ADMINISTRATIVA DEL DISTRITO DE SALUD 06D01


CHAMBO - RIOBAMBA

Dentro del modelo de atencin implantado por el Ministerio de Salud Pblica del Ecuador se ha
subdividido al rea de influencia de cada Direccin Provincial de Salud en diferentes distritos
descentralizados, dentro de stas en la provincia de Chimborazo se encuentra el Distrito 06D01
Chambo-Riobamba, una de las unidades operativas que corresponden al rea mencionada es el
Subcentro de Salud de la Parroquia de Lican

Las oficinas del Distrito de Salud 06D01 Chambo- Riobamba, se encuentran ubicadas en el sector
del parque industrial (calle Cuba y Cien fuegos), dicha jefatura est a cargo de Dr. Jose
Villavicencio, Director Distrital, y de la Dra. Jessica Haro , Provision de Servicios de Salud .

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ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL SUBCENTRO DE SALUD DE LICAN AO 2016

Coordinacin Zonal 3

Distrito de Salud 06D01

COORDINACION

SCS LICAN
LABORATO
RIO

MDICO
2 MDICOS RURALES ENFERMERIA ODONTOLOGIA
POSTGRADISTA
INMUNIZACI
OBSTETRIZ ONES

FARMACIA
CLINICA GINECOLOGIA

FUENTE: SCS LICAN

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El Sub centro de salud de la Parroquia Lican est conformado por:2 Mdicos un rural y uno de
plana, 1 Mdico Postgradista, 1 Odontlogo, 2 Enfermeras, , 2Internas Rotativa de Enfermera y 1
Imterna Rotativa de Medicina

CUADRO N 4 MATRIZ PARA ANALISIS DE LA ORGANIZACIN Y GESTION

No. PROCESO CARACTERSTICAS OBSERVADAS


1 ESTRUCTURA 2 Mdicos, 1 Mdico Postgradista, 1
ORGANICOFUNCIONAL Odontlogo,1 Enfermera, 1 Enfermera rural, 1
interno de medicina y 2 de enfermera.

2 ORGANIZACIONES Mdico pertenece a la Asociacin de Mdicos


GREMIALES Rurales (ANAMER)
COMITES INTERNOS Odontlogo pertenece al Colegio de
PARTICIPACIN Y GESTIN Odontlogos de Chimborazo
SOCIAL Enfermera asociada al colegio de enfermeras
3 PLANIFICACIN Se realiza cada mes en el Subcentro de Salud, su
ESTRATEGICA elaboracin est a cargo del Director de la
unidad. En el constarn todas las actividades a
realizarse y a corregirse durante el ao
programado. Actualmente est elaborado el Plan
estratgico 2016.
4 CAPACITACIN Estn a cargo de la jefatura de Distrito,
especficamente de la coordinacin tcnica.
Tienen como finalidad reforzar y mejorar los
conocimientos del personal que labora.
5 SISTEMA DE INFORMACIN La estadstica se lleva de acuerdo a las
(ESTADSTICA, FINANCIRA) responsabilidades del personal; as el mdico
maneja formularios de: SISTEMA RDACAA, EPI-
1, EPI-2, SIVAN, Morbilidad, Mortalidad Materna y
Neonatal.
Enfermera est a cargo de: Vacunas, Kardex de
medicacin, Concentrado de Productos
(micronutrientes, Vitamina A). Odontologa: parte
diario de atenciones y concentrado mensual.
Todos estos datos debern ser presentados al

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final de cada mes en estadstica del rea (Centro
de Salud #3) para su procesamiento.
6 SISTEMA DE SUPERVISIN Se supervisan los programas del Ministerio de
Salud como PAI, SIVAN, ENIPLA, AIEPI, se
realizan de manera mensual o semestral, la
supervisin, lo hacen en formularios, coberturas
y monitoreos, est a cargo del personal de la
Jefatura de rea o la Direccin Provincial de
Salud.
7 SISTEMA DE La referencia y contra referencia de los casos
REFERENCIA Y graves se la realiza al Hospital Provincial
CONTRAREFENCIA General Docente de Riobamba en la mayora de
los casos, esto est segn criterio del
profesional. La misin del personal es facilitar al
paciente la interconsulta con el especialista del
rea requerida, sin necesidad de asistir al centro
de segundo nivel para poder conseguir un turno.
8 SISTEMA DE El sistema de abastecimiento se lo realiza
ABASTECIMIENTO mediante requisiciones mensuales o trimestrales
segn el caso. Esta la realiza el personal de
enfermera y odontologa, en las cuales se retira
el producto necesario (medicinas, material de
oficina, etc.) de la bodega del rea. Dentro de los
programas que se beneficia el SCS est;
Maternidad gratuita rea o municipio (mujeres en
edad frtil, mujeres embarazadas y nios
menores de 5 aos), genrico gratuito,
emergencia volcn, consumo stock de bodega,
emergencia salud DPSCH, ITS y VIH.
9 SISTEMA DE MONITOREO Y El monitoreo se lo realiza mediante los datos de
EVALUACIN cobertura y el cumplimiento de programas
asignados por el Ministerio de Salud Pblica.
(Vacunacin, campaas de prevencin: DOC,
DOTS, Planificacin Familiar, Control Nio Sano,
Control prenatal y postparto, Control escolar,

