CURSO INTEGRADOR I - PORTALOFIO 1

IMFORME FINAL

DOCENTE:

CASANOVA GIL, MARIO ALEXANDER.

ALUMNAS:

CASTRO OLIVA LAURA

OLIVERA RIOS MARINA.

CHICLAYO, 21 DE JULIO DE 2022.

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 INFORME PSICOLÓGICO

I. IDENTIFICACION PERSONAL

Nombre completo: R.A.S.R

Edad: 16años
Fecha de nacimiento: 09/08/2006
Estado civil: Soltero
Ocupación: Estudiante
Nacionalidad: Peruano
Religión: Católico
Dirección: AV. Dunas con Ferreñafe
Teléfono de casa: ---
Celular: ---
Persona que lo refirió: Casanova Gil, Mario Alexander
Nombre, dirección y teléfono de la persona encargada: Rangel Diana, AV. Dunas
con Ferreñafe, 964968398

II. MOTIVO DE CONSULTA

A solicitud del Psicólogo, Necesidades educativas Especiales.

III. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

A) Descripción General
1. Apariencia general.
El entrevistado es de contextura delgada, estatura baja,
presenta tez moreno, sus ojos son negros, de cabello corto
y negro, aparente cuidado personal, en sus manos resalta
unas pequeñas heridas de las cuales comenta no recordar
cómo fue que se las hizo. Su presentación es acorde a la
estación y ocasión, luce su uniforme de educación física,
completo y aseado. 1
 2. Conducta y actividad motora.
- En la entrevista con el adolescente se muestra con una
miraba y voz baja.
- Disposición al responder todas las preguntas dadas por
las entrevistadoras.
- Se toma su tiempo en cada evaluación.
- En las primeras sesiones no quiso tomar un descanso.
3. Actitud hacia el examinador.
El evaluado tuvo una actitud colaborativa hacia las
preguntas dadas, el rapport se realizó desde la primera
sesión permitiéndonos interactuar y conocer más sobre su
problema de aprendizaje.

IV. PROBLEMA ACTUAL

La madre del entrevistador refiere “Actualmente tiene problemas con los cursos de
matemática y comunicación, al no rendir académicamente, su problema inicia desde los
3años de edad, cuando estaba en jardín, tuvo problemas del habla, se quedaba en trazo y
dificultades para comprender números y letras, por lo cual tuvo que repetir dos veces el
año académico; Asistió a una escuelita particular y a la psicóloga de la posta de
Lambayeque, ayudándole por un corto tiempo, ahora que se encuentra en 4to de
secundaria solo tiene apoyo del psicólogo de su institución educativa”.

V. INSTRUMENTOS UTILIZADOS
A) Entrevistas adicionales necesarias para el diagnóstico.
• Guía de Observación.
• Entrevista Psicológica (Paciente)
• Entrevista Psicológica (Apoderado).
• Guías de entrevista.
• Aplicación de Test Psicológicos.
B) Pruebas especializadas.
• “Minimental”.
• “Test de retención visual de Benton”.
• “Test de las matrices progresivas de Raven”.

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 VI. RESULTADOS

CUANTITATIVO:
“TEST DE RETENCIÓN VISUAL DE BENTON”
Edad Puntaje CI tiempo diagnostico
cronológica directo

16 años 4 59 y menos 30 minutos Muy

deficiente

“TEST DE MATRICES PROGRESIVAS DE RAVEN”

EDAD 16años PUNRAJE 15 - 0
CRONOLOGICA
TIEMPO 45min PERCENTIL 5
DISCREPANCIA - RANGO V
NIVEL -5 GRADO 15°
PUNTAJE DIRECTO 8 DIAGNOSTICO Posiblemente Deficiente
Mental

CUALITATIVO
“TEST DE RETENCIÓN VISUAL DE BENTON”
Evalúa la percepción, la memoria visual y las habilidades viso constructivas. La prueba
consta de diez láminas que contienen un conjunto de estímulos visuales de dificultad
creciente que el sujeto debe reproducir, bien de memoria, bien copiándolos. Al aplicar el
test de retención visual, el evaluado de iniciales R.A.S.D con la edad de 16 años de sexo
masculino, obtuvo un CI promedio (muy deficiente) por lo cual su coeficiente estaría muy
por debajo de lo esperado para un adolescente de su edad, además sus capacidades de
percepción, memoria visual y habilidades viso constructivas, se encuentran deterioradas.

