UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE

MANABÍ
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA LABORATORIO CLÍNICO

ASIGNATURA:

BIOQUIMICA CLINICA
SEMESTRE :

CUARTO
PARALELO :

“A”
INTEGRANTES:

➢ Cedeño Loor Brithany Pierina Cedeño

➢ Campozano Villacreses Carlos Emilio
➢ Chica Marcillo Natan Gabriel
➢ Choez Cali Denisse Dayanara
➢ Choez Guaranda Jessica Mercedes

DOCENTE:

LI. GUILBER QUEVEDO REYNA

Jipijapa, 4 de Junio del 2022

INTRODUCCIÓN

La Bioquímica Clínica es un campo multidisciplinario cuya finalidad es la

aplicación de la Ciencia Química para contribuir a la resolución de problemas de salud.

La función del laboratorio de Bioquímica Clínica es realizar análisis, tanto

cualitativos como cuantitativos, en fluidos corporales como sangre, orina, líquido
seminal, líquido cefalorraquídeo, etc. Para que los resultados de
dichos análisis sean útiles a los médicos en el diagnóstico, tratamiento y
seguimiento de una enfermedad, estos deberán realizarse bajo un estricto control de
calidad logrando niveles óptimos de precisión y exactitud, características deseables en
cualquier resultado de diagnóstico.

La bioquímica clínica es la rama del laboratorio en la que se usan métodos químicos

y bioquímicos para el estudio de las enfermedades. En la práctica, está usualmente
dedicada, aunque no exclusivamente, a los estudios de la sangre, orina y otros fluidos
biológicos debido a la relativa facilidad de obtención de este tipo de muestras. Las
investigaciones bioquímicas están involucradas, en grados variables, en todas las áreas de
la medicina clínica. Cada ensayo bioquímico debería proveer respuesta a una pregunta
generada en el médico sobre el paciente. Los resultados de los test bioquímicos pueden
ser de uso para el diagnóstico, screening y prognosis de una enfermedad, así como para
el seguimiento de su tratamiento. Además, el laboratorio bioquímico puede estar
vinculado con la investigación de las bases bioquímicas de las enfermedades y en los
ensayos clínicos de nuevas drogas. Existen una amplia variedad de especialidades dentro
de la bioquímica clínica y no todos los laboratorios están equipados para llevar a cabo
todas las posibles solicitudes. Los resultados de los test de laboratorio usualmente se
comparan con un rango de referencia que representa el estado saludable normal. Sin
embargo, este rango de referencia sólo debe ser tomado como una guía y es importante
tener en cuenta que un resultado anormal no siempre indica la presencia de una
enfermedad, ni un resultado normal la ausencia de ella. La discriminación entre resultados
normales y anormales está afectada por varios factores fisiológicos que deb en ser
considerados al interpretar cualquier resultado. Por ejemplo, sexo, edad, dieta, stress,
ansiedad, ejercicio, historia médica del paciente, hora de extracción de la muestra, etc.
son factores que el médico debe evaluar al interpretar un resultado.

1
DESARROLLO

LABORATORIO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA

Las magnitudes bioquímicas clínica se emplean para el diagnóstico, la

monitorización del tratamiento y el pronóstico.

Las magnitudes bioquímicas básicas se miden en cualquier laboratorio, las

magnitudes bioquímicas especiales pueden ser derivadas a departamentos más grandes,
todos los hospitales ofrecen magnitudes bioquímicas u rgentes en el laboratorio de
urgencias.

El personal de laboratorio proporciona fácilmente consejos, según su conocimiento

y experiencia, sobre el uso del laboratorio de Bioquímica, la selección más adecuada de
las magnitudes y la interpretación de los resultados.

