MÉTODOS Y TÉCNICAS PARA UN BUEN EXAMEN FÍSICO

INTRODUCCION
El “Examen Físico” es el principal método para obtener datos objetivos observables y
medibles del estado de salud del paciente/usuario. Por lo tanto el examen físico es
esencial para completar la fase de valoración ya que, el profesional de enfermería podrá
confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista.

Como primera medida al realizar el examen físico, el profesional de enfermería debe de

tener en cuenta la “Apariencia General”, de la persona, la cual contiene ciertos
elementos como; la constitución personal o sea las características en relación al
desarrollo muscular, a la obesidad o pérdida de peso, y a la talla. Otro componente
importante a tener en cuenta es la edad; la edad aparente en relación con la edad
cronológica. Las características del lenguaje, el tono de voz, la postura que adopta la
persona, como los movimientos corporales voluntarios o involuntarios, la presentación
personal de aseo o descuido y el grado de cooperación, brinda importante información
sobre el estado de salud.
 1. Técnicas Específicas del Examen Físico
Básicamente el examen físico consta de cuatro técnicas, las que se realizan de forma
sistemática y ordenada. De acuerdo al aparato o sistema a examinar el orden de estas
técnicas se deben de invertir para no modificar o alterar la función fisiológica del órgano
examinado. Para poder implementar las técnicas del Examen Físico se requiere la
utilización de los órganos de los sentidos como: o “La Vista” - “La Audición” – “El
Olfato” - “El Tacto”

Las técnicas específicas para obtener los datos de la exploración físicas, son:

A. INSPECCIÓN
La Inspección, consiste en el examen visual, en la que se incluye la “Observación”, y a
partir de la observación se pueden detectar características normales, signos físicos
significativos, y hallazgos anómalos, en relación a factores propios de la persona, como
la edad y el sexo. La inspección tiene un carácter más detallado y sistemático que la
simple observación, ya que se obtienen características específicas relacionadas a
tamaño, forma, posición, localización, color, aspecto, movimiento y simetría.

Los datos obtenidos mediante la “Sentido de la Vista”.

B. PALPACION
La Palpación permite corroborar los datos obtenidos en la inspección esta técnica se
realiza mediante el empleo de la manos y los dedos o sea en sentido del “Sentido del
Tacto”. En la zona de las yemas de los dedos la concentración de terminales nerviosas
es altamente más sensible, lo cual permite recoger información de ciertas características
de las estructuras corporales que se encuentran por debajo de la piel.

La Palpación se utiliza para corroborar y determinar:

o La Textura: como por ej. la textura del pelo.
o La Temperatura – Humedad: de la piel
o Las Vibraciones: de una articulación, etc.
o La Forma - Posición Tamaño: de los diferentes órganos.
o La presencia de Dolor, o zonas dolorosas, las que deberán de ser exploradas con
precaución al final del procedimiento, para no exacerbar el dolor.

C. PERCUSION
La Percusión es un método de exploración que permite obtener datos mediante los
“Sentidos del Tacto y el Auditivo”.

La técnica de la percusión consiste en “Golpear” metódicamente con la “Yema de uno o

más Dedos” la región o zona a explorar, con el objeto de: o Producir sonidos acústicos
o vibraciones perceptibles. o Diferenciar los distintos sonidos emitidos por los órganos.
o Delimitar el tamaño y consistencia de los órganos.
o Localizar y delimitar los bordes de los diferentes órganos.
o Localizar zonas dolorosas.
D. AUSCULTACION
La técnica de la Auscultación es un método de exploración que proporciona datos
mediante el “Sentido Auditivo”, y permite escuchar los sonidos que son producidos por
los órganos en el interior del cuerpo.

