LABORATORIO CLINICO

Laboratorio Clínico es una especialidad médica básica, perteneciente al grupo de las

que se denominan comúnmente medios de diagnóstico y, como todas ellas, resulta
indispensable en la actualidad.

En cuanto a la asistencia médica, los exámenes de laboratorio tienen como objetivos:

1. Ayudar a confirmar o descartar un diagnóstico.

2. Establecer un pronóstico.
3. Controlar la evolución de la enfermedad y los resultados del tratamiento.
4. Detectar complicaciones.
5. Colaborar con estudios epidemiológicos y de grupos de riesgo.
6. Constituir una parte esencial de los protocolos de investigación científica y de
los ensayos clínicos para la introducción de nuevos medicamentos.

El valor diagnóstico de la mayoría de las investigaciones de laboratorio está limitado

porque, aunque refleja cambios en la función de los órganos y de los sistemas, la
mayoría de estos cambios son inespecíficos. Por lo tanto, si bien estas investigaciones
detectan la presencia de una alteración patológica, a menudo no identifican la
enfermedad concreta.

El personal de enfermería desempeña un papel protagónico y fundamental en el

proceso de recolección y manejo de las muestras clínicas para el diagnóstico etiológico
de las enfermedades infecciosas.

Su función radica principalmente en estar atento al cumplimiento de parámetros y

protocolos que son determinantes en la etapa preanalítica del diagnóstico
microbiológico; para esto se debe tener en cuenta algunos criterios importantes, para
llevar a cabo una técnica de recolección, transporte y conservación adecuada de las
muestras. Parte del éxito de esta labor reside en la implementación de las normas de
bioseguridad necesarias para llevar a cabo dicho proceso.

CONCEPTOS GENERALES

Antes de empezar a hablar de lleno acerca del rol que debe desempeñar el profesional
de enfermería para contribuir al establecimiento de un óptimo diagnóstico etiológico
de las enfermedades infecciosas, es necesario aclarar que el proceso que se debe llevar
a cabo para realizar el diagnóstico microbiológico está dividido en tres etapas a saber:

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Etapa Preanalítica

Incluye la preparación del paciente, la toma y el manejo de la muestra. En ésta se debe

pedir el consentimiento, explicar el procedimiento y darle a conocer los requisitos al
paciente para la recolección, la cual es una pequeña porción de la totalidad de una
sustancia o material biológico del cuerpo (pueden ser secreciones, exudados, tejidos o
fluidos).

También hace parte de esta etapa el proceso de transporte del lugar donde fue tomada
la muestra hasta el laboratorio. Debe realizarse en las mejores condiciones posibles,
que permitan la conservación de la muestra mientras llega al laboratorio para ser
procesada.

Etapa Analítica

Incluye el procesamiento de la muestra a nivel del laboratorio. Es aquí donde se llevan

a cabo las pruebas necesarias para su análisis, comprende un conjunto de
procedimientos que se realizan sobre la muestras para la identificación de los agentes
causales de la enfermedad o de la “huella” que han dejado en el organismo.

Las diferentes pruebas en su conjunto, se pueden clasificar en pruebas directas, que

permiten demostrar directamente la presencia del agente infeccioso, como ejemplos
tenemos, el examen microscópico, cultivos; pruebas indirectas, con las que se puede
detectar la respuesta inmune específica del organismo ante el agente causal de la
enfermedad, por ejemplo, pruebas serológicas como ELISA para la búsqueda de
anticuerpos específicos; y pruebas moleculares, con las que se buscan componentes
estructurales o metabólicos del microorganismo, tales como, pruebas de detección de
antígeno, pruebas de amplificación de secuencias genómicas por medio de la reacción
en cadena de la polimerasa (PCR), entre otras.

Etapa Post analítica

Comienza a partir de la obtención de los resultados generados en las pruebas, incluye

la interpretación de los mismos por parte del personal de laboratorio y la presentación
el informe de éstos al personal médico que solicitó la realización de las pruebas, de tal
modo que si los resultados confirman su diagnóstico clínico presuntivo pueda
orientarse en la elección de la mejor alternativa terapéutica en pro del bienestar del
paciente.

