1. EXAMEN FISICO Docente: Cecilia Pinto S. Introducción a la Enfermería Escuela de Enfermería /2007 U. BIO-BIO 2.

La valoración de salud de Enfermería : - Historia de Enfermería . - Exámen Físico. - Observación Análisis de exámenes de laboratorio. - Consulta a otros miembros del equipo de salud. 3. Examen Físico: - ES UNA REVISIÓN TOTAL DE CADA SISTEMA ORGÁNICO . CARACTERÍSTICAS Sistemático. Cefalo caudal * Continuo 4. Objetivos: Reunir datos basales sobre la salud del cliente. Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería. Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución. Evaluar los resultados . 5. Técnicas: Inspección Palpación Percusión Auscultación Olfación 6. INSPECCION Proceso de observación. Detectar características normales, signos físicos significativos, y hallazgos anómalos. Considerar factores como edad, sexo.... Principios:Iluminación o adicional. - Zona bien expuesta. - Comparar zonas. - Tiempo. 7. PALPACION: Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales, por debajo de la piel : tamaño, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad. 8. PALPACION: El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más fina. Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamaño, ya que ellos concentran las terminaciones nerviosas. La cara palmar, son más sensibles a vibraciones, por lo que son eficaces en la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal. 9. PERCUCION Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. Para determinar tamaño, límites, consistencia o presencia de líquidos en cavidades. Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia). La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras. 10. PERCUCION El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas. Timpánico (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de aire del estómago). Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.) Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el hígado). Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo). 11. AUSCULTACION Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos, pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duración. Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda

Conciencia : conciente . el no hacerlo. velando así por el pudor de la persona. Continuación EXAMEN FISICO General Piel: Considerar luz. La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura que resulte cómoda para la persona y el examinador. . Continuación EXAMEN FISICO General Estatura : normal. pícnico. .Corporales : tics. rechazo. movimientos coordinados . Postura : derecho. Mov. decúbito. vacilante. EXAMEM FISICO GENERAL Posición: horizontal. T°.. Higiene y arreglo: cabello. ansiosa . fría. .. peso y perimétros : IMC. además de permitir la exploración desde todos los ángulo . Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere que lo llamen. el examen físico. EXAMEN FISICO Segmentario Se recomienda seguir un orden céfalo – caudal. nivel socioeconómico). 21.. La valoración del cráneo se realiza con movimientos . Físico Organización.. uñas ropa ( Considerar nivel cultura. .. i 16. Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente la zona a explorar. Recuerde siempre. sudorosa. P. temblor.Temperatura : tibia.miento . Constitución: asténico. EXAMEN FISICO Segmentario Cabeza : P ostura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona. Altura. 20. OTRAS POSICIONES 17. vitíligo. piel. 18. Precauciones: guantes. .inconciente. Signos vitales: Pulso. Equipo: .. zonas enrojecidas.. . gigante.Edema : causa ¿?. es posición decúbito dorsal . explicación. Si no se realizo una entrevista previa. retrai. debe comenzar con la identificación de la persona.atlético .Lesiones : angiomas. hidratada. soporte.. T°. Turgor (pliegue en el antebrazo) Turgor ( pliegue en la región infraclavicular ) Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel. cambios de peso . Preocúpese de mantener cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados. recuerde que está desnuda. T° ambiental. . Facie : relajada. Recuerde 15.Turgencia : elasticidad. dolor. participación. inmovil... actitud profesional. enano. delgada. Resp. ruidos. previo al inicio de la valoración física. áspera. Colocación: posición. erosiones.Textura : suave. verrugas. estado nutricional. El examen físico comienza desde el momento en que saludas a la persona usando la técnica de la observación.. léntigos.A.. Preparación para el Ex. Preparación física del cliente. . caliente.Hidratación : seca. Entorno: intimidad.. 13. pálida. La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico. . Recuerde 14.12... Actitud : abierta. reunir todos los materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente. gruesa.Vascularidad : petequias. 19. Preparación psicológica: disminuir ansiedad. soporoso … Forma de andar: sólo. Recuerde 22.Integridad : cicatrices. sentado. fowler. puede ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales. ictericia.Color : cianosis.