2. Preparación para realizar el: Examen Físico

 Preparación del: “Equipo” – “Entorno”

a. Equipo
 Equipo para controlar los Signos Vitales
 Baja lengua.
 Martillo de reflejo.
 Linterna.
 Balanza.

b. Entorno
Verificar que el entorno o medio ambiente:

 Este templado
 Sea silencio
 Este iluminado

 Precauciones a tener en cuenta para realizar el Examen Físico .

Las precauciones a tener en cuenta, son similares en todas las técnicas que incluyen el
examen físico: “inspección – palpación – percusión – auscultación”, como por ejemplo, el
lavado de manos, templar las manos y los elementos a utilizar. Otro aspecto a tener en
cuenta, es la preparación psicológica de la persona que va ser examinada, la cual se
logrará mediante una explicación del procedimiento, para disminuir la ansiedad y/o
preocupación de la persona.

a. Precauciones a tener en cuenta con el Examinado

“Paciente/Usuario”
 Explicar de forma clara y comprensible en qué consiste el procedimiento, para
lograr mayor colaboración por parte de la persona.
 Colocar en posición cómoda y relajada a la persona
 Conservar la privacidad, descubriendo únicamente las zonas que van ser
examinada.
 Evitar las corrientes de aire manteniendo el ambiente templado, durante todo el
procedimiento para la persona esté cómoda y relajada.
 Mantener una buena iluminación y no proyectar sombras sobre la zona que se
va ser examinada, ya que esto puede falsear los datos obtenidos.
 Explicar y pedir a la persona que mantenga los músculos bien relajados, como
por ej. los músculos de las extremidades, brazos, piernas, abdomen.
b. Precauciones del Examinador
 Realizar previamente la Higiene/Lavado de manos social.
 Reunir y verificar el estado y funcionamiento de los instrumentos que van ser
utilizados.
 Lograr la colaboración de la persona, mediante una explicación del
procedimiento, que se va realizar. o Disponer de una buena fuente de luz.
 Ubicar al paciente/usuario en posición cómoda de “Decúbito Supino” o Evitar la
proyección de sombra con el propio cuerpo, sobre la zona/región que va ser
explorada.
 Realizar la observación de frente y en forma simétrica y comparativa.
 Templar las manos y los instrumentos como por ej. el “Estetoscopio”, antes de
ponerlo en contacto con el cuerpo del paciente.
 Realizar el examen físico en silencio y sin prisa, pero optimizando el tiempo,
para evitar que el paciente/usuario no se canse demasiado.
 Evitar hacer comentarios, gestos o muecas que podrían ser malinterpretado por
la persona.

Exploración Física

Cabeza: Tener en cuenta la postura y alineación respecto a la línea media del cuerpo,
y /o a la posición en que se encuentra durante el examen físico. Movimiento o
ubicación de la cabeza para escuchar. Palpar con movimientos rotativos de los
diferentes huesos, evaluando su forma y tamaño.
 Cuero Cabelludo: Inspeccionar si hay presencia de alopecia, descamación, caspa,
seborrea y/o parásitos (piojos). Palpar en busca de lesiones, zonas sensibles o
nódulos palpables. o Cabello: Inspeccionar el cabello, teniendo en cuenta el
color, la cantidad, la distribución y el estado de higiene. Palpar para determinar
la textura si el cabello es grueso, delgado, seco o grasiento.

Cara : Observar la simetría, el color, la presencia de lesiones, manchas, lunares.