“TEST DE MATRICES PROGRESIVAS DE RAVEN”

Evaluación no verbal, útil para medir la inteligencia humana en general y razonamiento

abstracto, contiene 60lainas, lo cual se obtuvo que R.A.S.R de 16años de edad tiene un
puntaje de 8 que lo ubica en el percentil 5, Nos indica que se ubica en la categoría de
“Deficiente Mental”. Perteneciendo al rango V y nivel -5 con grado 15°.

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“EXAMEN MENTAL” (MMSE) MINIMENTAL STATE EXAMINATION- FOLSTEIN
(1975)
El cual es una prueba escrita que se utiliza habitualmente deterioro cognitivo, con una
puntuación máxima de 30, el cual mide orientación espaciotemporal, registro de tres
palabras, fijación de atención, memoria, nominación verbal, repetición y comprensión,
lectura, escritura y construcción viso espacial; ante ello se obtuvo como resultados:

a. Orientación
El evaluado no está totalmente consiente del tiempo, se conoce y reconoce algunas de las
personas que le rodea, se siente segura en el lugar en que esta (colegio).
b. Conciencia
Luce despierto en la evaluación, reacciona un poco tarde a los estímulos.
c. Atención
Sostiene una atención no adecuada en todas las respuestas.
d. Sensopercepciones
No presenta alucinaciones ni otros problemas graves.
e. Memoria
En el test se aplica la memoria de trabajo y se puede ver deteriorada la memoria de corto
plazo.
f. Pensamiento
El evaluado no es de hablar constantemente, muestra ideas adecuadas y poca concentración.
Se preocupa por la salud de su madre a estar resfriada por lo cual toma pastillas para estar
mejor y seguir con sus labores como ama de casa.
g. Afectividad
Presenta un adecuado estado anímico es colaborativo, positivo, durante la evaluación se
mostró interesado por los test aplicados.
h. Juicio
No está consiente de tomar decisiones de manera adecuada, ya que al no saber que
responder correctamente, solo se muestra callado y cabeza cabizbaja.
i. Inteligencia
No presenta una inteligencia acorde a su edad cronológica, presenta dificultades en el curso
de matemáticas como dividir, multiplicar y con respecto al curso de comunicación, puede
leer, escribir pero no comprender; al terminar la evaluación se obtuvo un puntaje bajo.
j. Fiabilidad
La información es fiable.

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 VII. DIAGNÓSTICO
1.Diagnóstico diferencial
Después de realizar las evaluaciones psicológicas correspondientes y utilizar
elementos conocidos con anterioridad se concluye que el evaluado padece de
trastorno del desarrollo intelectual leve (F70),el cual pertenece al grupo de
trastornos que inician en la infancia la niñez o adolescencia, siendo la característica
principal alteraciones de funciones cognitivas. Lo cual conlleva que el evaluado se
tenga dificultades de aprendizaje, en múltiples áreas académicas.

2.Diagnostico multiaxial:

EJE I TRASTORNOS CLINICOS

(F40) fobia social 300.23
EJE II TRANSTORNO DEL DESARROLLO INTECTUAL LEVE (F70) o
retraso mental leve (F70.9)
EJE III EMFERMEDADES MEDICAS

ninguna

EJE IV Problemas psicosociales y ambientales

Ninguno

EJE V EVALUACION DE LA ACTIVIDAD GLOBAL

71-80 si existen algunos síntomas son transitorios y constituyen reacciones

esperables ante agentes estresables psicosociales.