Boca : Inspeccionar olor. y distribución . EXOFTALMIA PTOSIS 26. significa que están aumentados de volumen. Inspeccione pupilas observando tamaño. estado del esmalte. . color. Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones. hidratación. alineamiento de la tiroides y traquea. EXAMEN FISICO Segmentario Cuello: movilidad. secreciones (olor. inflamación. edema. lengua.mientos. observando color. según disponibilidad de este. ( movimiento ) mucosas y encías (retracción). prominencias) Inspeccionar dentadura: número de dientes. dolor. consistencia). durezas. Inspeccionar glándulas salivales. EXAMEN FISICO Segmentario Oidos : Forma. cantidad. forma y tamaño. ronquera o pérdida de ésta. dolor. fotofobia.. Cuando su palpación es positiva. arteria carótidas ( pulsación ). uso de lentes . describiendo color. reacción pupilar. edema. EXAMEN FISICO Segmentario Nariz y senos paranasales : Forma. dolor. textura. Palpar arterias temporales. describiendo localización. Cabello: Inspeccionar el cabello. evaluando su morfología. usando las técnicas de observación y palpación superficial. Observar paladar ( forma. sensibilidad a los ruidos. venas. posición y alineamiento. y temblores. 27. 24. manchas. exoftalmio. dolor. Inspeccione esclerótica observando color. lesiones.). OJOS Inspeccione párpados observando color. diplopía. nódulos. inspecciona oído medio e interno observando color. lo que podría implicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral. lesiones . descamación. simetría y reflejo al rayo de luz. color y presencia de lesiones. Inspeccione conjuntivas observando color. Observar pigmentación. prótesis y dolor 28. pliegues. movimientos. Observe movimientos oculares. tono.. . prótesis. EXAMEN FISICO Segmentario Garganta: Evaluar características de la voz. Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos. sensibilidad. inflamación. Ojos : Expresión. EXAMEN FISICO Segmentario Cara : Observar simetría. presencia de vértigos. cantidad. vascularización. secreciones. hidratación. lesiones. presencia de tapón u objetos. &quot. infección. conjuntivas. edema.tic&quot. sensibilidad al calor y frío. masas. Inspeccionar presencia de movi. secreción. . GANGLIOS LINFÁTICOS Generalmente. secreción y dolor. permeabilidad. EXAMEN FISICO Segmentario Cuero cabelludo: Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo. presencia de nódulos … 23. 30. BAJALENGUAS 29. Mediante el otoscopio. orzuelo. esclerótica. los ganglios linfáticos . sensibilidad y presencia de parásitos. pigmentación. agudeza visual. uso de audífonos. tragar morder. picor .suaves. párpados . Integridad. lesiones y sangramiento. en busca de engrosamientos . no deben ser palpables. epistaxis. inflamación. picazón. Inspeccionar labios. caries. lunares.. yugulares ( dilataciones. Observar simetría de esternocleido-mastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión. tinitus. observando tamaño. capacidad para hablar. ptosis. exudado y lesiones. 25. estado de audición.

frecuencia. 34. cantidad. edema y distribución del vello. Palpar músculos torácicos y esqueléticos. Observar características de los pezones. cianosis. Si existe dolor. flebitis. para dejarlas al final del examen o producirá resistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal. REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES 33. embarazo en la mujer y características del ombligo. forma. masas Entibiar las manos antes de percutir y palpar la región abdominal de la persona. lesiones 38. erupciones. Autoexamen de mamas 35. cicatrices. fracturas. consistencia Cabe señalar. CORAZON Inspeccionar pericardio en busca de latido visible. calidad. simetría. masas. Se facilita la palpación abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. Síntomas de deterioro circulatorio: dolor. sangrado. simetría. movilidad.COPIO 36. distribución del vello. ) y movimientos o turbulencias anómalas. debe observarla atentamente ya que puede marearse. describir momento de inicio. Forma. frecuencia respiratoria. varicosidades. síntomas asociados. Inspeccionar características de la piel: color. pulsaciones. pigmentación. depresiones y frémitos subcutáneos... sintiendo movi-mientos cardíacos. Valorar el sistema vascular periférico : Simetría e igualdad de pulso. hidratación. color. ascitis. edema. EX. cicatrices. cicatrices e implan-tación de marcapaso. tamaño. lesiones. hidratación. exudado ( color. entumecimiento. Para auscultar los pulmones pídale a la persona que respire pausadamente por la boca. EXAMEN FISICO Segmentario Torax: Inspeccionar las características generales: tamaño. cicatrices. glándulas supernumerarias. Palpar pericardio. Volumen. Se recomienda realizarlo en posición sentada. vómitos. Pregúntale cómo se siente. 40. turgencia. Se produce relajación de la musculatura. patrón de eliminación intestinal y alimentos consumidos en las últimas 24 hrs Cuando termine la valoración . peristaltismo visible. yeso. que la valoración de las mamas incluye la palpación axilar. deformaciones.. 37. línea media clavicular izq. lesiones. ritmo. PULMONES Se inicia con la evaluación del patrón respiratorio. identificando el punto de máxima intensidad. cicatrices. inversión. Palpar el ápex. corresponde efectuar la valoración de las glándulas mamarias. Recuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho más la privacidad 32. masas y posibles depresiones. forma. su localización (5º espacio intercostal... ABDOMINAL Inspeccionar la piel : color. S e debe observar tamaño. TRONCO En el caso de la mujer luego de inspeccionar las características de la piel. color. Cuando la persona respire profunda y continuamente. estrías. ABDOMINAL Debe preguntarle por zonas de dolor. ABDOMEN Reconocer las 9 regiones topográficas del abdomen. hernias . FONENDOS. alineamiento. EX. dolor. integridad de la piel. profundidad y utilización de musculatura accesoria.31. evaluando contracturas. con la espalda descubierta. abombamientos. 39.