(tipos de facies hipocrática, ictérica, tiroidea, mixedema, acromegalia).
 Ojos: Inspeccionar la simetría de los ojos y la expresión. Si usa lentes, implantes
o prótesis. Inspeccionar las pupilas observando tamaño, simetría y reflejo al rayo
de luz (la reacción pupilar), los movimientos oculares en relación a la posición y
alineamiento.
 Párpados: Observar el color, la presencia de ptosis, edemas, orzuelos.
Inspeccione conjuntivas observando color, hidratación, lesiones y/o exudado y
lesiones.
 Oídos: Inspeccionar forma, integridad, estado de audición, lesiones, dolor,
secreciones picor , uso de audífonos, sensibilidad a los ruidos, presencia de
vértigos.
 Nariz y senos para nasales : Inspeccionar la forma y simetría nasal. Si hay
presencia de dolor, inflamación, epistaxis, lesiones en los tabiques nasales y de
secreciones nasales (rinitis), la permeabilidad de ambas fosas nasales.
  Boca : Inspeccionar si hay presencia de olor (halitosis), la capacidad para hablar,
tragar morder. Inspeccionar labios, lengua, (movimiento) mucosas y encías
observando el color, la hidratación, si hay presencia de edema, inflamación,
lesiones y sangrado. Observar el paladar, (forma, prominencias), la presencia de
prótesis, dolor, caries, y la sensibilidad al calor o frío.

Garganta: Examinar el color, la sensibilidad, la presencia de secreciones y dolor.

Evaluar las características de la voz y el tono de voz. Inspeccionar si hay ronquera o
pérdida de la voz.

Cuello: Examinar la movilidad del cuello, si hay dolor. Palpar el pulso carotideo, y las
venas, yugulares si hay presencia de dilataciones o durezas. Palpar el alineamiento
de la tiroides y tráquea.

 Examen del Tórax

Inspeccionar las características generales: Tamaño, simetría, deformaciones,
torácicos y esqueléticos, evaluando contracturas, estado de la cicatrices, erupciones,
edema, presencia de tatuajes y al distribución del vello.

o En la mujer: Se debe valorar las glándulas mamarias, observando el tamaño y

forma, el color, la presencia de cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones.
Observar las características de los pezones; color, forma, tamaño, lesiones,
cicatrices, sangrado, exudado (color, cantidad, consistencia del material
eliminado), realizar la palpación axilar.

 Espalda: O tórax posterior. Se debe inspeccionar el estado de la piel, registrando

color, turgencia, hidratación, erupciones, lesiones y la presencia de tatuajes. Es
importante evaluar la postura corporal adoptada por el paciente. Para valorar la
columna vertebral, observe si la persona se puede mantener de pie. Posteriormente
pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de la
columna.

o Columna Vetebrla: En la columna se pueden presentar anomalías espinales como

cifosis (curvatura dorsal), lordosis (aumento de la curvatura lumbar),
escoliosis (desviación lateral del raquis), puede ser una desviación hacia el lado
izquierdo o derecho.

 Examen Pulmonar
 El examen pulmonar se inicia con la evaluación del patrón respiratorio; frecuencia
respiratoria, ritmo, profundidad, simetría y si hay utilización de músculos accesorios
de la respiración.
Auscultación Torácica: La auscultación del tórax aporta datos de las funciones del
aparato respiratorio y del aparato cardiovascular. Para realizar la auscultación torácica el
paciente/usuario debe estar sentado si no está contraindicado y si el estado de salud lo
permite. Para lograr una mejor audición de los sonidos respiratorios se le debe pedir que
respire de manera lenta y profunda por la boca.
  Examen Cardiaco
En el examen de la función el corazón se incluye:
 Inspeccionar el tórax anterior en busca de cicatrices por colocación de marcapaso,
cirugías. Evaluar el estado y color de la piel y si hay tatuajes valorar la cantidad y
calidad de los mismos.
 Valorar el sistema vascular periférico, valorando mediante la palpación las
características de los pulsos periféricos.
 Inspeccionar el color de la piel, la presencia de flebitis, edemas en ambos miembros
inferiores,(MI), y si hay presencia de varices.
Auscultación Cardiaca: A nivel del sólo del tórax anterior podemos auscultar el
pulso apical y los ruidos cardiacos, auscultación que permite valorar la función y actividad
cardiaca. Dado que la tonalidad los ruidos cardiacos es relativamente baja, debe existir un
ambiente silencioso y templado y el paciente/usuario debe estar cómodo, evitando que
los músculos estén tensionados.