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SUS OBJETIVOS

 Descubrir enfermedades en etapas subclínicas

 Ratificar un diagnostico sospechado clínicamente.
 Obtener información sobre el pronóstico de una enfermedad.
 Establecer un diagnóstico basado en una sospecha bien definida.
 Vigilar un tratamiento o conocer una determinada respuesta terapéutica.
 Precisar factores de riesgo.

EXÁMENES QUE SE REALIZAN EN EL LABORATORIO CLÍNICO

De manera general, los exámenes de laboratorio se pueden agrupar en:

 Química sanguínea: incluye pruebas para el estudio del metabolismo de los

carbohidratos, las proteínas, los lípidos, el agua y los electrólitos y el equilibrio
ácido-básico; enzimas séricas, productos intermedios o finales del metabolismo,
oligoelementos, hormonas y niveles de medicamentos en sangre, entre otros.
 Hematología: incluye un grupo de exámenes denominados básicos o habituales
(hemoglobina, hematócrito, recuentos de células de la sangre, examen de la
extensión coloreada de sangre periférica, cálculo de las constantes corpusculares,
velocidad de sedimentación globular) y pruebas más especializadas, como los
estudios de anemias hemolíticas y nutricionales, el examen de las extensiones
coloreadas de médula ósea (medulograma), las coloraciones citoquímicas y
algunos estudios realizados con el empleo de radionúclidos, sondas moleculares o
microscopia electrónica.
 Estudios de la hemostasia: agrupan a todas las pruebas que permiten explorar los
mecanismos de la coagulación sanguínea, la fibrinólisis y la actividad de los
trombocitos.
 Inmunología: incluye una amplia gama de pruebas para el estudio de la
autoinmunidad, las inmunodeficiencias, el tipaje para trasplantes y otras.
 Examen químico y citológico de la orina, del líquido cefalorraquídeo, del líquido
amniótico o sinovial, del seminal, de la saliva, y de exudados y trasudados.
 Biología molecular: de introducción reciente en el laboratorio clínico, se emplean
las sondas de ADN para el estudio de enfermedades infecciosas, neoplásicas y de
origen genético, así como para sustituir cada vez más los métodos clásicos de
estudio del sistema inmunológico. El ADN disponible para una reacción, es
ampliado por medio de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que redunda

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 en diagnósticos más rápidos y específicos y abre posibilidades insospechadas unos
pocos años atrás.
 Los laboratorios del nivel primario de atención médica realizan examen
parasitológico de heces fecales, así como examen directo de esputo, para la
búsqueda de bacilos ácido-alcohol resistentes (como parte del Programa Nacional
de Control de Tuberculosis). En los demás niveles, estas investigaciones, así como
todos los demás exámenes parasitológicos, microbiológicos y serológicos, son
realizados por los laboratorios de microbiología, que constituyen una especialidad
diferente. En la mayoría de los países del continente americano, todas estas
investigaciones forman parte del contenido de trabajo de los laboratorios clínicos,
al igual que los exámenes citológicos

FACTORES QUE DEPENDEN DEL PERSONAL DE SALUD

Las interferencias relacionadas con la actividad del personal de salud (médicos,

enfermeras, personal del laboratorio) se deben, por lo general, al incumplimiento de
las normas de operación. Las más frecuentes:

 Errores en la toma de muestras, identificación y manipulación de estas (más

adelante se reitera este asunto).
 Errores en la conservación de la muestra, sobre todo en relación con el empleo de
un anticoagulante inapropiado, insuficiente o excesivo (más adelante se insiste en
este aspecto).
 Demora en el envío de las muestras al laboratorio.
 Preparación incompleta o incorrecta del paciente.
 Hemólisis de las muestras de sangre.
 Recolección incompleta, en el caso de muestras seriadas (prueba de tolerancia a la
glucosa, por ejemplo).
 Información al laboratorio incompleta, inexacta o ilegible.

PREPARACIÓN PARA EXÁMENES DE LABORATORIO CLÍNICO.

Para el laboratorio clínico es muy importante dar a conocer las condiciones a tener en
cuenta para la toma de muestras garantizando la calidad de los resultados.

La mayoría de pruebas de laboratorio de rutina no requieren condiciones especiales o

ayuno. Sin embargo, sí el examen exige ayuno, se debe llegar en condiciones de ayuno
al laboratorio clínico dentro del horario establecido para la toma de muestras.

