1. EXAMEN FISICO Docente: Cecilia Pinto S. Introducción a la Enfermería Escuela de Enfermería /2007 U. BIO-BIO 2.

La valoración de salud de Enfermería : - Historia de Enfermería . - Exámen Físico. - Observación Análisis de exámenes de laboratorio. - Consulta a otros miembros del equipo de salud. 3. Examen Físico: - ES UNA REVISIÓN TOTAL DE CADA SISTEMA ORGÁNICO . CARACTERÍSTICAS Sistemático. Cefalo caudal * Continuo 4. Objetivos: Reunir datos basales sobre la salud del cliente. Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería. Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución. Evaluar los resultados . 5. Técnicas: Inspección Palpación Percusión Auscultación Olfación 6. INSPECCION Proceso de observación. Detectar características normales, signos físicos significativos, y hallazgos anómalos. Considerar factores como edad, sexo.... Principios:Iluminación o adicional. - Zona bien expuesta. - Comparar zonas. - Tiempo. 7. PALPACION: Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales, por debajo de la piel : tamaño, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad. 8. PALPACION: El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más fina. Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamaño, ya que ellos concentran las terminaciones nerviosas. La cara palmar, son más sensibles a vibraciones, por lo que son eficaces en la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal. 9. PERCUCION Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. Para determinar tamaño, límites, consistencia o presencia de líquidos en cavidades. Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia). La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras. 10. PERCUCION El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas. Timpánico (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de aire del estómago). Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.) Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el hígado). Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo). 11. AUSCULTACION Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos, pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duración. Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda

pícnico. dolor. EXAMEN FISICO Segmentario Cabeza : P ostura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona. caliente. Recuerde 14. reunir todos los materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente. es posición decúbito dorsal .miento . fría. decúbito. Continuación EXAMEN FISICO General Piel: Considerar luz. Preocúpese de mantener cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados. peso y perimétros : IMC. . Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere que lo llamen. Si no se realizo una entrevista previa. hidratada..Color : cianosis. .Textura : suave. . fowler. Entorno: intimidad.12. Higiene y arreglo: cabello.. retrai. .. soporte. La valoración del cráneo se realiza con movimientos . ansiosa . ictericia. piel. Facie : relajada. zonas enrojecidas. el no hacerlo.atlético . erosiones.Edema : causa ¿?. verrugas. gigante. recuerde que está desnuda. 19.inconciente. sentado. Equipo: .. Mov. EXAMEM FISICO GENERAL Posición: horizontal. explicación. Preparación para el Ex. Preparación física del cliente. 18. gruesa.Corporales : tics. además de permitir la exploración desde todos los ángulo . . Conciencia : conciente . soporoso … Forma de andar: sólo.. La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico. léntigos. Actitud : abierta. nivel socioeconómico). Constitución: asténico. i 16. EXAMEN FISICO Segmentario Se recomienda seguir un orden céfalo – caudal. 21. enano. Resp. cambios de peso . Preparación psicológica: disminuir ansiedad. Físico Organización.. estado nutricional. Recuerde 15. . Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente la zona a explorar. La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura que resulte cómoda para la persona y el examinador. Postura : derecho.. El examen físico comienza desde el momento en que saludas a la persona usando la técnica de la observación. Altura. vitíligo. Signos vitales: Pulso. T°. puede ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales. . velando así por el pudor de la persona.. vacilante. . T° ambiental. pálida.Lesiones : angiomas. Precauciones: guantes.Temperatura : tibia. 13.. P. movimientos coordinados . previo al inicio de la valoración física. delgada. temblor.Vascularidad : petequias. sudorosa. áspera. participación..Turgencia : elasticidad. Colocación: posición. OTRAS POSICIONES 17. .. Turgor (pliegue en el antebrazo) Turgor ( pliegue en la región infraclavicular ) Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.A.. inmovil.. actitud profesional. Recuerde 22.Integridad : cicatrices. ruidos. uñas ropa ( Considerar nivel cultura... T°. Continuación EXAMEN FISICO General Estatura : normal. rechazo. el examen físico. 20.Hidratación : seca. debe comenzar con la identificación de la persona. Recuerde siempre.