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micronutrientes, atencin al adolescente etc.)
10 PROCESO DE El proceso de licenciamiento consiste en
LICENCIAMIENTO verificar los instrumentos y materiales con los
que la unidad operativa dispone o debera
disponer, esto se ingresa en una base de datos,
la misma que segn los materiales faltantes
resta puntaje. El ao en curso, se realiz el
proceso de autolicenciamiento en la plataforma
virtual indicada, el que fue rechazado porque no
se cumplieron los estndares de calidad en
infraestructura ni en personal, de acuerdo a los
requerimientos establecidos.

FUENTE: Direccin de Gobernanza Provincial de Salud de Chimborazo.

COMPONENTE 4. DESCRIPCIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EXISTENTES Y ANLISIS


DE LAS ACCIONES DE SALUD REALIZADAS

4.1. Recursosde salud disponibles para los habitantes.


En el SCS de Salud de Lican se brindan servicios como:

- Enfermera.
- Inmunizaciones.
- Medicina General (abarca Clnica, Pediatra y Ciruga Menor).
- Obstetricia.
- Odontologa
- Farmacia
- Movilizacin de emergencia en ambulancias del SIS ECU 911.

A nivel Regional contamos desde los hospitales ms cercanos a los ms lejanos:

- Espoch Lizarzaburu
- Hospital Andino.
- Clnica San Sebastin.
- Hospital de Nios Alfonso Villagmez.
- Hospital de Especialidades San Juan.

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- Hospital del IESS.
- Hospital Provincial General Docente de Riobamba

4.2. Recursos humanos.


Se cuenta con 1 Mdico general, 1Medico Rural, 1 Mdico Posgradista (atiende Barrios Corona
Real y San Francisco de Cunduana), 1 Enfermera, 1 Enfermera Rural, 1 Odontlogo, 1
Laboratorista, 1 Obstetriz, 1 Auxiliar de Servicios (itinerante) y 1 IRE.

4.3. Nivel inmunitario de la poblacin.


A nivel inmunitario se cuenta con todas las vacunas establecidas por MSP, abasteciendo a la
poblacin menores de 1 ao, de 1a 5 aos, mujeres embarazadas, mujeres en edad frtil y adulto
mayor.

4.4. Demanda de servicios.


La mayor parte de la poblacin busca atencin por causas de morbilidad tanto en los servicios de
Medicina como Odontologa, la demanda de atencin de Obstetricia es mayormente para control
en el perodo de gestacin, en los dems servicios en menor cuanta por control de la poblacin
sana.

4.5. Acciones de vigilancia y control.


En las guarderas de ha identificado enfermedades respiratorias y, digestivas siendo las ms
frecuentes. Adems contamos con alto porcentaje de enfermedades de transmisin sexual en
diferentes grupos etarios.

4.6. Captacin de recin nacidos.


La promocin de servicios ofrecidos en el Subcentro de salud de Lican este ao tenemos una
captacin temprana de recin nacidos a partir del cuarto da realizndose el Tamizaje Neonatal
antes de cumplir el mes de edad.

4.7. Lactancia materna.

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Se ha hecho esfuerzos por sensibilizar a la poblacin sobre la importancia de la LME, en algunos
casos aislados por falta de produccin de la misma o factores laborales y estudiantiles se cuenta
con una lactancia mixta y en un menor porcentaje con artificial. Pero en su mayora las madres
han optado por la LME.

4.8. Identificacin de lactantes de riesgo.


Son aquellos que no han recibido lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de
vida, producida por diferentes causas (produccin insuficiente, causa laboral o acadmica).

4.9. Identificacin del riesgo preconcepcional.

Por Planificacin Familiar: en nuestra comunidad el mtodo anticonceptivo que en mayor


porcentaje produce fallo en su eficacia son los ACO, debido a la toma incorrecta por parte de las
pacientes que reciben dicho mtodo.

Por grupo etreo: tenemos un gran porcentaje de mujeres embarazadas adolescentes y en poca
cantidad pero no menos importante embarazos en mujeres mayores de 35 aos.

Por comorbilidad: en nuestra poblacin encontramos mujeres con problemas nutricionales ms


relacionados con sobrepeso y obesidad.

4.10. Identificacin de embarazadas de riesgo.


Los embarazos de alto riesgo identificados en nuestra parroquia la mayor cantidad corresponden a
madres adolescentes y madres aosas.

4.11. Pesquizaje de cncer evitable.


Se trabaja en equipo principalmente por parte de los mdicos conla deteccin oportuna del cncer
de gstrico, prstata, y con la obstetriz en los cervico uterino y mamario.