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  Se recomienda No consumir bebidas alcohólicas dentro de las 24 horas previas
a la toma de muestra especialmente si se trata de pruebas como Triglicéridos o
Perfil Lipídico.
 No fumar inmediatamente antes ni durante la realización de exámenes.
 No se debe hacer ejercicio en las 12 horas previas a la Toma de la Muestra a
menos que la prueba lo requiera por orden médica.
 Si ha recibido o aplicado medio de contraste en exámenes de radiología, la
indicación es esperar dos días para realizar las pruebas de laboratorio.
 Las muestras a entregar en el laboratorio deben estar adecuadamente marcadas
con el nombre del paciente y documento de identidad.
 Si toma medicamentos informar al personal del laboratorio especificando fecha
de última dosis.

1. Koh (directo para hongos) piel, cuero cabelludo y uñas

La muestra será tomada en el Laboratorio Clínico, pero usted debe tener en cuenta lo
siguiente:

 Si se está aplicando en las lesiones algún medicamento para hongos, debe

suspender su aplicación ocho días antes del día de realización del examen.
 En caso de las uñas estas no deben tener esmalta aplicado tres días antes.
 No aplicar ningún tipo de crema, talco o desodorantes el día que se va a
realizar el examen.

2. Coprológico, coproscópico y sangre oculta en heces

La muestra será llevada al laboratorio clínico, usted debe tener en cuenta lo siguiente:
 Descartar la primera porción de la muestra si es posible.
 Recolectar una pequeña cantidad de materia fecal (tamaño de cuatro frijoles) en
un frasco plástico, limpio de boca ancha y tapa rosca.
 No consumir laxantes ni aceites, la recolección debe ser espontánea.
 Llevar al Laboratorio Clínico lo más pronto posible después de su recolección.

3. Orina de 24 horas para depuración de creatinina y proteinuria

La recolección de la muestra debe iniciarse a las 7:00 a.m. de un día, para que sea
terminada el otro día a las 7:00 a.m. y poder llevarla al laboratorio antes de las 9:00
a.m.

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  Descarte la primera orina de la mañana, para vaciar la vejiga.
 Se empieza a recolectar a partir de la segunda orina, todo lo eliminado durante
el día y durante la noche debe recolectarse en el recipiente, sin descartar o
botar nada. La primera orina del día siguiente SI se recoge y con esta se
termina el examen.
 Para la prueba de Depuración de creatina se debe tomar una muestra de sangre
adicionalmente a la orina y debemos conocer su talla (lo que mide) y su peso.
 Si solo se requiere la proteinuria (proteínas en orina de 24 horas) no necesita
que el paciente se desplace al laboratorio, puede enviar la muestra de orina con
un familiar con los datos y papelería necesaria.

NOTA: para la buena calidad del resultado de la prueba usted debe recolectar el total
de la orina, sin descartar nada y durante el tiempo requerido.

4. Citoquímico de orina y/o urocultivo

Se requiere de un frasco estéril, de boca ancha y tapa rosca, lo puede solicitar en el

Laboratorio.

 Lávese las manos con agua y jabón es preferible hacerlo durante el baño,
haciendo aseo de sus genitales y secar las manos con una toalla limpia.
 Destape el frasco para recoger la muestra y coloque la tapa con el lado plano
hacia abajo. No toque el interior del recipiente de la tapa.
 Para recoger la muestra en mujeres, siéntese en el inodoro, lo más hacia
atrás que pueda. Separe los labios vaginales con una mano, y mantenga los
pliegues separados. Para recoger la muestra en hombres, prepárese para orinar
(si no está circuncidado, deslice el prepucio hacia atrás). Limpie la cabeza del
pene empezando con la abertura uretral.
 Descartar la primera porción de la orina en el baño, luego recoja la orina
mínimo hasta la mitad del frasco.
 Tapar el frasco inmediatamente y llevarlo al laboratorio lo más rápido posible.
(No debe pasar más de dos horas antes de llevarla al Laboratorio, debe ser
conservada siempre en refrigeración).
 Preséntese en el Laboratorio Clínico de 7:00 a 9:00 a.m.

