Dr. Sangalli Ch.

Johnny
 MET. CARBOHIDRATOS GLICEMIA, HB GLICOSILADA, ETC.

MET. DE LOS LIPIDOS COLESTEROL, TRIGLICERIDOS, ETC.

MET. DE PROTEINAS PROTEINAS TOTALES Y FRAC.

P. FUNCION HEPATICA BILIRRUBINAS, ALT, AST, F.A., ETC.

CREATININA, UREA,
FUNCION RENAL AC. URICO, NUS

ELECTROLITOS Na, K, Cl, Ca, ETC.

Glicemia 65 -110 mg/dl

NUS 10 - 20 mg/dl
Creatinina 0,8 - 1,4 mg/dl
UREA 20 - 40 mg/dl
Acido úrico 4 - 8 mg/dl
Na 135 -145 mEq/l
K 3,5 – 5,5 mEq/l
Cl 90-100 mEq/l
 Glicemia 70 -110 mg/dl
GLUCOGENO

GLUCOGENOGENESIS GLUCOGENOLISIS
ANTIDIABETICOS ORALES
HIPOGLICEMIA

INSULINA GLUCOSA

HIPOTIROIDISMO GLUCONEOGENESIS GLUCOLISIS

IR, ICC, INSUF. HEPATICA
PIRUVATO
SEPSIS CETOGENESIS

DEGRADACION DEL
PIRUVATO
LACTATO A CoA AC. GRASOS
TTOG ()2HRS CON

6,5 % 126 200 200

GLICEMIA EN

GLICEMIA AL
AYUNAS
HbA1c

AZAR
75g

mg/dl mg/dl
mg/dl
CICLO DE
KREBS

CIFRAS POR DEBAJO DE 50 mg/dl SE CONSIDERAN CRITICO Y MENOR A 30 mg/dl INCOMPATIBLE CON LA VIDA
 CREATININA ELEVADA

INSUFICIENCIA DIETA Y USO DE

RABDOMIOLISIS
RENAL SUPLEMENTOS Creatinina 0,8 - 1,4 mg/dl

PRERRENAL RENAL POSRRENAL GLICINA

ORNITINA
ARGININA
DESHIDRATACION NECROSIS TUBULAR LITIASIS RENAL
HIPOVOLEMIA AGUDA ESTENOSIS VIAS URINARIAS
ICC PIELONEFRITIS RETENCION AGUDA DE ORINA CREATINA
MIOSITIS GLOMERULONEFRITIS HIPERPLASIA BENIGNA DE
TRAUMA MUSCULAR AMILOIDOSIS PROSTATA
SEPSIS HIDRONEFROSIS CA DE PROSTATA
FOSFATO DE TRANSPORTA ATP
CREATINA
BIOPSIA MACROHEMATURIA
LEUCOCITOSIS ECTASIA PIELOCALIACIAL
AUMENTO DE UREA
DISMINUIDO

DISTROFIA MUSCULAR CREATININA

MIASTEMIA GRAVE
VEGETARIANOS
 HIPERAZOEMIA
UREA 20 - 40 mg/dl
CAUSAS POR ELIMINACIÓN
EXTRARRENALES RENAL DEFICIENTE

DIETA HIPERPROTEICA HIPOVOLEMIA ABSOLUTA: Isquemia: OBSTRUCCION INTRINSECA

Perdidas gastrointestinales: necrosis tubular aguda
CUAGULOS
HEMORRAGIA DIGESTIVA vómitos, diarrea, fistulas, Glomerulopatias primarias

POSRENAL
hemorragias. CALCULOS RENALES
SEPSIS O ESTADO FEBRIL Perdidas renales: diuréticos, Nefropatia Tubulo- cilindros en el mieloma múltiple

RENAL
PRERRENAL
DM, ins. Suprarrenal. intersticial: por ATB
Perdidas cutáneas y otros: (aminoglucosidos, OBSTRUCCION EXTRINSECA:
POLITRAUMATIZADO quemaduras, pancreatitis. vancomicina, anfotericina B),
anestésicos, contrastes, y Enfermedad Prostática
HIPOVOLEMIA RELATIVA: metales pesados Fibrosis retroperitoneal
GRANDES CIRUGIA Fallo Cardiovascular: IAM, (mercurio, plomo),
Shock séptico/anafiláctico. NEOPLASIAS
enfermedades sistémicas
Estados edematosos: ICC, (Sarcoidosis, sjôgren, TB,
Cirrosis, sind. Nefrotico. LES)

Otros: Hipoxia, Uso de

AINES, IECAS en px con
estenosis art renal.

INGESTA ELEVADA DE BEBIDAS

HIPOAZOEMIA

ADM. EXCESIVA DE FLUIDOS IV

HEPATOPATIAS GRAVES

EMBARAZO
TTO CON CICLOSPORINA

CIFRAS MAYORES A 200mg/dl SUGIEREN UNA URGENCIA DIALITICA

 P(-) 2,7 – 4,5 mEq/l POTASIO (+)
SODIO (+)
135 – 145 mEq/l Ca (+) 8,5 – 10,4 mEq/l 3,5 – 5,5 mEq/l

Regula la osmolaridad plasmática.

