FASES DEL PROCESO

ANALÍTICO
El objetivo del laboratorio clínico es la obtención de
información sobre el estado de salud de una persona
mediante la aplicación de procedimientos a muestras
biológicas de origen humano.
Esta información puede utilizarse para establecer un
diagnóstico, evaluar la evolución y/o pronostico de una
enfermedad, valorar la efectividad de un tratamiento,
realizar un cribado en una población, etc.
Para ello, a partir de muestras biológicas, se realizan pruebas
en las que se miden una serie de magnitudes de índole
diferente: bioquímicas, hematológicas, inmunológicas,
microbiológicas, parasitológicas, toxicológicas, etc.
Es responsabilidad del laboratorio garantizar la calidad de
esta información, controlando todos los procedimientos de
las fases que comprende el proceso analítico del laboratorio.
Proceso Analítico

-FASE PREANALÍTICA

-FASE ANALÍTICA

-FASE POSTANALÍTICA
 FASE PREANALÍTICA

Abarca todos los procesos desde el momento en que se solicitan las pruebas de
laboratorio hasta la obtención y preparación de la muestra.
El producto de esta etapa es la muestra
 FASE PREANALÍTICA
Abarca todos los procesos desde el
momento en que se solicitan las
pruebas hasta que la muestra, ya
preparada, entra en la fase analítica,
incluye procesos tanto fuera como
dentro del laboratorio clínico.

El mayor porcentaje de error en el

laboratorio clínico se produce en la
fase preanalítica (40-70 %)
 Errores en la fase preanalítica
Petición analítica:
las variables más importantes a controlar en este proceso
son las pruebas solicitadas, la identificación del paciente
y la identificación del médico.
No identificar el paciente o el médico es un error fácil de
detectar y solventar desde el área administrativa, en
cambio es difícil detectar la identificación incorrecta de la
muestra clínica de un paciente. Esto implica un cruce de
resultados entre dos pacientes que podría repercutir
negativamente en ambos.
Errores en la entrada de datos en el sistema de
información del laboratorio clínico
Este tipo de errores se deben al fallo humano en la
entrada de peticiones en el sistema de información del
laboratorio clínico o del traspaso entre programas
informáticos. Evitar este tipo de errores pasa por la
toma de conciencia del personal administrativo de la
importancia de su trabajo en todo el proceso, así como
por el control periódico del correcto funcionamiento
del sistema de información del laboratorio clínico.
 Errores en las condiciones de la extracción sanguínea y la recogida de la muestra
clínica
Son los errores que más frecuentemente se producen en la fase preanalítica:
• Interferencias por toma de medicamentos o ingesta de determinados alimentos que
afectan a la medición o al examen in vitro.
• Hora de extracción sanguínea inadecuada. Debe tenerse en cuenta que ciertas
propiedades biológicas están sometidas a ritmos circadianos.
• Posición incorrecta durante la extracción sanguínea, tiempo de aplicación del
torniquete.
• Contaminación de la muestra clínica con infusiones intravenosas, por ejemplo suero
glucosado o suero salino.
• Hemólisis debida a una extracción sanguínea dificultosa.
• Extracción sanguínea siguiendo un orden inadecuado de los tubos, provocando una
contaminación entre ellos de anticoagulantes.
• Extracción con recipiente incorrecto.
• Volumen insuficiente de la muestra clínica.
• Mala recogida de la orina de 24 horas.
• Falta de aditivos en la muestra clínica.
• Muestra clínica coagulada.
• Tiempo de ayuno antes de la extracción insuficiente.
• Muestra clínica extraviada.
 Variabilidad debida al espécimen
Muestras hemolizadas
La hemolisis consiste en la liberación de los constituyentes celulares,
como la hemoglobina, desde los hematíes hasta el plasma o el suero.
enfermedad, o de un a extracción o procesamiento preanalítico de la
muestra incorrecto.
Se reconoce, generalmente, por el color rojizo que adquiere el plasma
o el suero tras centrifugar el tubo

Reportar: Muestra
Hemolizada +,++,++
Muestra Ictérica:
se observa una tonalidad amarillenta debido al aumento de las
concentraciones de bilirrubina.

Reportar: Muestra Ictérica +,++,+++,++++

Muestra Lipémica:
Aspecto lechoso de una muestra de
laboratorio debido al alto contenido de
grasas.

Reportar: Muestra Lipémica +,++,+++,++++

Muestra coagulada:
Aquella muestra que presenta coágulos parciales o
total coagulación, y que se extrajo en tubo con
anticoagulante.
Puede deberse a una extracción lenta, a una
mezcla incorrecta del anticoagulante con la
muestra o a un defecto del propio anticoagulante.

