EXAMEN FISICO

Un examen físico es una prueba de rutina durante la cual su médico examina

indicadores de la salud física esenciales para determinar sus necesidades médicas.
Algunas de las cosas que se hacen durante un examen físico incluyen medir su
peso, la presión arterial, temperatura, el ritmo cardiaco, además de revisar sus
oídos, nariz, pulmones, garganta y ojos. Con el propósito de evaluar los
diferentes factores de riesgo, un examen físico puede incluir un Papanicolaou si
es usted una mujer y en el caso de los hombres un examen de sus genitales.
Aunque puede parecer algo sencillo, para los médicos los exámenes físicos son una
herramienta esencial para llevar a cabo diagnósticos médicos. Los exámenes
físicos proveen una medida preventiva importante para ayudarle a usted y a su
proveedor de atención médica a mantenerse al tanto de su estado de salud y
posiblemente detectar padecimientos graves como el cáncer, la diabetes u otras
enfermedades
 ETAPAS DEL EXAMEN FISICO
Un examen físico por lo general comprende:
•Inspección (observar el cuerpo).
•Palpación (sentir el cuerpo con los dedos o las manos).
•Auscultación (escuchar los sonidos).
•Percusión (producir sonidos, generalmente dando golpes
suaves en áreas específicas del cuerpo)
 ETAPA DE LA INSPECCIÓN
Observar al paciente en su totalidad. Verificar que haya iluminación adecuada.
Observar alrededor de la cama en busca de “claves” (p. ej., mascarilla de oxígeno,
nebulizador, recipiente para esputo, bastón, recipiente para vómito).
Asegurarse que el paciente está expuesto de forma adecuada (con privacidad y
comodidad) y colocado de manera correcta para permitir una exploración completa.
Observar con cuidado y de manera minuciosa. ¿Se identifican anormalidades obvias (p.
ej., protuberancias, inconsciencia)?
Observar con maniobras específicas, como toser, respirar o con el movimiento.
Para su ejecución como operación siempre deben considerarse las siguientes invariantes:
– Aspecto y/o simetría.
– Color.
– Forma.
– Tamaño.
– Movilidad.
 ETAPA DE LA PALPACION
Pedir permiso al paciente y explicar qué es lo que se va a hacer.
Preguntar si experimenta algún dolor o si duele cuando se hace la palpación.
Empezar la exploración de forma ligera y suave, y después utilizar una presión
más firme. Definir con cuidado cualquier anormalidad, incluso con medidas.
Revisar en busca de frémitos
 
Para su ejecución como operación palpatoria de cualquier estructura, a lo largo
de todo el examen físico, siempre deben considerarse las siguientes
invariantes:
– Situación.
– Forma.
– Tamaño.
– Consistencia.
– Sensibilidad (dolor y temperatura).
– Movilidad
 ETAPA DE LA PERCUSION
Percutir comparando ambos lados. Escuchar y “sentir”
cualquier diferencia. Verificar que esto no causa dolor o molestias.
 