estado de audición. . Inspeccionar presencia de movi. lesiones. prótesis. EXAMEN FISICO Segmentario Cuello: movilidad. descamación. Inspeccionar glándulas salivales. uso de lentes . vascularización. EXAMEN FISICO Segmentario Nariz y senos paranasales : Forma. Cabello: Inspeccionar el cabello. hidratación. epistaxis.tic&quot. observando tamaño. evaluando su morfología. reacción pupilar. secreciones (olor. presencia de tapón u objetos. prominencias) Inspeccionar dentadura: número de dientes. sensibilidad al calor y frío. cantidad. lo que podría implicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral. presencia de vértigos. inflamación. 25. movimientos. Ojos : Expresión. Observar pigmentación. Palpar arterias temporales. lesiones y sangramiento. BAJALENGUAS 29. estado del esmalte. exudado y lesiones. simetría y reflejo al rayo de luz. dolor. picor . forma y tamaño. posición y alineamiento. Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones. uso de audífonos. sensibilidad y presencia de parásitos. Cuando su palpación es positiva. dolor. cantidad. Inspeccione pupilas observando tamaño. 24. lesiones. secreciones. inflamación.. . edema. según disponibilidad de este. exoftalmio. GANGLIOS LINFÁTICOS Generalmente. lesiones . color y presencia de lesiones. color. . hidratación. EXOFTALMIA PTOSIS 26. textura. diplopía. Inspeccionar labios. Integridad. Observar paladar ( forma. durezas.mientos. Observar simetría de esternocleido-mastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión. tragar morder. no deben ser palpables. sensibilidad. edema. observando color. edema. EXAMEN FISICO Segmentario Garganta: Evaluar características de la voz. alineamiento de la tiroides y traquea. y distribución . esclerótica. secreción y dolor. lengua. OJOS Inspeccione párpados observando color. en busca de engrosamientos .. EXAMEN FISICO Segmentario Cara : Observar simetría. usando las técnicas de observación y palpación superficial. manchas. 27. significa que están aumentados de volumen. ( movimiento ) mucosas y encías (retracción).. secreción. agudeza visual. prótesis y dolor 28. Observe movimientos oculares. caries. Boca : Inspeccionar olor. dolor. EXAMEN FISICO Segmentario Cuero cabelludo: Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo. dolor. venas. arteria carótidas ( pulsación ). fotofobia. y temblores. conjuntivas. yugulares ( dilataciones. ronquera o pérdida de ésta. permeabilidad. inflamación. los ganglios linfáticos . lunares. picazón.). describiendo localización.suaves. infección. pliegues. describiendo color. capacidad para hablar. inspecciona oído medio e interno observando color. sensibilidad a los ruidos. tono. tinitus. nódulos. EXAMEN FISICO Segmentario Oidos : Forma. orzuelo. Inspeccione conjuntivas observando color. consistencia). 30. &quot. Mediante el otoscopio. masas. párpados . pigmentación. ptosis. presencia de nódulos … 23. Inspeccione esclerótica observando color. Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos.

. frecuencia. Palpar el ápex. lesiones 38.. EXAMEN FISICO Segmentario Torax: Inspeccionar las características generales: tamaño. Forma. varicosidades. ABDOMINAL Inspeccionar la piel : color. describir momento de inicio. tamaño. color. vómitos. 34. cicatrices e implan-tación de marcapaso. hidratación. forma. para dejarlas al final del examen o producirá resistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal. identificando el punto de máxima intensidad. masas. movilidad. dolor. Palpar músculos torácicos y esqueléticos. hidratación. lesiones. cicatrices. edema. 39. que la valoración de las mamas incluye la palpación axilar. embarazo en la mujer y características del ombligo. abombamientos. edema y distribución del vello. deformaciones. cicatrices. simetría. peristaltismo visible. cicatrices. inversión. 40. cicatrices. calidad. Para auscultar los pulmones pídale a la persona que respire pausadamente por la boca. exudado ( color. distribución del vello. Si existe dolor. EX. FONENDOS. color. profundidad y utilización de musculatura accesoria. ascitis. depresiones y frémitos subcutáneos. ) y movimientos o turbulencias anómalas. Se produce relajación de la musculatura. síntomas asociados. simetría. hernias . flebitis. frecuencia respiratoria. 37. glándulas supernumerarias. sintiendo movi-mientos cardíacos. yeso. masas Entibiar las manos antes de percutir y palpar la región abdominal de la persona.. Volumen. su localización (5º espacio intercostal. ABDOMEN Reconocer las 9 regiones topográficas del abdomen. TRONCO En el caso de la mujer luego de inspeccionar las características de la piel. CORAZON Inspeccionar pericardio en busca de latido visible. Se recomienda realizarlo en posición sentada. Observar características de los pezones. masas y posibles depresiones. integridad de la piel. fracturas. S e debe observar tamaño. Se facilita la palpación abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES 33. Cuando la persona respire profunda y continuamente. pulsaciones. debe observarla atentamente ya que puede marearse. Palpar pericardio.COPIO 36. sangrado. estrías..31. línea media clavicular izq. Inspeccionar características de la piel: color. lesiones. Síntomas de deterioro circulatorio: dolor. Valorar el sistema vascular periférico : Simetría e igualdad de pulso. EX. alineamiento. consistencia Cabe señalar. ritmo. Autoexamen de mamas 35. corresponde efectuar la valoración de las glándulas mamarias. Recuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho más la privacidad 32. evaluando contracturas. ABDOMINAL Debe preguntarle por zonas de dolor. Pregúntale cómo se siente. cianosis. patrón de eliminación intestinal y alimentos consumidos en las últimas 24 hrs Cuando termine la valoración . PULMONES Se inicia con la evaluación del patrón respiratorio. turgencia. con la espalda descubierta. entumecimiento. pigmentación. erupciones. cantidad. forma..