NOTA: no forzar la obtención de la muestra con el aumento de la ingesta de líquidos

ni diuréticos (medicamentos para ayudar a la eliminación).

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 5. Microalbuminuria

Se requiere de un frasco estéril, de boca ancha y tapa rosca, lo puede solicitar en el

laboratorio.

 Lávese las manos con agua y jabón es preferible hacerlo durante el baño.
 Realice aseo de sus genitales y secar las manos con toalla limpia.
 Destape el frasco para recoger la muestra y coloque la tapa con el lado plano
hacia abajo. No toque el interior del recipiente de la tapa.
 Para recoger la muestra en mujeres, siéntese en el inodoro, lo más hacia
atrás que pueda, separe los labios vaginales con una mano, y mantenga los
pliegues separados. Para recoger la muestra en hombres, prepárese para
orinar (si no está circuncidado, deslice el prepucio hacia atrás). Limpie la
cabeza del pene empezando con la abertura uretral.
 Descartar la primera porción de la orina en el baño, luego recoja la orina
mínimo hasta la mitad del frasco.
 Tapar el frasco inmediatamente y llevarlo al laboratorio lo más rápido posible.
(No debe pasar más de dos horas antes de llevarla al laboratorio, debe ser
conservada siempre en refrigeración).
 Preséntese en el Laboratorio Clínico de 7:00 a 9:00 a.m.
 Es muy importante que sea la primera muestra de la mañana después del baño.

6. Perfil lipídico: colesterol, hdl, ldl y triglicéridos.

Para la realización de estos exámenes debe tener en cuenta antes de ir al Laboratorio:

 El paciente debe mantener su dieta habitual.

 El día del examen no debe realizar deporte antes de tomarle la muestra.
 Evitar el estrés antes y después de la toma de la muestra.
 Debe tener un ayuno estricto de ocho a 12 horas.
 No ingerir alimentos ni fumar después de las 10:00 p.m. la noche anterior al
examen.
 No tomar licor durante 24 horas antes del examen.
 Preséntese en el Laboratorio clínico de 7:00 a 9:00 a.m.

7. Antígeno de próstata (psa)

Para la realización de estos exámenes debe tener en cuenta antes de ir al Laboratorio:

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  No tener relaciones sexuales durante tres días previos al examen.
 No masturbarse durante tres días previos al examen.
 Preséntese en el Laboratorio Clínico de 7:00 a 9:00 a.m.

8. Flujo vaginal

Para la realización de estos exámenes debe tener en cuenta antes de ir al Laboratorio:

 El día del examen debe realizarse el baño normal.

 Presentarse al laboratorio tres días después o tres días antes del ciclo menstrual.
 No aplicarse tratamientos locales, ni tópicos vaginales (duchas vaginales).
 No tener relaciones sexuales durante tres días antes del examen.
 No haberse realizado examen ginecológico.
 Preséntese en el Laboratorio Clínico de 7:00 a 9:00 a.m.

9. Prueba de tolerancia oral a la glucosa

Para la realización de esto examen debe tener en cuenta antes de ir al Laboratorio:

 Al menos, tres días antes de la prueba, el paciente debe seguir una dieta normal
en calorías. Sin restricción de carbohidratos.
 El día del examen no debe realizar deporte antes de tomarle la muestra.
 Disponer como mínimo de tres horas para estar en el Laboratorio. Ya que se le
tomará una muestra de sangre en ayunas, se le dará una carga de glucosa y se
sangrará dos o tres veces más según recomendación médica.
 No ingerir licor, tinto, ni fumar el día anterior al examen.
 Antes de la toma de la muestra evitar caminar más de 500 metros, en caso que
deba de hacerlo debe descansar sentado mínimo por 20 minutos.
 El tiempo de espera no debe hacerlo de pie, ni debe levantar objetos pesados.
 Los pacientes diabéticos no deben tomar los medicamentos o inyectarse
insulina hasta después de la toma de la muestra (previa autorización médica).
 Los pacientes diabéticos debe indicar su condición al personal del Laboratorio
en el momento de su llegada.
 Preséntese en el Laboratorio Clínico a más tardar a las 8:00 a.m.

