SINDROME EDEMATOSO

MEDICINA GENERAL

SINDROME EDEMATOSO

EDEMA: un acumulo o aumento de los niveles de líquido dentro del líquido intersticial, el cuerpo
está conformado en un 60% de agua este se divide principalmente en dos compartimientos

-compartimiento intracelular: es el líquido que está dentro de la célula siendo el que tiene mayor
porcentaje dentro del peso

-compartimiento extracelular: es el líquido que se encuentra fuera de la célula y se divide en dos:

1- liquido intersticial se encuentra por fuera de la célula y por fuera de líquido extravascular

2- líquido extravascular es el líquido que se encuentra dentro de las arterias, venas, etc

Hay diferentes mecanismos que pueden producir una distribución dentro de estos que pase líquido
del líquido intersticial al extravascular o viceversa o que pase líquido del tejido intracelular al
intersticial

-principalmente un mecanismo que vendría a estar dado por la osmosis esto es a nivel del intersticio
hasta el líquido intracelular

Osmosis: fenómeno fisiológico mediante el cual un líquido pasa a donde hay menos soluto a donde
hay más soluto y en ese caso el soluto principal para el ser humano es el SODIO mientras
mayores niveles de sodio encontremos a nivel intersticial encontraremos mayor flujo de
líquido hacia el intersticio desde la célula --- mientras menor cantidades de sodio encontremos
a nivel intersticial encontraremos una menor capacidad osmótica y con un aumento de
líquido intracelular

Es decir que el balance hídrico entre el líquido intersticial y el intracelular estará dado por los
niveles de sodio

Mientras mayores niveles de sodio mayor osmosis y mayor capacidad de arrastrar agua

Mientras que menos niveles de sodio van a producir que se encuentre un aumento de niveles
intracelulares y se produce un edema celular

Estos son los mecanismos que conforman el equilibrio dentro del intersticio y el líquido intracelular

Cualquier patología que cursa con un aumento de curse con un aumento de la retención de sodio
una disminución de la expresión o una condición donde el paciente tenga un aumento de la ingesta
de sodio va a producir que el líquido intersticial tenga mayor capacidad osmótica produciendo asi
un edema porque el líquido intracelular se va adherir hacia el intersticio a través de la osmosis

Fuerzas que se encargan de la distribución o del equilibrio dentro de los compartimientos

intravasculares y intersticiales esta fuerzas se engloban dentro de la ley de starling que es donde se
encuentran diferentes tipos de fuerzas como la presión coloidomostica intersticial, coloidomotica
intravascular la presión hidrostática intravascular, hidrostática coloidomotica el coeficiente de
permeabilidad capilar tambien la capacidad de los vasos linfáticos

Clasificaciones de los edemas

Según signos de fovea o si no tienen signos de este

fovea: signo clínico caracterizado por la palpación del sitio donde se encuentra el edema y este
queda marcado o una depresión del relieve por más de 5segundos será fovea positiva

Mientras que si no ocurre esto es fovea negativo

Dentro de las patologías que cursan fobia positiva

-los edemas inflamatorios

La permeabilidad capilar es uno de los factores que influyen en la ley starling si hay un aumento en
la permeabilidad capilar abra un aumento en extra vasociación de líquido e incluso pueda
extravasarse proteína

Los capilares: son membranas semipermeables (quiere decir que hay ciertas sustancias que lo puede
transfundir como hay otras sustancias que no)

Si se produce un aumento de la permeabilidad capilar se producirá un aumento de los líquidos que

lo puede traspasar y también de ciertas proteínas que lo van a pasar que en condiciones normales no
pasan del líquido den liquido extravascular al intersticial pero en estas condiciones si pueden ocurrir

Los procesos inflamatorios se producen ciertas sustancias pro inflamatoria que van a promover un
aumento de la permeabilidad capilar produciendo asi extra vasociacion de liquido y de proteína
produciendo un aumento en general de liquido intersticial con edema

Dentro de estas patología que no cursan con fovea

- Los linfedemas:

Los vasos linfáticos se encargan principalmente de drenar los líquidos sobrante o que esta entrado
del líquido extravascular al intersticial con el fin de mantener un equilibrio dentro de la ley de
starling si los tejidos linfáticos no cumplen con esta tarea de drenaje se produce un edema hay
diferentes patologías que van con un linfedemas como una neoplasia que van a oprimir la luz de el
vaso linfático ocasionando que no se cumplan con la función de drenaje o diferentes parasitosis que
producen una disminución de la luz extravascular de vaso linfático ocasionando que no se produzca
la función de drenaje

Podríamos concluir que dos son básicamente los trastornos fisiológicos responsables de la
progresiva acumulación de líquido en el espacio intersticial y a nivel de las serosas a) La retención
urinaria de sal y agua, y b) el desplazamiento del líquido retenido desde el compartimiento vascular
hacia el espacio intersticial.
EDEMA CON FOVEA

Hablamos de este edema con fóvea (frecuentemente blando), si la presión digital sobre una
superficie osea (tibia), provoca una depresión pasajera de la piel.

CONCEPTO DE LINFEDEMA

El edema linfático se produce cuando está comprometida la circulación linfática; así mismo el
linfedema puede deberse a escaso desarrollo congénito o familiar de los vasos linfáticos como se
observa en la enfermedad de MILROY. Se denomina linfedema al edema ocasionado o producido
por el estasis linfático y el acumulo de linfa a nivel intersticial. El linfedema familiar se caracteriza
por ser a) Pálido b) Duro (No deja fóvea) c) Indoloro d) Simétrico e) Frecuentemente localizado en
los miembros inferiores. Cuando la obstrucción linfática es muy intensa se produce Elefantiasis, en
esta situación la piel está engrosada, con gran deformidad regional pudiendo ser de tipo unilateral o
bilateral. La elefantiasis unilateral se observa en el miembro superior correspondiente, después del
vaciamiento ganglionar por adenocarcinoma de la mama. Cuando la obstrucción linfática es
producida por el desarrollo de las hembras de la Filaría (Wauchería Bancrofti), en el interior de los
capilares linfáticos, se produce un linfedema (Elenfantisis) gijanle a nivel de los miembros
inferiores (Bilateral), escroto y vulva, cuya intensidad variará de acuerdo al grado ó cronicidad de la
obstrucción. Cierto grado de linfedema puede observarse también en el curso de las flebitis,