PUENTE VIRÚ - 2022

I. INFORMACIÓN PERSONAL DEL ALUMNO:

GRADO: SECCIÓN:
APELLIDOS:
NOMBRES:
FECHA DE NACIMIENTO:
ESCUELA DE PROCEDENCIA:
DOMICILIO:
TELÉFONO FIJO: TELÉFONO MOVIL:
CORREO ELECTRÓNICO:
TUTOR:

NOMBRE DEL PADRE:

OCUPACIÓN: TELÉFONO:

NOMBRE DE LA MADRE:
OCUPACIÓN: TELÉFONO:

ENFERMEDADES QUE PADECES: OPERACIONES QUE HAS TENIDO:

LESIONES QUE HAS TENIDO O TIENES: ESCRIBE TU DEPORTES FAVORITOS:

II. DATOS BIOMÉTRICOS:

EDAD: GRUPO SANGUÍNEO:

Años Meses
PESO: TALLA:

IMC: ESTADO NUTRICIONAL:

CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL: TIPO DE PIE:

RITMO CARDIACO EN
RITMO CARDIACO EN REPOSO:
ACTIVIDAD:

III. APTITUD FÍSICA:

TEST DE VELOCIDAD TEST DE AGILIDAD

(Correr 30 metros) (Rapidez y precisión de movimientos)

TEST DE FUERZA TEST DE RESISTENCIA

(Potencia de las extremidades inferiores) (Flexión de brazos)

TEST DE RESISTENCIA SALTO SIN IMPULSO

(Correr 400 metros) (Medida en Metros)

COMO CALCULAR EL IMC y ESTADO NUTRICIONAL

El Índice de Masa Corporal es un parámetro que nos permite saber cuál es nuestro estado nutricional. Para calcularlo
se debe conocer nuestro peso y talla. Luego de tener estos datos debes hallar el IMC según la fórmula indicada y comparar el valor
según la tabla inferior para saber tu estado nutricional.
Peso (Ej.85kg)
Formula 𝐼𝑀𝐶 = Altura 2 (Ej.178 x 178)

N°80074 “María Caridad Agüero de Arresse” – Pte. Virú Pág. 1

 ESTADO NUTRICIONAL IMC (Kg/m2)
I M C: Índice de Masa Delgadez severa < 15.99
Corporal Delgadez moderada 16.00 – 16.99
Delgadez aceptable 17.00 – 18.49
Ejemplo:
BAJO PESO < 18.49
Si tu peso es de 25 Kg y
la talla es de 110 cm que es igual a 1.10 m NORMAL 18-50 – 024.99
Entonces el IMC se calculará de la siguiente manera: SOBREPESO ≥ 25.00
Pre-Obeso (Riesgo) 25.00 – 29.99
25 25 OBESO > 30.00
𝐼𝑀𝐶 = = = 20.6
1.10 𝑥 1.10 1.21 Obeso Tipo I (Riesgo moderado) 30.00 – 34.99
Obeso Tipo II (Riesgo severo) 35.00 – 39.99
El resultado anotar en la primera hoja. Obeso Tipo III (Riesgo muy severo) ≥ 40.00

IV. DATOS FISIOLÓGICOS (Test de Ruffier):

¿Cómo tomar el pulso para determinar el ritmo cardiaco en reposo o en actividad:
El pulso es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. Se controla para determinar el funcionamiento del
corazón. Tomar el pulso es un método rápido y sencillo para valorar el estado del corazón o cuando uno sufre una lesión severa. La técnica es presionar una parte del
cuerpo como indican los gráficos y contar las pulsaciones durante un minuto.
RESULTA
ESTADO DE FORMA
-DOS
≤0 Excelente (Deportista de élite)
0,1 - 5 Muy Bueno
5,1 – 10 Bueno
10,1 – 15 Insuficiente
15,1 - 20 Malo
Pulso radial Pulso carotídeo

Función cardiovascular: Fecha Inicial: Fecha salida: PULSACIONES

PULSACIONES
TEST DE RUFFIER EDADES DEL
POR MINUTO
P1 P2 P3 P1 P2 P3 ESTUDIANTE
Fórmula: 5 – 6 AÑOS 75 – 115 Entrada

Coeficiente = (P1+P2+P3) Condición o nivel: Condición o nivel: 7 – 9 AÑOS 70 – 110 Salida

10 A MÁS 60 - 100 Diferencia
- 200 / 10

V. ¿CÓMO SABER EL TIPO DE PIE QUE TENEMOS?:

Nuestros pies con respecto al resto del cuerpo, son como los pilares en la estructura de una casa,
fundamental, prioritaria, y si éstos fallan, todo el edificio tanto el humano como el de cemento se resiente
y puede irse abajo. Por lo tanto es necesario saber qué tipo de pie tienes para para evitar posibles
deficiencias. Los tipos de pie son:
La técnica para saber qué tipo de pie tienes es pintar o cubrir la planta del pie con aceite o
tempera homogéneamente y pisar una hoja A4 bond, el líquido dejará una huella.

VI. COMO HALLAR LA CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL:

El perímetro de la circunferencia abdominal es un parámetro útil para conocer el volumen
de grasa abdominal que pueda tener la persona, y se complementa casi a la perfección
con los datos de peso que nos pueda indicar la clásica báscula de toda la vida. Para
hallar la circunferencia abdominal el medidor se colocará al lado del estudiante y
ubicará la cinta métrica entre el punto inferior de la última costilla y la cresta ilíaca (parte más
alta del hueso de la cadera).

DECLARACIÓN JURADA DEL PADRE, MADRE O APODERADO

Yo …………………………………………………………..…………., con DNI
N°……………. DECLARO BAJO JURAMENTO, que los datos MÉDICOS
Y OTRAS DOLENCIAS O ENFERMEDADES que detallo, son
VERDADEROS y ASUMO toda la responsabilidad, sí mi menor hijo(a)
………………………………………………………
realiza actividades físicas y deportivas, perjudicando su salud, debido a FIRMA Y HUELLA DACTILAR DEL PPFF o MMFF
datos OMITIDOS en este documento. En la ciudad de Pte. Virú a los NOMBRES:………………………………………………
…… días del mes de ………….. del año 2022. Firmo a lado derecho: DNI. N°…………………………………………………..

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