Evaluación Tercer Corte

Alisson Moreno Hoyos

Santiago Suaza Puerta

Psicología, Facultad de Ciencias Sociales, Corporación Universitaria Minuto de Dios

NRC 10-7753: Evaluación neuropsicología

Álvaro Alejandro Acosta Echavarría

Marzo 2022
 EVALUACION NEUROPSICOLOGICA

Consideraciones para el ejercicio final

Entrega 27 de mayo

1. Comentario clínico de cada uno de los procesos evaluados en el caso

2. Diagnóstico y su justificación
3. Sugerencias y recomendaciones al caso.

DATOS PERSONALES:

Nombre NDA

Edad 9

MOTIVO DE CONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL

Remisión: “Se remite al servicio de neuropsicología, debido a problemas estos relacionados con
perdida académica, bajo rendimiento académico y problemas en el área de lengua casteñana “

Enfermedad Actual: Según la madre desde preescolar presenta dificultades relacionadas con la lectura,
se destacan problemas con la identificación de fonemas, se le dificultaba reconocer vocales, a pesar de
que se le explicaba “no retiene”, fue evaluada por la psicóloga de la institución, mas no hubo un
diagnostico o tratamiento respecto al caso, se le sugiere a la madre comenzar a trabajar con la menor
tareas didácticas que le permitan identificar fonemas y así poder mejorar la entonación y
pronunciación de algunos fonemas.

Según los docentes no hay retención de la información, inadecuada comprensión no entiende los
enunciados, se frustra constantemente ante la dificultad, reconoce algunos fonemas, hay sintaxis, a
pesar de ello se le ha realizado acompañamiento por parte de la madre quien refiere no retención, no
adecuado proceso lector de reconocimiento de fonemas, grafemas y sintaxis.

ANTECEDENTES PERSONALES

ANTECEDENTES DE EMBARAZO Y PARTO: Embarazo a término 36 semanas.

DESARROLLO MOTOR:

1-3 meses: pateo vigoroso

4-6 meses: se sienta y coge objetos y los mete en una caja

7-9 meses: gateó, agarre de pelota, intenta pararse

10-12 meses: camina, hace torre de cubos

18 meses: patea la pelota

2-3 años: se empina, corre, salta

3-4 años: hace garabatos circulares, figura humana rudimentaria

4-5 años: juega golosa

6-7 años: colorea, copia números, dibuja figuras como la casa y la figura humana con detalles

DESARROLLO LENGUAJE:

1-3 meses: sonidos guturales

4-6 meses: llamaba a la madre con gestos

7-9 meses: uso de silabas, comprende el no

10-12 meses: primeras palabras (mamá)

18 meses: reconoce ciertos objetos (biberón, cobija, chupo), personas (familiares), a quienes llama
por su nombre

2-3 años: cuenta dedos de la mano, sabe su edad, nombre completo de las personas cercanas

5-6 años: diferencia lateralidad, y uso de oraciones completas.

DESARROLLO SOCIAL Y ADAPTATIVO:

1-3 meses: sigue movimientos de un objeto

4-6 meses: inicia proceso de succión

7-9 meses: ayuda a sostener biberón

10-12 meses: toma sola el biberón

18 meses: trata de utilizar cuchara, indica que querer ir al baño

2-3 años: diferencia sexo, control de esfínteres

3-4 años: autonomía al vestirse, reconoce partes del cuerpo

4-5 años: se baña sola, sigue instrucciones como hacer mandados

5-6 años: nombre del barrio.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: “no refieren problemas significativos”

ANTECEDENTES FAMILIARES

“no refieren problemas significativos”

HISTORIA ACADÉMICA

5 años preescolar: Se reporta que realizaba adecuados procesos de aprendizaje tanto para la
escritura como la lectura, sin embargo se reportaban algunos problemas relacionados con la
retención de la información

6 años 1 primarios: Se reporta desmotivación por proceso escolar específicamente en el área de la

lengua casteñana, dificultad para seguir instrucciones específicas, según los reportes no significa la
estructura gramatical de algunos enunciados, palabras y oraciones. Se reporta paso de año con el
compromiso de iniciar proceso lector con acompañamiento.