amplitud de movimiento . tono y fuerza muscular. rigidez y presencia de fracturas. ulceraciones. edema. gusanos). hematomas. Al finalizar la valoración de tronco. 41. temperatura. Para valorar la columna vertebral. escoliosis. edema. plejias. simetría. RECTO Se debe pedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía. prótesis. determinando cantidad. simetría. salida de secreción. Palpar columna vertebral. cicatrices. evaluando anomalías espinales como lordosis. observando llene . contracturas y presencia de fracturas. consistencia. meato urinario. inflamación. continúa con una palpación más profunda. sensibilidad y dolor etc. para luego realizar el examen renal. EXAMEN FISICO Segmentario Extremidades Inferiores: Inspeccionar tamaño. dolor. hernias y distensión vesical. color. color. Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la cadena ganglionar. Realizar el movimiento de peloteo renal identificando. observe si la persona se puede mantener de pie. ulceraciones.abdominal superficial. 43. debes evaluar las extremidades superiores e inferiores. tono muscular. incontinencia y nicturia. Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad. cifosis. enfermedades. hemorroides. erupciones. presencia de masas.. inflamación. fuerza. detectando dolor. identificando zonas de dolor no precisadas.. olor. Esta valoración siempre se realiza comparando la extremidad derecha con la izquierda. principalmente. tamaño y presencia de dolor en los riñones. Evaluar irrigación sanguínea. forma. moco. Inspeccionar sensibilidad. pigmentación. color. UÑAS 49. ulceraciones. edemas Evaluar amplitud de movimiento. hematuria. 48. temblores. Observar tamaño. hidratación. Es muy importante que evalúes la postura corporal adoptada por el usuario. estado psicológico. exudados. ESPALDA Se inspecciona la piel. deformidades . color. goteo. frecuencia. luego el escroto. etc. color. olor. erupciones. nódulos. los testículos. contusiones. olor y presencia en las deposiciones (sangre. Evaluar Axilas. EXAMEN FISICO Segmentario Extremidad Superior : Inspeccionar tamaño. erupciones y lesiones. masa. pus. Se inicia con el examen del esfínter anal. Posteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de la columna. GENITALES El examen genital del hombre se inicia valorando el pene. dolor o aumento de la sensibilidad. 45. introito vaginal. cuerpos extraños. cicatrices. plejias. paresias. lesiones. erupciones. turgencia. 46. LORDOSIS ESCOLIOSIS 44. Valorar patrón de eliminación urinaria. cicatrices. rigidez. Valorar morfología. dolor. contusiones.. registrando color. urgencia miccional. ocupación. Manos y Uñas: refleja estado de nutrición. prótesis. color. parecías. autocuidado. dolor. En la mujer inspeccionar labios mayores y menores. masas. pigmentación. VALORACION RENAL Se inicia evaluando el patrón de eliminación urinario.. forma. Recuerde 47. hematomas. olor. Temperatura. 42. frecuencia. presencia de fisuras.

infecciones . se debe tener mucho cuidado de no agravar las lesiones o contaminar las heridas del accidentado. (5) pelvis y genitales. nariz. Recuerde 52. . integridad . Esto asegura que todas las partes del cuerpo han sido reconocidas. audición. solo remueva o reajuste aquella ropa que interfiera con el proceso evaluativo. el primer respondiente deberá concentrar su examen sobre una parte específica del cuerpo. particularmente si se sospecha trauma en la médula espinal. Uno es evaluar la víctima que ha sufrido una enfermedad repentina. El movimiento debe ser mínimo. Durante este examen. (3) pecho. ojos. &quot.capilar palpando el pulso. El objetivo de la evaluación física es de encontrar otras lesiones o enfermedades (comunmente que no son de vida o muerte) que aún no han sido descubiertas. FIN Recuerda que la información que logras obtener mediante la entrevista y el examen físico constituyen la base que te permitirá definir la situación de salud. higiene. Existen dos vertientes del examen físico..Éxito&quot. y mandíbula). Se asegura que el registro sea completo en los formularios correspondientes. Durante estas situaciones de emergencia. 2-30 y Figura 2-15). 1996. palpar. y finalmente (7) extremidades (brazos y piernas) (véase Tabla 2-25. Inicie el examen por la cabeza y siga metódicamente hacia los pies. y olfato) para encontrar cualquier condición anormal en el accidentado. 50. Al finalizar el examen físico el Profesional de Enfermería ayuda al cliente a vestirse o dejarlo cómodo. Este caso. presencia de várices. Se ha sugerido que la evaluación físico no tome más de 2 a 3 minutos (Bergeron. oídos. busque por deformidades. Para iniciar el examen físico. La secuencia sugerida es la siguiente: (1) cabeza (incluye el cráneo/cuero cabelludo. escuchar. (4) abdomen. (6) espina dorsal/espada. Durante este examen. oler. La evaluación física por lesiones se lleva a cabo con la víctima en la posición en que se encontró. el rescatador debe colocarse arrodillado cerca de la víctima. identificar problemas y plantear diagnóstico de enfermería. En estos tipos de emergencias. No todas las emergencia requiren ejecutar en examen físico completo. (2) cuello. Uñas :color.. boca/labios. y comparar siempre un lado del cuerpo con el otro. tales como aquellas que involucran en lesiones menores y condiciónes médicas obvias que no involucran lesiones. VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE 51. visión. 85). Evaluar Talones: color. que es el cuidado de las personas. Evaluar Pie: movilidad. heridas abiertas . Los hallazgos significativos se comunican al personal enfermero y médico verbalmente y plan de cuidados. Otro enfoque es la evaluación física del accidentado que ha sufrido un trauma/lesión como resultado de un accidente. . Durante la evaluación física por traumas se recomienda mirar. en esta valiosa tarea. edema y flebitis. EXAMINACIÓN SECUNDARIA DE LA VÍCTIMA: Examinación Física (Desde la Cabeza Hasta la Punta de los Pies) Esta es la última fase de la evaluación secundaria. integridad. El primer respondiente utiliza sus sentidos (tacto. p. textura. el rescatado debe enfocar su examen físico sobre la queja particular de la víctima.