El laboratorio de Bioquímica Clínica desempeña sólo una parte en la valoración

global y el manejo del paciente. Para algunos pacientes, las magnitudes bioquímicas
pueden tener poca o ninguna participación en su diagnóstico o el tratamiento de su
enfermedad, para otros se pueden necesitar muchas magnitudes bioquímicas antes de
establecer un diagnóstico y muchas medicaciones repetidas para monitorizar el
tratamiento durante un largo tiempo. (1)

Además de medir magnitudes bioquímicas, los laboratorios de bioquímica clínica

también proporcionan un servicio de consulta, el laboratorio tiene entre sus miembros
personal facultativo que está familiarizado con el significado clínico y los aspectos
metrológicos de los procedimientos de medida y que fácilmente dará consejos sobre la
interpretación de resultados, no hay que dudar en pedir su opinión especialmente cuando
el caso es sencillo.

EMPLEO DEL LABORATORIO

Cada medición de una magnitud bioquímica debe ría intentar responder a una
pregunta que el clínico ha planteado acerca del paciente. Obtener las respuestas correctas
puede parecer a menudo que está lleno de dificultades. (2)

2
 Recogida de la muestra

Para poder realizar las mediciones bioquímicas es necesario que el laboratorio

disponga de la muestra correcta para la medición solicitada y de la información que
permite que se realice la medición adecuada y que el resultado llegue al clínico
responsable con el mínimo retraso posible. En la petición debería incluirse el mayor
número de detalles posible para ayudar al personal del laboratorio y al clínico en la
interpretación de los resultados. Esta información puede ser muy útil para evaluar la
evolución de un paciente a lo largo de un periodo de tiempo o para considerar un
diagnóstico. La identificación del paciente debe ser correcta y la petición debería incluir
alguna indicación sobre la enfermedad sospechada. Las magnitudes solicitadas deberían
estar claramente indicadas. Las peticiones tienen diferentes diseños. Convencionalmente,
las peticiones de bioquímica clínica en algunos países de Europa son de color verde.

En las mediciones bioquímicas se emplean di versas muestras, que se recogen. Sin

embargo, la mayoría de las mediciones bioquímicas se realizan en el suero de sangre
venosa o en la orina. (3)

Muestras de sangre

Si la sangre se recoge en un tubo simple y se deja coagular, despu és de la

centrifugación se obtiene una muestra de suero. Para muchas mediciones bioquímicas
ésta será la muestra recomendada. En otros casos, especialmente cuando el componente
(analito) en cuestión es inestable y hay que apresurarse para obtener una muestra que
puede congelarse rápidamente, la sangre se recoge en un tubo que contiene el
anticoagulante adecuado. Cuando se centrifuga, el sobrenadante se denomina plasma que
es casi idéntico a la fracción sin células de la sangre, aunque también contiene el
anticoagulante. (4)

Muestras de orina

Los recipientes para las muestras de orina pueden contener un conservante para
inhibir el crecimiento bacteriano o un ácido para estabilizar algunos metabolitos. Deben
ser lo bastante grandes para recoger toda la orina excretada en 24 h. Las muestras aisladas
de orina se recogen en recipientes universales pequeños. (5)

3
 Otros tipos de muestras

Para algunas mediciones, pueden necesitarse líquidos corporales o tejidos

específicos. Habrá protocolos específicos para la manipulación y el transporte de estas
muestras al laboratorio. Hay que consultar a cada laboratorio para pedirles consejo.

Muestras peligrosas

Todas las muestras de los pacientes con infecciones peligrosas deberían ser
etiquetadas con un adhesivo amarillo en el que se leyese muestra peligrosa. Una etiqueta
similar debería colocarse en la petición. Lo que más preocupa al personal del lab oratorio
son el virus de la hepatitis B y el del sida, por tanto, los clínicos como el personal de
bioquímica siempre deberían tratar todas las muestras como potencialmente peligrosas.
(6)

Errores en la obtención de las muestras

Hay una serie de posibles errores que pueden contribuir al éxito o al fracaso del
laboratorio para dar respuestas correctas a las preguntas de los clínicos, Algunos de estos
problemas aparecen cuando un clínico obtiene primero las muestras del paciente.