 Examen del Abdomen

En el examen del abdomen se debe:
 Inspeccionar el color de la piel, la hidratación, la pigmentación, si hay presencia de
lesiones, de cicatrices y de estrías. Valorar las características del abdomen si esta
distendido, si es voluminoso si presenta hernias, masas visibles o palpables.
 Inspeccionar la distribución del vello, y si se observan pulsaciones o vibraciones y las
características del ombligo, (en especial en la mujer embarazada).

Auscultación Abdominal : Para realizar la auscultación Abdominal se debe invertir

el orden secuencial del examen físico. Para ello la Auscultación debe preceder a la
percusión y palpación, para no modificar los ruidos abdominales. La auscultación
abdominal se debe realizar con el diafragma del estetoscopio, ya que los ruidos son de
tono alto.

 Examen Neurológico
El examen neurológico integra el examen de todos los sistemas corporales pero también
depende en correcto funcionamiento de los órganos periféricos a partir de los cuales
reciben los estímulos ambientales internos y externos.

Existen consideraciones importantes para determinar la extensión de una exploración

neurológica:
 Las principales quejas del paciente/usuario
 La condición física del cliente
 La capacidad del paciente/usuario de participar y cooperar
  Examen del Recto y Ano
El operador deberá colocarse guantes limpios para inspeccionar, el ano y el tejido
circundante, buscando si hay presencia de lesiones cutáneas, cicatrices, fisuras, úlceras o
hemorroides prominentes.

 Examen Renal
El examen renal se realiza mediante la técnica de Percusión, la que consiste en realizar el
“Puño Percusión Renal”, procedimiento que permite identificar la presencia de dolor
y el tamaño de los riñones.

 Examen de los Genitales

La exploración de los genitales y el aparato reproductor de las mujeres adultas incluye la
valoración de los cambios linfáticos inguinales y la inspección de los genitales externos,
examen que genera cierta aprensión, por lo que es esencial evitar una exposición
indebida. Las técnicas de inspección y palpación se usan para examinar los genitales
masculinos.

 Examen de las Extremidades Superiores e Inferiores

El examen de las extremidades superiores e inferiores siempre se debe realizar
“Comparando la Extremidad Derecha con la Izquierda”.

Extremidades Superiores
 Inspeccionar el tamaño, la forma, la simetría y si hay temblores en ambas
extremidades. Examinar la temperatura, el color y la pigmentación de la piel, y si hay
presencia de cicatrices, tatuajes (cantidad de los mismos), hematomas, contusiones,
erupciones, ulceraciones, inflamación, edemas y (prótesis quirúrgicas).
 Determinar la presencia de dolor o sensibilidad al Tacto.
 Examinar la amplitud de los movimientos, la rigidez y/o contracturas musculares; la
fuerza, el tono muscular la presencia de parecías o deformidades.

Extremidades Inferiores
 Inspeccionar el tamaño, la forma, la simetría y los temblores en ambas extremidades.
Examinar la temperatura, el color y la pigmentación de la piel, si hay cicatrices,
tatuajes, hematomas, contusiones, erupciones cutáneas, si hay presencia de
ulceraciones, de inflamación, y la localización de edemas.
 Determinar si ante el Tacto hay presencia de dolor o sensibilidad.
 Inspeccionar la distribución del vello, y si hay presencia de varices en ambas
extremidades.
 Examinar la amplitud de los movimiento, la rigidez
o contracturas musculares; la fuerza y el tono muscular de ambos MI, y si hay
presencia de deformidades (naturales o por lesiones óseas), parecías o plejias.

 Examen del Pie: Examinar la movilidad de extensión, rotación y de flexión, la

integridad, el color y la textura de la piel. Valorar el estado de higiene, la presencia
de lesiones interdigitales, y los cambios de color en las zonas de apoyo, (zonas
enrrojecidas). Palpar para determinar la temperatura y sensibilidad en ambos pies.