inflamación. informe al accidentado que iniciará este proceso evaluativo. dientes rotos. abraciones.(e. laceraciones. áreas sensibles al dolor cuando se palpan.g.g.quemaduras. olores. Tenga mucho cuidado cuando se evalúen regiones adjacentes a las partes privadas (los órganos sexuales y senos) del accidentado. respiración artificial de rescate). depresiones en el cráneo Cotejar oídos y nariz por escapes de líquido o sangre Cotejar boca por objetos extraños. laceraciones. Tabla 2-25a Examen Físico SEGMENTO CORPORAL       EXAMEN/OBSERVACIONES Observar color de la piel. grado de movilidad. Antes de iniciar el examen físico. entre otros). y hemorragia Cotejar pupilas y ojos por la presencia de ojos de mapache Cabeza . Recuerde que debe mantenerse una relación cordial entre el rescatador y la víctima. Es importante señalar que si en algún momento durante al evaluación física surge una condición de vida o muerte (e. esquinces... simetría facial Evaluar nivel de consciencia Palpar cuidadosamente por deformidades.. y dolor localizado. contusiones. Siempre comunique a la víctima lo que va hacer. punzantes.g. inflamación. el rescatado deberá deterner inmediátamente su examen para aplicar la primera ayuda correspondiente (e. paro respiratorio). entre otras) y cerradas (contusiones.

hormigueo y adormecimiento Coteje el arco de movimiento Palpe todo el largo de la extremidad. heridas. y sensación Pregunte por dolor.  Cotejar detrás de la oreja por signo de batalla.. adormecimiento. Observar y palpar por áreas sensibles al tacto y deformidades (espina cervical). y movimiento Coteje el arco de movimiento Cuello      Pecho  Abdomen    Pelvis   Espalda   Brazos    Piernas y pie   Table 2-25b Examen Físico Cefalocaudal (Desde la Cabaza hasta los Pies) . y sensación Pregunte por dolor. uso de músculos accesorios. retracciones. heridas. Notar cicatrices y ostomías Cotejar por la equidad o ausencia de pulsos (carótido) Observar por la presencia de venas distendidas y traquea desviada Palpar clavículas y hombros Observar por heridas. heridas. deformidad. busque por deformidades. o movimiento asimétrico (respiración paradójica) Presione cuidadosamente sobre las costillas laterales. y deformidad desde los hombros hasta los glúteos (asentaderas) Palpe los flancos/costados para detectar sensibilidad en los riñones Palpe toda la extremidad por dolor. hormigueo. Cotejando por área sensibles al tacto o falta de integridad Observe por distensión o heridas Palpe los cuatro cuadrantes en busca de regiones sensibles al dolor Palpe la cintura pélvica y región púbica por dolor y posibles fracturas Observe por incontinencia y rigidez Palpar por áreas sensibles a dolor.

puede ser nesario removrrla para poder examinar apropiada mente la cabeza. siempre se debe asumir una lesión en el cuello. en cualquier víctima que ha sufrido un trauma físico. De hecho. Utilice ambas manos para palpar y observar el área en busca de una hemorragia y dolor. . particularmente con posible daño en la espina cervical. Si la víctima posee una pelúca. Evaluación de la cabeza: Es importante que no se mueva la cabeza durante su examinación física.

se debe sospechar una lesión en el cráneo (Bergeron. 1997. Crosby & Lewallen. 354. las lesiones a nivel de la base del cráneo se acompañan de otras consecuencias patológicas con manifestaciones clínicas particulares (signos característicos). 215. Observar el color de la piel (cianosis. Note crepitación o sensación chirriante en tus dedos. Schottke & Briese. Tyson. 1996. p. 1987). Palpé cuidadosamente por areas sensibles/blandas al tacto. 1997. 1997. 579. p. o sobre el apófisis mastoideo (signo de batalla) (véase Figura 2-16) (Bergeron. entre otras). . 1996. Rimel & Jane. Cotejar el cuero cabelludo y cara por laceraciones y la simetria facial. entre otros. 1996. Comunmente. 558. boca o de una herida abierta en el cuero cabelludo. Si se observa sangre o líquido (líquido cerebroespinal o encefaloraquídeo. pp. p. 556. p. pp. 292-293. Observe y cuidadosamente palpe por cualquier deformidad/depresiones en el cráneo. fragmentos de huesos que se palpan u obsrvan. Evalúe el nivel de consciencia. palidez. Henry & Stapleton. el rescatador debe buscar por signos de lesiones craneales abiertas o cerradas (véase Figura 2-16). Durante la inspección de la cabeza del accidentado.Examine el cráneo. 579. 215. Tyson. Crosby & Lewallen. tejido cerebral expuesto. a saber. 1997. Otros posibles signos de traumas en el cráneo incluyen deformidad craneal (producido por una depresión o hendidura/fractura en el cráneo). 1995. p. 354. Hafen & Karren. Henry & Stapleton. p. 292-293. 1987). naríz. Schottke & Briese. p. p. Hafen & Karren. laceraciones o hematomas en el cuero cabelludo. 1996. acuoso y pajizo [color de paja]) que escapa de los oídos. anisocoria (pupilas desiguales). Rimel & Jane. El procedimiento de palpación debe llevarse a cabo con mucho cuidado para prevenir la compresión de fragmentos óseos hacia el cerebro en fracturas craneales. contusiones. de aspecto claro. filtración de sangre debajo de la piel evidenciado por descoloración o áreas negras y azules (equimosis) alrededor de los ojos (conocido como ojos de mapache) y detrás de la oreja. 1995.