hematomas. ESPALDA Se inspecciona la piel. cicatrices. olor. color. consistencia. 46. edemas Evaluar amplitud de movimiento. color. 48. GENITALES El examen genital del hombre se inicia valorando el pene. los testículos.. Para valorar la columna vertebral. edema. dolor o aumento de la sensibilidad. etc. turgencia. enfermedades. registrando color. Valorar morfología. luego el escroto. debes evaluar las extremidades superiores e inferiores. deformidades . EXAMEN FISICO Segmentario Extremidades Inferiores: Inspeccionar tamaño. pigmentación. estado psicológico. inflamación. evaluando anomalías espinales como lordosis. Temperatura. ulceraciones. forma. LORDOSIS ESCOLIOSIS 44. temblores. autocuidado. sensibilidad y dolor etc. identificando zonas de dolor no precisadas. rigidez. forma. UÑAS 49. observando llene . cuerpos extraños. cifosis. erupciones. Realizar el movimiento de peloteo renal identificando. cicatrices. pus. olor. Es muy importante que evalúes la postura corporal adoptada por el usuario. erupciones. ocupación. moco. hematuria. ulceraciones. Observar tamaño. escoliosis. lesiones. ulceraciones. tono y fuerza muscular. detectando dolor. contracturas y presencia de fracturas. Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad. Al finalizar la valoración de tronco. masa. plejias. incontinencia y nicturia. hidratación. contusiones. simetría. presencia de masas. En la mujer inspeccionar labios mayores y menores. Inspeccionar sensibilidad. hematomas. RECTO Se debe pedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía. continúa con una palpación más profunda. hemorroides. frecuencia. exudados. nódulos. 45. masas. observe si la persona se puede mantener de pie. introito vaginal. Evaluar Axilas. Esta valoración siempre se realiza comparando la extremidad derecha con la izquierda. Manos y Uñas: refleja estado de nutrición. cicatrices. determinando cantidad. EXAMEN FISICO Segmentario Extremidad Superior : Inspeccionar tamaño. olor. salida de secreción. contusiones. fuerza. dolor. plejias. color. prótesis. gusanos). Evaluar irrigación sanguínea. Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la cadena ganglionar. rigidez y presencia de fracturas. erupciones y lesiones. goteo. simetría. edema. urgencia miccional. 42. Se inicia con el examen del esfínter anal. olor y presencia en las deposiciones (sangre. pigmentación. tamaño y presencia de dolor en los riñones. parecías. color.abdominal superficial. VALORACION RENAL Se inicia evaluando el patrón de eliminación urinario. dolor. amplitud de movimiento . principalmente.. color. inflamación. hernias y distensión vesical. color. paresias. dolor. Posteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de la columna.. 43. Palpar columna vertebral. frecuencia. Valorar patrón de eliminación urinaria. temperatura. erupciones. prótesis. presencia de fisuras. tono muscular. Recuerde 47. meato urinario. 41. para luego realizar el examen renal..

el primer respondiente deberá concentrar su examen sobre una parte específica del cuerpo. heridas abiertas . Durante este examen.. el rescatado debe enfocar su examen físico sobre la queja particular de la víctima. . (6) espina dorsal/espada. Otro enfoque es la evaluación física del accidentado que ha sufrido un trauma/lesión como resultado de un accidente. audición. Durante la evaluación física por traumas se recomienda mirar. boca/labios. Recuerde 52. presencia de várices. y comparar siempre un lado del cuerpo con el otro. En estos tipos de emergencias. busque por deformidades. integridad. Durante este examen. oídos. edema y flebitis. higiene. El objetivo de la evaluación física es de encontrar otras lesiones o enfermedades (comunmente que no son de vida o muerte) que aún no han sido descubiertas. y olfato) para encontrar cualquier condición anormal en el accidentado. el rescatador debe colocarse arrodillado cerca de la víctima. que es el cuidado de las personas. nariz. en esta valiosa tarea.. No todas las emergencia requiren ejecutar en examen físico completo. integridad . Durante estas situaciones de emergencia. visión. y finalmente (7) extremidades (brazos y piernas) (véase Tabla 2-25. Para iniciar el examen físico. Esto asegura que todas las partes del cuerpo han sido reconocidas. se debe tener mucho cuidado de no agravar las lesiones o contaminar las heridas del accidentado. Se ha sugerido que la evaluación físico no tome más de 2 a 3 minutos (Bergeron. El primer respondiente utiliza sus sentidos (tacto. Los hallazgos significativos se comunican al personal enfermero y médico verbalmente y plan de cuidados. Evaluar Pie: movilidad. (3) pecho. ojos. y mandíbula). oler. solo remueva o reajuste aquella ropa que interfiera con el proceso evaluativo. (2) cuello. EXAMINACIÓN SECUNDARIA DE LA VÍCTIMA: Examinación Física (Desde la Cabeza Hasta la Punta de los Pies) Esta es la última fase de la evaluación secundaria. El movimiento debe ser mínimo. . FIN Recuerda que la información que logras obtener mediante la entrevista y el examen físico constituyen la base que te permitirá definir la situación de salud. Existen dos vertientes del examen físico. identificar problemas y plantear diagnóstico de enfermería. La evaluación física por lesiones se lleva a cabo con la víctima en la posición en que se encontró. 1996. textura. (4) abdomen. particularmente si se sospecha trauma en la médula espinal. Inicie el examen por la cabeza y siga metódicamente hacia los pies. VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE 51. tales como aquellas que involucran en lesiones menores y condiciónes médicas obvias que no involucran lesiones. p. La secuencia sugerida es la siguiente: (1) cabeza (incluye el cráneo/cuero cabelludo. 2-30 y Figura 2-15). 85). Evaluar Talones: color. &quot. (5) pelvis y genitales. escuchar. palpar. 50.Éxito&quot. Al finalizar el examen físico el Profesional de Enfermería ayuda al cliente a vestirse o dejarlo cómodo. Este caso. infecciones . Uñas :color. Se asegura que el registro sea completo en los formularios correspondientes.capilar palpando el pulso. Uno es evaluar la víctima que ha sufrido una enfermedad repentina.