10. Secreción uretral

Para la realización de estos exámenes debe tener en cuenta antes de ir al Laboratorio:

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  El día del examen debe realizarse el baño normal.
 No aplicarse tratamientos locales
 No tener relaciones sexuales durante tres días antes del examen.
 No masturbarse antes del examen.
 Preséntese en el Laboratorio Clínico de 7:00 a 9:00 a.m.

11. Secreción ocular o conjuntival

Para la realización de estos exámenes debe tener en cuenta antes de ir al Laboratorio:

 No debe lavarse los ojos el día del examen.

 No debe aplicarse medicamentos tres días antes de la toma de la muestra.
 Preséntese en el Laboratorio Clínico de 7:00 a 9:00 a.m.

12. Secreción de heridas

Para la realización de estos exámenes debe tener en cuenta antes de ir al Laboratorio:

 No debe aplicarse tópicos tres días antes de la toma de la muestra.

 No tomar antibióticos mínimos seis días antes del examen.
 Realizar lavado de la herida externamente con paño o gasa estéril.
 Preséntese en el Laboratorio Clínico de 7:00 a 9:00 a.m.

13. Baciloscopia

 Presentarse al Laboratorio Clínico para reclamar un frasco plástico, limpio, de

boca ancha, tapa rosca de consistencia dura (Este frasco también puede
conseguirlo en farmacias).
 El paciente debe recoger la primera muestra en ayunas realizando aseo bucal
previo, sin crema dental, ni enjuagues bucales. Se debe toser varias veces de
forma profunda y depositar en el frasco el esputo (secreción que se desgarra).
En caso de tener que hacer varios intentos de tos, se debe tapar el frasco para
evitar que la muestre se contamine. Es muy importancia de que sea esputo y no
la saliva. La muestra debe ser recogida en un lugar aireado y abierto para evitar
aerosoles.
 Se recibe inicialmente la primera muestra cuándo llegue al laboratorio, se le
entrega el frasco para que recoja la segunda muestra al otro día en ayunas, y
cuando traiga esa segunda muestra, se le entrega el tercer frasco y se recoge la
tercera muestra en el laboratorio.

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  Inmediatamente tome la muestra, dirigirse al laboratorio a entregarla o enviarla
en el menor tiempo posible, y en caso de que la muestra sea tomada en el
transcurso del día, puede entregarse en el laboratorio durante las 24 horas sin
restricción de horario.

14. Condiciones para la toma de muestras en sujetos de estudios clínicos:

sangre total.

Para la realización de estos exámenes debe tener en cuenta antes de ir al Laboratorio:

 El paciente debe mantener su dieta habitual.

 El día del examen no debe realizar deporte antes de tomarle la muestra.
 Evitar el estrés antes y después de la toma de la muestra.
 Debe tener un ayuno estricto de ocho a 12 horas.
 No ingerir alimentos ni fumar después de las 10:00 p.m. la noche anterior al
examen.
 No tomar licor durante 24 horas antes del examen.
 Preséntese en el Laboratorio clínico de 7:00 a 9:00 a.m.

15. Condiciones para la toma de muestras en sujetos de estudios clínicos:

orina espontánea.

Se requiere de un frasco estéril, de boca ancha y tapa rosca, lo puede solicitar en el

Laboratorio.

 La muestra debe ser la primera orina de la mañana.

 Lávese las manos con agua y jabón es preferible hacerlo durante el baño,
haciendo aseo de sus genitales y secar las manos con una toalla limpia.
 Destape el frasco para recoger la muestra y coloque la tapa con el lado plano
hacia abajo. No toque el interior del recipiente de la tapa.
 Para recoger la muestra en mujeres, siéntese en el inodoro, lo más hacia atrás
que pueda. Separe los labios vaginales con una mano, y mantenga los pliegues
separados. Para recoger la muestra en hombres, prepárese para orinar (si no
está circuncidado, deslice el prepucio hacia atrás). Limpie la cabeza del pene
empezando con la abertura uretral.
 Descartar la primera porción de la orina en el baño, luego recoja la orina
mínimo hasta la mitad del frasco.

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  Tapar el frasco inmediatamente y llevarlo al laboratorio lo más rápido
posible.(No debe pasar más de 2 horas antes de llevarla al Laboratorio, debe
ser conservada siempre en refrigeración)
 Preséntese en el Laboratorio Clínico de 7 a 9 a.m.