dilatadas. cubra el ojo con su mano durante 5 segundos. una hemorragia nasal (nariz) y aquella observada en el oído se conoce como rinorragia y otorragia. puesto que estas estructuras se encuentran adjacentes con los huesos de la base del cráneo. Cotejar la boca. Observe por la presencia de identificaciones/símbolos de alerta médica en la forma de collar. u otros objeos pequeños Nunca introduca sus manos en la boca de la vívtima para remover algún objeto si estan no estan protegidas. 556). Observa la parte interna de los párpados. & Stapleton. Coteje por alguna señal de quemadura o descoloración reveladora de algún posible envenenamiento corrosivo. El escape de líquido encefaloraquídeo del oído y naríz se conoce como otorrea y rinorrea. Usualmente. tales como un olor fuerte de alcohol o aliento frutoso. Pregúntale a la victima si le duele alguna parte del cuello. respectivamente. Compruebe el estado de los dientes. Cerciórese de que ningún diente recién desprendido se ha deslizado hacia la garganta. algunas veces el líquido encefaloraquídeo que sale de la nariz u oído se mezcla con sangre (Henry. en busca de hemorragias. sangre. p.  Evaluación del cuello. Si la vícitma es un niño. Coteje por el movimiento del ojo y el tamaño de las pupilas (contraídas. Utilice una linterna (sino se posee un bolígrafo con alumbrado o "penlight") al examinar la respuesta (reactividad) de las pupilas ante luz. y luego observe la respuesta de la pupila cuando se descubra el ojo. Examine el interior de los labios por si registra un tono azulado indicador de asfixia. Examinar alrededor de los ojos y detrás de los oídos por golpes/magulladuras/contusiones. 1997. Por otro lado. Examine la nariz y oídos. las fracturas en la base del cráneo ocasionan el escape de una claro líquido cerebro-espinal desde la nariz u oídos. Examine la nariz en busca de áreas sensibles al tacto o deformidad. Examine los labios. en cuyo caso pude ser indicativo de una nariz fracturada. Compruebe rápidamente el interior de la boca para cerciorarse de que no hay sustancias u objetos extraños como vómito. Compruebe que las dentaduras postizas estén bien ajustadas. Palpe por áreas de sensibilidad/blandas. . bolas. Si no se posee una linterna. Cotejar por la presencia de líquido (cerebro-espinal) o sangre manando de los oídos o nariz. desiguales) y como responden a la luz. Compruebe el pulso carotideo y tome nota de su rapidez. Esto dbe ocurris aproximadamente dentro de 1 segundo. Tome nota también de cualquier olor. Según fue mencionado previamente. respectivamente. u olor a acetona (comun en emergencias diabéticas). De hecho. Debe ser de color rosado. La reacción normal de la pupila es contaerse (se vuelve más pequeña). fuerza y ritmo. busque por signos de ojos de mapache y signo de batalla. goma de mascar. coteje la boca por la presencia de juguetes. Observe y pase con cuidado las manos por el cuello.Examine los ojos. Observe y cuidadosamente palpe. Note la presencia de cicatrices y ostomías. en busca de cualquier deformidad (hinchazón o depresión) indicadoras de una posible fractura. lo cual puede indicar la posibilidad de fractura al cráneo y daño al cerebro. restos de comida o dientes sueltos capaces de producir atragantamiento.