Antes de iniciar el examen físico. paro respiratorio). dientes rotos. áreas sensibles al dolor cuando se palpan. Recuerde que debe mantenerse una relación cordial entre el rescatador y la víctima. y hemorragia Cotejar pupilas y ojos por la presencia de ojos de mapache Cabeza .g. entre otras) y cerradas (contusiones. respiración artificial de rescate). informe al accidentado que iniciará este proceso evaluativo. el rescatado deberá deterner inmediátamente su examen para aplicar la primera ayuda correspondiente (e. grado de movilidad. esquinces.g. abraciones. olores. depresiones en el cráneo Cotejar oídos y nariz por escapes de líquido o sangre Cotejar boca por objetos extraños. inflamación. contusiones.(e.. laceraciones. laceraciones. simetría facial Evaluar nivel de consciencia Palpar cuidadosamente por deformidades.. y dolor localizado.g. inflamación. Es importante señalar que si en algún momento durante al evaluación física surge una condición de vida o muerte (e. Tabla 2-25a Examen Físico SEGMENTO CORPORAL       EXAMEN/OBSERVACIONES Observar color de la piel. punzantes. Siempre comunique a la víctima lo que va hacer. Tenga mucho cuidado cuando se evalúen regiones adjacentes a las partes privadas (los órganos sexuales y senos) del accidentado. entre otros)..quemaduras.

  Cotejar detrás de la oreja por signo de batalla. uso de músculos accesorios. adormecimiento. Cotejando por área sensibles al tacto o falta de integridad Observe por distensión o heridas Palpe los cuatro cuadrantes en busca de regiones sensibles al dolor Palpe la cintura pélvica y región púbica por dolor y posibles fracturas Observe por incontinencia y rigidez Palpar por áreas sensibles a dolor.. y deformidad desde los hombros hasta los glúteos (asentaderas) Palpe los flancos/costados para detectar sensibilidad en los riñones Palpe toda la extremidad por dolor. deformidad. hormigueo. y movimiento Coteje el arco de movimiento Cuello      Pecho  Abdomen    Pelvis   Espalda   Brazos    Piernas y pie   Table 2-25b Examen Físico Cefalocaudal (Desde la Cabaza hasta los Pies) . o movimiento asimétrico (respiración paradójica) Presione cuidadosamente sobre las costillas laterales. heridas. y sensación Pregunte por dolor. Notar cicatrices y ostomías Cotejar por la equidad o ausencia de pulsos (carótido) Observar por la presencia de venas distendidas y traquea desviada Palpar clavículas y hombros Observar por heridas. heridas. retracciones. Observar y palpar por áreas sensibles al tacto y deformidades (espina cervical). hormigueo y adormecimiento Coteje el arco de movimiento Palpe todo el largo de la extremidad. y sensación Pregunte por dolor. busque por deformidades. heridas.

Utilice ambas manos para palpar y observar el área en busca de una hemorragia y dolor. . Si la víctima posee una pelúca. siempre se debe asumir una lesión en el cuello. puede ser nesario removrrla para poder examinar apropiada mente la cabeza. Evaluación de la cabeza: Es importante que no se mueva la cabeza durante su examinación física. De hecho. particularmente con posible daño en la espina cervical. en cualquier víctima que ha sufrido un trauma físico.

entre otros. las lesiones a nivel de la base del cráneo se acompañan de otras consecuencias patológicas con manifestaciones clínicas particulares (signos característicos). naríz. 1996. Hafen & Karren. anisocoria (pupilas desiguales). El procedimiento de palpación debe llevarse a cabo con mucho cuidado para prevenir la compresión de fragmentos óseos hacia el cerebro en fracturas craneales. Henry & Stapleton. pp. Durante la inspección de la cabeza del accidentado. entre otras). Comunmente. 292-293. Henry & Stapleton. 1987). 1995. Si se observa sangre o líquido (líquido cerebroespinal o encefaloraquídeo. palidez. p. acuoso y pajizo [color de paja]) que escapa de los oídos. 215. Cotejar el cuero cabelludo y cara por laceraciones y la simetria facial. p. 1997. pp. Observar el color de la piel (cianosis. tejido cerebral expuesto. p. 1996. 292-293. se debe sospechar una lesión en el cráneo (Bergeron. 558. 579. 215. Tyson. Note crepitación o sensación chirriante en tus dedos.Examine el cráneo. Rimel & Jane. Rimel & Jane. 1996. o sobre el apófisis mastoideo (signo de batalla) (véase Figura 2-16) (Bergeron. 1996. p. Hafen & Karren. Otros posibles signos de traumas en el cráneo incluyen deformidad craneal (producido por una depresión o hendidura/fractura en el cráneo). Schottke & Briese. 579. 1997. Evalúe el nivel de consciencia. Palpé cuidadosamente por areas sensibles/blandas al tacto. . el rescatador debe buscar por signos de lesiones craneales abiertas o cerradas (véase Figura 2-16). 556. 1987). p. Schottke & Briese. boca o de una herida abierta en el cuero cabelludo. a saber. Tyson. Crosby & Lewallen. 1997. Observe y cuidadosamente palpe por cualquier deformidad/depresiones en el cráneo. de aspecto claro. Crosby & Lewallen. p. 1997. 1995. fragmentos de huesos que se palpan u obsrvan. 354. contusiones. filtración de sangre debajo de la piel evidenciado por descoloración o áreas negras y azules (equimosis) alrededor de los ojos (conocido como ojos de mapache) y detrás de la oreja. p. laceraciones o hematomas en el cuero cabelludo. 354. p.