4.12. Enfermedades Crnicas no Transmisibles


Se trabaja en la prevencin de enfermedades cardacas, metablicas, apopleja, accidentes,
enfermedades respiratorias crnicas y hepatopatas. Con lo cual reduciremos la tasa de morbi-
mortalidad.

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4.13.Atencin estomatolgica.
Se cuenta con el servicio de estomatologa la cual realiza todo lo concerniente a su campo de
accin con prevencin y curacin.

4.14. Saneamiento ambiental.


La falta de recoleccin diaria de basura produce focos infecciosos que son un problema para el
control vector.
Se busca una recoleccin ms eficiente de la basura por parte del municipio o una eliminacin
eficiente de los desechos por parte de la comunidad.

4.15. Grupos de trabajo comunitario.


Existen tres hermandades (del Seor, de la Virgen y Unificada) que agrupan gente de distintas
edades que se renen en actividades de carcter social.

4.16. Intervenciones familiares.


Se cuenta con el apoyo de la Tenencia Poltica y el Ilustre Municipio de Riobamba para a travs de
estas dos instituciones o sus representantes realizar charlas y actividades con la Comisara de la
Mujer en pos de la familia.

4.17. Programas del Ministerio de Salud Pblica

Tamizaje Neonatal.
Desnutricin Cero.
Atencin Integral a los enfermos crnicos.
Estrategia nacional intersectorial de planificacin familiar (ENIPLA).
Programa Ampliado de Inmunizaciones.
Programa Nacional de Control de laTuberculosis (DOTS).
Atencin Diferenciada al Adolescente (CLUB DE ADOLESCENTES).
Tamizaje Visual.
Programa de atencin a PCD (Programas Manuela Espejo y Joaqun Gallegos
Lara).

4.18. Clubs conformados en la unidad operativa

Club de Hipertensos y Diabticos.

16
Club de Mujeres Embarazadas.
Club de Adolescentes
Club de Madres Lactantes.
Personas con Capacidades Especiales o Discapacidad.
COMPONENTE 5. TALENTO HUMANO
Como mencionamos anteriormente la unidad operativa est conformada de la siguiente manera:
Mdicos Generales
Md. Luis Ayala Silva
Dra. Nataly Quisiguia
Dra. Marta Garca
Mdico Postgradista
Dra. Mara Judith iguez
Obstetriz
Obst. Margarita Aucancela
Enfermera
Lic. Nancy Sayay.
Lic. Evelyn Villalva.
Odontlogo
Dr. Fernando Campos.
IRM-IRE

Es pertinente mencionar que el SCS de Lican cuenta con un excelente equipo de salud, los cuales
trabajan en bien de la Parroquia y sus comunidades.

CUADRO N 5. DISTRIBUCIN DEL TALENTO HUMANO EN LA RED DE SERVIVIOS DE


SALUD 2014.

INST/U.OP TIPO LOCALIDAD MED. MED. ODONT. OBST ENFERMERA

MSP A , S.CS LICAN RURAL POSTGRADI 1 1 2


STA
1

FUENTE: SCS Lican

5.1. Demanda mdica SCS LICAN

17
Las organizaciones de asistencia mdica enfrentan una presin constante para buscar y proteger
el mejor equilibrio entre los recursos y la prestacin de servicios mdicos a los habitantes del SCS
Lican. La administracin y el manejo de los recursos junto con un anlisis de demanda y
prediccin correcto permiten a las organizaciones de asistencia mdica adaptarse a las
cambiantes condiciones.

5.1.1. Atencin preventiva


Durante un ao de atencin continua en el SCS Lican se puede decir que la demanda en un ao
comparada con la estimada es satisfactoria, aunque no se ha cumplido con la totalidad del
estimado en algunos grupos poblacionales en otros se ha superado, as podemos ver los
siguientes cuadros.

ATENCIONES DE CONTROL DE NIO SANO MENOR DE 5 AOS DE EDAD


PERIODO ENERO NOVIEMBRE 2016

Compone <1 Concentra 1a4 Concentrac


nte ao cin aos in
Poblacin 236 748 689 578
Cobertura 171 144 449 661
% 72 0,8 65 1,5

18
COBERTURA DE ATENCION MDICA EN MENORES DE 5 AOS
ENERO-NOVIEMBRE DE 2016

700

600

500

400
Axis Title
300

200

100

0
< 1 ao Concentracin 1 a 4 aos Concentracin

Anlisis.-Teniendo en cuenta la poblacin del ao 2016 en nios menores de 1 ao es


de 236, por lo que como observamos en la grfica se atendido un total de 171 nios
menores de 1 ao que corresponde a una cobertura de 72%

La poblacin en nios de 1-4 aos de edad es de 689, se atendido 449 nios como
primera consulta

No se ha logrado cubrir el 100 de cobertura en estos grupos de edad pero se ha


concientizando a las madres para que lleven a sus hijos al control cada mes y poder
prevenir enfermedades futuras.