La percusión puede ser practicada golpeando la superficie externa del
cuerpo, con las manos desnudas o valiéndose de un instrumento especial
llamado martillo percutor.
Algoritmo para la ejecución de la percusión dígito-digital.
– Posición adecuada del dedo plesímetro.
– Posición adecuada del dedo percutor.
– Movimientos de extensión y flexión de muñeca con ligero balanceo de
antebrazo y brazo.
– Golpear perpendicularmente con el borde distal del dedo, sin uña larga.
– Dar solo dos golpes en el mismo lugar.
– Evaluar el tipo de sonoridad obtenida.
 INSPECCION GENERAL
Incluye el aspecto general, el estado mental, los signos vitales, el peso
y altura, postura, marcha y piel. Coordinar y supervisar, conjuntamente
con los inspectores, las acciones necesarias para que los actos públicos
se lleven a cabo con orden, buen comportamiento y cultivo de valores.
 EXPLORACIÓN POR APARATOS O
SISTEMAS
Se interroga al paciente por cada uno de sus sistemas, con la finalidad de hacer un
diagnóstico integral y no dejar pasar algún otro padecimiento o complicación, para poder
otorgar atención o referencia oportuna.
Si se descubre un síntoma, realizar semiología completa de cada uno y redactarlo o
anotarlo en el apartado apropiado.
 Signos y síntomas generales: Fiebre, cefalea, astenia, adinamia y anorexia.
 Aparato cardiovascular: disnea, dolor precordial, palpitaciones, sincope.
 Aparato respiratorio: Rinorrea, rinolalia, tos, expectoración, disnea, dolor torácico.
 Aparato digestivo: trastornos de la deglución, de la digestión, de la defecación,
nausea.
 Sistema Nefrourologico: dolor renoureteral, hematuria, piuria, coluria, oliguria.
 Sistema endocrino y metabolismo: intolerancia al calor o al frio, pérdida o aumento
de peso, alteraciones del color de la piel.
 Sistema endocrino y metabolismo: intolerancia al calor o al frio, pérdida o aumento
de peso, alteraciones del color de la piel.
EXPLORACION SEGMENTARIA
COMPRENDE LA VALORACIÓN DE:
 CABEZA
 CUELLO
 TÓRAX
 ABDOMEN
 GENITOURINARIO
 EXTREMIDADES.
 CABEZA
En el CRANEO valorar e inspeccionar la integridad la simetría y el tamaño.
En el CABELLO inspeccionar la textura , la distribución y las características del cabello es
decir el color , la cantidad y la implantación.
CARA: Inspeccionar la simetría los movimientos y la fasia.
La inspección de los ojos consiste en observar la posición , el alineamiento del globo ocular,
en las cejas observar el tamaño, la extensión y la textura.
En los parpados la posición , el color, el estado de la piel, el parpadeo, la oclusión y el
edema.
Las pupilas deben examinarse con una linterna para evaluar el tamaño de estas
Las orejas se inspeccionan para observar su forma, color, tamaño, implantación, simetría
sensibilidad
La NARIZ se inspecciona observando la forma el tamaño y la simetría de las fosas nasales es
necesario utilizar una linterna para evaluar la permeabilidad de ambas fosas nasales.
La BOCA y faringe se inspecciona para observar la higiene bucal, la hidratación, traumatismo
y obstrucciones de la vía aérea.
En los LABIOS es necesario observar el color, la hidratación , la comisura labial, en las
mucosas el color , la hidratación y las lesiones, encías y en los dientes el color, etc.
 CUELLO
La inspección del cuello consiste en evaluar su
simetría y sus movimientos , en el cuello se
encuentran la arterias cariotas es importante
palpar las frecuencias y las características del
pulso.
Las venas yugulares se encuentran a lado de la
arteria carótida y es importante determinar si
están distendidas o si hay ingurtamiento venoso.
La tráquea esta ubicada al centro del cuello y
debe evaluarse si esta desplazada de un lado hacia
otro, la tráquea se palpa con los dedos índices y
pulgar , los ganglios linfáticos es necesario realizar
palpación desde la zona redro auricular bajando
por el cuello.
 TORAX
Se realiza aplicando las cuatros técnicas de
exploración física en el tórax anterior,
posterior y laterales es necesario descubrir al
paciente se valora la forma y la simetría del
tórax, el estado de la piel, la alineación de la
columna vertebral y los movimientos
respiratorios.
Se realiza auscultación para escuchar los
ruidos cardiacos, se realiza percusión para
determinar la presencia de aires, líquidos o
solidos, el ruido esperado es la resonancia .-
se auscultan las bases pulmonares y el ruido
esperado es el murmullo pulmonar.
 ABDOMEN
El paciente debe estar de cubito dorsal, con una almohada plana,
relajado con las extremidades inferiores extendidas , el abdomen
se divide en 9 regiones topográficas determinadas por dos líneas
imaginarias verticales y dos líneas imaginarias horizontales.
Se comienza por la inspección observando la inspección, el estado
de la piel y la forma del abdomen .
La auscultación se realiza con el fonendoscopio iniciando en la
zona umbilical para escuchar los ruidos hidroaleos y luego en los
cuadrantes.
La percusión se realiza siguiendo el orden de los cuadrantes en el
abdomen podemos escuchar ruidos timpánicos en órganos huecos
como el estomago o la vejiga y ruido mate en el hígado, vaso y
páncreas, luego de la percusión , se realiza la palpación , iniciando
con una palpación superficial por los cuadrante siguiendo los
punteros del reloj y luego una palpación mas profunda, dejando las
áreas mas sensibles y con dolor al final.
 ESPALDA
 Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia, hidratación, erupciones y lesiones.
 Es muy importante que evalúes la postura corporal adoptada por el usuario. Para
valorar la columna vertebral, observe si la persona se puede mantener de pie.
 Posteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar
la alineación de la columna.
 Palpar columna vertebral, evaluando anomalías espinales como lordosis,
cifosis, escoliosis, etc.
 Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.

