ANATOMÍA VESÍCULA BILIAR Y VÍAS

BILIARES
• 7 a 10cm de longitud
• 3 a 5 cm de ancho Vías Vías
• 30-50 ml de volumen PORCION Intrahepáticas Extrahepáticas
ES

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CONDUCTOS VARIANTES
BILIARES

1 a 4 cm

7 a 11 cm
IRRIGACIÓN Y DRENAJE INERVACIÓN Y DRENAJE
VENOSO LINFÁTICO
 FISIOLOGÍA: Formación y composición de la
bilis

• Colato
• Quenodesoxicolato

COMPONENTES
• Agua
• Electrolitos
• Sales biliares
• Proteínas
• Colesterol
• Lípidos
• Pigmentos biliares

500 a 1 000 ml de bílis diariamente

FORMACIÓN DE CÁLCULOS
BILIARES
 Dolor intenso en HD causado por
obstrucción del conducto que permite CÓLICO BILIAR
que la bilis salga de la vesícula biliar CAUSAS
•Cálculos biliares
•Inflamación de la vesícula biliar
• Presente después de comida rica en •Estrechamiento del conducto biliar
grasa •Lesión
• Liberación de colecistoquinina •Pancreatitis (inflamación del páncreas)
• Dolor gradual o brusco, continuó y •Duodenitis (inflamación del intestino delgado)
uniforme •Espasmos en el esófago

Cólico Biliar Simple Cólico Biliar Complicado 

Transitoria, espontáneo, inician dos o tres horas
después de comida
Distensión epigástrica con dolor creciente que se
irradia
Más 15 min – hasta 2 h, sede en forma
espontánea, sin resistencia muscular
Obstrucción que desaparece
Prolongado (horas o días) cede parcial y
transitoriamente
Vómito escalofrío, fiebre, ictericia, dolor se
irradia
Defensa muscular
Colecistitis aguda, coledocolitiasis, cálculo en
esfínter de Oddi, fístula biliodigestiva y
pancreatitis aguda
 TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
 INVENTARIO
FARMACOLÓGICO
GRUPO FÁRMACO
FARMACOLÓGICO
CEFALOSPORINAS Cefazolina
BETALACTÁMICOS Oxacilina
LINCOSAMIDAS Clindamicina
GLUCOPÉPTIDOS Vancomicina
 CEFALOSPORINAS: CEFAZOLINA

PERFIL PRESENTACIÓN
FARMACOLÓGICO EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA /COSTO
Efectos adversos: Diarrea, Dosis: Líquido parenteral
náusea, anemia, sangrados, - Pacientes con riesgo moderado: 2.000 UI – 10.000UI
trombocitopenia, 2.000 UI (20 mg) una vez al día (20 mg -100 mg).
incremento de las SC. Iniciación preoperatoria
transaminasas - Pacientes con riesgo alto: 4.000 ENOXPAR AMP.
hepáticas, fiebre, edema UI (40 mg) administrada una vez 40MG/0.4ML C/2
periférico, equimosis, al día vía SC. Comenzando 12 SUELTAS
osteoporosis. horas antes de la cirugía.
Continuar con 40 mg SC QD por $13.82
3 semanas como profilaxis
extendida luego del alta
hospitalaria.
Formas de administración: SC

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad sangrado activo,
clínicamente significativo,
enfermedades de alto riesgo de
hemorragia.
 BETALACTÁMICOS: OXACILINA

PERFIL PRESENTACIÓN
FARMACOLÓGICO EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA /COSTO
Endocarditis Efectos adversos: Dosis: Líquido parenteral
2.000 UI – 10.000UI
infecciosa. Formas de administración: SC (20 mg -100 mg).
Infecciones
pulmonares, Contraindicaciones: ENOXPAR AMP.
articulares u Hipersensibilidad a 40MG/0.4ML C/2
SUELTAS
osteomielitis betalactámicos
producidas por $13.82
Estafilococo aureus
meticilin sensible.
 LINCOSAMIDAS: CLINDAMICINA