Técnica de recogida de sangre: Las dificultades para la extracción de la sangre

pueden dar lugar a hemólisis con la consiguiente liberación de ion potasio y otros
componentes de los eritrocitos. Los resultados de éstos estarán falsamente aumentados.
(7)

Estasis prolongada durante la venipuntura: El agua del plasma difunde al espacio

intersticial y la muestra que se obtenga de suero o de plasma estará concentrada. Las
proteínas y los componentes unidos a las proteínas del plasma como el calcio o la tiroxina
estarán falsamente elevados Muestra insuficiente: Cada medición bioquímica precisa una
determinada cantidad de muestra Puede resultar imposible para el laboratorio. medir
cualquier magnitud solicitada en una muestra de pequeño volumen.

Errores en el tiempo: La principal fuente de error en la medición de cualquier

magnitud en una muestra de orina de 24 h se encuentra en la recogida de un volumen de
orina correctamente de limitado en el tiempo.

Recipiente incorrecto para la muestra: Para muchas mediciones bioquímicas, la

sangre debe recogerse en un recipiente con anticoagulante y conservante.

4
 Lugar inadecuado de obtención de la muestra: Las muestras de sangre no deberían
obtenerse de un punto por abajo de una vía intravenosa. No se puede consentir que el
laboratorio reciba una petición para la medición de la concentración de glucosa de una
muestra que se ha extraído del mismo brazo en el que está perfundiendo un suero
glucosado al 5%.

Frecuencia de repetición de las mediciones

Muchas mediciones bioquímicas se repiten a diferentes intervalos de tiempo. La

frecuencia depende de la rapidez con la que pueden ocurrir cambios significativos y no
deben solicitarse si un cambio numérico no influye en el tratamiento.

Peticiones urgentes

El principal motivo para solicitar una medición bioquímica de forma urgente es que
el tratamiento inmediato dependa del resultado.

Procesamiento de la muestra

Cuando la petición y la muestra llegan a la recepción del laboratorio, se identifican

con un único número de identificación o un código de barras. Los laboratorios clínicos
grandes reciben por término medio miles de peticiones y muestras cada día y es
importante que todas estén claramente identificadas y que no se mezclen nunca. Todos
los procedimientos de medida son sometidos a control de la calidad y el laboratorio
procura su fiabilidad. (8)

Cuando se dispone de los resultados, se validan y se emite un informe de laboratorio

clínico. Los informes acumulativos permiten al clínico observar con una mirada los
resultados de las mediciones más recientes y compararlos con los obtenidos previamente,
lo que supone una gran ayuda para el seguimiento del tratamiento.

INTERPRETACION DE RESULTADOS

El análisis de sangre de bioquímica se realiza de forma rutinaria o al relatar el

paciente los síntomas que presenta para comprobar la concentración de determinadas
sustancias que puedan facilitar el diagnóstico o evaluar el estado general de salud. En
función de cuál sea el motivo o la sospecha de diagnóstico el médico podrá re querir la
determinación de sustancias concretas, por lo que el contenido de la analítica puede variar
en cada paciente.

5
 Normalmente, en el impreso en el que se entregan los resultados vienen indicadas
las cifras mínimas y máximas entre las que se sitúan los niveles de normalidad y se
señalan con un asterisco los valores obtenidos de, por exceso o defecto, se consideran
patológicos. (9)

A continuación, se avanza el posible significado de las eventuales alteraciones de

las sustancias que se analizan con mayor asiduidad:

• Glucosa. Cuando los valores están por debajo de lo normal indican un

estado de hipoglucemia, mientras que cuando son altos denotan la existencia de una
diabetes tipo 2 o intolerancia en la glucosa, aunque en ocasiones puede deberse al
efecto de algún medicamento que se esté tomando.

