UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS

QUIMICAS

CARRERA DE QUIMICA Y FARMACIA

MATERIA:

ANALISIS QUIMICO CLINICO

TEMA:

ETAPAS DE ANALÍSIS EN EL ÁREA DE

HEMATOLOGÍA

AUTOR:

GENESIS XIOMARA CEDEÑO CERCADO

GRUPO 3

CICLO I

2022 - 2023
INTRODUCCIÓN

En el laboratorio se debe llevar a cabo una gestión debe llevarse a cabo de manera
efectiva, eficiente, económica, y de calidad. Dentro del mismo se llevan a cabo tres etapas
analíticas, las cuales se denominan preanalítica, analítica y post analítica.

En la actualidad los laboratorios clínicos de América Latina, poseen un nivel

insuficiente confiabilidad en los resultados, según los datos de la confederación
Latinoamericana de bioquímica clínica. Para los médicos, el laboratorio clínico en una
herramienta fundamental, para diagnosticar una patología se emplean muestras de origen
biológico las cuales permiten tener un diagnostico mas acertado y así poder tratar a los
pacientes.

En las etapas preanalíticas, analíticas y postanalíticas se realizan técnicas

incluyendo medidas de bioseguridad necesarias y para cada análisis realizado en el
laboratorio.

INTRODUCTION

In the laboratory, management must be carried out in an effective, efficient,

economical and quality manner. Within it, three analytical stages are carried out, which
are called pre-analytical, analytical and post-analytical.

Currently, clinical laboratories in Latin America have an insufficient level of

reliability in the results, according to data from the Latin American Confederation of
Clinical Biochemistry. For doctors, the clinical laboratory is a fundamental tool, to
diagnose a pathology, samples of biological origin are used, which allow a more accurate
diagnosis and thus be able to treat patients.

In the pre-analytical, analytical and post-analytical stages, techniques are carried

out, including the necessary biosafety measures and for each analysis carried out in the
laboratory.
OBJETIVO GENERAL

Establecer las pruebas y técnicas metodológicas que se realizan en un laboratorio

clínico, enfocándose en el área de hematología.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Conocer las etapas de análisis que se dan en el área de hematología

• Conocer las pruebas que se realizar en el laboratorio clínico, enfocándonos en el
área de hematología.
• Entender como funcionan las etapas de análisis en el laboratorio de análisis.
• Comprender las pruebas que se desarrollan en el área de hematología.
MARCO TEÓRICO

Los análisis que se realizan en el laboratorio son de suma importancia en la medicina

actual, por lo cual siempre se exige que el personal se encuentre capacitado para dar
respuestas eficaces a cualquier problema que se presente ya sea de carácter básico y de
carácter general, de esta misma forma también se puede contribuir de esta forma a la
elevar de nivel la calidad de los servicios médicos brindados.

Los errores que se encuentren las etapas de análisis pueden generar reprocedimientos
ya que se deben realizar nuevamente y por lo tanto se deben tomar nuevas muestras.
Reconocer o conocer las fallas lleva al laboratorio a mejorar y corregir fallas que están en
las diferentes etapas de análisis en casa área.

El diagnostico hematológico proveniente de los análisis realizados en el laboratorio,

brinda la información necesaria para la toma de decisión medica y esta va a estar
relacionada con tratamiento y el seguimiento que se le de al paciente. Existen otras
pruebas hematológicas que contribuyen al diagnóstico hematológico, se denominan
pruebas auxiliares, las cuales van a poseer sus propias especificaciones preanalíticas.

La fase pre analítica se desarrolla como componente importante para el laboratorio,

ya que su diversidad de variables afecta el resultado de la muestra biológica, que incluyen
las variables fisiológicas continuando hasta llegar a los procedimientos de la toma de
muestra.

La fase pre analítica inicia a partir de la orden de exámenes que emite el médico,
además de la preparación y la identificación del paciente, cuando se toma la muestra, se
almacena y posterior trasporte. En esta fase se pueden encontrar el mayor porcentaje de
errores, uno de los motivos es porque no es una parte automatizada, y el personal de salud
no siempre es de una misma área, por lo que los lleva a ser un poco inconscientes con los
requisitos que necesitan las muestras para ser tomadas, almacenadas y transportadas.
(Guevara & Tangarife, 2016)

La toma de muestra en esta fase de debe realizar de forma individual, siguiendo

siempre todos los parámetros éticos y se deben tratar como muestras de alto riesgo o
sumamente infecciosas, si se trata de muestras para el área de hematología podemos
deducir que, en esta fase las muestras de sangre se deben:

• Identificar al paciente parcialmente,

 • el mismo debe encontrarse en ayunas de 12 horas y no más de 14 horas,
• sí es Diabético no debe tomar o inyectarse sus medicamentos,
• Seleccionar el material para la extracción e identificarlos con nombres y apellidos.
• Agitar los tubos para evitar que se coagulen al menos 10 veces.
• Explicar el procedimiento al paciente
• Seleccionar el área de punción, y proceder a realizar la extracción según la técnica.

