Clase 2

INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓN
INTEGRAL DEL USUARIO

Lic. Nadezhda Cochachi Mendoza

 AGENDA
1. EXAMEN FÍSICO EN EL USUARIO
2. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN
3. INSPECCIÓN
4. AUSCULTACIÓN
5. PALPACIÓN
6. PERCUSIÓN
EXAMEN FÍSICO DEL USUARIO EN
SU ATENCIÓN INTEGRAL
 EXAMEN FÍSICO DEL PACIENTE Céfalo
caudal
Evaluación focalizada que interviene 4 métodos en la
se realiza al paciente exploración clínica

consiste
Inspección Proceso activo Examen visual

Ejemplo: piel pálida, pie inflamado

 INSPECCIÓN Proceso de observación

Detectar características normales, signos físicos significativos, y

hallazgos anómalos.
Se deben considerar factores como edad, sexo.
Tener en cuenta los siguientes principios:
Zona bien expuesta
Comparar zonas
Tiempo
 Directa Se usa el oído
Auscultación Es el proceso de escuchar
ruidos producidos dentro
Indirecta Se usa el estetoscopio
del cuerpo
Amplifica el sonido

Indirecta Directa

Percusión Es el método que consiste en golpear la superficie

corporal para producir ruidos o vibraciones

Es el examen del cuerpo mediante el uso del sentido

Palpación del tacto
AUSCULTACIÓN Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo

Directa Indirecta

Consiste en colocar la oreja sobre el cuerpo Se efectúa mediante el uso de un

del paciente en la región que se quiere estetoscopio. Con éste es posible tomar
examinar. Rinde fundamentalmente en la alguna distancia del paciente y resulta más
espalda para escuchar ruidos pulmonares cómodo y eficiente
PERCUSIÓN Golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas
sonoras. Para determinar tamaño, límites, consistencia o presencia de líquidos en cavidades

Percusión directa Puñopercusión Percusión Indirecta

se aplica directamente sobre la detectar si se desencadena dolor

superficie que se examina
PALPACIÓN Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de las
características de estructuras corporales, por debajo de la piel.

1. Tamaño
2. Forma
3. Textura
4. Temperatura
5. Humedad
6. Pulsos
7. Vibraciones
8. Consistencia
9. Movilidad
 CRITERIOS PREVIOS PREPARACIÓN DEL ESCENARIO

 Se debe tener al paciente en posición decúbito dorsal

 Mantener la Intimidad del paciente
 Mantener buena Ventilación
 Mantener buena Iluminación
 Mantener una limpieza adecuada de la habitación
donde se realiza el examen físico.
 Tener una camilla disponible
 Tener implementos necesarios: estetoscopio con
tensiómetro, termómetro, reloj de perilla, biombos,
hoja de anotaciones, lapicero.
 EVALUACIÓN GENERAL 3 PARÁMETROS A OBSERVAR Y EVALUAR
Examen Físico por Sistemas y Aparatos
La evaluación física tiene que ser de forma
ordenada, secuencial y desde la cabeza hasta los
pies (céfalo caudal)  Sistema respiratorio
 Sistema cardiovascular
 Sistema Digestivo
 Edad y Sexo  Sistema genitourinario
 Peso y Talla 1  Sistema Hemolinfopoyetico
 Deambulación EXAMEN FÍSICO GENERAL  Sistema Osteomioarticular
 Constitución  Sistema nervioso
 Higiene General  Sistema de piel y tegumentario
 Signos Vitales  Sistema nutritivo
 Valoración del dolor
 EL EXAMEN FISICO céfalo-caudal
2
REGIONAL
Colocamos al paciente en posición decúbito supino

CABEZA
 Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición
en la que se encuentra la persona.
 La valoración del cráneo se realiza con movimientos suaves,
usando las técnicas de observación y palpación superficial.
 Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos,
evaluando su morfología, presencia de nódulos .
Cuero cabelludo
Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones,
descamación, sensibilidad y presencia de parásitos.

Cabello
Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y
distribución. Moverlo con suavidad para determinar implantación del
cabello.

Cara
Observar simetría, color y presencia de lesiones, manchas, lunares.
Inspeccionar presencia de movimientos, "tics" y temblores.
Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos.
Ojos
Expresión, agudeza visual, uso de lentes, prótesis, reacción pupilar, diplopía, fotofobia, movimientos, dolor,
infección, picazón, párpados.
Inspeccione párpados observando color, edema, orzuelo
• Respuesta ante la luz
EXAMEN NEUROLÓGICO

