NUTRICIÓN.

PARENTERAL
La nutrición parenteral (NP) se define como el aporte de
nutrientes por vía venosa con la finalidad, de mantener un
adecuado estado nutritivo que ayude a la resolución de la
enfermedad de base y permitir el reposo del aparato digestivo
en aquellos pacientes en los que esté indicado.
TIPOS DE NUTRICIÓN PARENTERAL

a) Nutrición Parenteral Completa o Total (NPT)

b) Nutrición Parenteral Periférica (NPP)

c) Nutrición Parenteral Hipocalórica (NPH)
d) NP de corta duración. Se administra por vía periférica..
e)Nutrición Parenteral Complementaria (NPC)
f) Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD)
VIAS DE ACCESO PARA LA NUTRICION
PARENTERAL
ACCESO PERIFERICO

ACCESO CENTRAL DE CORTA DURACIÓN

ACCESO CENTRAL DE LARGA DURACIÓN
 SOLUCIONES NUTRITIVAS EN SOPORTE
PARENTERAL
• Dado que el objetivo último de la nutrición parenteral es el mantenimiento de un
adecuado estado nutricional, debe proporcionarse al organismo todos los nutrientes
necesarios y en la cantidad adecuada para que ello sea posible. Dichos nutrientes se
clasifican en tres grandes grupos:
 FUENTE CALÓRICA
 FUENTE PROTEICA
 MICRONUTRIENTES

La primera la componen hidratos de carbono y grasas; la segunda se administra con

mezclas de aminoácidos y se cuantifica en gramos de nitrógeno; la tercera se compone
de minerales, oligoelementos y vitaminas.
M Muestra de fórmulas para la nutrición parenteral. Paciente adulto
É
T Nombre Peso para la dosis: 70 Localización/fecha/hora
O Kg de caducidad
D Macronutrientes Cantidad/dia (Cantidad/L)
O Glucosa 400 g (166,7 g/L)
S Aminoácidos⁺ 100 g (41,7 g/L)
lípidos⁺ 65g (27,1 g/L)
D Electrólitos: 80 mEq (33,3 mEq/L)
E Cloruro de sodio 80 mEq (33,3 mEq/L)
Acetato de sodio 40 mEq (16,7 mEq/L)
C Cloruro de potasio 30 mmol de P (12,5 mEq/L)
O Fosfato de potasio (45 mEq de K) (18,8 mEq/L)
M Gluconato de calcio 10 mEq (4.2 mEq/L)
P Sulfato de magnesio 10 mEq (4.2 mEq/L)
O
S Vitaminas, oligoelementos y
I medicamentos: 10 ml
C Múltiples vitaminas 1-3 mL‡
I Múltiples oligoelementos⁺
Velocidad de infusión 100 Infundir en 24 h
Ó
mL/h Volumen de 2400 mL
N
ADMINISTRACIÓN DE LA
NUTRICIÓN PARENTERAL
• INFUSIÓN CONTINUA

• INFUSIÓN CÍCLICA
 COMPLICACIONES Y VIGILANCIA DE
LA NUTRICIÓN PARENTERAL
La principal complicación asociada a la NP es la infección. En consecuencia, es

importante el estricto cumplimiento de los protocolos y el control de signos de

infección como: escalofríos, fiebre, taquicardia, hiperglucemia repentina o

leucocitosis. Asimismo, es fundamental el control de la tolerancia metabólica. Los

electrólitos, el equilibrio ácido básico, la tolerancia a la glucosa, la función renal, y

la estabilidad hemodinámica (mantenimiento de una presión arterial adecuada) y

cardiopulmonar pueden verse afectados por la NP y han de ser sometidos a un

minucioso control.
 COMPLICACIONES
DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL
COMPLICACIONES MECÁNICAS
Colocación errónea del catéter
Embolia gaseosa
Embolia por fragmento de catéter
Endocarditis
Enfisema subcutáneo
Fístula arteriovenosa
Hematoma subclavio
Hemotórax
Hidromediastino
Hidrotórax
Lesión de la arteria subclavia
Lesión del conducto torácico
Lesión del plexo braquial
Neumotórax o neumotórax a tensión
Perforación cardíaca
Tromboflebitis de una vena central
 INFECCIÓN Y SEPSIS
• Colonización del catéter por infecciones transmitidas por la sangre o a distancia
• Contaminación durante la inserción
• Contaminación de soluciones
• Implantación de catéter a largo plazo
• Lugar de entrada del catéter.
COMPLICACIONES METABOLICAS

1.Acidosis metabólica 9. Hiperfosfatemia

2.Deficiencia de ácidos grasos
esenciales
3.Carencia de oligominerales
4.Coma hiperglucémico
5.Desequilibrio electrolítico
6.Deshidratación por diuresis
osmótica
7.Hiperamoniemia
8.Hipercalcemia
10.Hiperlipidemia
11.Hipocalcemia
12.Hipofosfatemia
13.Hipoglucemia de
rebote.
14.Hipomagnesemia
15.Uremia
 COMPLICACIONES DIGESTIVAS
• Anomalías hepáticas
• Atrofia de las vellosidades digestivas
• Colestasis
CONTROL/ VIGILANCIA EL PACIENTE CON NP

1 -Controles clínicos habituales

2- Balance diario de líquidos

3- Peso corporal y parámetros antropométricos

4- Glucemia, glucosuria y/o glucemia digital

5- Ionograma y bioquímica general

6- Compartimento proteico
7 - Hemograma y coagulación Recuento dos veces por semana de hematíes, leucocitos,
linfocitos y plaquetas y una vez por semana coagulación completa
8-Microbiología.

9- Hígado y Riñón

10- Controles específicos de la enfermedad de base