Los tubos de recolección de muestra se deben usar según su color, el que va dirigido
al área de hematología son los color celeste, lila y rojo dependiendo los análisis que
requiera.

El almacenamiento y traslado de las muestras es una parte que entra en esta fase pre
analítica, debido a que es de suma importancia la forma en que realiza este procedimiento,
ya que la toma de muestra e identificación de la misma puede ser excelente, pero un mal
almacenamiento de la misma puede llevar a que el porcentaje de error sea mas elevado y
no aceptable, por lo cual las muestras destinadas para el área de hematología deben ser
almacenadas según el volumen obtenido de muestra.

Si se obtiene menos de 1 ml estos deben transportarse en los 15 a 30 minutos para que

la muestra no sufra de fenómenos como evaporación, desecación y exposición a
condiciones ambientales, si el volumen es mayor a 1 ml se deben almacenar en el medio
y con la temperatura indicada para el tipo de muestra y puede almacenarse máximo 24
horas.

Una muestra puede ser rechazada por el laboratorio siempre y cuando estas no hayan
cumplido con las condiciones explicadas anteriormente, o las cantidades tomadas para el
análisis no son suficientes, el recipiente se encuentra roto o tiene fugas, o la muestra se
encuentra derramada, cuando los recipientes no están identificados, cuando se han
excedido del tiempo de vida útil de la muestra, o cuando existe muestras duplicadas.

La fase analítica, los errores no son tan frecuentes en esta etapa de análisis ya que
oscilan entre el 7 y 13%. en esta fase ya se incluyen operaciones con mediciones, elección
del equipo, la calibración y control de calidad de los mismos. Esta fase da inicio cuando
la pre analítica termina, corresponderá a los procedimientos o procesos que se deben
seguir para detectar el analito de interés.
 En el área de hematología se usa muestra de sangre venosa, la cual se encuentra en el
tubo de tapa morada que no permite la coagulación sanguínea, y/o también en el tubo
celeste para pruebas de coagulación.

Un hemograma es un análisis simple y en situaciones se puede usar para evaluación

diagnostica. En este tipo de exámenes se analizan los hematocritos (Hto), concentración
de hemoglobina (Hb), concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM),
volumen corpuscular medio (VCM), recuento de eritrocitos, leucocitos y plaquetas.

Es uno de los análisis mas realizados, ya que mediante este se pueden realizar el
diagnostico de patologías hematológicas, mediante un extendido sanguíneo, el cual
permite observar a nivel microscópico las características morfológicas. Luego esta el
examen de hematocrito el cual indica si el paciente tiene anemia o experimenta
variaciones en los factores mesológicos y genéticos, la hemoglobina es una prueba que
se realiza partiendo de la del hematocrito mediante formulación. El recuento de leucocitos
se determina por milímetro cubico. Se puede presentar en cantidades elevadas si se da la
presencia de infecciones bacterianas, inflamaciones, leucemia, trauma o stress, y se
denomina como leucocitosis. La leucopenia es la baja cantidad de leucocitos y se pueden
dar en casos clínicos cuando el paciente presenta enfermedades oncológicas y son
destinados a tratamientos agresivos como la quimioterapia, radioterapia o enfermedades
inmunitarias.

En el área de hematología también se realizan análisis como tiempo de coagulación

la mide el mecanismo de forma intrínseca de la coagulación, tiempo de sangría se evalúa
la capacidad que posee el trombo plaquetario para formarse y detener una hemorragia.

Una prueba de velocidad de sedimentación globular o VGS, tiene una gran

sensibilidad, ya que esta mide la tendencia de los eritrocitos a sedimentar, cuando se
coloca sangre anticoagulada en un tubo en posición vertical, su lectura se da de forma
macroscópica o a la vista humana, después de una hora de reposo de la muestra.

Las pruebas de grupo sanguíneo y RH, se las usan para identificar a que grupo
sanguíneo O, A, B ó AB, pertenece una persona y si se factor RH es positivo o negativo,
esto con el fin de evaluar el perfil sanguíneo del paciente, debido a que el grupo sanguíneo
al que pertenezca puede brindar información sobre características propias de personas con
ese tipo de sangre. Estas pruebas se las realiza con sueros de antígenos A, B Y O, los
cuales, al unirse con la muestra sanguínea tomada, tiende a aglutinarse cuando reacciona
con el factor de su tipo.