Observe y pase con cuidado las manos por el cuello. Esto dbe ocurris aproximadamente dentro de 1 segundo.  Evaluación del cuello. p. Coteje por alguna señal de quemadura o descoloración reveladora de algún posible envenenamiento corrosivo. en cuyo caso pude ser indicativo de una nariz fracturada. Observe por la presencia de identificaciones/símbolos de alerta médica en la forma de collar. y luego observe la respuesta de la pupila cuando se descubra el ojo. Si la vícitma es un niño. Cerciórese de que ningún diente recién desprendido se ha deslizado hacia la garganta. Cotejar por la presencia de líquido (cerebro-espinal) o sangre manando de los oídos o nariz. Palpe por áreas de sensibilidad/blandas. tales como un olor fuerte de alcohol o aliento frutoso. Coteje por el movimiento del ojo y el tamaño de las pupilas (contraídas. desiguales) y como responden a la luz. coteje la boca por la presencia de juguetes. en busca de hemorragias. u otros objeos pequeños Nunca introduca sus manos en la boca de la vívtima para remover algún objeto si estan no estan protegidas. respectivamente. Utilice una linterna (sino se posee un bolígrafo con alumbrado o "penlight") al examinar la respuesta (reactividad) de las pupilas ante luz. Compruebe que las dentaduras postizas estén bien ajustadas. respectivamente.Examine los ojos. Según fue mencionado previamente. busque por signos de ojos de mapache y signo de batalla. dilatadas. Si no se posee una linterna. Examine la nariz y oídos. Observa la parte interna de los párpados. El escape de líquido encefaloraquídeo del oído y naríz se conoce como otorrea y rinorrea. Examinar alrededor de los ojos y detrás de los oídos por golpes/magulladuras/contusiones. goma de mascar. bolas. & Stapleton. Usualmente. u olor a acetona (comun en emergencias diabéticas). una hemorragia nasal (nariz) y aquella observada en el oído se conoce como rinorragia y otorragia. Compruebe rápidamente el interior de la boca para cerciorarse de que no hay sustancias u objetos extraños como vómito. Examine el interior de los labios por si registra un tono azulado indicador de asfixia. Observe y cuidadosamente palpe. Pregúntale a la victima si le duele alguna parte del cuello. 556). algunas veces el líquido encefaloraquídeo que sale de la nariz u oído se mezcla con sangre (Henry. Compruebe el pulso carotideo y tome nota de su rapidez. 1997. Tome nota también de cualquier olor. De hecho. La reacción normal de la pupila es contaerse (se vuelve más pequeña). lo cual puede indicar la posibilidad de fractura al cráneo y daño al cerebro. en busca de cualquier deformidad (hinchazón o depresión) indicadoras de una posible fractura. . sangre. puesto que estas estructuras se encuentran adjacentes con los huesos de la base del cráneo. Examine los labios. Debe ser de color rosado. Note la presencia de cicatrices y ostomías. Compruebe el estado de los dientes. restos de comida o dientes sueltos capaces de producir atragantamiento. Por otro lado. Cotejar la boca. las fracturas en la base del cráneo ocasionan el escape de una claro líquido cerebro-espinal desde la nariz u oídos. fuerza y ritmo. Examine la nariz en busca de áreas sensibles al tacto o deformidad. cubra el ojo con su mano durante 5 segundos.