• Triglicéridos. Pueden verse alterados en personas fumadoras y

alcohólicas, pero en la población normal las cifras elevadas sugieren la existencia de
una arterioesclerosis y, como consecuencia un riesgo aumentado de sufrir un
accidente cardiovascular o cerebrovascular.

• Transaminasas. Forman parte de lo que se denomina perfil hepático y en

la analítica general se pide para evaluar el funcionamiento del hígado atendiendo a
tres valores concretos, que cuando están elevados son indicativos de patologías
hepáticas: GOT, GPT y GGT.

• Colesterol. Se puede dar la cifra global y en caso de resultar elevada,

analizar los niveles de HDL (colesterol bueno) y LDL (colesterol malo), con el fin de
establecer un diagnóstico de hipercolesterolemia o arterioesclerosis.

• HDL. Si es elevado implica una buena protección frente a las

enfermedades a cardiovasculares. Si está bajo, especialmente si el LDL es alto,
sugiere un mayor riesgo de sufrir LDL. Cuanto más elevado sea mayor será el riesgo
de sufrir patologías cardiovasculares graves.

• Bilirrubina. Es otro de los valores incluidos en el perfil hepático. Sus

niveles elevados pueden deberse a trastornos metabólicos que dificultan su
eliminación del organismo o a patologías hepáticas, como hepatitis o cirrosis, o de las
vías biliares.

6
 • Creatinina. Da una idea de cómo está la función renal. Sus niveles
elevados pueden significar un fallo renal o la existencia de cálculos. Cuando está baja
indica que el paciente tiene poca masa muscular o padece una distrofia muscular.

• Fosfatasa alcalina. Baja cuando el paciente se encuentra en estado de

desnutrición y se eleva cuando, por ejemplo, sufre un cáncer óseo o tiene ciertos
problemas metabólicos.

• Urea. Resulta de la degradación de las proteínas en el organismo y se

excreta por la orina, por lo que permite también estudiar el funcionamiento de los
riñones. Suele estar baja durante el embarazo, cuando hay una dieta deficiente o
incluso si existen problemas hepáticos. Cuando se eleva, puede ser indicativa de que
se sigue una dieta con un aporte excesivo de proteínas o un ayuno prolongado, pero
también puede delatar un fallo renal o cardiaco. También es alta en personas con
mucha masa muscular.

• Ácido Úrico. Los niveles elevados son indicativos de gota, cálculos en el

riñón o insuficiencia renal. Desciende cuando se siguen dietas pobres en proteínas o
enfermedades como la anemia de Falconi.

• Minerales. Hay algunos que son más relevantes:

• Calcio. Desciende en situaciones de alcoholismo, pancreatitis o arritmias,

además de una función reducida de las glándulas paratiroideas. Su elevación, a la que
se conoce como hipercalcemia, es también indicativa de un trastorno de
hiperactividad de estas glándulas.

• Hierro. Es conocido que su déficit delata el tipo más frecuente de anemia.

Sin embargo, si los niveles son elevados es un signo de hematocromatosis.

• Potasio. Está bajo cuando se siguen dietas insuficientes, cuadros con

diarreas y vómitos o trastornos hormonales, como es el caso de la insulina. Se
encuentra en exceso en pacientes con hiperglucemia, dietas excesivas e insuficiencia
renal.

• Sodio. Los niveles elevados (hipernatremia) pueden sugerir que se ingiere

con la dieta demasiada sal o que se toma poco agua, pero también, siempre que suba
muy rápidamente, que pueda existir un alto riesgo de sufrir una hemorragia cerebral
y confirmar la causa de síntomas específicos: convulsiones, estados de confusión,
7
temblores, etc. Los niveles bajos pueden deberse a trastornos de las glándulas
suprarrenales, pérdida excesiva de líquidos y iones (diuresis, hipersudoración, diarrea,
vómitos, etc. (10)

¿Cómo se expresan los resultados bioquímicos?