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VIII. CONCLUSIONES (RESULTADOS, LO MAS IMPORTANTE DEL AREA,
RESULTADO)
 En el área de personalidad, el evaluado muestra ser una persona
tranquila, callada ante personas que no conoce, sin embargo es
una persona elocuente con su familia, es atento ante las personas
que lo observan, en ocasiones no muestra ser discreto en las cosas
que realiza, es colaborativo en casa y con los evaluadores.
 En el área de Inteligencia, el evaluado de 16años, en el test de
matrices de Raven obtuvo un puntaje de 8, lo que se ubica en el
percentil 5, y pertenece a la categoría diagnostica “Deficiente
Mental”; además de ello en el test de Benton obtuvo un puntaje un
CI de 56 a menos y pertenece a un diagnostico muy deficiente, lo
que contrataría sus problemas de aprendizaje.
 En el área de organicidad, el evaluado de 16años no presenta
señales de patología, ni lección cerebral.
 En el área socioemocional, el avaluado es una persona que no
busca llamar la atención de los demás. Del mismo modo evidencia
rasgos de sensibilidad y afectivos, lo que le impide irritarse con
facilidad cuando toman sus pertenencias.
IX. RECOMENDACIONES
Área social
 Se le recomienda terapia familiar ya que el apoyo de la familia es
fundamental, para una mejora en su proceso de aprendizaje.
 Podría mejorar si recibe intervención psicopedagógica por sus docentes, ya
que ellos son los encargados de brindar nuevos conocimientos al evaluado.
 Asistir a consultoría psicológica para una mejor evaluación y atender a
profundidad sus dificultades de aprendizaje.
 apoyo por parte de sus compañeros de clase, podrían motivar a que el
evaluado culmine con éxito cada tarea brindada en clase.
 Clases particulares por docentes especializados para adolescentes con
dificultades del aprendizaje, ya que ellos podrían enseñarle detalladamente
en las áreas de matemática o letras.

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 X. ANEXOS
FECHA DE ENTREVISTA
19/05/22, 09/06/ 22, 21/06/22, 14/07/22

RECUENTO DE CONTEXTO

ANAMNESIS

HISTORIA CLÍNICA DEL DESARROLLO Y DEL APRENDIZAJE

Nombre: R.A.S.R Fecha: 19/05/22, 09/06/ 22, 21/06/22, 14/07/22

Edad: 16 años Sexo: Masculino Curso: Portafolio 1
HISTORIA FAMILIAR
Padre:
Javier Ronald Santisteban Vereche. Edad: 38años Ocupación: Molino
Madre:
Diana Maria Rangel Giles. Edad: 31 años Ocupación: Ama de casa
Hermanos:
Andy 15años Masculino
Javier 10 años Masculino
Anahí 6años Femenino

HISTORIA PRENATAL
La madre del evaluado refiere “Estuve embarazada a los 13años de edad, no hubo
dificultades en la concepción, llevo un control prenatal apropiado bajo vigilancia
médica, presento durante los primeros meses vómitos recurrentes, no fue medicada, ni a
consumido sustancias ilícitas.

HISTORIA PERINATAL
El evaluado nació en la posta médica de Lambayeque, de parto natural, la madre no fue
anestesiada durante el parto, fue su primer hijo, al nacer la enfermera le indico que
nació “Deprimido”, no tuvo información adicional sobre ello; peso---, a los 5 meses se
le presento fiebre de 39°, al año presento infección orinaría lo cual para su recuperación
tomo medicamentos.

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HISTORIA DEL DESARROLLO
¿Cuándo el niño pudo darse la vuelta por sí mismo? .....
¿Cuándo pudo permanecer sentado al ponerle así? ............
¿Cuándo se sentó sin ayuda? ........................
¿Cuándo gateó? ....................
¿Cuándo se levantó y se sostuvo de pie? ..............
¿Cuándo empezó a andar solo? .........
¿Qué problemas ha tenido para la marcha? ........................
¿Cuándo comió solo? ............................
¿Cuándo aprendió a vestirse solo, abrochar botones, hacer lazos? ........
¿Cuándo aprendió a usar el baño, orinar y defecar, día y noche? ....
¿Qué dificultades encontró en este aprendizaje? .........
¿Cuándo empezó a hablar? (palabras, frases)
- Hablo a los 2 años y 2meses.
¿Su lenguaje era claro y correcto? ¿Cómo evolucionó?
- No, tuvo que realizar terapias con la psicóloga de la posta.
¿Es diestro o zurdo?
- Diestro.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
El evaluado presentó problemas alimenticios al año y medio de edad, no digería lo que
comía, lo que ocasiono en él un problema de estreñimiento, solo tomaba leche anchor
por corto tiempo, después se adecuó a la lactancia, mejorando su apetito. No presenta
ningún problema intestinal.
No presenta ningún problema de sueño, su sensibilidad y percepción auditiva parecen
normal, no ha presentado convulsiones, no se presentó reacciones alérgicas algún
medicamento específico.
HISTORIA PSICOSOCIAL
El evaluado presento desde los 3años dificultades académicas, actualmente en los cursos
de matemática y comunicación, a los 4 años de edad le diagnosticaron sistema de
retraso nervioso en la posta de Lambayeque, Juega con los demás niños de su entono,
expresa su enojo o resentimiento sin tener comunicación con sus padres. Disfruta
escuchar música de su parlante pequeño, no le gusta compartirlo y suele jugar futbol
con su padre. Muestra habilidad de alto control psicomotor, puede realizar actividades
como lanzar y recoger pelotas u objetos.
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Ocasionalmente le cuesta mantener la atención durante la clase brindada por el docente,
no es impulsivo ni agresivo, se autocontrola su reacción ante lo que no le gusta o
incomoda, muestra emoción al jugar futbol ya que es su deporte favorito, sabe esperar
su turno, no muestra ser ansioso.