1990. Marcial & Cartagena. Por ejemplo. se observa también. 472. 1987. Marcial & Cartagena. 150. puesto que en pocos segundos puede morir la víctima. 471-473). 1997. Henry & Stapleton. 216. debido al colapso de las grandes venas. 170). 1997. 1987). El hemotorax se debe confirmar con la presencia de sonidos apagados o débiles (mate. Henry & Stapleton. la distensión de las venas yugulares es una manifestación que puede indicar posible neumotorax a tensión (véase Figura 2-17) o tamponada cardíaca (tamponada pericárdica) (Barrett. 1987. Esta condición requiere ayuda médica especializada inmediátamente. entonces. y el accidentado muere por un retorno venoso inadecuado (Barrett. Jacobs & Jacobs. 1997. se deberá observar por signos que evidencien condiciones que pueden resultar en muerte repentina del accidentado. 51. p. Tanto el neumotorax a tensión como la tamponada cardíaca presentan también una baja presión sistólica acompañado de un aumento en la presión diastólica (Crosby & Lewallen. en la tamponada cardíaca.  Evaluación del tórax (pecho) y hombros. pp. Esta emergencia se caracteriza por la acumulación progresiva de sangre dentro del pericardio (saco membranoso que rodea el corazón. p. la tamponada cardíaca es otra condición donde los segundos cuentan. En el caso del neumotorax a tensión. pp. . se debe sospechar un hemotorax. pp. 1987. Esta condición ocurre cuando un vaso sanguíneo en la cavidad torácica se lesiona. la desviación de la tráquea en dirección contraria al lado afectado (Barrett. En un neumotorax a tensión. 1990. 1987).Al examinar el cuello. Si el socorrista observa la presencia de venas aplanadas en el cuello. p. 1997. como si estuviera algo lleno) durante la percusión (Barrett. Hafen & Karren. 105). 58). pp. esto se realiza fundamentado en los hallazgos clínicos. ¿Como podemos. 1987. Schottke & Briese. ocasionando que se acumule sangre en el espacio pleural (Henry & Stapleton. Además. no es un signo característico la desviación de la traquea (comunmente se encuentra en su alineamiento normal (Barrett. 1996. Jacobs & Jacobs. 1987). 1995. 1987. se evidencia disminución o ausencia de los sonidos respiratorios e hiperresonancia (sonido hueco percibido durante la percusión) debido al colapso de los pulmones (Barrett. 1987. consecuentemente. lo cual afecta el retorno venoso (la sangre no puede regresar al corazón) y eventualmente la deoxigenación de la sangre (Barrett. Similarmente. aunque como un signo tardío. diferenciar una condición de la otra? Basicamente. 51). pp. 473-474). aumenta peligrosamente la presión dentro de esta estructura hasta un punto donde se colapsan las grandes venas y el atrio.

provocando graves problemas respiratorios (Schottke & Briese. Busque por deformidad. Hafen & Karren. El movimiento a través del hueco produce un sonido característico de succión o burbujeante. Schottke & Briese. Compruebe la posible existencia de irregularidad en ambas clavículas y examine los hombros por si hubiera alguna deformidad. 147. Este fenómeno se conoce como movimiento o respiración paradójica (Barrett. Henry & Stapleton. Cuando la víctima inhala. 1997. 1987. se experimenta una marcada hipoventilación (baja frecuencia respiratoria. Concentre su examen por la busqueda (vía inspección y palpación) de heridas abiertas. 1996. p. Durante la exhalación. p. p. 1995. se debe sospechar fractura de las costillas. Esto implica que siempre observe el movimiento respiratorio de ambos lados del pecho. 1997. 1995. 362). 147. 362). p. 499). El segmento afectado en la pared torácica pierde su continuidad con el resto de la caja torácica durante el reposo. 1996. Un torax bamboleante puede ser sumamente peligroso debido a que disminuye el intercambio de gases (oxígeno y bióxido de carbono) a nivel de los alveolos pulmonares. pp. Aplique presión en los costados del pecho (indique a la víctima este procedimiento). Hafen & Karren. deformidades y dolor. ocasionando que el pulmón colapse (Barrett. la sección pulmonar afectada se mueve hacia el esternón (sale hacia afuera). Crosby & Lewallen. Jacobs & Jacobs. Durante la respiración paradójica. por debajo de los 12 resp. 471. Se debe notar en esta condición que la traquea se desvía hacia fuera del lado afectado. heridas punzantes. 151. mientras que durante la exhalación. 1997. p. p. 471). Determine se se experimenta dolor. En aquellas regiones afectadas por fracturas. Es de suma importancia que durante la examinación física del pecho. Henry & Stapleton. 1987. En el caso del torax bamboleante. 1997. Examine las costillas por si hubiera alguna irregularidad o depresión reveladora de fractura. el aire se escapa hacia dentro de la cavidad torácica. el aire sale a través del hueco en la cavidad torácica. se podrá observar que la parte suelta o desgranada se mueve hacia adentro. Aplique una presión fírme pero con cuidado sobre la clavícula en busca de fracturas. los lados del pecho se mueven en dirección opuesta uno al otro (movimiento asimétrico/desigual entre ambos lados/secciones del tórax o pulmones) (Hafen & Karren. p. 1997. 171172. Bergeron. Henry & Stapleton. p. Henry & Stapleton. Si se experimenta dolor durante este procedimiento. 216). Dos de estas emergencias son el tórax o pecho bamboleante y el neumotórax abierto (o de succión). tres o más costillas consecutivas se fracturan en dos puntos o más dentro de un mismo lado del pecho. 1987. y las estructurs en el mediastino (espacio o cavidad media ubicada . p. Al accidentado inspirar aire del ambiente. 1996. se busque por condiciones torácicas que pueden comprometer la vida de la víctima. p. el aire preferiblemente entrará a través de esta abertura en vez de las vías respiratorias superiores. y pase también la mano por el esternón. pp. Si el hueco en la pared del pecho es extremadamente grande. 216-217. Jacobs & Jacobs. p. Si las costillas se fracturan. 306. Crosby & Lewalen. comunmente producido por una herida punzante (penetrante). El rescatador debe sospechar un neumotórax abierto cuando observe un defecto o abertura en el torax. se debe cotejar por la presencia este tipo movimiento respiratorio paradójico. 1987). la victima se quejará de dolor en un área especifica./min. 1987.Evalúe el pecho en los planos anterior. y lateral. 147. Esta condición también se produce cuando se fractura el cartílago que conecta las costillas al esternón (Barrett.) y se reduce la capacidad de los pulmones para proveer oxígeno fresco a la sangre (Hafen & Karren. contusiones. 1996. El dolor puede ser producido al aplicar presión sobre el esternón o instruirle a la victima para que tose. posterior. 1997. Como resultado. 499.