Hay determinaciones, como el hemograma y

pruebas de coagulación, cuyos resultados se
alteran cuando existe este problema.
Errores de conservación de la muestra clínica
Se sabe que para cada propiedad biológica existe un tiempo y
una temperatura óptimos de conservación. Si no se consideran,
la determinación de la propiedad biológica puede dar lugar a
valores falsamente elevados o disminuidos. Estos aspectos
deben tenerse en cuenta tanto para el transporte de la muestra
clínica al laboratorio como para conservarla dentro del mismo.
TIPO DE MUESTRAS
Sangre Total: tubo con anticoagulante sin centrifugar. En este tipo de
muestra se realizan estudios de gases y hematológicos.
-Sangre venosa.
-Sangre capilar
-Sangre arterial

Plasma o Suero: se obtiene tras centrifugar los especímenes, en

función de si el tubo contiene anticoagulante o no.
Sangre Venosa
 ORDEN DE
LLENADO DE LOS
TUBOS
SISTEMA AL VACÍO
https://www.youtube.com/watch?v=ENr13KRCEW4
MUESTRA DE SANGRE CAPILAR
https://www.youtube.com/watch?v=8kAugAMq_8c
 Investigar
Complicaciones más frecuentes en la recolección de sangre

Fundamento de los principales anticoagulantes: EDTA, Citrato de sodio,

heparina.
Preparación de la muestra, centrifugación

Separar antes de 2 hr
Otros Líquidos
Biólogicos
 FASE ANALÍTICA
Engloba todos los procedimientos y técnicas de análisis para determinar el
resultado de las pruebas de laboratorio.

El producto de esta etapa es el resultado del análisis

En la fase analítico se pueden distinguir cuatro etapas fundamentales:
• Introducción de controles.
• Calibración si corresponde.
• Procesado de muestras.
• Validación técnica.

7 al 13 % de los errores se producen en esta etapa

PROCEDIMIENTOS DE MEDIDA Y PROCEDIMIENTOS DE CONTROL
Controles
La función de los controles es determinar la concentración de cada
analito y compararla con el valor que figura en el suero control
asignado por el fabricante. Si la diferencia entre ambos valores es
pequeña, y en todo caso está dentro del segmento que recomienda el
fabricante del reactivo y el del control, entonces se puede comenzar a
procesar las muestras de los pacientes.
Si los resultados obtenidos para el control interno se salen de los
rangos indicados por el fabricante del control, entonces hay que
calibrar la técnica y repetir el control, tantas veces como sea necesario,
hasta poder garantizar un funcionamiento fiable de la misma.
El control de la calidad en el laboratorio clínico tiene dos variantes:

• Aseguramiento interno de la calidad (control interno de la calidad).

• Evaluación externa de la calidad (control externo de la calidad).

 Calibración
Un calibrador, estándar, o patrón, es un espécimen
del que se conoce la concentración exacta del analito.
Se emplean para relacionar una determinada medida
del sistema analítico con una determinada
concentración, a partir de esta relación se calcula la
concentración de especímenes problema en función
de la medida obtenida en el análisis de los
especímenes problema.
Los estándares o calibradores pueden ser para uno o
múltiples analitos. Y se pueden necesitar más de un
calibrador para una prueba.
Procesado de muestras
El procesado de las muestras consiste en la
introducción las mismas en los analizadores, o
realizarlo de manera manual, según sea el
caso.
Validación técnica
La validación técnica trata de asegurar que los resultados alcanzados en
las series analíticas, están dentro de un intervalo aceptable en función
de los resultados de los controles exclusivamente.

-Confirmación de resultados.
-Repetición
-Otra técnica
Intervalos de referencia
El intervalo de referencia es el conjunto finito de valores, desde
un límite inferior hasta un límite superior, con el cual se compara
el valor obtenido en una medición, logrando así determinar si
dicho valor pertenece o no a la población de la que se obtuvo el
intervalo de referencia.
Errores comunes
• Medición o examen in vitro de una propiedad biológica sin haber
procesado antes un material de control de calidad interno o habiendo
obtenido un resultado incorrecto para dicho material de control. • Uso de
reactivos caducados o mal conservados. Los reactivos se deben conservar a
la temperatura indicada por el fabricante y se debe registrar la fecha de
caducidad y la fecha del inicio de la utilización de cada reactivo.
• Procesamiento de una serie de muestras empleando una calibración
defectuosa. Cuando se realiza una calibración se debe revisar los datos de
dicha calibración y en caso que esos datos no sean aceptables, la calibración
se debe repetir.
• Deterioro de las propiedades metrológicas o examinatorias.
• Interferencias (por propiedades influyentes). Ejemplos de
interferencia son las reacciones inmunológicas cruzadas o la presencia
de cromógenos no deseados. Por otro lado, el exceso de lípidos,
bilirrubina o hemoglobina en las muestras clínicas (muestras lipémicas,
ictéricas y hemolizadas) puede influir en la medición o el examen in
vitro. El fabricante de los reactivos debe suministrar al laboratorio
clínico información acerca de estas interferencias. En caso de no poder
evitarlas se debe informar a los médicos solicitantes sobre la
posibilidad de que ocurran.
• Diluciones. Un error en la dilución de una muestra clínica puede
causar un grave error en un resultado.
 FASE POST ANALÍTICA

Conjunto de procedimientos que permiten emitir y entregar el informe de los

resultados de las pruebas de laboratorio.
El producto de esta etapa es el Informe
Validación de resultados
Validación clínica
Configuración y emisión de informes
Procesos de soporte
Conservación y resguardo de muestras
Eliminación de residuos originados
Limpieza del material reutilizable
Errores comunes 23,15 %
• Errores en la transcripción de resultados
• Errores en el cálculo de magnitudes biológicas
• Errores relacionados con la comunicación de valores alarmantes
• Errores en el cumplimiento del tiempo de respuesta
• Errores en la interpretación de resultados
¡ESTUDIEN!