 Evaluación del tórax (pecho) y hombros. pp. 1997. 1987. entonces. se deberá observar por signos que evidencien condiciones que pueden resultar en muerte repentina del accidentado. consecuentemente. diferenciar una condición de la otra? Basicamente. Marcial & Cartagena. aunque como un signo tardío. Jacobs & Jacobs. . ¿Como podemos. 1990. 51). 1987). 170). aumenta peligrosamente la presión dentro de esta estructura hasta un punto donde se colapsan las grandes venas y el atrio. 1997. 1987). 1995. 1997. En el caso del neumotorax a tensión. El hemotorax se debe confirmar con la presencia de sonidos apagados o débiles (mate. la desviación de la tráquea en dirección contraria al lado afectado (Barrett. 150. 472. esto se realiza fundamentado en los hallazgos clínicos. Marcial & Cartagena. la tamponada cardíaca es otra condición donde los segundos cuentan.Al examinar el cuello. Tanto el neumotorax a tensión como la tamponada cardíaca presentan también una baja presión sistólica acompañado de un aumento en la presión diastólica (Crosby & Lewallen. lo cual afecta el retorno venoso (la sangre no puede regresar al corazón) y eventualmente la deoxigenación de la sangre (Barrett. p. Además. 1987. como si estuviera algo lleno) durante la percusión (Barrett. 1987. no es un signo característico la desviación de la traquea (comunmente se encuentra en su alineamiento normal (Barrett. Esta emergencia se caracteriza por la acumulación progresiva de sangre dentro del pericardio (saco membranoso que rodea el corazón. debido al colapso de las grandes venas. Esta condición requiere ayuda médica especializada inmediátamente. 105). 1987. Similarmente. Esta condición ocurre cuando un vaso sanguíneo en la cavidad torácica se lesiona. pp. En un neumotorax a tensión. pp. p. Henry & Stapleton. y el accidentado muere por un retorno venoso inadecuado (Barrett. se debe sospechar un hemotorax. p. 1996. Si el socorrista observa la presencia de venas aplanadas en el cuello. Schottke & Briese. 473-474). pp. Henry & Stapleton. puesto que en pocos segundos puede morir la víctima. Hafen & Karren. se observa también. 1987. en la tamponada cardíaca. 1990. 1987. 216. 1987). Jacobs & Jacobs. se evidencia disminución o ausencia de los sonidos respiratorios e hiperresonancia (sonido hueco percibido durante la percusión) debido al colapso de los pulmones (Barrett. Por ejemplo. 471-473). la distensión de las venas yugulares es una manifestación que puede indicar posible neumotorax a tensión (véase Figura 2-17) o tamponada cardíaca (tamponada pericárdica) (Barrett. 51. 58). ocasionando que se acumule sangre en el espacio pleural (Henry & Stapleton. pp. 1997.

se debe cotejar por la presencia este tipo movimiento respiratorio paradójico. El segmento afectado en la pared torácica pierde su continuidad con el resto de la caja torácica durante el reposo. Examine las costillas por si hubiera alguna irregularidad o depresión reveladora de fractura. Como resultado. Se debe notar en esta condición que la traquea se desvía hacia fuera del lado afectado. Crosby & Lewalen. 1987. 216-217. Al accidentado inspirar aire del ambiente. 499). 1996. 362). 499. Un torax bamboleante puede ser sumamente peligroso debido a que disminuye el intercambio de gases (oxígeno y bióxido de carbono) a nivel de los alveolos pulmonares. se debe sospechar fractura de las costillas. 171172. Dos de estas emergencias son el tórax o pecho bamboleante y el neumotórax abierto (o de succión). comunmente producido por una herida punzante (penetrante). 471. 1996. se busque por condiciones torácicas que pueden comprometer la vida de la víctima. pp. 362). 1997. El movimiento a través del hueco produce un sonido característico de succión o burbujeante. 1996. 1997. Schottke & Briese. El dolor puede ser producido al aplicar presión sobre el esternón o instruirle a la victima para que tose. p. el aire se escapa hacia dentro de la cavidad torácica. ocasionando que el pulmón colapse (Barrett. 1987). Durante la exhalación. Es de suma importancia que durante la examinación física del pecho. 1997. y pase también la mano por el esternón. Cuando la víctima inhala. Esto implica que siempre observe el movimiento respiratorio de ambos lados del pecho. Hafen & Karren. heridas punzantes. p. 147. 216). la sección pulmonar afectada se mueve hacia el esternón (sale hacia afuera). pp. Concentre su examen por la busqueda (vía inspección y palpación) de heridas abiertas. Henry & Stapleton. se podrá observar que la parte suelta o desgranada se mueve hacia adentro. 1997. Este fenómeno se conoce como movimiento o respiración paradójica (Barrett. 1996.Evalúe el pecho en los planos anterior. el aire sale a través del hueco en la cavidad torácica. p. Aplique presión en los costados del pecho (indique a la víctima este procedimiento). Compruebe la posible existencia de irregularidad en ambas clavículas y examine los hombros por si hubiera alguna deformidad. Jacobs & Jacobs. p. Esta condición también se produce cuando se fractura el cartílago que conecta las costillas al esternón (Barrett.) y se reduce la capacidad de los pulmones para proveer oxígeno fresco a la sangre (Hafen & Karren. Durante la respiración paradójica. el aire preferiblemente entrará a través de esta abertura en vez de las vías respiratorias superiores. mientras que durante la exhalación. 471). 306. Crosby & Lewallen. contusiones. 1995. En el caso del torax bamboleante. p. los lados del pecho se mueven en dirección opuesta uno al otro (movimiento asimétrico/desigual entre ambos lados/secciones del tórax o pulmones) (Hafen & Karren. y las estructurs en el mediastino (espacio o cavidad media ubicada . p. tres o más costillas consecutivas se fracturan en dos puntos o más dentro de un mismo lado del pecho. la victima se quejará de dolor en un área especifica. p. p. Aplique una presión fírme pero con cuidado sobre la clavícula en busca de fracturas. Henry & Stapleton. Jacobs & Jacobs. Si las costillas se fracturan. 1995. p. p. y lateral. 1987. Determine se se experimenta dolor. provocando graves problemas respiratorios (Schottke & Briese. posterior. Hafen & Karren. 147. Henry & Stapleton. 147. 1997. por debajo de los 12 resp. El rescatador debe sospechar un neumotórax abierto cuando observe un defecto o abertura en el torax. Bergeron. Si el hueco en la pared del pecho es extremadamente grande. 151. 1987. p. Busque por deformidad. Si se experimenta dolor durante este procedimiento. se experimenta una marcada hipoventilación (baja frecuencia respiratoria./min. Henry & Stapleton. 1997. deformidades y dolor. En aquellas regiones afectadas por fracturas. 1987.

