INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓN

INTEGRAL DEL USUARIO

“SESION 2”

LIC. VLÁDIMIR COCHACHI MENDOZA

 AGENDA
1. EXAMEN FÍSICO EN EL USUARIO
2. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN
3. INSPECCIÓN
4. AUSCULTACIÓN
5. PALPACIÓN
6. PERCUSIÓN
EXAMEN FÍSICO DEL USUARIO EN
SU ATENCIÓN INTEGRAL
 EXAMEN FÍSICO DEL PACIENTE CÉFALO
CAUDAL
Evaluación focalizada que Usando los 4 métodos en la
se realiza al paciente exploración clínica

 INSPECCIÓN
 PALPACIÓN
 AUSCULTACIÓN
 PERCUSIÓN
 Proceso de evaluación física en el cual se emplea
INSPECCIÓN la observación para recoger información

Detectar normalidades, signos físicos, y hallazgos anómalos.

Se deben considerar factores como edad, sexo.
Tener en cuenta los siguientes principios:
Zona bien expuesta
Comparar zonas
Tiempo
ESTAR ATENTOS A:
 FORMA
 TAMAÑO
 COLOR
 SIMETRÍA
 HEMATOMAS
 HERIDAS
 PRÚRITO
 INFLAMACIÓN
 HERIDAS
PALPACIÓN Proceso de evaluación física en el cual se emplea las palmas de las
manos y los dedos para recoger información mediante el tacto.

1. Tamaño
2. Forma
3. Textura
4. Temperatura
5. Humedad
6. Pulsos
7. Vibraciones
8. Consistencia
9. Movilidad
 Proceso de evaluación física en
el cual se emplea el sentido de Directa Se usa el oído
Auscultación la audición para recoger
información mediante los
sonidos o ruidos corporales Indirecta Se usa el estetoscopio

1. Ruidos respiratorios
2. Ruidos cardiacos
3. Ruidos de acumulación
de líquido
4. Ruidos digestivos
“peristaltismo”
 Proceso de evaluación física en el cual se emplea el sentido “del tacto + la audición” para recoger información.
PERCUSIÓN Los ruidos percibidos se obtienen las vibraciones producidas por los pequeños golpes con fuerza controlada sobre
zonas anatómicas determinada

Percusión directa Puño percusión Percusión Indirecta

Se aplica directamente sobre la Detectar si se desencadena dolor

superficie que se examina
 CRITERIOS PREVIOS PREPARACIÓN DEL ESCENARIO

 Se debe tener al paciente en posición decúbito dorsal

 Mantener la Intimidad del paciente
 Mantener buena Ventilación
 Mantener buena Iluminación
 Mantener una limpieza adecuada de la habitación
donde se realiza el examen físico.
 Tener una camilla disponible
 Tener implementos necesarios: estetoscopio con
tensiómetro, termómetro, reloj de perilla, biombos,
hoja de anotaciones, lapicero.
 EVALUACIÓN GENERAL 3 PARÁMETROS A OBSERVAR Y EVALUAR
Examen Físico por Sistemas y Aparatos
La evaluación física tiene que ser de forma
ordenada, secuencial y desde la cabeza hasta los
pies (céfalo caudal)  Aparato Respiratorio
 Aparato Cardiovascular
 Aparato Digestivo
 Edad y Sexo  Aparato Urinario
 Peso y Talla 1  Sistema Óseo
 Deambulación EXAMEN FÍSICO GENERAL  Sistema Muscular
 Constitución  Sistema Articular
 Higiene General  Sistema Nervioso
 Signos Vitales  Sistema Tegumentario
 Valoración del dolor
 EL EXAMEN FISICO céfalo-caudal
2
REGIONAL
Colocamos al paciente en posición decúbito supino

CABEZA
 Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición
en la que se encuentra la persona.
 La valoración del cráneo se realiza con movimientos suaves,
usando las técnicas de observación y palpación superficial.
 Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos,
evaluando su morfología, presencia de nódulos .
Cuero cabelludo
Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación,
sensibilidad y presencia de parásitos.

Cabello
Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y
distribución. Moverlo con suavidad para determinar implantación del
cabello.

Cara
Observar simetría, color y presencia de lesiones, manchas, lunares.
Inspeccionar presencia de movimientos, "tics" y temblores.
Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos.
Ojos
Expresión, agudeza visual, uso de lentes, prótesis, reacción pupilar, diplopía, fotofobia, movimientos, dolor,
infección, picazón, párpados.
Inspeccione párpados observando color, edema, orzuelo
• Respuesta ante la luz
EXAMEN NEUROLÓGICO

Midriasis: Dilatación pupilar

Miosis: Contracción pupilar

Pupilas ANISOCORICAS
 La esclerótica Ver que no haya
irritación ó enrojecimiento

PUPILAS NORMALES Pupilas Isocóricas

Oídos Nariz
Nivel de implantación de la oreja Se observa la forma, dolor, inflamación,
Observar la forma, Integridad, estado de audición, permeabilidad, secreciones, lesiones, epistaxis
lesiones, dolor, secreciones (olor, cantidad,
consistencia), uso de audífonos, sensibilidad a los
ruidos.
Boca Garganta
 Inspeccionar olor, capacidad para hablar, morder
y deglutir.  Evaluar características de la voz, tono,
 Inspeccionar labios, lengua, mucosas y encías, ronquera o pérdida de ésta.
observando color, hidratación, inflamación,  Inspeccionar glándulas salivales,
lesiones y sangrado o hematemesis. observando tamaño, color, sensibilidad,
 Inspeccionar dentadura: número de dientes, secreción y dolor.
caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y
frío, prótesis y dolor
CUELLO

 Movilidad, dolor, arteria carótida (pulsación), venas, yugulares, la tiroides y tráquea

 Observar pigmentación, lesiones, masas, pliegues, edema, forma y tamaño
 Ganglios Linfáticos

 Generalmente, los ganglios linfáticos, no deben ser palpables.

