PRACTICA Nº4 ANAMNESIS Niña de 9 años de edad previamente sana, ANTECEDENTES PERSONALES: sin

con adecuado crecimiento y desarrollo. noción de contacto previo con pacientes

TUBERCULOSIS con TBC.
MOTIVO DE CONSULTA: Comenzó 24 horas
PULMONAR CAVITADA ENFERMEDAD previas con tos seca, agregó fiebre de hasta
ACTUAL 39,5ºC y dolor abdominal difuso a
predominio de hemiabdomen inferior.

AUSCULTACIÓN DIAGNOSTICO
se evidenció hipoventilación en
PLEUROPULMONAR PRESUNTIVO
cara axilar de hemitórax
izquierdo.
Se diagnosticó neumonía adquirida
EXAMENES
RADIOGRAFIA DE en la comunidad (NAC) en
AUXILIARES Presenta foco de consolidación
TORAX hemitórax izquierdo, como agente
paracardíaco izquierdo, con fondo de
etiológico más probable se
saco libre
planteó S. pneumoniae. Se inició
glóbulos blancos: 15.500/uL, hemoglobina: 9,8 g/dL, volumen tratamiento con penicilina.
HEMOGRAMA corpuscular medio: 71,6 fL, hemoglobina corpuscular media:
23 pg, plaquetas: 653000/uL. proteína C reactiva (PCR) 112.

fue de 13 mm y las 3 muestras de esputo para búsqueda de M

LA PRUEBA DE (PPD) tuberculosis, presento examen microscópico directo negativo. DX. DEFINITIVO

Los hallazgos tomográficos

Mostró múltiples adenomegalias abdominales de hasta 25 sugirieron el diagnóstico de TBC, a
EXAMENES ECOGRAFIA mm de diámetro, que impresionaban corresponder al forma pulmonar y abdómino-
COMPLEMENTARIOS territorio mesentérico y retroperitoneal medio. ganglionar, por lo que se decidió
iniciar el tratamiento
Se observó, en el lóbulo inferior izquierdo, una extensa área de antituberculoso según pauta de la
(TC) DE TÓRAX, consolidación parenquimatosa, con escaso broncograma áereo y varias CHLA.
ABDOMEN Y PELVIS imágenes hipodensas, con adenomegalias hiliares izquierdas, subcarinales,
en el receso pleura-ácigo-esofágico y látero-traqueales derechas altas y
bajas.
A los 20 días de iniciado tratamiento antituberculoso,
La paciente persistió con picos febriles diarios se recibió el resultado del cultivo de expectoración,
y dolor abdominal. Se descartaron TRATAMIENTO que desarrolló M tuberculosis, confirmando la
EVOLUCION
complicaciones como derrame pleural o enfermedad tuberculosa. La paciente culminó el
neumonía necrotizante. Se plantearon otros tratamiento antituberculoso en forma completa, con
agentes etiológicos buena tolerancia.