Cl(-) 90-100 mEq/l Estimula la función nerviosa y a la contracción
Equilibra el volumen EC de los músculos y hace que el ritmo cardiaco se
Regula la PA mantenga constante
Excitabilidad y conducción nerviosa y muscular

Hipernatremia Hiponatremia Hiperkalemia Hipokalemia

DESHIDRATACION Hipotiroidismo Insuf. Renal Aguda

Vómitos y diarrea
Uso de AINES Insuficiencia adrenal Hidronefrosis
Colostomía
Diabetes Mellitus SIADH Iatrogénico
Exceso de insulina
Aldosteronismo ICC Rabdomiolisis
Ac. Metabólica
Hiperventilación SIND. NEFROTICO Sind. Hemolítico
Hipotermia
Diabetes insípida FALLA RENAL Urémico
Uso de Diuréticos
Est. Hipercatabilico PERDIDAS POR Quemaduras extensas
Acidosis tubular
Fiebre VOMITOS Y DIARREA Acidosis Metabólica

LEVE: 5,5 – 6 LEVE: 3 - 3,5

Valores > LEVE: >120 mEq/l mEq/l
160mEq/l son mEq/l
críticos MODERADA: 6,1 - MODERADA: 2,5 -
MODERADA: 120 7 mEq/l 3 mEq/l
– 110 mEq/l
SEVERA: > 7 SEVERA: <2,5
SEVERA: <110 mEq/l mEq/l
mEq/l
SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA (ALT. DE
LA ONDA T PLANA O PICUDAS)
 ANEMIA EN LA INSUFICIENCIA RENAL
CUADRO IRA IRC IRC REAGUDIZADA

CREATININA ELEVADA ELEVADA ELEVADA

UREA ELEVADA ELEVADA ELEVADA
HB NORMAL ANEMIA ANEMIA
ELECTROLITOS HIPERKALEMIA NORMAL HIPERKALEMIA
HIPOKALEMIA HIPOKALEMIA
 FILTRADO GLOMERULAR COCKROFT-GAULT

VARONES
𝟏𝟒𝟎 − 𝑬𝒅𝒂𝒅 ∗ 𝑷𝑬𝑺𝑶(𝑲𝒈)
𝑭𝑶𝑹𝑴𝑼𝑳𝑨 𝑫𝑬 𝑪𝑶𝑲𝑹𝑶𝑭𝑻 − 𝑮𝑨𝑼𝑳𝑻 =
𝑪𝒓𝒆𝒂𝒕𝒊𝒏𝒊𝒏𝒂 𝒔𝒆𝒓𝒊𝒄𝒂 ∗ 𝟕𝟐
𝟏𝟒𝟎 − 𝟔𝟕 ∗ 𝟕𝟖 𝑲𝒈
𝑭𝑶𝑹𝑴𝑼𝑳𝑨 𝑫𝑬 𝑪𝑶𝑲𝑹𝑶𝑭𝑻 − 𝑮𝑨𝑼𝑳𝑻 =
𝟐𝟒 ∗ 𝟕𝟐
ESTADIO VFG(ml/min/1.73m²)
DESCRIPCIÓN
𝟕𝟑 ∗ 𝟕𝟖 𝑲𝒈
𝑭𝑶𝑹𝑴𝑼𝑳𝑨 𝑫𝑬 𝑪𝑶𝑲𝑹𝑶𝑭𝑻 − 𝑮𝑨𝑼𝑳𝑻 = Daño renal con función renal normal o elevación del FG
𝟏𝟕𝟐𝟖 I ≥ 90
𝟓𝟔𝟗𝟒 II Daño renal con leve disminución del FG 60 – 89
𝑭𝑶𝑹𝑴𝑼𝑳𝑨 𝑫𝑬 𝑪𝑶𝑲𝑹𝑶𝑭𝑻 − 𝑮𝑨𝑼𝑳𝑻 =
𝟏𝟕𝟐𝟖
III Daño renal con moderada disminución del FG 30 – 59
𝑭𝑶𝑹𝑴𝑼𝑳𝑨 𝑫𝑬 𝑪𝑶𝑲𝑹𝑶𝑭𝑻 − 𝑮𝑨𝑼𝑳𝑻 = 3,3 ml/min Severa disminución de la función renal
IV 15 – 29
V Insuficiencia renal
<15 o diálisis
MUJERES

𝟏𝟒𝟎 − 𝑬𝒅𝒂𝒅 ∗ 𝑷𝑬𝑺𝑶 𝑲𝒈

𝑭𝑶𝑹𝑴𝑼𝑳𝑨 𝑫𝑬 𝑪𝑶𝑲𝑹𝑶𝑭𝑻 − 𝑮𝑨𝑼𝑳𝑻 = ∗ 𝟎, 𝟖𝟓
𝑪𝒓𝒆𝒂𝒕𝒊𝒏𝒊𝒏𝒂 𝒔𝒆𝒓𝒊𝒄𝒂 ∗ 𝟕𝟐

𝑭𝑶𝑹𝑴𝑼𝑳𝑨 𝑫𝑬 𝑪𝑶𝑲𝑹𝑶𝑭𝑻 − 𝑮𝑨𝑼𝑳𝑻 = 61.78 * 0,85 ml/min

𝑭𝑶𝑹𝑴𝑼𝑳𝑨 𝑫𝑬 𝑪𝑶𝑲𝑹𝑶𝑭𝑻 − 𝑮𝑨𝑼𝑳𝑻 = 52.51 ml/min

 ÁCIDO ÚRICO

ACIDO URICO 4 - 8 mg/dl

HIPERURICEMIA HIPOURICEMIA

AUMENTO DE INGESTION DE
PURINAS FALLA HEPATICA
DISMINUCION DE LA DIETA BAJA EN PURINAS
EXCERCION RENAL SIADH
AUMENTO EN LA FORMACION ENFERMEDAD DE WILSON
DE AC. URICO
TOXEMIA DEL EMBARAZO
ALIMENTOS RICAS
EN PURINAS
GOTA
NEFROLITIASIS
NEFROPATIAS PURINAS

ÁCIDO ÚRICO

EXCRECÍON RENAL