LORDOSIS ESCOLIOSIS
 EXTREMIDADES SUPERIORES
Inspeccionar la simetría y posiciones de las
extremidades superiores, valorar el estado de
la piel, la coloración y las lesiones , valorar el
lecho unguial y el yenes capilar.- valorar la
movilidad articular y la fuerza itono muscular.
En las extremidades superiores palpar el pulso
braquial y pulso radial.

EXTREMIDADES INFERIORES
Para examinar las extremidades inferiores es
necesario inspeccionar la simetría y posición de
esta, valorar el estado de la piel, la coloración
y la presencia de lesiones , es necesario valora
el lecho unguial y el yenes capilar y el espacio
interdigital , se valora también el movimiento
articular y la fuerza itono muscular.
 EXAMEN GENITAL FEMENINO
Para este examen es necesario preparar el
ambiente precautelando la privacidad e
intimidad del paciente, es necesario utilizar
guantes de procedimientos, después del lavado
de mano.
Se inspecciona la cantidad y distribución del
bello , las características superficiales de los
labios mayores , las presencias de secreciones
y sus características, se separan los labios
mayores y menores para observar el meato
urinario y el orificio vaginal .
Se inspecciona el orificio anal.
 ESCALA DE GLASGOW
Es una escala diseñada para evaluar de manera práctica el nivel de estado de
alerta en los seres humanos.
​Su precisión y relativa sencillez extendieron posteriormente su aplicación a otras
patologías traumáticas y no traumáticas.
La escala está compuesta por la exploración y cuantificación de tres parámetros:
la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora. Dando un puntaje
a la mejor respuesta obtenida en cada categoría.​ El puntaje obtenido para cada
uno de los tres se suma, con lo que se obtiene el puntaje total. El valor más
bajo que puede obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el más alto de 15 (4 + 5 + 6).
Variable Respuesta Puntaje

•Espontánea 4 puntos
Apertura •A la orden 3 puntos
ocular •Ante un estímulo doloroso 2 puntos
•Ausencia de apertura ocular 1 punto

•Orientado correctamente 5 puntos

Respuesta •Paciente confuso 4 puntos
verbal •Lenguaje inapropiado 3 puntos
•Lenguaje incomprensible 2 puntos
•Carencia de actividad verbal 1 punto

•Obedece órdenes
correctamente
•Localiza estímulos dolorosos 6 puntos
•Responde al estímulo doloroso 5 puntos
Respuesta pero no localiza 4 puntos
motora •Respuesta con flexión anormal 3 puntos
de los miembros 2 puntos
•Respuesta con extensión 1 punto
anormal de los miembros
•Ausencia de respuesta motora
REACCION Y REFLEJO PUPILAR
Los reflejos pupilares son la respuesta que ejerce la
pupila cuando está expuesta a mucha o poca luz. Estos reflejos
son conocidos con el nombre de miosis y midriasis. 
La miosis ocurre cuando llega mucha luz a la estructura ocular, la
pupila se contrae y disminuye su diámetro pupilar. Este reflejo
ocurre gracias al nervio ciliar o parasimpático. 
La midriasis tiene lugar cuando el ojo se encuentra en un lugar
oscuro y la pupila se dilata para permitir que pase más cantidad
luz al globo ocular. Este reflejo se produce gracias al simpático.