Suministrar información sobre historia clínica y tratamientos médicos que se estén

recibiendo.

16. Características para líquido seminal / espermograma

 Solicite en el laboratorio clínico el frasco adecuado para la toma de la muestra.

Absténgase de tener relaciones sexuales o de masturbarse por un período mínimo
de tres días y máximo siete antes del examen.
 Tome la muestra mediante el procedimiento de masturbación sin usar lubricante.
Recoja la muestra en el frasco suministrado por el laboratorio.
 Tenga en cuenta que el frasco sólo debe ser abierto en el momento de la toma y
procurando que se encuentre tibio (temperatura corporal). Es importante que recoja
la totalidad del eyaculado.
 No debe usar preservativo para recoger la muestra.
 Marque de forma clara el recipiente con su nombre, fecha y hora de recolección de
la muestra.
 Dentro de los siguientes 40 minutos a la recolección, lleve la muestra a la sede del
laboratorio que se le indique.
 Manténgala tibia en un bolsillo cerca al cuerpo.

17. Características para recolección de esputo

Para un adecuado estudio es importante que la muestra de esputo (secreción Mucoide)

sea proveniente de los bronquios.

 Recolecte la primera muestra de la mañana, cada muestra de esputo al aire libre en

un sitio cómodo y fresco como en una ventana, alejado de la familia nunca en un
ambiente cerrado como alcobas o baños dado que estas muestras no deben ser
tomadas en las instalaciones del laboratorio.
 Lávese la boca y dientes únicamente con agua, no utilice crema dental, ni
enjuagues. Tosa profundamente y expectore en un frasco de boca ancha
(suministrado por el laboratorio o adquirido en la farmacia).
 Evite contaminar la muestra con saliva.

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 18. Características muestras para cultivos

 Cultivo faríngeo: No se bañe la boca con crema dental ni use enjuague bucal el día
de la toma de la muestra. Debe estar en ayunas.
 Cultivos para gérmenes comunes de heridas y lesiones en piel: No se aplique
lociones, cremas o ungüentos de ninguna clase en el sitio de la lesión, mínimo dos
días antes de la toma de la muestra.
 Indique a la persona que le tome la muestra, los medicamentos que consume o se
aplica (incluyendo tratamiento caseros y homeopáticos) y si ha tomado antibióticos
en la última semana.
 Cultivos de hongos: Si el examen se solicita para uñas, remueva el esmalte tres
días antes de la toma de la muestra. No aplique tratamiento antimicótico de uso
tópico (ungüentos, lociones, cremas, remedios caseros, entre otros) diez (10) días
antes de la toma de la muestra o según indicaciones de su médico.
 No se aplique talcos ni cremas desde el día anterior a la toma del examen.

19. Características para muestras de materia fecal

• Recoger la muestra en un recipiente de plástico, estéril y de boca ancha, (el llenado

debe ser hasta donde lo indique el recipiente).
• Evite contaminar la muestra con orina o agua. Entregue la muestra en el
laboratorio en el menor tiempo posible. De lo contrario, déjela en un lugar fresco,
NO la refrigere.
• Las muestras diarreicas o líquidas deben ser entregadas lo más pronto posible
después de su recolección, idealmente en menos de una hora.
• La prueba de sangre oculta no requiere dieta especial.

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DESCRIPCIÓN DE TUBOS Y CARACTERÍSTICAS

Química sanguínea Es un examen de sangre, un análisis de laboratorio realizado en

una muestra que puede ser de sangre completa, plasma o suero.

Función renal B.U.N., Creatinina, urea

Función hepática Transaminasas (TGO, TGP), Fosfata
alcalina, Bilirrubina total, bilirruina
directa, bilirrubina indirecta, amilasa,
lipasa, Deshidrogenasa láctica (LDH),
Albumina
Electrolitos Sodio, potasio, cloro, magnesio, calcio,
fosforo
Cardioenzimas CK, CK-MB, Troponinas
Hormonales Cortisol, TSH (Hormona estimulante de
la tiroides), T3 Libre, T4 Libre, LH