COBERTURAS NIOS DE 5 A 9 AOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS EN EL


PERIODO DE ENERO A NOVIEMBRE 2016

Compone 75 y
nte 5a9 10 a 19 20-64 65-74 ms
Poblacin 882 1679 4145 432 307
Cobertura 146 274 474 16 17
% 16,6 16,3 11,4 3,7 5,5

19
COBERTURA DE NIOS DE 5 A 9 AOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS
ENERO-NOVIEMBRE 2016

500

400

300
Axis Title
200

100

0
5a9 10 a 19 20 a 49 50 a 64 65 y ms

Anlisis.- La atencin de nios de 5-9 aos de edad en donde la poblacin en este


grupo es de 882, se ha logrado una atencin de 146 nios en sus primeras consultas.

En el grupo de Adolescentes, la poblacin establecida es de 1679, en donde se ha


logrado una atencin de 274 adolescentes, que corresponde una cobertura de 16%.

En el grupo de edad de 20-64 aos se tiene un total de poblacin 4145, en donde se


logra una atencin de 474 entre primeras atenciones.

En el grupo de edades de 50-64 la poblacin correspondiente es de 432, logrndose


una atencin a 16 pacientes como primera consulta.

En el grupo de edad de 65 aos y ms la poblacin establecida es de 307 en donde se


logra una atencin de 17 pacientes en su primera visita al subcentro de salud.

La cobertura en estos grupos de edades es baja, sin embargo se ha tratado de una u


otra manera trabajar para poder cumplir con la meta establecida, como es con el
grupo de adolescentes en el Colegio Simn Rodrguez en donde se ha expuesto charlas
para poder as llegar a los jvenes y que tengan confianza en nosotros como personal
de salud .

Se ha trabajado tambin con el grupo vulnerable de diabticos e hipertensos en donde


cada mes se los rene para concientizar a este grupo que cumplan con la medicacin
establecida y a que sigan mantenindose en los ejercicios de bailoterapia que realizan
en este subcentro de salud.

20
CONTROL PRENATAL PERIODO ENERO NOVIEMBRE 2016

Componente 20 a 49 aos Total Concentracin

Cobertura 396 396 396

% 30 129 1

DOC UT DOC M

78 72 DETECCIN OPORTUNA DE CNCER


(DOC) CERVICO UTERINO Y MAMARIO.
PERIODO ENERO NOVIEMBRE 2016

Anlisis.-En la prevencin del cncer se han atendido 78 pacientes en doc


cervicouterino y 72 en doc mamario en su primera consulta.

COBERTURA DE VACUNACIN EN EL SCS LICAN EN EL PERIODO DE ENERO A


NOVIEMBRE 2016

Menores de 1 ao

COMPONENTE BCG ROTAVIRUS PENTAVALENTE OPV NEUMOCOCO


POBLACION 236 236 236 236 236
LO
VACUNADO
102 118 119 124 120

21
% 43 50 50 53 51
NORMA MSP 100 100 100 100 100

COBERTURA DE VACUNACION EN MENORES DE UN AO


COBERTURA %

5042.37% 5254.24% 5084.75%


5000.00%
4322.03%

118 119 124 120


102

BCG ROTAVIRUS PENTAVALENTE OPV NEUMOCOCO

Anlisis.-En lo que se refiere al Programa Ampliado de Inmunizaciones se evidencia


que an no se cumple al 100 % la vacunacin para los menores de un ao, la
cobertura es baja, esto se puede deber a que muchos de los pacientes acuden a otros
centros de salud.

COBERTURA DE TAMIZAJES METABLICOS NEONATALES EN EL PERIODO ENERO A


NOVIEMBRE 2016

ENERO 5
FEBRERO 12

22
MARZO 14
ABRIL 1
MAYO 8
JUNIO 8
JULIO 10
AGOSTO 10
SEPTIEMBRE 11
OCTUBRE 11
NOVIEMBRE 2
DICIEMBRE 0
TOTAL 92
TOTAL NIOS < DE 1
MES 236 100%
TOTAL TAMIZAJES
REALIZADOS 68 29
TAMIZAJE POR REALIZAR 168 71
CASOS SOSPECHOSOS 0 0

COBERTURA DE TAMIZAJES
ENERO-NOVIEMBRE 2016

TOTAL TAMIZAJES
29% REALIZADOS
TAMIZAJE POR
REALIZAR

71%

23
En el perodo enero noviembre 2016, se han realizado 92 tamizajes metablicos
neonatales, sin embargo no es posible alcanzar una cobertura del 100% ya que no se
cuenta con el material.

VACUNAS SARAMPION Y FIEBRE AMARILLA EN EDADES DE 12 -24 MESES EN


EL PERIODO DE ENERO NOVIEMBRE 2016

COMPONENTE SRP FA
POBLACION 118 118
COBERTURA 206 206
% 175 175
NORMA 100 100

24
COMPONENTE EMB MEF
POBLACION 306 2555
COBERTURA 219 88
% 72 3
Anlisis.- NORMA 100 100 Tenemos una
poblacin de 118 en vacuna para SRP llegando a vacunar a 206 pacientes, por lo que
se consigue sobrepasar el 100% de cobertura, con respecto a FA se obtiene con la
misma poblacin una cobertura de 175% .