En la fase post analítica, esta fundamentada por encontrarse la validación de

resultados, elaboración y emisión del respectivo informe del laboratorio. En esta fase
inicia cuando termina la fase analítica, e incluirá la revisión de los resultados, el
almacenamiento del material, el descarte y tratamiento de residuos, la generación de
resultados, la autorización la entrega de los mismos, el correspondiente informe del
laboratorio en cuestión de los resultados y la retención de los mismos.

En la fase post analítica se usan apartados, usualmente son los de:

• Conservación de especímenes
• Procesos de eliminación de los residuos originados
• Los materiales reutilizables deben llevarse a limpieza y descontaminación
• Validación facultativa de resultados
• Configuración y emisión de informe

Los resultados de los análisis evaluados en el área de hematología, arrojan que, en

niños menores a 1 año de edad, se realizaron 51 análisis los cuales incluyeron análisis de
hematocrito, hemoglobina y hemograma. En niños de 1 año se realizaron las mismas
pruebas, pero en este caso la frecuencia aumenta a 122, en niños de 2 años se realizaron
análisis solo de hematocrito y hemoglobina con una frecuencia de 87 análisis, y en niños
de 3 y 4 años se realizaron las mismas pruebas, pero con una frecuencia de 39 análisis en
3 años y una frecuencia de 44 en los de 4 años. En el intervalo de niños con edad de 5 a
11 y adolescentes en el intervalo de 12 a 17 años, se realizaron pruebas de hematocrito,
hemograma y hemoglobina con una frecuencia de 42 análisis, en el intervalo de 5 a 11
años, y en el intervalo de 12 a 17 años la frecuencia fue de 39 análisis.

En personas adultas que entran en el intervalo de 18 a 29 años les realizaron

análisis de hematocrito, hemograma, hemoglobina y grupo sanguíneo y RH los cuales
tuvieron una frecuencia de 148 pruebas, en personas adultas en el intervalo de edad de 30
a 59, se les realizo las mismas pruebas que a los adultos de intervalo anterior, agregando
las prueba de tiempo de coagulación y tiempo de sangría, y la frecuencia en estas pruebas
fue de 236, por ultimo en personas mayores a la los 60 años de edad se realizaron las
mismas pruebas que al intervalo anterior, pero con una frecuencia de 121 pruebas, por
ultimo en total, la prueba que obtuvo la mayor frecuencia, fue la prueba de hemoglobina
de la cual se obtuvieron los 929 análisis. (Chahuara, 2021)

CONCLUSIONES

Se establecieron que las pruebas que se realizan en el área de hematología y las

etapas o fases de análisis dentro del mismo. Las fases de análisis se subdividen en tres pre
analítica, en la cual prácticamente se establecen los criterios principales como
información del paciente, recolección de la muestra, almacenamiento y transporte., en la
fase analítica comprende prácticamente el desarrollo de la técnica usada para analizar la
muestra, entre estas pruebas se encuentran hemogramas, hematocrito, tiempo de sangría,
tiempo de coagulación y en la fase post analítica se encuentran la revisión de los
resultados, los informes que realiza el laboratorio, la entrega de exámenes, entre otros. En
diversas ocasiones la fase analítica y post analítica dice realizarse también por parte del
médico. Los estudios presentados en cuanto a las pruebas que se realizan en el laboratorio
de hematología, arrojaron resultados sobre la prueba que se realiza con mas frecuencia,
la cual fue la prueba de hemoglobina de la cual se realizan alrededor de 929 análisis en
solo un año de un total de 6625 muestras.

RECOMENDACIONES

• En la fase pre analítica es importante seguir paso a paso el procedimiento de toma

de muestra, lo indica siempre es rotular los tubos de muestra, antes de proceder a
la extracción.
• Tener los materiales listos y completos antes de realizar la extracción.
• Informar al paciente sobre el procedimiento que se le realizara.
• Seguir las instrucciones de almacenamiento y transporte de la muestra para evitar
rechazos.
• En la fase post analítica es importante leer antes el procedimiento para análisis de
la muestra para concluir con resultados óptimos.
• En la fase post analítica nunca olvidar la revisión de resultados por parte del
laboratorio y realizar el respectivo informe.
BIBLIOGRAFIA

Chahuara, W. (2021). Trabajo académico realizado en el laboratorio de analisis clínicos y

biológicos del centro de salud La punta 2020. Arequipa-Perú.

Guevara, N., & Tangarife, V. (2016). Fase preanalítica: Punto crítico en las pruebas de
diagnostico hematologico. La clinica y el laboratorio , 411-446.