HISTORIA EDUCACIONAL
El evaluado asistió al jardín a los 3años de edad, lo cual hizo 3años de jardín, tuvo
problemas de adaptación en los primeros años, hasta que se pudo adecuar con premios
como dibujos para que pinte, en la primaria tuvo problemas a las sumas y restar, tuvo
apoyo de una escuelita, actualmente se encuentra en la secundaria se integró fácilmente,
está en el mismo grado y sesión de su hermano, tiene un amigo llamado “yody” que lo
apoya en los trabajos, dialoga con el psicólogo de la institución educativa, no tiene una
ayuda psicopedagógica.
Durante la pandemia los profesores se adecuaban al problema del paciente, dejándole
tareas para colorear, pintar, repasar, sin embargo no tuvo un adecuado aprendizaje
escolar.
ACTIVIDADES RECREATIVAS
El evaluado juega en casa con sus hermanos, su entretenimiento es su balón de futbol,
suele salir al parque los domingos con su padre, ve televisión, escucha música, le gusta
pasar tiempo con su familia.

EN RELACIÓN A LA FAMILIA
El entrevistado comenta que vive en Lambayeque, vive con padre, madre y tres
hermanos.

Su madre se llama Diana Maria Rangel Silva, tiene 31años, es ama de casa, actualmente
está sana, bebe ocasionalmente, se lleva bien con ella, le ayuda hacer sus trabajos del
colegio.

Su padre se llama Ronald Santisteban Peleche, tiene 38años, trabaja en el molino,

actualmente se encuentra sano, bebe ocasionalmente, se lleva bien con él, sale los
finales de semana al parque a jugar futbol.

Su hermano Andy de 15 años de edad, actualmente estudia, se lleva bien, salen, juegan
y le ayuda académicamente.

Su hermano Javier tiene 10 años de edad, actualmente estudia, se lleva bien con él,
ocasionalmente discuten cuando cogen las cosas personales del evaluado.

Su hermana Anahí de 6 años de edad, actualmente estudia, ocasionalmente interactúa

con ella. 1
El entrevistado conoció a su bisabuela materna Maria Seña de Giles, lo cual falleció
hace 5años por la edad.

Sus abuelos maternos

Flor Marlene Giles Seña, tiene 49 años de edad, actualmente está sana, se lleva bien con
él.

Felipe Rangel Juares, tiene 63 años de edad, actualmente está sano, se lleva bien con él.

Sus abuelos paternos

Genoveva Vereche Seclen, tiene 63 años de edad, actualmente está sana, se lleva bien
con él.

Simón Santisteban Yansi, tiene 70 años de edad, actualmente está sana, se lleva bien
con él.

MATRIZ

MATRIZ DE PROCESAMIENTO DE LA IMFORMACION

AMBITO El alumno muestra una familia funcional, por lo que su madre para en casa
FAMILIAR apoyándolo con sus tareas junto con su hermano, con su padre pasa más
tiempo los fines de semana, salen junto con sus hermanos al parque a jugar
futbol.

El alumno menciona que su curso favorito es Ciencia y tecnología y

AMBIYO educación física por jugar futbol, se presentan dificultades en el área de
COGNITIVO matemática y comunicación.
El alumno menciona que tiene cinco amigos y uno de ellos “YODY” le
AMBITO ayuda en sus tareas, no presenta bulling.
SOCIAL

El estudiante no recuerda su etapa de niñez, más si reconoce su sexo

AMBITO masculino, no siente atracción por su sexo opuesto.
SEXUAL

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Aplicación de “TEST MINIMENTAL”

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Aplicación de “TEST DE RETENCIÓN VISUAL DE BENTON”

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1
1
Forma c calificación Forma D CALIFICACION Forma E Calificación

4 Muy deficiente 5 deficiente 4 Muy deficiente

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Aplicación de “TEST DE LAS MATRICES PROGRESIVAS DE RAVEN”

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1
1