Vacunacin de las embarazadas, durante el periodo Enero-Noviembre de 2016

COBERTURA DE VACUNACION A EMBARAZADAS Y MEF

300
250
200
Axis Title
150
100
50
0
EMB MEF

25
Anlisis.- En lo que se refiere a la vacunacin del toxoide tetnico a las embarazadas
de un total de 306 a vacunar solo se vacunaron 219 para un 72 %. La cobertura en
MEF es muy baja con un 3%

COMPONENTE 6. ACTIVIDADES DE PROMOCIN DE SALUD

6.1. Actividades educativas intramurales


Las actividades intramurales se realizan mientras el paciente espera ser atendido, esto es en la
sala de espera de la unidad operativa inicialmente, donde nuestra estudiante de Promocin para la
Salud, IRE y Obstetriz, da una breve charla acerca de tema de inters general. Posteriormente la
siguiente etapa se lo hace en preparacin, donde mientras se toman los diferentes signos vitales
se explica al paciente la importancia de los controles mdicos y odontolgicos; as como tambin
hbitos adecuados de alimentacin y programas nuevos que se encuentre implementado el
Ministerio de Salud Pblica. Posteriormente el paciente ingresa al consultorio mdico u
odontolgico, y en este punto el mdico es el encargado de reforzar conocimientos generales de
promocin y prevencin de salud, as como tambin los orienta de acuerdo a la patologa
consultada. Finalmente la ltima etapa se realiza en la post consulta donde se capacita al paciente
la manera como tomar la medicacin asignada y de igual manera se refuerzan conocimientos
anteriores. Las charlas bsicamente estn orientadas a: vacunacin, nutricin, higiene y salud
oral, manejo adecuado del agua y los alimentos, planificacin familiar. Tambien se educa sobre la
lactancia materna y la alimentacion complementaria.

26
6.2. Actividades domiciliarias
Se realizan dos veces por semana. Las visitas familiares tienen como objetivo estructurar la ficha
familiar y por ende identificar los principales problemas y riesgos que se presentan particularmente
en cada una de ellas. Permiten establecer un dialogo con la comunidad desde un ambiente ms
natural. De igual manera la consejera con charlas educativas mientras se identifica las
problemticas, son importantes.

27
6.2.1. rbol de problemas de salud percibidos en la comunidad

A continuacin se describen los problemas ms importantes percibidos en la parroquia de Lican

NO CLORADA CAERIAS EN MAL FALTA DE AGUA


ESTADO LAS 24 HORAS

Causa

AGUA INSEGURA

Efecto

PARASITOSIS/ENF. CONTAMINACION DISMINUCION EN LA


GASTROINTESTINAL DIRECTA DEL AGUA CALIDAD DE ATENCION
ES EN UO

MAL MANEJO DE ANIMALES DENTRO CALLES DE TIERRA


DESECHOS DE LAS VIVIENDAS

Causa

CONDICIONES AMBIENTALES

Efecto

ENF. INFECCIN CON ENF. RESPIRATORIAS


INFECTOCONTAGIOS ECTOPARASITOS Y AGUDAS Y
AS PLAGAS CRONICAS

POBREZA DESERCION VIOLENCIA


ESCOLAR Y BAJA INTRAFAMILIAR
ESCOLARIDAD

28
Causa

ADOLESCENTES

Efecto

MALA CONTROLES DEPRESION


ALIMENTACION PRENATALES

6.2.2. Matriz de priorizacin del problema

Problema de salud o Magnitu Frecuenci Graveda Factibilida Valor


de servicio de salud d a d d de Total
cambio
1. Agua Insegura 2 2 2 1 7
2. Condiciones 1 2 1 1 5
Ambientales
Insalubres
3. Adolescentes 2 1 2 2 7
embarazadas

1.- Agua Insegura


Tramitar con las autoridades parroquiales la pronta cloracin del agua de la
parroquia.
Educacin sobre normas de mantenimiento de agua.
Charlas en unidades educativas sobre la importancia del agua y su correcto uso.
2.- Condiciones Ambientales insalubres
Educar a la poblacin sobre normas bsicas de higiene personal y de la
vivienda.
Tramitar con las autoridades barriales, la creacin de basureros comunitarios.
Creacin de brigadas de limpieza con las unidades educativas
3.- Adolescentes embarazadas

29
Charlas, conferencias y casas abiertas dirigidas a adolescentes, sobre
sexualidad, educacin sexual y violencia de genero
Creacin del club de adolescentes, conformados por sus lderes que sern los
encargados de transmitir los conocimientos adquiridos.