1. Mayoritariamente de forma cuantitativa

2. Cuando se miden metabolitos se expresa su valor en concentración

molar: moles/litro
gramos/litro

3. Cuando se miden enzimas su valor se expresa:

Unidades /litro (μ moles /min o /hora)

¿Por qué pueden variar los resultados?

Hay tres tipos principales de variaciones que pueden afectar los test y la
interpretación de los resultados

Variación Pre analítica

Variación Biológica
Variación Analítica

¿Dónde podemos medir?

Sangre
Orina
Deposiciones
LCR
Desgar
Saliva
Semen
Otros líquidos: Sinovial, pleural, ascítico, pericárdico, amniótico.
Muestras sólidas

8
 EXÁMENES BIOQUÍMICOS JUNTO AL PACIENTE

Los procedimientos para medir algunas magnitudes bioquímicas han pasado a ser
tan seguros y sencillos de usar que las mediciones se pueden llevar a cabo junto al paciente
-en la cabecera del enfermo, en la consulta, en el despacho, ¡en el do micilio o incluso en
el comercio! La comodidad y el deseo de conocer los resultados rápidamente, así como
las previsiones de beneficios comerciales por parte de los fabricantes de los instrumentos
y equipos de reactivos, han sido los principales estímulos para estos avances. La
experiencia ha mostrado que las personas motivadas, por ejemplo, los diabéticos, suelen
realizar las mediciones tan bien como los profesionales más altamente cualificados. (11)

La disponibilidad inmediata de los resultados puede permitir que se instaure de

forma rápida el tratamiento más adecuado. Se pueden aliviar los temores de los pacientes.
Sin embargo, es importante comprobar que la persona que realiza una medición
bioquímica conoce las limitaciones de cualquier procedimiento de medida y el significado
de los resultados para evitar una intervención inadecuada o una ansiedad innecesaria. (12)

Magnitudes bioquímicas medidas junto al paciente

Las mediciones bioquímicas que se hacen con mayor frecuencia lejos del
laboratorio se pueden clasificar de la siguiente forma:

A. Mediciones bioquímicas realizadas en consultas médicas o de

enfermería: Claramente, éstas proporcionan una información válida y permiten
al médico tranquilizar al paciente o a su familia, o poner en marcha nuevos
estudios o indicar un tratamiento.
B. Mediciones bioquímicas realizadas en el domicilio: un comercio o
la consulta médica, Pueden proporcionar una información válida cuand o se
emplean de forma correcta y adecuada (13)
C. Mediciones de la concentración de etanol: Se emplean a veces para
valorar la capacidad para conducir. En la práctica clínica las mediciones de
concentración de etanol deben interpretarse con cuidado. En caso de accidente
o urgencia, hay que ser extremadamente cuidadoso antes de atribuir
completamente la confusión que presenta un paciente con un traumatismo
craneal a los efectos del etanol, un signo que suele complicar el cuadro clínico
en estos pacientes.

9
 Problemas de interpretación

Incluso cuando se obtienen resultados correctos desde el punto de vista

metrológico, hay otros problemas que deben ser superados antes que se pueda considerar
que la medición ha sido un éxito. Debe tenerse en cuenta la adecuación general del
procedimiento de medida. Si se lleva a cabo una medición en una persona de edad o sexo
inapropiado o en un momento del día o del mes equivocado, el resultado puede carecer
de sentido clínicamente. De la misma forma, cuando se interpretan los resultados debe
tenerse en cuenta la naturaleza de la muestra recogida para la medición. Cuando los
resultados parecen contradecirse con la situación clínica, debería considerarse la
interferencia de los contaminamos (p.ej., detergentes en los contenedores de orina) y la
reactividad cruzada con más de una sustancia (p. ej. hemoglobina y mioglobina) (14)

Cualquier examen bioquímico tiene en cuenta todos estos posibles problemas. Sin
embargo, en el caso de los exámenes bioquímicos junto al paciente, la interpretación
correcta de los resultados no es responsabilidad del laboratorio sino del operario.