PERFIL PRESENTACIÓN
FARMACOLÓGICO EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA /COSTO
Inhibe la coagulación Profilaxis de trombosis Efectos adversos: Diarrea, Dosis: Líquido parenteral
potenciando el efecto venosa profunda náusea, anemia, sangrados, - Pacientes con riesgo moderado: 2.000 UI – 10.000UI
inhibitorio de la antitrombina postoperatoria en trombocitopenia, 2.000 UI (20 mg) una vez al día (20 mg -100 mg).
III sobre los factores IIa y Xa. cirugías abdominales, incremento de las SC. Iniciación preoperatoria
Posee elevada actividad anti- en elevación aguda del transaminasas - Pacientes con riesgo alto: 4.000 ENOXPAR AMP.
Xa y débil actividad anti-IIa. segmento ST en infarto hepáticas, fiebre, edema UI (40 mg) administrada una vez 40MG/0.4ML C/2
miocárdico, profilaxis de periférico, equimosis, al día vía SC. Comenzando 12 SUELTAS
trombosis osteoporosis. horas antes de la cirugía.
venosa profunda en Continuar con 40 mg SC QD por $13.82
artroplastias cadera, 3 semanas como profilaxis
rodilla y tobillo entre extendida luego del alta
otras, profilaxis de hospitalaria.
trombosis Formas de administración: SC
venosa profunda en
pacientes con restricción Contraindicaciones:
de la movilidad por Hipersensibilidad sangrado activo,
enfermedades agudas. clínicamente significativo,
enfermedades de alto riesgo de
hemorragia.
 GLUCOPÉPTIDOS: VANCOMICINA

PERFIL PRESENTACIÓN
FARMACOLÓGICO EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA /COSTO
Inhibe la coagulación Profilaxis de trombosis Efectos adversos: Diarrea, Dosis: Líquido parenteral
potenciando el efecto venosa profunda náusea, anemia, sangrados, - Pacientes con riesgo moderado: 2.000 UI – 10.000UI
inhibitorio de la antitrombina postoperatoria en trombocitopenia, 2.000 UI (20 mg) una vez al día (20 mg -100 mg).
III sobre los factores IIa y Xa. cirugías abdominales, incremento de las SC. Iniciación preoperatoria
Posee elevada actividad anti- en elevación aguda del transaminasas - Pacientes con riesgo alto: 4.000 ENOXPAR AMP.
Xa y débil actividad anti-IIa. segmento ST en infarto hepáticas, fiebre, edema UI (40 mg) administrada una vez 40MG/0.4ML C/2
miocárdico, profilaxis de periférico, equimosis, al día vía SC. Comenzando 12 SUELTAS
trombosis osteoporosis. horas antes de la cirugía.
venosa profunda en Continuar con 40 mg SC QD por $13.82
artroplastias cadera, 3 semanas como profilaxis
rodilla y tobillo entre extendida luego del alta
otras, profilaxis de hospitalaria.
trombosis Formas de administración: SC
venosa profunda en
pacientes con restricción Contraindicaciones:
de la movilidad por Hipersensibilidad sangrado activo,
enfermedades agudas. clínicamente significativo,
enfermedades de alto riesgo de
hemorragia.
 CUADRO NACIONAL DE
MEDICAMENTOS BÁSICOS
 ELECCIÓN DEL FÁRMACO
Segurida Convenienci
Fármaco Eficacia Costo
d a
Cefazolina +++ ++ +++ ++
Oxacilina +++ ++ ++ +++
Clindamicina +++ ++ ++ ++
Vancomicina +++ +++ + +++

TRATAMIENTO DE Cefazolina 150 mg/día IV dividido c/8h

ELECCIÓN
TRATAMIENTO Oxacilina 160 mg/kg/día IV dividido c/8h
ALTERNATIVO
 RECET
A

Quito. D.M, 5 de Julio de 2021

Quito. D.M, 10 de Julio de 2021
Quito. D.M, 10 de Julio de 2021