6.2.3. Estrategias para mejoramiento


- Efectividad.-Conseguir mejoras en la salud, disminuyendo el impacto de la morbilidad sobre el
grupo poblacional definido.
- Eficacia.- Cuantificar en qu medida son alcanzados los objetivos en casos individuales.
- Eficiencia.- Buscar la relacin favorable entre los resultados logrados y los recursos materiales
utilizados
- Equidad.- Definir la distribucin de los recursos materiales y profesionales en funcin de las
necesidades de los grupos poblacionales
- Aceptabilidad/legitimidad.- Comparar la conformidad con las expectativas del paciente y
familiares, para conocer la aceptabilidad de la comunidad
- Accesibilidad.- Planificar todo tipo de accesos y valorar la dificultad para obtener acceso los
servicios.
- Adecuacin de los servicios.- Cuantificar la relacin de los recursos con las necesidades reales
o potenciales de la poblacin.
- Calidad tcnico/cientfica.- Incorporar los conocimientos y la tecnologa para lograr los mejores
niveles posibles, para mejorar la atencin a los usuarios.

6.3. Actividades en Centro Educativos


Es una de las fortalezas del SCS Lican, puesto que trabaja mucho con las instituciones educativas
de la Parroquia. Se realizan una vez por mes. Participa todo el personal de Salud con una
temtica diferente. Se organizan charlas educativas con los temas siguientes: Manejo adecuado
del agua y los alimentos, Salud oral, Nutricin y Alimentacin, Educacin sexual y
reproductiva, Planificacin Familiar, Violencia de Genero. En estas actividades no solo
participan los estudiantes y docentes sino tambin padres de familia.

30
6.4. Actividades educativas con la comunidad
Se realizan de manera paralela con las instituciones educativas, puesto que en comunidades es
muy complicado realizar diferentes visitas por cuestiones de acceso, de tal manera que se
convoca mensualmente segn cronograma de actividades a las personas interesadas para que
conjuntamente con sus hijos reciban las charlas, adems se realiza Casas Abiertas en las
instalaciones del Subcentro de salud.

6.5. Consejera en lactancia materna

31
La consejera es individualizada. El Mdico y enfermera
explican a cada madre durante los controles post natales las
diferentes medidas que se deben cumplir para lograr una
lactancia adecuada, esto incluye beneficios de la leche materna,
modo y tiempo de lactancia, cambios fisiolgicos en la madre y
el nio, la lactancia como mtodo de planificacin familiar, entre
otras

6.6. Existencia de proyectos de espacios saludables


El departamento de estimulacin temprana conjuntamente con
enfermera y odontologa ha organizado un Club de Diabticos e Hipertensos, conformado por
aproximadamente 60 personas que peridicamente (una vez por semana) realizan limpieza y a la
vez utilizan el patio trasero de la unidad operativa como espacio verde donde interactan con
dinmicas y juegos, en las mismas que participan nios, jvenes y adultos, al igual que la
implementacin de un huerto de plantas medicinales con el fin de integrar la medicina natural y
tradicional en los tratamientos de las mencionadas enfermedades.

6.7. Perfil Epidemiolgico

6.7.1. Morbilidad
Se enumerar a continuacin las 10 primeras causas de morbilidad identificadas en Lican en el
ao 2016.

No.
CAUSAS
Orden
1 INFECCION DE VIAS URINARIAS
FARINGITIS AGUDA NO
2 ESPECIFICADA
3 RINOFARINGITIS
4 PARASITOSIS
5 GASTRITIS
AMIGDALITIS AGUDA NO
6 ESPECIFICADA
INFECCION INTESTINAL
7 BACTERIANA
8 INFECCIONES VAGINALES
9 CEFALE DEBIDA A TENSION
10 LARINGOFARINGITIS AGUDA

32
1 IVU
2 VULVOVAGINITI
S
Morbilidad Materno-Infantil 3 CERVICITIS
4 CEFALEAS

Morbilidad Infantil

1 IRA
2 PARASITOSIS INTESTINAL
3 EDA

Enfermedades Crnico-Degenerativas

1 HTA
2 DM II

Anlisis: Las patologas descritas reciben tratamiento oportuno con los medicamentos gratuitos
que se entregan por medio del MSP.

En las tablas anteriores se observa la prevalencia e incidencia de las primeras causas de


morbilidad en el SCS Lican del ao 2016. Dentro de estas podemos observar que las principales
causas de morbilidad estn las IVU, IRAS dentro de estas las amigdalitis bacterianas y virales..
Los otros dos problemas frecuentes de salud estn relacionados con factores como falta de agua
potable, falta de un manejo inadecuado de alimentos, mala eliminacin de basura, y presencia de
vectores transmisores de enfermedades gastrointestinales.

33
6.7.2. Deficiencia y discapacidad
Los casos que encontramos pertenecen: 10-19 aos: 10 personas, de 20 aos en adelante: 8
personas, la mayora de ellos reciben el apoyo econmico de las misiones Joaqun Gallegos Lara
y Manuela Espejo.