Midriasis: Dilatación pupilar

Miosis: Contracción pupilar

Pupilas ANISOCORICAS
 La esclerótica Ver que no haya
irritación ó enrojecimiento

PUPILAS NORMALES Pupilas Isocóricas

Oídos Nariz
Nivel de implantación de la oreja Se observa la forma, dolor, inflamación,
Observar la forma, Integridad, estado de audición, permeabilidad, secreciones, lesiones, epistaxis
lesiones, dolor, secreciones (olor, cantidad,
consistencia), uso de audífonos, sensibilidad a los
ruidos.
Boca Garganta
 Inspeccionar olor, capacidad para hablar, morder
y deglutir.  Evaluar características de la voz, tono,
 Inspeccionar labios, lengua, mucosas y encías, ronquera o pérdida de ésta.
observando color, hidratación, inflamación,  Inspeccionar glándulas salivales,
lesiones y sangrado. observando tamaño, color, sensibilidad,
 Inspeccionar dentadura: número de dientes, secreción y dolor.
caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y
frío, prótesis y dolor
 CUELLO

 Movilidad, dolor, arteria carótida (pulsación), venas, yugulares, la tiroides y tráquea

 Observar pigmentación, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo localización,
forma y tamaño
 Ganglios Linfáticos

 Generalmente, los ganglios linfáticos, no deben ser palpables.

 Cuando se pueden palpar, significa que están aumentados de volumen, lo que podría implicar la
existencia de un proceso inflamatorio o tumoral.
 TÓRAX
 Evaluar: Tamaño, simetría, deformaciones
 Palpar músculos torácicos y esqueléticos, evaluando
contracturas, abultamientos y depresiones.
 Inspeccionar características de la piel: color,
hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones, edema
y distribución del vello.
 En el caso de la mujer luego de inspeccionar las características de la piel, corresponde efectuar la
valoración de las glándulas mamarias.

Los Pezones: color, forma, tamaño, lesiones,

Glándulas Mamarias: Se debe observar tamaño,
cicatrices, sangrado, exudado ( color, cantidad,
simetría, forma, color, cicatrices, dolor, masas
consistencia).
 PULMONES
 Se inicia con la evaluación del
patrón respiratorio; frecuencia
respiratoria, ritmo, profundidad.
 Evaluar ruidos respiratorios:
sibilantes, roncantes
 CORAZÓN
 Inspeccionar pericardio en busca de latido visible, cicatrices e implantación de
marcapaso
 Realizar un reconocimiento de todas las regiones topográficas del
ABDOMEN abdomen
Valorar: • distribución del
4.- Hipocondrio Derecho • Volumen vello
5.- Hipocondrio Izquierdo • Ascitis • peristaltismo
1.- Epigastrio • Hernias • embarazo en la
• Masas mujer y
• Color - Pigmentación características del
6.- Flanco Derecho
• Lesiones ombligo.
7.- Flanco Izquierdo • Debe preguntarle
• Cicatrices
2.- Mesogastrio por zonas de dolor
• estrías

8.- Fosa Iliaca Derecha

9.- Fosa Iliaca Izquierda
3.- Hipogastro
1. HIPOCONDRIO DERECHO
 Lóbulo derecho del hígado , Vías
biliares, Ángulo derecho del
colon, Riñón derecho, Glándula
suprarrenal
2. EPIGASTRIO
 Estómago, Píloro, Duodeno,
Lóbulo izquierdo del hígado,
Páncreas aorta, Cena cava inferior
3. HIPOCONDRIO IZQUIERDO
 Bazo, fondo del cuerpo del
Estómago, Ángulo izquierdo del
colon, cola del páncreas, riñón
izquierdo, glándula suprarrenal
izquierda
4. FLANCO DERECHO
 Colon ascendente, Polo
inferior del riñón derecho,
Parte del duodeno y yeyuno
5. MESOGRASTRIO: colon,
intestino delgado
6. FLANCO IZQUIERDO
hígado 2 3
1  Colon descendente, Polo
inferior riñón izquierdo,
bazo
parte del yeyuno e íleon
Vesícula 7.FOSA ILIACA DERECHA
 Ciego, apéndice, íleon,
duodeno páncreas
ovario derecho, conducto
espermático derecho
4 6
5 8.HIPOGRASTRIO
vejiga, útero, parte terminal
yeyuno de los uréteres
píloro
9. FOSA ILIACA IZQUIERDA
íleon
7  Colon sigmoides, uréter
8 izquierdo, ovario izquierdo,
9 conducto espermático
izquierdo
 COLUMNA VERTEBRAL DETERMINAN DOLOR
• Observaremos la postura
• Altura de las cinturas escapulares y
pelviana(en busca de asimetría),
• Aumento o disminución de la cifosis
dorsal(convexidad posterior).
 REGIÓN GLÚTEA DETERMINAN DOLOR
• Debemos precisar si existe púrpura,
abscesos por inyecciones
enquistadas, tumoraciones y/o
cualquier alteración
INSPECCIÓN Y EVALUACIÓN A NIVEL GENITAL
EN LA MUJER INSPECCIONAR LABIOS MAYORES Y
EL EXAMEN GENITAL DEL HOMBRE SE INICIA MENORES, MEATO URINARIO, INTROITO VAGINAL
VALORANDO EL PENE, LUEGO EL ESCROTO, LOS
TESTÍCULOS

Valorar morfología, color, exudados, olor, edema,

ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor
Gracias