7 años 2 primaria: Se reporta repitencia escolar debido a problemas estos relacionados con la no
adquisición del proceso lector.

9 años 3 primaria: Se remite al servicio de neuropsicología para establecer estado cognitivo actual
de la paciente, debido a problemas estos relacionados con el aprendizaje específicamente en la
adquisición de los dispositivos básicos de la lectura.

EVALUACION NEUROPSICOLOGICA
 1. Atención

Dominios, subdominios, pruebas (ENI) P bruto Percentil P escalar Interpretación

Cancelación de dibujos 9 0.1 1 IC
Cancelación de letras 11 3 3 IC
Sub pruebas (WISC IV) PD Media DS Interpretación
Dígitos 5 10 3 IC
Claves 4 10 3 IC
Búsqueda de símbolos 4 10 3 IC

Comentario clínico: Las claves evidencian que el paciente presenta dificultad en reconocer e
identificar características del objeto, sen presentan bajos niveles de atención.

2. Gnosias y Praxias

Dominios, subdominios, pruebas (ENI) P bruto Percentil Interpretación

Copia de figuras 12 95 NORMAL
Dibujo figura humana 12 37 NORMAL
Copia de la figura compleja 13 75 NORMAL
Imágenes sobrepuestas 8 9 IC
Cierre visual 1 2 IC
Integración de imagenes 3 37 NORMAL

Comentario clínico: El paciente no tiene la capacidad de dar definición concreta de las

características, no evalúa ni reconoce ni identifica las características del objeto.

3. Memoria
dominios y subdominios pruebas Interpretación
P bruto Percentil
(ENI)
Lista de palabras 12 0.4 IC
Recobro espontaneo de la lista de 3 IC
0.1
palabras
Recobro por claves 6 16 IC
Reconocimiento verbal auditivo 11 0.1 IC
Recobro de la figura compleja 6 26 IC
Recuerdo de una historia 1 0.1 IC
Recobro de una historia 1 0.1 CI

Comentario clínico: El paciente tiene dificultad en almacenar y retener información por medio de
un estímulo sensorial, no logra identificar que estimulo compone el objeto.

4. Lenguaje
 dominios y subdominios pruebas Interpretación
P bruto Percentil
(ENI)
Sílabas 8 63 NORMAL
Palabras 8 63 NORMAL
No palabras 8 75 NORMAL
Oraciones 5 63 NORMAL
Seguimiento de instrucciones 9 63 NORMAL
Denominación 15 50 NORMAL
Designación 15 75 NORMAL

Comentario clínico: El paciente no presenta dificultades en su nivel de lenguaje, en la prueba se

refleja que reconoce algunos fonemas y hay sintaxis.

5. Funciones ejecutivas

dominios y subdominios pruebas Interpretación

P bruto Percentil
ENI
Fluidez verbal Frutas 6 98 Normal
Fluidez verbal Animales 10 16 IC
Fluidez fonémica 2 9 IC
Claves 4 10 IC
Búsqueda de símbolos 4 10 IC

Comentario clínico: El paciente presenta problemas en identificación del objeto, no la capacidad

de producir un habla espontáneamente fluida, sin pausas ni fallos. Aunque se logra evaluar que se
evocación se de mejor manera con palabras claves.

2: Dislexia: un trastorno que se manifiesta por la dificultad para el aprendizaje de la lectura,

aunque tenga una educación convencional, una inteligencia adecuada y oportunidades
socioculturales. Depende fundamentalmente de alteraciones cognitivas el origen del cual es
frecuentemente constitucional. Por tanto, es un trastorno crónico, de origen neurobiológico, y que
afecta de manera más significativa durante la etapa escolar

3: Junto al acompañamiento de la madre trabajar junto a el en actividades específicas para su

dificultad, deben sentarse con el niño y ayudarlo a realizar tareas de lectura y comprensión,
utilizar juegos como herramienta de trabajo, no generar presión en su proceso y mantener una
motivación en el niño.