6.7.3. Mortalidad
Las muertes presentadas en la comunidad desde el funcionamiento del SCS Lican en su gran
mayora se deben a problemas hepticos crnicos como cirrosis por alcoholismo, problema que se
intenta evitar a travs de la accin conjunta con los presidentes de los barrios mediante la
promocin de salud; adems de fallo multisistmico causado por la avanzada edad.

6.7.4. Disponibilidad de insumos y medicamentos


Los insumos y medicamentos se obtienen trimestralmente durante la requisicin correspondiente,
la misma que tiene lugar en la Bodega del Distrito 06D01 Chambo -Riobamba. Los insumos
corresponden a todos los materiales necesarios para dar atencin en la unidad operativa; excepto
medicamentos. As tenemos: material de escritorio, utensilios de aseo, papelera, fundas, etc.
Dentro de la medicacin, sta se ubica en farmacia de la unidad, distribuida por programas:
1.- Maternidad Gratuita rea y Municipio: Mujeres embarazadas, nios menores de 5 aos,
Mujeres en edad frtil.

2.- Genrico Gratuito: Poblacin en general.

3.- Consumo Stock Bodega: Poblacin en general.

4.- Emergencia Salud DPSCH: Poblacin en general.

34
5.- Adolescentes 10 a 19 aos.

6.- ITS: solo pacientes con enfermedades de transmisin sexual (VIH).

7.- Programa 34: poblacin en general

Todo medicamento debe salir con su receta correspondiente, la misma que debe ser llenada de
forma adecuada, sin que falte ningn parmetro, con la firma (huella digital) y cdula del paciente
o familiar. Este deber estar justificado en la historia clnica pertinente, adems con la codificacin
CIE 10. No podr ser dada ninguna medicacin a otra persona que no corresponda al programa
para el cual fue destinado dicho producto, caso contrario los responsables son el personal de la
unidad operativa, y debern cancelar el valor faltante.

6.7.5. Dispensacin y prescripcin


La correcta dispensacin est a cargo del personal de enfermera, el mismo que est a cargo de
Farmacia de cada unidad operativa, el personal autorizado solo podr dispensar medicacin con la
autorizacin y respectiva receta bien llenada (firma o huella digital, nmero de cdula del paciente)
que otorga el mdico y/o obstetra, odontloga de la unidad. Las recetas debern ser archivadas
segn el da de atencin y debidamente justificadas con la Historia Clnica para posteriores
supervisiones o evaluaciones.

COMPONENTE 7. ANLISIS DE LA PARTICIPACIN DE LA POBLACIN EN LA


IDENTIFICACIN Y SOLUCIN DE PROBLEMAS DE SALUD.
7.1. Necesidades sentidas.
Una de las ms importantes necesidades que presenta la poblacin en cuanto a salud se refiere
es el de no contar con profesionales permanentes en el SCS ya que cuentan con profesionales a
contrato y mdicos rurales que por disposiciones superiores son constantemente removidos de
sus unidades. El no disponer de un espacio fsico adecuado y seguridad para el subcentro. Falta
de los equipos bsicos para la atencin segn el nuevo modelo de atencin.

7.2. Problemas percibidos por la poblacin.


Los problemas de salud percibidos son:
Malnutricin especialmente en los nios.
Deficiente recoleccin de los desechos por parte del municipio.
Falta de agua las 24 horas.
Falta de personal que aumenta el tiempo de espera para la atencin en el SCS.

35
7.3. Matriz de anlisis FODA

Fortalezas
1. Recursos humanos tcnicamente capacitados.
2. Buena imagen y aceptacin institucional en la comunidad.
3. Atencin gratuita a grupos prioritarios con calidad y calidez al usuario externo e interno.
4. Equipamiento ordenado en consultorios mdicos, odontolgicos, Lab. Clnico, vacunas.
5. Apoyo de establecimientos educativos.
6. Alta demanda de usuarios.
7. Talento humano sin discriminacin de ningn tipo.
8. Fcil acceso a la poblacin y escuelas para poder cumplir con metas establecidas.
9. Distribucin geogrfica buena.

Oportunidades
1. Demanda espontnea de la poblacin hacia los servicios de salud.
2. La gratuidad de la atencin.
3. Competitividad con otras instituciones de salud.
4. Ley de Maternidad Gratuita y estmulos de ciertos programas para la entrega de medicacin o
alimentacin complementaria la misma que motiva a los usuarios para el uso continuo de la unidad
de salud.
6. Buena aceptacin de los servicios por parte de la comunidad.
7. Afluencia de poblacin y autoridades.
Debilidades
1. No existe capacitacin adecuada y completa de los programas que va implementando el MSP.
2. Falta de capacitacin en relaciones humanas y calidad total (Jefes inmediatos / empleados)
3. Falta de recursos humanos fijos (mdico de Contrato / mdico rural).
4. Stock de insumos y medicacin insuficiente.
5. Infraestructura fsica inadecuada, como de personal de salud para la demanda de usuarios y
movilizacin del personal.