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 (hormona luteinizante), FSH (Hormona
foliculoestimulante o folitropina),
Dihidrotestosterona, Estradiol,
Progesterona, Testosterona
Perfil lipídico Colesterol total, lipoproteínas de alta
densidad (HDL), lipoproteínas de baja
densidad (LDL), triglicéridos
Inmunoglobulinas IgG, igA, IgM, IgE, IgD
Inmunología Prueba de embarazo, RA test, P.C.R.
V.D.R.L, Antiestreptolisinas,
Anticuerpos antinucleares, F.T.A.-
A.B.S. Hepatitis A (Anti HAV IgM)
Hepatitis B (Anti AgHBs) Hepatitis C
(anti HCV), PSA (antígeno prostático
específico), HIV
Otros Ferritina, procalcitonina, Glicemia

Hemograma: Un hemograma completo mide los niveles de varios componentes y

características de la sangre

Serie roja Hemoglobina, hematocrito, eritrocitos

Leucograma Leucocitos, linfocitos, monocitos
Plaquetas

Pruebas de coagulación: son análisis de sangre que comprueban cómo funcionan uno
o más factores de coagulación

Tiempo de protrombina (TP)

INR
Tiempo de tromboplastina parcial (TTP)
Fibrinógenos
Dimero D

DATOS EN LA ORDEN DE SOLICITUD DEL EXAMEN

Todas las muestras deben ir acompañadas de una solicitud debidamente formulada.

La solicitud debe contener la siguiente información:

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  Identificación completa del paciente:
o Nombre completo (Dos nombre, dos apellidos).
o Sexo.
o Número de cédula de Identidad.
o Edad o fecha de nacimiento.
o Procedencia.
o Sala y número de cama en caso de pacientes hospitalizados.
 Datos del profesional solicitante (Nombre completo y/o código).
 Pruebas que se solicitan.
 Consentimiento informado cuando sea necesario (Ej. VIH).
 Incluir información clínica de utilidad (Diagnóstico, ingestión de fármacos,
restricciones especiales, etc.).
 Fecha de orden.

TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS DENTRO DE LAS INSTALACIONES

El transporte de las muestras del laboratorio al interior se realiza de la siguiente

manera:

 Los recipientes de las muestras deben ser herméticos y a prueba de fugas de

líquido y se debe colocar de tal forma que mantenga su posición vertical.
 Las muestras deben taponarse y colocarse en una caja resistente de plástico, y a
prueba de fugas de líquido, la cual debe contener termómetro para control de la
temperatura (2-8 grados centígrados-refrigeración) deben llevarse al laboratorio en
un tiempo inferior a una hora. con excepción de los gases arteriales que se deben
llevar al laboratorio inmediatamente sean tomados. Los registros de control de
temperatura de la muestras que van a ser transportadas deben ser firmadas por el
encargado del transporte y verificado por la auxiliar de laboratorio clínico que
recibe las muestras.
 La solicitud del examen debe contener datos demográficos completos, nombre del
responsable de la toma de la muestra, hora de la toma y la identificación de los
especímenes deben acompañar a cada muestra.
 El responsable de la toma debe marcar el recipiente que contiene la muestra con el
nombre del paciente, fecha y hora de toma de la muestra, servicio y número de
identificación del paciente. el cual debe ser verificado y firmado por quien recibe
las muestras en el laboratorio.
 Nunca transportar las muestras en la mano o en los bolsillos del uniforme. Ni
envolver la muestra.

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 En el transporte de la caja plástica que contiene las muestras de laboratorio se
deberá utilizar guantes como medida de bioseguridad.
 No entregar muestras de laboratorio para transporte extra institucional a los
pacientes o familiares, el envío es responsabilidad únicamente del laboratorio
clínico, quien deberá coordinar el transporte de las mismas.

CRITERIOS DEL LABORATORIO PARA RECHAZO DE MUESTRAS

Los criterios de rechazo más importantes dependerán del tipo de muestra y se

clasifican en criterios generales y específicos del tipo de muestra. Criterios que se
aplican a todas las muestras

 Muestras sin identificación o con identificación inapropiada.

 Muestras recolectadas en tubos o envases de recolección inapropiados.
 Muestras recolectadas en tubos no vigentes.
 Muestras con volumen insuficiente.
 Muestras que rebasen el tiempo pre-analítico permisible para su procesamiento.
 Transporte inadecuado.

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