Por ejemplo. Pida que le indique la región específica de su cuerpo donde experimenta el dolor. Instrúyele a la víctima que relaje los músculos abdominales y observe si el estómago se encuentra rígido sin el uso de los músculos abdominales. Las distensiones abdominales puede ser causadas por aire o líquido acumulado dentro del abdomen. 1995. en busca de alguna área de sensibilidad. Pregúntale a la víctima si alguna área del abdomen le duele. Determine áreas de de sensibilidad/blandura o rigidez. Es importante enfatizar que un neumotorax abierto producido por un objeto punzante que penetre la pared del pecho y el pulmón puede eventualmente resultar en la acumulación de sangre hacia esta cavidad del pecho (hemotorax) (Crosby & Lewallen. 471).. p. Una victima consciente puede relacionar cualquier sensación de dificultad respiratoria (disnea). Heridas abiertas en el pecho pueden producir un sonido de succión cuando la victima inhala. Palpe en busca de áreas con bultos/protuberancias y endurecidas. . 1997. Sangre roja brillante y espumosa emanando de la nariz o boca de la victima es indicativo de daño en el tejido pulmonar. determine se la víctima se encuentra corta de respiración. Los cuadrantes resultantes son: Cuadrantre Superior Derecho (CSD). Coteje por objetos penetrantes. Coteje por la presencia de contusiones. Examine el tórax por posibles heridas abiertas. Los cuadrantes se forman al dividir el abdomen en cuadrantes mediante dos líneas imaginarias que intersectan al ombligo. el Cuadrante Inferior Derecho (CID). 499).  Evaluación del abdomen: Examine el abdomen por posibles lesiones (e. y el Cuadrate Inferior Izquierdo (CII). Con mucho cuidado aplique presión sobre el abdomen. p. Palpe los cuatro cuadrantes abdominales (véase Figura 2-18). Esto es una lesión de vida o muerte y debe ser tratada inmediátamente. Cuadrante Superior Izquierdo (CSI).entre ambas pleuras de la cavidad torácica) se desvían hacia el lado afectado (Henry & Stapleton. heridas abiertas) y distensión.g. Coteje la respiración. Observe y escuche por cualquier respiración anormal en una víctima inconsciente. Esto es frecuentemente signo de hemorragia interna.

e. deformidad (hinchazón o irregularidad de las vertebras). Pelvis. No exponga éstas áreas privadas del accidentado a menos que se sospeche una lesión. i. El propósito es buscar por áreas de sensibilidad/blandura. Escuche por sonidos rechinantes/chirriantes.. Determine si hay deformidades. la erección persistente del pene causado por una lesión en la espina dorsal. se debe sospecha una fractura. en busca de alguna área sensible/blanda al tacto. Busque por hemorragias y objetos atravesados. Esto puede ser un signo diagnóstico importante para ciertas enfermedades o lesiones. inmovilice a la victima. Palpe con cuidado los flancos (costados o lados) donde se encuentran localizados los riñones. En las víctimas varones. palpe con mucho cuidado toda el área de la espalda (desde los hombros hasta las asentaderas o glúteos). . Palpe la pelvis en busca de heridas o contusiones. Observe si la ropa se ha machado con orina o heces fecales. De sospecharse cualquier lesión en la espalda. Observe por protrusiones óseas y depresiones. Palpe por áreas sensibles/blandas al tacto. Coteje por incontinencia (pérdida de control del intestino o vejiga). tales como apoplejía Coteje por cualquier lesión obvia en la región genital (íngle). coteje por priapismo. Pase la mano suavemente bajo el hueco de la espalda y deslícela por la columna vertebral todo arriba y todo abajo que pueda. Si la víctima se queja de dolor o si se mueven estos hueso (normalmente son fíjos). empleando una mano para levantar con mucho cuidado el hombro de la víctima mientras que con la otra deslícela hacia abajo en el proceso de examinación. Si la victima se encuentra consciente. Coteje la cintura pélvica y el área púbica por dolor. heridas abiertas. Sin mover al accidentado ni retirar ninguna prenda de vestir. contusiones y dolor.  Columna vertebral/espalda y asentaderas (área gluteal): Coteje un lado de la espalda a la vez. instrúyela a que no se mueva.