Amenazas
1. Constante rotacin personal mdico que laboran en la unidad.
2. Financiamiento reducido por parte del gobierno.
3. Falta de colaboracin de los pacientes para dar seguimiento a los tratamientos.

36
4. Aumento de los ndices de delincuencia e inseguridad.
5. Creencias, aptitudes y prcticas errneas en salud.

Estrategias
Establecer programas de atencin escolar integrada mdico-odontolgica por la fcil
accesibilidad a la unidad operativa.
Continuar con las charlas de motivacin y superacin personal las mismas que ayudaran a una
mejor relacin interpersonal y por ende a una mayor productividad por parte del personal que
labora en la unidad
Designar personal fijo para la Unidad Operativa ya que as se lograra una estabilidad en relacin
con todo el personal que labora en la unidad.
Realizar mayor promocin de todos los servicios que oferta la unidad.
Proveer de suficiente cantidad de medicamentos e insumos a la unidad operativa ya que solo as
se brindara una atencin de calidad.
Gestionar para el cambio o remodelacin de la infraestructura fsica ya que en condiciones as,
no se puede laborar adecuadamente. Y para el servicio continuo de agua ya que es el lquido vital
y sumamente necesario para muchas de las actividades que se las realiza dentro de la unidad.
Definir claramente cules son los grupos de atencin gratuita ante la comunidad para que los
sectores de mayor pobreza acudan sin temor a la unidad.
Establecer mecanismos de comunicacin con los padres de familia para concienciar en ellos la
importancia de un tratamiento terminado.

COMPONENTE 8. ANLISIS DE LA INTERSECTORIALIDAD EN LA GESTIN DE SALUD EN


LA COMUNIDAD.
8.1. Acciones conjuntas con organizaciones de la parroquia
Los pobladores de nuestra rea de influencia han colaborado y participado en la promocin de los
servicios de salud que se brinda nuestra unidad operativa, por ende tenemos muy buena cobertura
de atencin en morbilidad, promocin de salud e inmunizaciones.

Este ao se logr la inauguracin del espacio fsico destinado para el funcionamiento del
Laboratorio Clnico en el SCS Lican con el fin de brindar una mejor atencin al usuario externo en
cuanto a espacio y calidad en el servicio.

37
En la solucin de los problemas de salud de la comunidad se est realizando atencin extramural
en las comunidades requeridas.
8.2. Acciones conjuntas con otros sectores sociales
Se realiza una accin conjunta con el MIES en coordinacin con el SCS para el funcionamiento de
estimulacin temprana a todos los nios y mujeres embarazadas, que asisten diariamente a la
atencin.

8.3. Acciones de redes de apoyo social.


Existen las redes de apoyo en la mayora de las comunidades como redes de nutricin y las
diferentes guarderas apoyadas por el MIES y otras instituciones.

9. MATRIZ Y MAPA DE ATORES DE LA PARROQUIA LICAN.


CUADRO 8. MATRIZ DE ACTORES
INSTITUCIN REA INTERESES POTENCIALIDADES LIMITACIONES
INTERVENCIN
JUNTA - Gobierno local - Polticos - Transporte - Accesibilidad
PARROQUIAL - Control -Econmicos - Infraestructura -Consenso
Y TENENCIA -Medios de ideolgico
POLTICA comunicacin masiva

SERVICIOS - Salud - Reducir - R. Humano -Disponibilidad de


DE SALUD - Educacin problemas de -R. Tcnico tiempo.
salud y - Infraestructura -Enfoque
complicaciones. - Movilizacin curativo.
- Prevencin y -Autonoma de
promocin de acciones.
salud.

UNIDADES - Educacin. - Reducir el - Convocatoria -Falta de


EDUCATIVAS maltrato infantil. - Difusin confianza
- Mejorar el alumno-profesor.
vnculo -desinters
intrafamiliar. profesional.
- Reducir el
ausentismo
escolar.
POLICIA - Seguridad -Control orden -Presencia institucional. -Falta de R.
pblico. -Logstica de reas de Humano.

38
-Disminuir riesgo. - Corrupcin.
delincuencia.
-Preservar
patrimonio local.
-Cumplimiento
de la ley.
CENTROS Concientizacin - Religiosos. -Presencia institucional. -Accesibilidad.
RELIGIOSOS religiosa. -Mejorar vnculo - Convocatoria. -Oposicin
intrafamiliar - Convencimiento. ideolgica.

ONGs - Promocin de - Bienestar - Capacidad tcnica - Recursos


(MIES, PDA) salud. social y - R. Humano. escasos.
- Ayuda personal. - Experiencia en el
institucional tema.
- Educacin - Material didctico
- Infraestructura

39
BIBLIOGRAFA

- Departamento de Estadstica Centro de Salud #3 Distrito CH-R

- Direccin Provincial de Salud de Chimborazo.

- Subcentro de Salud de Lican. Archivos Base de Datos local

-SISTEMA RDACAA.

- www.salud.gob.ec (MSP)