 Presencia de Bocio (inflamación de las glándulas tiroides) “hipertiroidismo” “hipotiroidismo”
 Cuando se pueden palpar, significa que están aumentados de volumen, lo que podría implicar la
existencia de un proceso inflamatorio o tumoral.
 TÓRAX
 Evaluar: Tamaño, simetría, deformaciones
 Palpar músculos torácicos y huesos,
evaluando contracturas, abultamientos y
depleciones o hundimientos.
 Inspeccionar características de la piel: color,
hidratación, turgencia, cicatrices, TÓRAX EXCAVATUM
erupciones, edema y distribución del vello. TÓRAX DE TONEL

PECTUS
CARINATUM
 En el caso de la mujer luego de inspeccionar las características de la piel, corresponde efectuar la
valoración de las glándulas mamarias.

Los Pezones: color, forma, tamaño, lesiones,

Glándulas Mamarias: Se debe observar tamaño,
cicatrices, sangrado, exudado (color, cantidad,
simetría, forma, color, cicatrices, dolor, masas
consistencia).
 PULMONES
 Se inicia con la evaluación de la
frecuencia respiratoria, ritmo
respiratorio, profundidad.
 Evaluar ruidos respiratorios:
Sibilantes, Roncantes, Disnea
 CORAZÓN
 Inspeccionar en busca de cicatrices, implantación de marcapaso, presencia de catéter venoso central,
ruidos cardiacos, pulso, presión arterial, electrocardiograma.
ABDÓMEN Realizar un reconocimiento de todas las regiones topográficas del abdomen

Valorar: • Distribución del

4.- Hipocondrio Derecho • Volumen vello
5.- Hipocondrio Izquierdo • Ascitis • Peristaltismo
1.- Epigastrio • Hernias • Embarazo en la
• Masas mujer.
• Color - Pigmentación • Evaluar el dolor
6.- Flanco Derecho
7.- Flanco Izquierdo • Lesiones
• Cicatrices
2.- Mesogastrio
• estrías

8.- Fosa Iliaca Derecha

9.- Fosa Iliaca Izquierda
3.- Hipogastro
1. HIPOCONDRIO DERECHO 5. MESOGRASTRIO: colon,
 Lóbulo derecho del hígado , Vías intestino delgado
biliares, Ángulo derecho del
colon, Riñón derecho, Glándula 6. FLANCO IZQUIERDO
hígado 2 3
suprarrenal
1  Colon descendente, Polo
inferior riñón izquierdo,
2. EPIGASTRIO bazo
 Estómago, Píloro, Duodeno, parte del yeyuno e íleon
Lóbulo izquierdo del hígado, Vesícula 7.FOSA ILIACA DERECHA
Páncreas aorta, Vena cava inferior  Ciego, apéndice, íleon,
duodeno páncreas
ovario derecho, conducto
3. HIPOCONDRIO IZQUIERDO
4 espermático derecho
 Bazo, fondo del Estómago, 6
Ángulo izquierdo del colon, 5 8.HIPOGRASTRIO
cola del páncreas, riñón vejiga, útero, parte terminal
izquierdo, glándula yeyuno de los uréteres
suprarrenal izquierda píloro
9. FOSA ILIACA IZQUIERDA
4. FLANCO DERECHO íleon
7  Colon sigmoides, uréter
 Colon ascendente, Polo 8 izquierdo, ovario
inferior del riñón derecho, 9 izquierdo, conducto
Parte del duodeno y yeyuno
espermático izquierdo
 COLUMNA VERTEBRAL SIGNOS DE DETERMINAN DOLOR
ESCOLIOSIS HOMBROS
• Observaremos la postura DESNIVELADOS
• Altura de las cinturas escapulares y pelvis (en
busca de asimetría). CURVATURA DE LA COLUMNA
• Aumento o disminución de la cifosis dorsal
(convexidad posterior). CADERAS DESNIVELADAS
 REGIÓN GLÚTEA DETERMINAN DOLOR
• Debemos precisar si existen zonas
de presión, abscesos por
inyecciones, tumoraciones y/o
cualquier alteración
INSPECCIÓN Y EVALUACIÓN A NIVEL GENITAL
EN LA MUJER INSPECCIONAR LABIOS MAYORES Y
EL EXAMEN GENITAL DEL HOMBRE SE INICIA VALORANDO EL MENORES, MEATO URINARIO, INTROITO VAGINAL
PENE, LUEGO EL ESCROTO, LOS TESTÍCULOS

Valorar morfología, color, exudados, si hubiera

olor fétido, edema, ulceraciones, nódulos, masas,
sensibilidad y dolor
Gracias