499). Observe y escuche por cualquier respiración anormal en una víctima inconsciente. Coteje por la presencia de contusiones. Por ejemplo. Palpe en busca de áreas con bultos/protuberancias y endurecidas. y el Cuadrate Inferior Izquierdo (CII). 1997. Heridas abiertas en el pecho pueden producir un sonido de succión cuando la victima inhala. Con mucho cuidado aplique presión sobre el abdomen. Pida que le indique la región específica de su cuerpo donde experimenta el dolor. Palpe los cuatro cuadrantes abdominales (véase Figura 2-18). p. 1995. Examine el tórax por posibles heridas abiertas. Una victima consciente puede relacionar cualquier sensación de dificultad respiratoria (disnea). en busca de alguna área de sensibilidad. Pregúntale a la víctima si alguna área del abdomen le duele. Esto es frecuentemente signo de hemorragia interna. heridas abiertas) y distensión. Es importante enfatizar que un neumotorax abierto producido por un objeto punzante que penetre la pared del pecho y el pulmón puede eventualmente resultar en la acumulación de sangre hacia esta cavidad del pecho (hemotorax) (Crosby & Lewallen. p. . Coteje por objetos penetrantes. Sangre roja brillante y espumosa emanando de la nariz o boca de la victima es indicativo de daño en el tejido pulmonar. 471).entre ambas pleuras de la cavidad torácica) se desvían hacia el lado afectado (Henry & Stapleton. el Cuadrante Inferior Derecho (CID). Instrúyele a la víctima que relaje los músculos abdominales y observe si el estómago se encuentra rígido sin el uso de los músculos abdominales. determine se la víctima se encuentra corta de respiración.. Los cuadrantes resultantes son: Cuadrantre Superior Derecho (CSD). Determine áreas de de sensibilidad/blandura o rigidez. Esto es una lesión de vida o muerte y debe ser tratada inmediátamente.g.  Evaluación del abdomen: Examine el abdomen por posibles lesiones (e. Coteje la respiración. Las distensiones abdominales puede ser causadas por aire o líquido acumulado dentro del abdomen. Cuadrante Superior Izquierdo (CSI). Los cuadrantes se forman al dividir el abdomen en cuadrantes mediante dos líneas imaginarias que intersectan al ombligo.

Busque por hemorragias y objetos atravesados. Palpe con cuidado los flancos (costados o lados) donde se encuentran localizados los riñones. Palpe por áreas sensibles/blandas al tacto. Palpe la pelvis en busca de heridas o contusiones.. Esto puede ser un signo diagnóstico importante para ciertas enfermedades o lesiones. la erección persistente del pene causado por una lesión en la espina dorsal. deformidad (hinchazón o irregularidad de las vertebras). contusiones y dolor. Coteje la cintura pélvica y el área púbica por dolor. Pase la mano suavemente bajo el hueco de la espalda y deslícela por la columna vertebral todo arriba y todo abajo que pueda. Determine si hay deformidades. Coteje por incontinencia (pérdida de control del intestino o vejiga). . Sin mover al accidentado ni retirar ninguna prenda de vestir. en busca de alguna área sensible/blanda al tacto. se debe sospecha una fractura.e. Si la victima se encuentra consciente. Observe por protrusiones óseas y depresiones. Observe si la ropa se ha machado con orina o heces fecales. Si la víctima se queja de dolor o si se mueven estos hueso (normalmente son fíjos). instrúyela a que no se mueva. coteje por priapismo. Pelvis. Escuche por sonidos rechinantes/chirriantes. palpe con mucho cuidado toda el área de la espalda (desde los hombros hasta las asentaderas o glúteos). De sospecharse cualquier lesión en la espalda. tales como apoplejía Coteje por cualquier lesión obvia en la región genital (íngle). inmovilice a la victima. i. empleando una mano para levantar con mucho cuidado el hombro de la víctima mientras que con la otra deslícela hacia abajo en el proceso de examinación. No exponga éstas áreas privadas del accidentado a menos que se sospeche una lesión. En las víctimas varones.  Columna vertebral/espalda y asentaderas (área gluteal): Coteje un lado de la espalda a la vez. El propósito es buscar por áreas de sensibilidad/blandura. heridas abiertas.