Utilice las dos manos para que puedan examinarse y compararse al mismo tiempo ambos lados del cuerpo. adormecimiento. señales de inyección. (4) nivel de sensación en las extremidades. contusiones) .. y cerradas (e. Extremidades (brazos y piernas). Si la víctima está consciente. y agarrar y apretar tus manos (la del socorrista). sensación. Pregúntale a la víctima por la presencia de dolor. Extremidades superiores (brazos). codo. Observe todo el largo del brazo y palpe los huesos del brazo superior. Pregúntele a la victima por síntomas (puede ser durante la palpación). Examiene el arco de movimiento de las articulaciones en los brazos (hombro. muñeca. e.. ambos huesos de las piernas. mediante palpación. Siempre comience desde la parte superior y trabaje su examen bajando hasta el extremo inferior de la extremidad. menear rapidamente sus dedos y luego levantar ambos brazos.g. pies y dedos de los pies.g. Es importante siempre comparar ambos brazos. localizado en el la superfice dorsal del pie. evalúe el agarre. tales como heridas abiertas (e. deformidad o hinchazón reveladora de posibles fracturas. determinar posible adormecimiento o sensación de hormigueo. Examine (mediante inspección/observación y palpación) las caderas. y (5) estado circulatorio. rodillas. deformidad e inflamación. rodilla. evalúe el arco de movimiento de las articulaciones en ambas piernas (cadera. . El examen de las extremidades debe incluir (1) el cotejo visual (inspección) y tactil (vía palpación) por posibles lesiones. hemorragias. coteje por sensación. hormigueo percibido en las piernas. Coteje por parálisis. Compruebe el pulso distal (pedial ["dorsal pedis"). Siempre comience desde arriba y gradualmente baje hacia el otro extremo (inferior). Si la victima se encuentra inconsciente. y adormecimiento en la extremidad. la presencia de alguna pulsera de advertencia médica (véase Figura 214).. tobillo. hormigueo. tales como: dolor. pregúntele si puede mover sus piernas. Evalúe el estado circulatorio. tobillos. por la posible presencia de heridas abiertas. muslos. si existe movimiento en sus piernas.g. coteje el pulso en las extremidades y el llenado capilar. muñeca. Si la victima se encuentra consciente. y el tibial posterior. áreas sensibles al tacto. en busca de heridas abiertas. deformidad (irregularidad. manos y dedos. el cual se encuentra detrás del maleolo medial. contusiones. frote la palma de la mano de ambos brazos con un objeto punteagudo: las manos deben de reaccionar si no hay daño en el cordón espinal. Si la victima se encuentra consciente.g. determine si puede sentir sus manos y brazos al usted tocarlos. Compruebe el pulso distal (radial) de ambos brazos.. antebrazo. prueba de apretar para evaluar la función neuromuscular o tonicidad/fortaleza musculoesquelética. interfalángicas). protrusión/bulto). depresión. También. (3) arco de movimiento o movilidad. laceraciones). contunsiones. evaluar la extrensión o recorrido del movimiento articular (se le instruye al accidentado que intente flexionar la coyuntura). y crepitancia (una sensación o sonido de craqueo o chirriante que puede resultar de la palpación). Extremidades inferiores (piernas). dedos del pie). e. Además. (2) áreas sensibles al tacto. observe si puede agarrar tu mano y apretarla..

. pero no en las manos. Estas identificaciones de alerta médica proveen valiosa información para el rescatado. entre otros). en posesión de la víctima. Durante el el examen físico. (4) brazalete. (2) tipo de sangre. insulina. efectúe dicha búsqueda en presencia de un testigo. realice la siguiente prueba para determiner si existe parálisis en las piernas: frote la plantas de los pies o tobillos con un objeto punteagudo. y presionar contra tu mano con sus pies. pueden haber targetas de cita de algún hospital o clínica que pueda identificar al sujeto y su posible condición. Si existen curiosos alrededor de usted. si fuera posible. Además. siempre indíqueles el objetivo de su búsqueda y que sirvan de testigo.Coteje por la posibilidad de parálisis en la extremidades inferiores (piernas). problemas cardíacos. anticoagulantes. indica una lesión espinal en la espalda baja. Comuenente.. esteroides. Para seguridad del rescatador. Si la victima se encuentra inconsciente. se recomienda que si se encuentra dicha identificación tome nota de lo que ella se indica. La parálisis en los brazos y piernas indica un cuello fracturado. (2) llavero. (3) collar. Si la víctima se encuentra consciente.  Claves Externas/Indentificación Médica ("Medic Alert") (véase Figura 2-13). menear rapidamente los dedos del pie y luego levantar sus piernas. bolso o cartera. pero déjela donde se encuentra. La parálisis en las piernas.g. tales como: (1) condiciones médicas/enfermedades y otras identificaciones médicas. reacciones alérgicas. uso de lentes de contacto. epilepsia. Coteje el contenido de los bolsillos. se sugiere buscar por objetos de advertencia o símbolos de alerta médica. medicamentos que toma (e. diabetes. determine si ésta puede sentir sus propios pies al usted tocarlos. si no existe daño en la médula espinal. el pie debe reaccionar. y (5) targeta de información (de cartera) de alerta médica. Por ejemplo. estas identificaciones se presentan a la forma de (1) rótulo/marbete.

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