Intervalos de referencia

El intervalo de referencia es el conjunto finito de valores, desde un límite inferior

hasta un límite superior, con el cual se compara el valor obtenido en una medición,
logrando así determinar si dicho valor pertenece o no a la población de la que se obtuvo
el intervalo de referencia. Los laboratorios de Química Clínica y Hematología informan
los resultados con los intervalos de referencia brindados por los fabricantes de
CAICYTtivos, pero los mismos recomiendan que cada laboratorio establezca sus propios
límites de referencia.

La siguiente relación incluye los intervalos de referencia para todas las magnitudes
en el laboratorio de bioquímica clínica, y pretende servir de guía solo para responder a
los casos y ejemplos de este texto. Estos intervalos de referencia son los que se utilizan
en el Institute of Biochemistry Royal Infirmary, Glasgow Cada laboratorio de bioquímica
clínica dispondrá de intervalos de referencia de las magnitudes bioquímicas que ofrece.
En la práctica, siempre deben de usarse de referencia que realiza la medición. Estos
estarán impresos en el informe de laboratorio clínico estarán fácilmente disponibles en el
laboratorio. (15)

10
 CONCLUSIONES

Como hemos podido estudiar a través de este informe, la Bioquímica clínica es la

ciencia que estudia la biología y la química humanas, con una orientación médica y
aplicada; sus investigaciones y conclusiones pueden ser aplicadas y reutilizadas en la
medicina hospitalaria y clínica.

Estudia campos como la genética de pacientes y diferentes ramas de la

microbiología, que colaboran con diagnósticos y estudios clínicos Es muy utilizada junto
con la biotecnología y básicamente su colaboración médica en la ciudad. Al igual que la
bioquímica, estudia comportamiento celular, sus generalidades y especificaciones. Esta

11
ciencia es, en cierto punto, una rama de ésta, pues es simplemente una aplicación clínica
para las especificaciones del mundo médico y científico, pues existen proyectos que
resumen teorías con la medicina aplicada humanitariamente, para sus conclusiones.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Ruiz Reyes G. FUNDAMENTOS DE INTERPRETACION CLINICA DE LOS

EXAMENES DE LABORATORIO. 2nd ed.: Editorial Medica Panamericana;
2010.

2. Bishop MEPFLES. QUIMICA CLINICA. 5th ed.: Ed. McGraw-Hill

Intermericana; 2007.

3. Henry JB. LABORATORIO EN EL DIAGNOSTICO CLÍNICO: Editorial

Marban; 2005.

4. Baynes JWaDM. BIOQUIMICA MÉDICA. 2nd ed.: Ed. Elsevier; 2007.

5. González de Buitrago JMyc. BIOQUIMICA CLINICA: Ed. Interamericana

McGraw-Hill; 2002.

6. col Py. GUIA DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y DE LABORATORIO. 5th

ed.: Ed. Mosby.; 2003.

7. W.J. M. CLINICAL CHEMISTRY. 5th ed. Mosby E, editor.; 2005.

8. Graff SL. ANALISIS DE ORINA. ATLAS A COLOR. 3rd ed.: Ed. Editorial
Panamericana; 2008.

9. Tuñon MD. Analisis de sangre. 7th ed.; 2007.

10. Raymond CVE,&RT. Bioquimica Clinica. 4th ed.: ed. Quimica. McGraw-Hill;
2017.

11. Gonzales G. Laboratorio Bioquimico. 2016..

12. Montogomery M CT. Bioquimica casos y textos. Sexta edicion. ed.; 2015.

13. Vázquez E,$RT. Biouimica Clinica. 2017..

14. Berne RMLMN. Bioquimica Clinica, casos y textos. 2nd ed.; 2016.

15. Luque JHA. Conceptos, tecnicas y aplicaciones en C. C. 2018..

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