deformidad (irregularidad. Compruebe el pulso distal (pedial ["dorsal pedis"). contunsiones. y el tibial posterior. Además. prueba de apretar para evaluar la función neuromuscular o tonicidad/fortaleza musculoesquelética. áreas sensibles al tacto. el cual se encuentra detrás del maleolo medial. frote la palma de la mano de ambos brazos con un objeto punteagudo: las manos deben de reaccionar si no hay daño en el cordón espinal. coteje el pulso en las extremidades y el llenado capilar. hormigueo. observe si puede agarrar tu mano y apretarla. pies y dedos de los pies. También. tales como: dolor. El examen de las extremidades debe incluir (1) el cotejo visual (inspección) y tactil (vía palpación) por posibles lesiones. por la posible presencia de heridas abiertas.g. mediante palpación. Compruebe el pulso distal (radial) de ambos brazos. y cerradas (e. (3) arco de movimiento o movilidad. y adormecimiento en la extremidad. y agarrar y apretar tus manos (la del socorrista). Extremidades superiores (brazos). Si la victima se encuentra consciente. Si la victima se encuentra consciente. sensación.g. hormigueo percibido en las piernas.. interfalángicas). hemorragias. muslos.. coteje por sensación. Si la víctima está consciente. laceraciones). Extremidades (brazos y piernas). ambos huesos de las piernas. la presencia de alguna pulsera de advertencia médica (véase Figura 214). Siempre comience desde arriba y gradualmente baje hacia el otro extremo (inferior). depresión. determinar posible adormecimiento o sensación de hormigueo. Pregúntele a la victima por síntomas (puede ser durante la palpación). (2) áreas sensibles al tacto. evalúe el arco de movimiento de las articulaciones en ambas piernas (cadera. antebrazo. en busca de heridas abiertas.. evaluar la extrensión o recorrido del movimiento articular (se le instruye al accidentado que intente flexionar la coyuntura). manos y dedos. Evalúe el estado circulatorio. Siempre comience desde la parte superior y trabaje su examen bajando hasta el extremo inferior de la extremidad. e. (4) nivel de sensación en las extremidades. Observe todo el largo del brazo y palpe los huesos del brazo superior. tales como heridas abiertas (e. localizado en el la superfice dorsal del pie.. si existe movimiento en sus piernas. muñeca. tobillo. determine si puede sentir sus manos y brazos al usted tocarlos. deformidad o hinchazón reveladora de posibles fracturas. rodilla. rodillas. dedos del pie). contusiones) . Examine (mediante inspección/observación y palpación) las caderas. y crepitancia (una sensación o sonido de craqueo o chirriante que puede resultar de la palpación). Extremidades inferiores (piernas). y (5) estado circulatorio. evalúe el agarre. Utilice las dos manos para que puedan examinarse y compararse al mismo tiempo ambos lados del cuerpo. contusiones. tobillos. codo. . señales de inyección. pregúntele si puede mover sus piernas.g.g. muñeca. e. deformidad e inflamación. adormecimiento. Coteje por parálisis. Pregúntale a la víctima por la presencia de dolor. Si la victima se encuentra inconsciente. Es importante siempre comparar ambos brazos. menear rapidamente sus dedos y luego levantar ambos brazos. Examiene el arco de movimiento de las articulaciones en los brazos (hombro. protrusión/bulto)..

pero déjela donde se encuentra. Durante el el examen físico. se sugiere buscar por objetos de advertencia o símbolos de alerta médica. si fuera posible. realice la siguiente prueba para determiner si existe parálisis en las piernas: frote la plantas de los pies o tobillos con un objeto punteagudo. (2) tipo de sangre. tales como: (1) condiciones médicas/enfermedades y otras identificaciones médicas. (3) collar. estas identificaciones se presentan a la forma de (1) rótulo/marbete. reacciones alérgicas. . efectúe dicha búsqueda en presencia de un testigo. y presionar contra tu mano con sus pies. (4) brazalete. Comuenente. se recomienda que si se encuentra dicha identificación tome nota de lo que ella se indica. Estas identificaciones de alerta médica proveen valiosa información para el rescatado. si no existe daño en la médula espinal. en posesión de la víctima.. uso de lentes de contacto. La parálisis en los brazos y piernas indica un cuello fracturado. Si la víctima se encuentra consciente. Para seguridad del rescatador. Si existen curiosos alrededor de usted. problemas cardíacos. Coteje el contenido de los bolsillos. determine si ésta puede sentir sus propios pies al usted tocarlos. bolso o cartera. indica una lesión espinal en la espalda baja. (2) llavero. insulina. Además. anticoagulantes. medicamentos que toma (e.Coteje por la posibilidad de parálisis en la extremidades inferiores (piernas).g. diabetes. Por ejemplo. Si la victima se encuentra inconsciente. epilepsia. menear rapidamente los dedos del pie y luego levantar sus piernas. pueden haber targetas de cita de algún hospital o clínica que pueda identificar al sujeto y su posible condición. el pie debe reaccionar. entre otros).  Claves Externas/Indentificación Médica ("Medic Alert") (véase Figura 2-13). y (5) targeta de información (de cartera) de alerta médica. pero no en las manos. esteroides. La parálisis en las piernas. siempre indíqueles el objetivo de su búsqueda y que sirvan de testigo.